HES

Ang Gek ay isang solusyon ng uri ng perfusion at kapalit ng dugo. Kasama sa kategorya ng mga gamot ay hydroxyethyl starch.

[1]

Mga pahiwatig Geka

Ito ay ginagamit upang puksain ang hypovolemia, na lumitaw dahil sa talamak na pagkawala ng dugo (sa mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng mga eksklusibong crystalloids ay natagpuan na hindi epektibo).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Paglabas ng form

Paglabas sa anyo ng solusyon ng pagbubuhos sa flakonchikah ng polyethylene o salamin, isang dami ng 250 o 500 ML. Sa loob ng isang hiwalay na pakete - 1 o 10 bote.

[11]

Pharmacodynamics

Gamot Gek ay isang kapalit ng koloidal na uri ng plasma. Naglalaman ito ng hydroxyethyl starch, na dissolves sa loob ng isotonic solution ng sodium chloride.

Ang tagal ng pagkakalantad sa mga gamot na nakakatulong sa isang pagtaas sa dami ng plasma ay mas nakadepende sa mga halaga ng M3, at sa MM, sa mas mababang antas. Matapos ang pamamaraan ng hydrolysis ng polymers ng substansiyang HES, ginagawa sa / sa paraan, ang mga maliliit na molecule ay laging nabuo. Mayroon silang oncotic activity, at pagkatapos ay excreted sa pamamagitan ng bato.

Sa panahon ng pagpapakilala ng pagbubuhos, ang antas ng hematocrit ay bumababa, gayundin ang lagkit na index ng plasma ng dugo.

Matapos ang pagbubuhos ng gamot sa mga taong may hypovolemia, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan ay normalized, at bukod pa dito ay may isang pagpapabuti sa function ng puso at hemodynamics. Ang dami ng dugo ay itinatago sa pinakamainam na antas para sa isang minimum na 6 na oras.

[12], [13], [14], [15], [16]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng pagbubuhos ng parenteral, ang antas ng bioavailability ng gamot ay 100%. Ang mga parameter ng paghahanda ay hindi katulad ng sa isang karaniwang sangkap ng molecularly homogeneous, ngunit mas katulad sa mga katangian ng isang halo ng maraming mga hiwalay na elemento, na naiiba sa molekular na timbang, at ang antas ng pagpapalit. Samakatuwid umiiral na ngayon ang karaniwang tinatanggap na mga panuntunan ng mga parameter ng pharmacokinetic ay maaaring ilapat sa Hack lamang na may mahusay na mga limitasyon, dahil ang mga katangian nito ay patuloy na nagbabago sa paglipas ng panahon.

Indibidwal na gumagamit ng isang gamot, ang pinaka-mahalaga sa proseso ng pagtantya sa mga parameter ng ipinalit dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo sa katawan ay itinuturing na ang agwat ng oras, sa panahon kung saan ang suporta ng ang mga epekto ng pinupunan ito ng lakas ng tunog, ay nakamit kasama ang substansiya ng HES. Dahil dito, kapag paghahambing ng mga numero ng mga gamot ang pinapayagan na gamitin plasma expander haba ng pananatili sa loob ng katawan (ito ay ipinahiwatig bilang isang unang half-time - sa kondisyon na walang mga pagkakaiba sa pagitan ng pagsukat, at bukod doon sa halagang dosing infusion at ang circulation).

Ang unang kalahati ng buhay ng sangkap mula sa suwero ng dugo ay depende sa uri ng pagbubuhos at ang rate ng pangangasiwa nito, at tinatayang 5-7 na oras.

Ang mga molecule ng elemento ng HES, na may sukat na mas maliit kaysa sa threshold ng pag-aalis, ay excreted ng mga bato, sa pamamagitan ng pag-filter sa glomeruli. Sa isang solong paggamit ng isang dosis ng 500 ML, ang tungkol sa 50% ng iniksyon na gamot ay napansin sa loob ng ihi sa isang panahon ng 24 na oras.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Dosing at pangangasiwa

Maaari mong gamitin ang Hack lamang sa unang yugto ng pagbawi ng pinakamainam na antas ng lakas ng tunog - ang maximum na agwat ng oras ay 24 na oras.

Ang paunang 10-20 ML ng gamot ay pinangangasiwaan ng dahan-dahan, maingat na sinusunod ang kalagayan ng pasyente (upang pigilan ang pag-unlad ng anaphylactic manifestations).

Magreseta ng gamot sa minimal na epektibong dosis, at para sa isang maikling agwat ng oras. Sa proseso ng therapy, ang patuloy na pagmamanman ng hemodynamics na may agarang pagpawi ng gamot ay kinakailangan kaagad pagkatapos maabot ang kinakailangang mga halaga ng hemodynamic. Huwag lumampas sa tinukoy na mga limitasyon sa dosis.

Sa araw, maaari kang magpasok ng hindi hihigit sa 18 ML / kg ng gamot (talinghaga na ito ay katumbas ng 1.8 g / kg ng HES). Sa pagsasaalang-alang ang pag-andar ng daloy ng puso ng puso, ang bilis ng ginawang pagbubuhos ay hindi dapat lumampas sa halaga ng 18 ml / kg para sa 1 oras.

Ang solusyon ay pinangangasiwaan ng iv injection.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Gamitin Geka sa panahon ng pagbubuntis

Walang mga pag-aaral sa kaligtasan ng paggamit ng HES sa mga buntis na kababaihan. Ito pagbubuhos solusyon ay ipinagbabawal upang magtalaga sa 1st tatlong buwan at sa panahon ng ika-2 at ika-3 maaari itong gamitin lamang kapag mayroong katibayan ng buhay ay (sa kaso kapag ang doktor ay naniniwala na ang mga potensyal na mga benepisyo para sa mga kababaihan ay lumampas sa malamang na panganib ng sanggol komplikasyon) .

Dahil walang impormasyon tungkol sa paglunok ng aktibong substansiya sa gatas ng ina, kailangang maingat na italaga si Gek sa mga ina ng pag-aalaga.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hindi pagpayag na may kaugnayan sa aktibong bahagi o iba pang mga elemento ng bawal na gamot;
• ang pagkakaroon ng mga paso o sepsis;
• mga taong nasa kritikal na kalagayan;
• PTA o pagkabigo ng bato;
• coagulopathy sa matinding anyo, pati na rin ang hypervolemia;
• tserebral o intracranial hemorrhage;
• pagkabigo ng puso ng isang stagnant uri;
• hypokalemia, pati na rin ang malubhang mga uri ng hypernatremia o hyperchloremia;
• functional hepatic disorders sa malubhang anyo;
• mga pasyente kaagad pagkatapos ng organ transplant;
• pulmonary edema;
• Hyperhydria o vice versa dehydration;
• mga pasyente sa pagkabata.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Mga side effect Geka

Ang paggamit ng solusyon ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng nasabing mga epekto:

• mga karamdaman ng lymph at hematopoietic system: isang pagbaba sa hematocrit, pati na rin ang mga antas ng protina ng plasma dahil sa pagbabanto ng dugo. Ang mga malalaking dosis ng bawal na gamot ay maaaring magdulot ng likido ng mga nakapagpapalusog na mga kadahilanan ng pagkakalbo, at dahil dito ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagdaloy ng dugo. Marahil ay isang extension ng dumudugo oras. Ngunit ang mga epekto sa pag-andar ng platelet ay hindi ipinahayag, katulad ng dulot ng droga. Sa mabilis na pagpapakilala ng mga droga (o pangangasiwa sa malalaking dami), ang isang mabilis na pagtaas sa dami ng nagpapalipat ng dugo ay posible;
• mga reaksiyon ng sistema ng pagtunaw: posibleng pinsala sa atay;
• Ang mga manifestations ng subcutaneous layer na may balat: ang matagal na paggamit ng bawal na gamot ay maaaring pukawin ang pangangati (maaari itong bumuo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng therapy at huling para sa ilang buwan, nagiging sanhi ng medyo hindi kasiya-siya sensations);
• ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo at mga pag-aaral: pagkatapos ng pamamaraan ng pagbubuhos, ang index ng amylase sa loob ng serum ay malaki ang pagtaas, ngunit hindi ito maaaring isaalang-alang na isang sintomas ng pancreatic disease. Ang pag-unlad ng hyperamylasemia ay nauugnay sa pagbuo ng isang komplikadong tinatawag na "HES-amylase," na excreted lubos na dahan-dahan sa pamamagitan ng mga bato;
• mga kaguluhan sa pag-andar ng sistema ng ihi at mga bato: paminsan-minsan ay may mga sakit sa rehiyon ng lumbar. Kung lumilitaw ang mga sintomas, kailangan mong itigil ang pagbubuhos at tiyakin na ang kinakailangang halaga ng likido ay pumapasok sa katawan, habang maingat na sinusubaybayan ang serum creatinine. Posible rin ang pinsala sa bato;
• immune manifestations: anaphylactic symptoms na may iba't ibang grado ng kalubhaan. May impormasyon tungkol sa pagpapaunlad ng anaphylactic manifestations kapag gumagamit ng geck - kasama ng mga ito ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura, pagsusuka, pangangati, isang pakiramdam ng malamig, at din pantal. Posible rin na palakihin ang mga glandula ng salivary sa lugar sa ilalim ng panga at malapit sa tainga, at bukod pa sa hitsura ng mga sintomas tulad ng mahinang influenza (sakit ng ulo o sakit ng kalamnan) at pamamaga sa mga binti. Mayroon ding mga malubhang reaksiyon ng hypersensitivity kung saan lumalabas ang isang estado ng pagkabigla, at lumilitaw ang mga nagpapamalas ng buhay (paghinto ng paghinga at puso), ngunit sila ay nahiwalay. Sa kaso ng paglitaw ng mga sintomas ng hypersensitivity, kinakailangan agad upang itigil ang pagbubuhos at magsimulang magsagawa ng pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan ng pag-render ng first aid;
• mga palatandaan ng anaphylaxis: ang mga manifestation na ito ay maaaring umunlad sa ilang minuto. Kabilang sa mga manifestations na maaaring isang babala ng pag-sign - isang biglaang pamumula ng balat o ang pagbuo ng malubhang pangangati. Sa ilang mga kaso, ang pasyente nararamdaman choking, isang pakiramdam ng pagkawala ng malay sa lalamunan. Sa paglala ng karamdaman, lumilitaw ang mga tae ng tiyan, pagduduwal at tachycardia, pati na rin ang matinding pagkahulog sa antas ng presyon ng dugo, na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng kamalayan, pati na rin ang pagtigil sa paghinga at pagtatrabaho ang puso.

Upang alisin ang anaphylaxis (sa kaso ng paglitaw ng mga unang sintomas - pagduduwal at mga manifestation sa balat), kinakailangan upang ihinto ang pagbubuhos, iiwan ang cannula sa loob ng ugat o pagbibigay ng kinakailangang pag-access dito sa ibang paraan. Dagdag dito, ang pasyente ay dapat na nakaposisyon upang ang kanyang ulo ay binabaan, at pagkatapos ay bitawan ang kanyang mga ducts sa paghinga. Bilang karagdagan, ang isang agarang adrenaline iniksyon na may isang IV na pamamaraan ay kinakailangan (isang adrenaline na solusyon sa halaga ng 1 ML ay dapat na diluted sa 10 ml (proporsyon 1k1000)). Una, 1 ml ng solusyon na inihanda (0.1 mg ng epinephrine) ay ipinakilala, na may kontrol sa mga indeks ng presyon ng dugo at pulso. Upang madagdagan ang index ng lakas ng tunog, isinasagawa ang iv injection ng tao albumin (5%). Bilang karagdagan, inirerekomenda na magpasok ng intravenously sa prednisolone o ibang gamot mula sa grupong GCS (250-1000 mg). Pinapayagan ang Prednisolone na magpasok nang paulit-ulit. Ang mga bata dosis ng epinephrine na may prednisolone ay dapat mabawasan sa pagtingin sa kanilang timbang at edad. Ginagamit din ang iba pang mga pamamaraan, kabilang ang artipisyal na paghinga, ang paggamit ng oxygen at ang paggamit ng antihistamines. Upang gamutin ang nasugatan ay kinakailangan sa intensive care unit.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Labis na labis na dosis

Kapag ang pagkalasing ng talamak na gamot ay maaaring bumuo ng hypervolemia.

Sa pag-unlad ng paglabag na ito, kinakailangan ang agarang pagtanggal ng pagbubuhos, at pagkatapos, sa pagtatalaga ng isang doktor, maaaring gamitin ang isang diuretiko. Kung ang labis na dosis ay nangyayari, mayroon ding posibilidad ng mas mataas na panganib ng pagdurugo.

[47], [48]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Sa kaso ng halo sa pagbubuhos mga solusyon, ibig sabihin nito para sa paggawa ng puro solusyon sa mga ito o injectable solusyon, pati na rin sa powders o iba pang dry cell para sa produksyon ng iniksyon ng droga, ito ay nangangailangan ng napaka-maingat sa bawat oras na, hindi bababa sa ang visual na paraan, ng pagsuri sa miscibility at compatibility ng mga gamot. Subalit, sa anumang kaso, imposibleng ibukod ang hindi pagkakatugma ng gamot o kemikal na hindi nakikita sa mata.

Kapag sinamahan ng mga aminoglycosides, ang gamot na Gek ay maaaring magpadala ng kanilang mga nephrotoxic properties.

[49], [50]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon para sa pagpapanatili. Huwag gamitin muli ang maliit na bote na dati nang ginamit. Ang solusyon ay dapat na hindi maabot ng maliliit na bata.

[51], [52]

Shelf life

Ang gak ay pinapayagan na gamitin sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng pagpapalabas ng nakapagpapagaling na produkto.

[53], [54]