Rapiklav

Ang Rapiklav ay isang antibacterial na gamot para sa sistematikong paggamit.

Mga pahiwatig Rapiclave

Ginagamit ito upang maalis ang mga bacterial infectious pathology na pinaikot ng mga mikrobyo na sensitibo sa gamot:

• talamak na porma ng bacterial sinusitis;
• talamak na anyo ng pamamaga ng gitnang tainga;
• nakumpirma na pagpapalabas ng talamak na brongkitis;
• non-hospital pneumonia;
• pyelonephritis o cystitis;
• Ang mga nakakahawang proseso sa loob ng malambot na tisyu at balat (kabilang dito ang kagat ng hayop, cellulitis at malubhang mga uri ng abscesses ng ngipin, na sinundan ng cellulite ng karaniwang uri);
• impeksiyon sa mga joints o buto (kasama ng mga ito osteomyelitis).

Paglabas ng form

Ang pagpapalabas ay isinasagawa sa mga tablet; sa loob ng unang paltos - 3 tablets. Ang 7 paltos ay inilagay sa isang hiwalay na pakete.

Pharmacodynamics

Rapiklav ay isang pinagsamang gamot na naglalaman klavulinovuyu acid (isang hindi maibabalik inhibitor ng β-lactamase), penisilin at amoxicillin na may isang malawak na hanay ng antibacterial aktibidad. Ang mga form ng bawal na gamot ay matatag na kumplikadong mga bono na may mga enzyme na may enzyme at pinoprotektahan ito mula sa mga epekto ng amoxicillin.

Ang amoxicillin ay may mga bactericidal properties - ito ay nagpipigil sa proseso ng pagbubuklod ng cell wall sa panahon ng paglago ng bacterium (sa pamamagitan ng competitive na pagsugpo ng transpeptidase activity). Ang clavulic acid ay may kaunting antibacterial effect, ngunit ito ay may kakayahan na irreversibly synthesizing β-lactamases, na pumipigil sa pagkawasak ng amoxicillin.

Ang gamot ay may malawak na hanay ng mga epekto, aktibong nakakaapekto sa madaling kapitan sa amoxicillin-sensitive microbes, at bilang karagdagan sa mga lumalaban na microorganisms na bumubuo ng β-lactamases, kabilang dito:

• Gram-positive aerobic bacteria (Bacillus anthrax, Corynebacterium, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenic, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis at Streptococcus viridans);
• Gram-positive anaerobic microorganisms: clostridia, peptococci at peptostreptococci;
• gram negatibong aerobic bacteria: bacillus ubong-dalahit, Brucella, Escherichia coli, bacillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Proteus, Klebsiella, gonococcus, meningococcus, Pasteurella multotsida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella, Shigella, at Vibrio cholerae;
• Gram-negatibong anaerobic microorganisms: bacteroides (bukod sa mga ito bacteroidia fraigilis).

Ang mga indibidwal na kinatawan ng mga uri ng microbes na ito ay gumagawa ng β-lactamase, kaya lumalaban sila sa monotherapy sa amoxicillin.

Pharmacokinetics

Ang clavulic acid at amoxicillin ay katulad sa kanilang mga pharmacokinetics. Sila ay mabilis na hinihigop kapag kinuha pasalita; Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagsipsip. Ang pinakamataas na antas ng serum na kanilang naabot pagkatapos ng 1-1.25 na oras matapos gamitin.

Ang half-life ng amoxicillin ay 78 minuto, at ang clavulanate ay halos 60-70 minuto. Ang parehong mga elemento ay magagawang tumagos pinaka-tisiyu at mga likido (sa gitna tainga, baga, tonsil at prosteyt, gallbladder at atay, at ovaries at matris; bilang karagdagan sa pagpili sinuses at panga sinuses, peritoneyal pleural fluid, at bilang karagdagan sa paglalaan ng bronchi, dura at synovia), at kasama nito sa pamamagitan ng inunan at BBB (sa huli kaso - may meningitis).

Ang tungkol sa 17-20% ng amoxicillin, pati na rin ang 22-30% ng clavulinic acid ay na-synthesized sa isang protina ng plasma.

Ang parehong mga sangkap ay excreted sa pamamagitan ng mga bato: karamihan ng amoxicillin ay excreted hindi nagbabago, ngunit clavulanate ay sa anyo ng mga produkto ng pagkabulok. Ang ilan sa mga sangkap ay maaaring excreted sa pamamagitan ng baga sa mga bituka, at din makakuha ng sa loob ng gatas ng dibdib.

Ang aktibong sangkap ay maaaring alisin mula sa katawan sa pamamagitan ng isang hemodialysis procedure.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay dapat gamitin, binigyan ang mga umiiral na opisyal na rekomendasyon para sa antibyotiko therapy, pati na rin ang impormasyon sa lokal na sensitivity sa antibyotiko. Ang pagpapaubaya ng clavulanate at amoxicillin ay iba sa iba't ibang mga terrain at maaaring magbago sa paglipas ng panahon. Kung umiiral ito, kinakailangan upang mag-aral ng impormasyon tungkol sa lokal na sensitivity at, kung kinakailangan, magsagawa ng microbiological na pag-aaral at magsagawa ng isang pagsubok para sa pagpapaubaya.

Ang hanay ng mga inirerekumendang dosage ay depende sa mga pathogens sinusunod sa katawan, pati na rin ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot. Kasama nito, ang kalubhaan ng sakit at ang lokasyon ng impeksiyon, at bilang karagdagan sa timbang, edad at pag-andar sa bato ng isang tao.

Ang mga bata na may timbang na ≥40 kg at ang mga may gulang ay kailangang kumuha ng 1750 mg ng amoxicillin / 250 mg ng clavulanate bawat araw (ang dosis ay 2 tablets). Upang hatiin ang araw-araw na bahagi ay dapat na para sa 2 paggamit.

Ang mga bata na may timbang na <40 kg ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa 1000-2800 mg amoxicillin / 143-400 mg clavulanate bawat araw (kung ang sumusunod na pamamaraan ay inireseta).

Ang tagal ng kurso ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang klinikal na tugon ng pasyente. Para sa mga tiyak na impeksiyon (tulad ng osteomyelitis), kinakailangan ang prolonged therapy.

Mga bata na may timbang na <40 kg: araw-araw na dosis sa hanay ng 25 \ 3.6-45 \ 6.4 mg / kg. Dosis nahahati sa 2 bahagi.

Ang mga sukat ng dosis sa kaso ng functional hepatic impairment.

Dapat mong maingat na isagawa ang gamot, regular na pagsubaybay ng mga pagbabago sa atay. Ang impormasyon sa mga dosis sa kasong ito ay hindi sapat.

Mga sukat ng dosis para sa functional na pinsala sa bato.

Ang Rapiklav sa halagang 875/125 mg ay maaaring irereseta lamang sa mga indibidwal na ang QC index ay hindi bababa sa 30 ML / minuto. Sa kaso ng kabiguan ng bato, kung saan KK - mas mababa sa 30 ML / minuto, hindi maaaring gamitin ang pormang ito ng gamot.

Ang tablet ay kinuha buo, nang walang nginunguyang. Kung kinakailangan, maaari mong hatiin ito sa kalahati, pagkatapos lunukin ang parehong mga halves.

Ang tagal ng kurso ay napili nang isa-isa. Huwag magpatuloy ng therapy para sa higit sa 2 linggo nang hindi tinatasa ang kondisyon ng pasyente.

Ang proseso ng paggamot ay maaaring magsimula sa pagpapakilala ng gamot na parenterally. Sa hinaharap, isang transfer sa reception sa loob.

[4]

Gamitin Rapiclave sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pagsusuri sa pagpaparami ng mga parenteral at oral na mga uri ng mga gamot sa mga hayop (ang mga dosis na ginamit na lumampas sa mga tao sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng 10) ay hindi nagbubunyag ng isang teratogenic effect. Sa kurso ng isa sa mga pagsusulit na kinasasangkutan ng mga buntis na kababaihan na may naligaw na pagkalansag ng fetal sheath, natagpuan na ang paggamit ng Rapiklava para sa prophylaxis ay maaaring tumaas ang panganib ng pagbuo ng NEC sa isang bagong panganak. Tulad ng ibang mga gamot, kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng gamot sa panahon ng pagbubuntis (lalo na, nalalapat ito sa unang tatlong buwan). Ang tanging eksepsiyon ay mga kaso kung saan ang potensyal na benepisyo ay mas mataas kaysa sa panganib ng mga paglabag.

Ang mga aktibong ingredients ay mga gamot ay maaaring tumagos ang dibdib ng gatas (tungkol sa mga epekto ng acid sa klavulinovoy sanggol walang impormasyon), kaya sanggol ay maaaring bumuo ng halamang-singaw sa uhog, at pagtatae. Bilang kinahinatnan, kinakailangan upang kanselahin ang pagpapakain para sa panahon ng paggamit ng droga.

Sa pangkalahatan, ang paggagatas ay inirerekomenda na kunin lamang ang Rapiklav sa mga kaso kapag sinusuri ng doktor ang mga benepisyo ng paggamit ng mga gamot higit sa posibilidad ng panganib ng mga negatibong resulta.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• mataas na sensitivity na may kaugnayan sa mga elemento ng bawal na gamot, at bilang karagdagan sa anumang mga antibacterial na gamot mula sa kategorya ng mga penicillin;
• sa presensya ng malubhang manifestations ng kasaysayan hindi pag-tolerate (kabilang ang anaphylaxis), na kung saan ay nauugnay sa iba pang mga compounds β-lactam (dito ay kabilang ang monobactams at carbapenems at cephalosporins);
• isang kasaysayan ng dysfunction o hepatikong dysfunction na sanhi ng paggamit ng clavulanate o amoxicillin;
• Ipinagbabawal na gamitin sa paggamot ng mga batang wala pang 12 taong gulang.

Mga side effect Rapiclave

Ang pagtanggap ng Rapiklava ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng naturang mga epekto:

• nakakahawa at nagsasalakay na mga proseso: kadalasan mayroong isang candidiasis sa larangan ng mga mucous membrane o balat. Ang sobrang pagtaas sa bilang ng mga lumalaban microbes ay sinusunod;
• hemopoietic system: paminsan-minsan ay maaaring malulunasan ang leukopenia (kabilang din ang neutropenia) o thrombocytopenia. Kakaibang lilitaw ang nakakagamot na agranulocytosis, at bilang karagdagan sa hemolytic form ng anemia. Ang panahon ng PTI at dumudugo ay maaari ding matagal;
• manifestations of allergy: single anaphylaxis, edema ng Quincke, allergic form ng vasculitis, at serum sickness;
• Ang mga reaksyon ng NS: bihira may mga sakit ng ulo o pagkahilo. Ang mga sakit, ang baligtad na uri ng hyperactivity at isang aseptiko na uri ng meningitis ay maaaring mangyari nang sporadically. Ang mga seizure ay kadalasang lumilitaw sa mga taong may karamdaman sa gawain ng mga bato, gayundin sa mga taong nagdadala ng droga sa malalaking dosis;
• Gastrointestinal tract: ang mga may sapat na gulang ay may pagtatae; mas madalas - pagsusuka o pagduduwal. Ang mga bata ay madalas na may pagsusuka at pagduduwal, at ang pagtatae (lalo na ang pagduduwal dahil sa pagkuha ng isang malaking dosis, ang mga reaksyon sa itaas ng gastrointestinal tract ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkuha ng gamot bago kumain). Minsan nangyayari ang mga karamdaman ng panunaw. Nauugnay sa antibiotics, colitis (narito ang hemorrhagic at pseudomembranous form ng sakit) at itim na villous na dila;
• Ang reaksyon ng hepatobiliary system: bihira sa mga taong gumagamit ng antibiotics mula sa kategorya ng β-lactam, mayroong isang katamtaman na pagtaas sa mga rate ng ALT o AST. Single intrahepatic cholestasis o hepatitis ay bubuo. Katulad na mga reaksyon mangyari kapag gumagamit ng iba pang penicillins at cephalosporins. Karamihan ng hepatitis bubuo sa lalaki pati na rin ang mga mas lumang mga tao, at ang kanilang hitsura ay maaaring makipag-usap sa ang tagal ng therapy. Sa mga bata, ang gayong mga reaksiyon ay nangyari lamang paminsan-minsan. Sintomas ng sakit na bumuo sa panahon ng paggamot o pagkatapos nito pagwawakas, ngunit sa ilang mga kaso sila ay may nagbago, at ng ilang linggo mamaya sa dulo ng therapy. Ang ganitong mga palatandaan ay madalas na baligtarin. Lamang sporadically sinusunod pagkamatay, ngunit lagi silang mangyari sa mga taong may malubhang pinagbabatayan patolohiya o mga taong kinuha ang parehong mga bawal na gamot ay may isang negatibong epekto sa atay;
• Mga pang-ilalim ng balat na patong at balat: bihira ang namumukod na pantal, pangangati at mga pantal sa balat. Paminsan-minsan, binuo ang multiform erythema. Single Lyell o Stevens-Johnson syndrome, Ritter's disease at talamak na anyo ng exanthematous pustules (generalized type). Kung mayroon kang isang allergic form ng dermatitis, kailangan mong tapusin ang paggamot;
• Sistema ng pag-ihi at mga bato: lumilitaw ang spelladically na kristuluria o tubulointerstitial nephritis.

[1], [2], [3]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis, maaaring may mga reaksyon mula sa digestive tract, pati na rin ang paglabag sa balanse ng tubig at electrolytes. Ang mga sintomas na ito ay dapat na alisin ng symptomatically, habang pinanumbalik ang balanse ng mga electrolytes sa tubig. Mayroon ding impormasyon tungkol sa pagpapaunlad ng crystalluria, na sa kalaunan ay nabago sa pagkabigo ng bato minsan.

Maaari mong alisin ang Rapiklav mula sa katawan sa pamamagitan ng paglalapat ng hemodialysis.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ipinagbabawal na pagsamahin ang probenecid, habang binabawasan nito ang pagpapalabas ng amoxicillin sa pamamagitan ng mga tubal ng bato. Kapag pinagsama sa Rapiklave, posible ang pagtaas sa mga indeks ng amoxicillin sa dugo, ngunit may probenecid na hindi nakakaapekto sa mga indeks ng clavulanate.

Ang kumbinasyon ng amoxicillin at allopurinol ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga alerdyi. Walang impormasyon tungkol sa pinagsamang pagtanggap ng Rapiklava sa allopurinol.

Tulad ng ibang mga antibiotics, maaaring maapektuhan ng Rapiklav ang microflora ng bituka, kaya ang dahilan kung bakit ang reabsorption ng estrogen ay nabawasan, at ang pagiging epektibo ng pinagsamang oral contraception ay pinahina.

Mayroong ilang impormasyon tungkol sa pagtaas ng mga halaga ng INR sa mga taong gumagamit ng warfarin o acenocoumarol kasama ng amoxicillin. Kung kinakailangan ang ganitong kumbinasyon, kinakailangan na maingat na subaybayan ang antas ng PTV o ang INR score (na kailangang gawin sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagkansela ng Rapiklava).

Mga taong maligaya mycophenolate mofetil para sa paggamot, pagkatapos ng simula ng bibig pangangasiwa ng amoxicillin at clavulanate predozovy ay maaaring bumaba ang antas ng mga aktibong produkto ng mycophenolic acid pagkabulok (mga 50%). Ang pagbabago na ito ay maaaring hindi eksaktong tumutugma sa mga pagbabago sa AUC ng mycophenolic acid.

Ang mga penicillin ay maaaring mabawasan ang pagpapalabas ng methotrexate, upang ang mga nakakalason na katangian ng huli ay mapahusay.

[5], [6]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat itago sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

[7]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Rapiklav sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.