Panum

Ang panum ay isang gamot na ginagamit upang maalis ang mga ulser o GERD.

[1], [2]

Mga pahiwatig Panuma

Ginamit sa mga matatanda sa paggamot ng ulsera pathologies pagbuo sa Gastrointestinal tract, gastrinomas, at iba pang mga pathogenic mga kondisyon na kung saan ay nadagdagan o ukol sa sikmura pagtatago, at sa karagdagan sa pagkawasak ng mikrobiyo Helicobacter pylori, na kung saan ay nangyayari sa isang background ng mga ulser sa Gastrointestinal tract (kinumplikado sa mga piling antibiotics). Gayundin inireseta upang kabataan na 12 taon - bilang isang paraan upang maalis ang kati esophagitis.

[3], [4]

Paglabas ng form

Ang paglabas ay nangyayari sa mga tablet, sa isang halaga ng 10 piraso sa loob ng paltos plato. Sa isang pakete - 1 o 2 mga pekeng pekeng.

Pharmacodynamics

Pantoprazole - isang bahagi kapalit na benzimidazole substansiya slows ang release ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng mga tiyak na proton pump sa parietal glandulotsitov.

Conversion ng pantoprazole sa kanyang aktibong form na nangyayari sa loob ng acidic na kapaligiran sa parietal glandulotsitov kung saan pagbabawas ng bilis ay ginanap enzyme H ⁺ -K ⁺ -ATPase (bina-block ang panghuling yugto ng paggawa ng hydrochloric acid). Ang antas ng pagbabawas ng bilis ay tinutukoy ng laki ng dosis at tumutukoy sa stimulated, at bilang karagdagan sa basal na pagtatago ng acid.

Karaniwan, ang mga nagpapahina ng manifestations ng sakit ay sinusunod pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot. Ang paggamit ng pantoprazole, pati na rin sa pagtanggap ng iba pang mga gamot na mabagal proton pump conductor uri at H2, at dahil doon pagbabawas ng pagganap ng o ukol sa sikmura pH, na nagreresulta sa nadagdagan release ng gastrin (mga halaga ay proporsyonal sa pagbabawas ng mga antas ng acidity). Ang pagtaas sa pagtatago ng gastrin ay baligtarin.

Dahil pantoprazole distally kamag enzyme synthesizes cellular konduktor, sangkap na ito ay maaaring mabagal ang paglalaan ng hydrochloric acid ay isinasagawa depende sa iba pang mga bahagi ng pagbibigay-buhay (histamine, acetylcholine at gastrin). Ang antas ng pagkakalantad sa mga gamot ay katulad ng sa intravenous administration at oral administration.

Ang paggamit ng pantoprazole ay humantong sa isang pagtaas sa pag-aayuno antas ng gastrin. Sa panahon ng isang maikling reception ay karaniwang nananatili silang sa loob ng katanggap-tanggap na mga limitasyon, ngunit may isang mahabang talaan ng mga drug therapy ng gastrin ay madalas na nadagdagan ng 2 beses. Ngunit ang sobrang pagtaas ng mga halaga ay paminsan-minsang naobserbahan. Samakatuwid, napaka-bihira na may matagal na paggamot kurso ay maaaring bumuo ng isang bahagyang o katamtaman na pagtaas sa ang laki ng tiyan ay matatagpuan sa loob ng mga tiyak na mga cell Endocrine. Ngunit may sa sandaling ito ipakita ang mga resulta ng pagsubok na ang pagbuo ng mga cell, na kung saan ay precursors sa neuroendocrine bukol character (hindi tipiko form ng hyperplasia) o ukol sa sikmura neuroendocrine bukol naiulat sa mga tao.

[5], [6], [7], [8], [9],

Pharmacokinetics

Pagsipsip.

Ang gamot ay mabilis na hinihigop, na umaabot sa pinakamataas na halaga ng plasma na may isang solong paggamit ng 40 mg ng sangkap. Pagkatapos ng isang average na 2.5 oras pagkatapos ng paggamit, ang serum Cmax ay napansin, na kung saan ay humigit-kumulang 2-3 μg / ml. Ang mga halagang ito ay mananatiling matatag pagkatapos ng maraming paggamit ng droga. Ang mga pharmacokinetics ng gamot ay nananatiling hindi nagbabago para sa single-use at paulit-ulit na paggamit. Sa loob ng 10-80 mg ng mga natupok na bahagi, ang plasma pharmacokinetics ng bawal na gamot ay pinapanatili ng linear at pagkatapos ng intravenous na iniksyon, at pagkatapos ng paglunok.

Ito ay nagsiwalat na ang antas ng bioavailability ng Panuma ay tungkol sa 77%. Ang pagpasok kasama ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa mga halaga ng AUC o serum Cmax, at samakatuwid ay hindi nakakaapekto sa bioavailability index. Ang application na may mga pagtaas ng pagkain ay lamang ang pagkakaiba-iba ng tago na yugto.

Pamamahagi.

Ang protina synthesis ng substance sa loob ng plasma ng dugo ay umaabot sa 98%. Ang dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang 0.15 l / kg.

Metabolic proseso.

Halos lahat ng pantoprazole ay sumasailalim sa proseso ng metabolismo ng hepatic. Ang pangunahing paraan ng prosesong ito ay demethylation sa partisipasyon ng bahagi CYP2C19, na sinusundan ng conjugation ng asupre. Ang ibang ruta ay nagmumungkahi ng isang proseso ng oksihenasyon na kinasasangkutan ng sangkap ng CYP3A4.

Excretion.

Ang huling kalahating buhay ay humigit-kumulang na 1 oras, at ang antas ng clearance ay tungkol sa 0.1 l / h / kg. Mayroong impormasyon tungkol sa maraming mga kaso ng pagkaantala sa pagpapalabas. Dahil sa tiyak na hugis ng synthesis ng mga aktibong sangkap na may isang proton pump parietal glandulotsitov half-life ay hindi sang-ayon sa isang makabuluhang mas mahabang tagal ng epekto (pagbabawas ng bilis proseso ng acid pagtatago).

Karamihan sa mga produkto ng pagkabulok ng bawal na gamot ay excreted sa ihi (humigit-kumulang 80%), at ang natitira ay excreted na may feces. Ang pangunahing metabolite sa loob ng ihi at suwero ng dugo ay desmethylpentoprazole, na kung saan ay conjugated na may sulpate. Ang kalahating buhay ng sangkap na ito ay humigit-kumulang na 1.5 oras, na hindi gaanong mas mahaba kaysa sa kalahating buhay ng pantoprazole.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dosing at pangangasiwa

Ang mga panunaw na bituka Ang panum ay dapat na lunok sa buong, hugasan ng tubig (hindi durog o chewed), 1 oras bago kumain.

Mga sukat ng dosages sa panahon ng therapy na may reflux-esophagitis.

Para sa isang araw, kailangan mong kumuha ng 1 tablet na may dami ng 40 mg. Minsan posible na madagdagan ang dosis ng kalahati (pagkuha ng 2 tablet na may dami ng 40 mg), lalo na kung walang positibong resulta pagkatapos gumamit ng iba pang mga gamot.

Upang maalis ang paglabag, karaniwang 1 buwan ang kinakailangan. Kung hindi magagamit ang kinakailangang resulta pagkatapos ng oras na ito, dapat umasa ang isang gamot sa susunod na buwan.

Ang laki ng mga bahagi para sa pagkawasak ng Helicobacter pylori (kasama ang 2 antibiotics).

Ang mga taong may peptiko ulser sa gastrointestinal tract, pati na rin ang isang positibong resulta ng Helicobacter pylori test, ay kinakailangan upang puksain ito gamit ang komplikadong paggamot. Sa paggawa nito, kinakailangang isaalang-alang ang lokal na impormasyon tungkol sa bacterial resistance, pati na rin ang mga pambansang rekomendasyon para sa pagtatalaga at paggamit ng naaangkop na mga antibacterial na gamot. Sa pagtingin sa pagiging sensitibo ng mga pathogens, ang mga sumusunod na mga kumbinasyon ng gamot ay maaaring gamitin upang patayin ang elemento ng H. Pylori sa isang may sapat na gulang:

• Ang pagkuha ng 1st pill na may 40 mg dalawang beses sa isang araw kasama ang amoxicillin (1 g ng gamot dalawang beses sa isang araw) o clarithromycin (0.5 g ng gamot dalawang beses sa isang araw);
• pagtanggap ng unang Panuma tablet (40 mg), 2 beses / araw na may metronidazole (0.4-0.5 g) o tinidazole (0.5 g) ng dalawang beses sa bawat araw, o may clarithromycin (0.25-0.5 d) dalawang beses sa isang araw;
• gamitin ang unang pagbabalangkas tablet (40 mg), 2 beses / araw kasama amoxicillin (PM 1 g) ng dalawang beses bawat araw o metronidazole (0.4-0.5 g) o tinidazole (0.5 g) ng dalawang beses sa bawat araw.

Sa panahon ng pinagsamang kurso ng paggamot na naglalayong pagwasak sa H. Pylori, ang 2nd pill ng Panuma ay kinakailangang maubos sa gabi, bago ang pagtanggap ng hapunan (humigit-kumulang na 60 minuto). Ang termino ng therapy ay tumatagal ng 1 linggo at maaaring tumaas para sa isa pang 7 araw kung kinakailangan. Sa pangkalahatan, ang tagal ng paggamot ay hindi maaaring maging higit sa 14 na araw.

Kung kinakailangan, higit pang paggamit ng pantoprazole para sa pagpapagaling ng ulcerative lesyon, kinakailangang isaalang-alang ang inirerekomendang mga regimen ng dosis na ginagamit para sa therapy ng mga ulser sa gastrointestinal tract. Kung walang komprehensibong paggamot sa mga indikasyon (halimbawa, ang mga taong may negatibong resulta ng pagsubok ng Helicobacter pylori), kinakailangang gamitin ang monotherapy ng Panuma sa mga naturang dosis:

• kapag tinatrato ang gastric ulcer - 1 tablet kada araw. Kung minsan ang laki ng bahagi ay maaaring nadoble (hanggang sa 2 tablet), lalo na kung ang paggamit ng ibang mga gamot ay hindi gumagana. Upang maalis ang ulcerative patolohiya sa tiyan, karaniwang 1 buwan ay sapat. Ang paminsan-minsang lunas ay sinusunod lamang sa susunod na buwan;
• kapag tinatrato ang bituka ng bituka - kumukuha ng 1st pill para sa isang araw. Posible ring taasan ang dosis sa kalahati - hanggang sa 2 tablet. Ang mga bituka ng bituka ay karaniwang natatanggal sa loob ng 14 na araw. Paminsan-minsan, maaaring tumagal ng isa pang 2 linggo.

Ang mga sukat ng dosis sa paggamot ng gastrinoma at iba pang mga sakit na kondisyon, laban sa kung saan ang pagtatago function ng tiyan ay tumaas.

Sa pamamagitan ng isang mahabang paggamot kurso upang maalis ang gastrinoma at iba pang mga kondisyon na may nadagdagang pagtatago, kailangan mo munang kumuha ng 80 mg / araw (2 tablets). Kung may isang pangangailangan, ang bahagi ay pinahihintulutan na titrate, magpapababa o tumataas na isinasaalang-alang ang mga halaga ng gastric pH. Ang pang-araw-araw na dosis, na lumampas sa 2 tablet (naghahain ng 80 mg), ay inirerekomenda na hatiin sa 2 magkahiwalay na gamit. Maaaring posible para sa isang sandali upang madagdagan ang dosis sa mga halaga na lampas sa 160 mg, ngunit ang kurso na ito ay dapat tumagal lamang para sa panahon na kinakailangan para sa sapat na kontrol sa antas ng pH.

Sa pag-aalis ng gastrinoma, ang angkop na tagal ng therapeutic course ay tinutukoy ng klinikal na larawan at binibigyan ng isa-isa.

Sa mga karamdaman sa trabaho ng atay.

Ipinagbabawal ang paggamit ng higit sa 1 tablet na may dami ng 20 mg bawat araw (na may banayad na anyo ng patolohiya). Ang mga taong may katamtaman o malubhang anyo ng sakit ay ipinagbabawal sa paggamit ng gamot para sa pagpatay sa microbe Helicobacter pylori (komplikadong therapy).

Gamitin Panuma sa panahon ng pagbubuntis

Mayroon lamang limitadong impormasyon tungkol sa pagkuha ng Panuma ng mga buntis na kababaihan. Walang impormasyon tungkol sa posibleng panganib ng mga komplikasyon sa mga tao. Ipinagbabawal ang magreseta ng gamot sa panahong ito (maliban sa matinding kaso).

Mayroong impormasyon na ang gamot ay excreted sa gatas ng tao. Magpasiya kung babayaran ang pagpapasuso o kanselahin ang gamot sa pamamagitan ng doktor sa paggamot, isinasaalang-alang ang mga benepisyo ng therapy para sa ina at ang antas ng panganib sa sanggol.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• ang pagkakaroon ng hindi pagpayag sa pantoprazole, benzimidazole derivatives o iba pang elemento ng bawal na gamot;
• ito ay ipinagbabawal na magreseta sa mga batang wala pang 12 taong gulang, dahil ang impormasyon sa kalubhaan ng pagkakalantad at kaligtasan ng paggamit ng mga gamot sa grupong ito ng mga pasyente ay limitado;
• Ang mga taong may kaguluhan sa aktibidad ng bato ay hindi dapat gumamit ng gamot upang patayin ang Helicobacter pylori (komplikadong therapy), dahil walang impormasyon tungkol sa kaligtasan ng pagtanggap nito, at gayundin ang pagiging epektibo ng pagkilos.

[17], [18], [19], [20],

Mga side effect Panuma

Ang paggamit ng mga droga ay maaaring humantong sa paglitaw ng ilang mga epekto:

• mga paglabag sa pag-andar ng sistema ng daloy ng dugo kasama ng lymph: leuko-, thrombocyto- o pancytopenia, pati na rin agranulocytosis;
• immune disorders: manifestations of hypersensitivity (kabilang dito ang anaphylaxis at iba pang mga anaphylactic disorder);
• metabolic disorder: ang kaganapan ng hyperlipidemia, at bilang karagdagan sa isang pagtaas sa mga parameter ng lipid (holestirola na may triglycerides), timbang pagbabago, hypokalemia na may hyponatremia at kipokaltsiemiya at hypomagnesemia;
• sakit sa isip: mga problema sa pagtulog, depression (din sa yugto ng exacerbation), isang pakiramdam ng disorientation (din sa isang estado ng exacerbation), ang hitsura ng mga guni-guni. Maaaring may pagkalito din (lalo na sa mga taong may tendensiyang gumawa ng ganitong mga karamdaman, bilang karagdagan, kung mayroong mga palatandaan na ito, ang kanilang paglala ay nangyayari);
• manifestations sa larangan ng NA: ang pagpapaunlad ng pananakit ng ulo, paresthesia, pagkahilo, pati na rin ang mga problema sa pagdama ng pag-iisip;
• mga reaksiyon ng mga visual na organo: visual fuzziness o pagkabigo;
• GI function na disorder: ang anyo ng pagduduwal, bloating, pagtatae, pagsusuka, at kasama ang pagkatuyo ng bibig, hindi pagkadumi, tiyan paghihirap o sakit sa lugar;
• manifestations ng hepatobiliary system: pagtaas ng mga halaga ng atay enzymes (GGT na may transaminases) at bilirubin halaga, at saka pag-unlad ng kahinaan ng atay at paninilaw ng balat o pagkatalo hepatocytes;
• lesyon na nakakaapekto sa subcutaneous layer at ibabaw ng balat: pangangati na may rashes, Quinck edema, pantal, TEN, Stevens-Johnson syndrome, photosensitivity at erythema polyforma;
• kalamnan at reaksyon ng sistema ng buto: ang pag-unlad ng myalgia, kalamnan spasms o arthralgia, at sa parehong oras fractures ng wrists, thighs o gulugod;
• Mga kaguluhan ng pag-andar ng ihi: tubulointerstitial nephritis (kasunod na pag-unlad ng kabiguan ng bato ay posible);
• mga karamdaman sa gawain ng reproductive organs: pagpapaunlad ng ginekomastya;
• systemic manifestations: isang pakiramdam ng malaise o pagkahapo, isang pagtaas sa temperatura, pag-unlad ng asthenia o paligid edema.

[21], [22]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang epekto ng gamot sa pagsipsip ng ibang mga gamot.

Panum magagawang upang magpalambing ang pagsipsip ng mga gamot na ang mga hangganan ay tinutukoy halaga bioavailability o ukol sa sikmura PH (listahang ito ay kinabibilangan ng mga indibidwal na antifungal substansiya -sredi kanila itraconazole, ketoconazole at bukod sa posaconazole, at iba pang paraan, hal, erlotinib).

Ang paraan para sa paggamot ng HIV (tulad ng atazanavir).

Kapag kumbinasyon ng mga gamot, proton pump retarding aktibidad na may atazanavir at iba pang mga ahente para sa paggamot ng HIV, ang antas ng higop na kung saan ay natukoy sa pamamagitan ng pagganap ng o ukol sa sikmura PH, ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga halaga bioavailability ng sa huli, pati na rin ang kanilang kahusayan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinagsamang paggamit ng mga bawal na gamot ay ipinagbabawal.

Ang mga antikoagulant ay may mga hindi direktang epekto (tulad ng warfarin o fenprokumone).

Kahit na sa panahon ng klinikal na pagsusuri ay hindi nai-natagpuan Panumom pakikipag-ugnayan sa pagitan ng warfarin at phenprocoumon o kinuha sa kumbinasyon, sa panahon ng pag-aaral ng post-marketing-obserbahan sporadically pagbabago sa PIM digit. Samakatuwid, mga taong gumagamit para sa paggamot ng mga bawal na gamot tulad ng warfarin o phenprocoumon, kailangan upang patuloy na masubaybayan ang pagganap ng PIM / PV pagkatapos ng simula ng pagtanggap ng pantoprazole at ang pagbibigay-wakas, at sa mga ito sa kaganapan ng isang irregular application.

Methotrexate.

Mayroong katibayan na ang paggamit ng methotrexate sa mas malaking mga batch (hal, 0.3 g) sa kumbinasyon na may sangkap inhibiting ang aktibidad ng isang proton pump ay nagdaragdag ang halaga ng methotrexate sa loob ng dugo ng pagdalo sa mga indibidwal na mga grupo. Ang mga taong gumagamit ng methotrexate sa mataas na dosis (halimbawa, sa paggagamot ng psoriasis o kanser), kinakailangan para sa ilang sandali upang tanggihan ang pagpasok sa Panuma.

[23]

Mga kondisyon ng imbakan

Dapat mapanatili ang panum sa isang naka-lock na lugar mula sa pag-access ng maliliit na bata. Ang temperatura ay hindi dapat lumagpas sa 30 ° C.

Mga espesyal na tagubilin

Mga Review

Ang panum ay isang epektibong tool sa paggamot ng gastritis. Ipinahiwatig ng mga patotoo na upang makamit ang resulta, ang gamot ay dapat lamang makuha sa appointment ng isang doktor, mahigpit na ipinagbabawal ang independiyenteng pagtanggap. Sa mga bentahe ay nabanggit ang kawalan ng mga espesyal na contraindications, pati na rin ang isang mababang posibilidad ng labis na dosis. Ang kawalan ay isang mataas na presyo para sa gamot, bagaman ang pagiging epektibo nito ay nagpapatunay sa gastos na ito.

[24]

Shelf life

Ang panum ay maaaring gamitin sa loob ng 3 taon pagkatapos ilabas ang gamot.