Enaghexal compositum

Enaghexal compositum ay isang kumplikadong ahente mula sa kategoryang ACE inhibitors.

[1]

Mga pahiwatig Enahexal compositum

Ito ay ginagamit para sa therapy na may iba't ibang uri ng hypertension na may iba't ibang grado ng kalubhaan.

Paglabas ng form

Ang pagbibigay ng gamot ay natanto sa mga tablet, na nakaimpake sa 10 piraso sa mga paltos. Ang pakete ay naglalaman ng 3 tulad ng mga plato.

Pharmacodynamics

Ang pinagsamang antihypertensive na gamot, na naglalaman ng enalapril, na isang ACE inhibitor, pati na rin ang hydrochlorothiazide, na isang diuretikong uri ng thiazide.

Sinusubukan ni Enalapril ang pagbuo ng angiotensin 2, at inaalis din nito ang epekto ng vasoconstrictor nito. Bilang karagdagan, pinapahina nito ang pangkalahatang paglaban ng mga peripheral vessel, binabawasan ang kalubhaan ng postload, presyon ng dugo, pati na rin ang presyon sa tamang atrium at isang maliit na bilog ng daloy ng dugo. Kasama nito, ang enalapril ay binabawasan ang vascular resistance ng mga bato, bilang resulta na nagpapabuti ang sirkulasyon ng bato.

Ang hydrochlorothiazide ay may natriuretic at diuretic na mga epekto, at bukod dito ay nakakakuha ng mga antihipertensive properties ng enalapril.

Ang pagbawas ng mga halaga ng presyon ng dugo ay nabanggit pagkatapos ng 1 oras pagkatapos ng paggamit ng droga, at ang epekto ay tumatagal ng tungkol sa 24 na oras (sa average).

[2]

Pharmacokinetics

Enalapril.

Pagkatapos ng pag-ubos ng tablet, ang tungkol sa 50-70% ng enalapril maleate ay nasisipsip.

Ang mga halaga ng Serum Cmax ay naitala pagkatapos ng 1 oras. Matapos ang pagsipsip, ang substansiya ay hydrolyzed, transforming sa enalaprilate, na mas malakas na ACE inhibitor kaysa sa enalapril. Ang pinakamataas na halaga ng enalaprilat sa loob ng plasma ng dugo ay nakasaad pagkatapos ng 3-4 na oras pagkatapos na maubos ang gamot.

Humigit-kumulang 50-60% ng enalaprilat ang nasasailalim sa synthesis ng protina sa loob ng plasma.

Ang tungkol sa 94% ng enalapril maleate na bahagi ay excreted sa ihi at feces sa anyo ng enalapril na may enalaprilate. Ang pangunahing elemento ng ihi ay ang substansiya enalaprilat, na humigit-kumulang 94% ng dosis. Ang kalahating buhay ng bawal na gamot ay 35 oras.

Bumababa ang excretion sa mga taong may kapansanan sa aktibidad ng bato - alinsunod sa antas ng kalubhaan ng kabiguan. Ang dialysis ng enalaprilat component ay nangyayari sa pag-unlad ng isang rate ng 62 ML / oras.

Hydrochlorothiazide.

Ang antas ng pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay 65-75%. Sa mga taong may kabiguan sa puso, kung saan ay walang pag-unlad, ang pagsipsip ng sangkap ay nabawasan. Ang mga maximum na plasma na parameter ng hydrochlorothiazide ay nasa hanay na 70-490 ng / ml, at nangangailangan sila ng 1.5-4 na oras para sa oral na paggamit ng 12.5 mg, at 25 na oras para sa oral na pangangasiwa ng 25 mg ng sangkap.

Ang protina synthesis ng elemento sa loob ng plasma ay humigit-kumulang 40-68%.

Ang excretion ng hydrochlorothiazide ay halos kumpleto -> 95% ay excreted sa pamamagitan ng mga bato sa unmodified estado. Ang kalahating buhay ay nasa loob ng 6-15 na oras.

Ang hydrochlorothiazide ay pumasok sa inunan, ngunit hindi pumasa sa BBB. Kung ang mga bato ay kulang, ang rate ng excretion ay maaaring bumaba, at ang kalahating buhay ay maaaring mas mahaba.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay kinuha sa pamamagitan ng pagpili ng dosing regimen nang hiwalay para sa bawat pasyente, bibigyan ng kondisyon nito at ang kalubhaan ng AH. Nagsisimula ang Therapy sa paggamit ng mga maliliit na bahagi ng gamot, unti-unting pagtaas ng mga ito.

Ang appointment ng isang nakapirming kumbinasyon ng Enahexal Compositum ay pinapayagan lamang sa mga kaso kung saan ang mga nakaraang pagsasaayos ng bahagi (titration) o mga indibidwal na kumbinasyon (enalapril o hydrochlorothiazide) ay nabigo. Ang mga taong may naaangkop na clinical indications ay dapat isaalang-alang ang posibilidad ng isang direktang paglipat mula sa monotherapy sa paggamit ng isang nakapirming kumbinasyon ng mga gamot.

Dosis regimens para sa paghahanda 10/25.

Ang laki ng unang pang-araw-araw na bahagi sa mga taong inireseta ng komplikadong paggamot: ang pagkuha ng 1st tablet sa anyo ng 10/25 mg, isang beses sa isang araw.

Ang average na dosis para sa araw ay 1-2 tulad tablet, na ginagamit ng isang beses o dalawang beses sa isang araw.

Sa pagpapanatili ng paggamot, ang gamot ay ginagamit din para sa minsan-araw-araw na pangangasiwa.

Para sa isang araw, isang maximum na 40 mg enalapril at 0.1 g hydrochlorothiazide ang pinapayagan, na kung saan ay 4 na tablets ng therapeutic substance. Gamitin ang bahaging ito para sa 1 o 2 reception.

Mga paraan ng paggamit ng dosis ng gamot 20 / 12,5.

Una, sa mga taong kung kanino ang co-therapy ay inireseta, dapat isa tumagal 0.5 tablet ng 20 / 12.5 dosis ng dosis sa isang araw.

Ang laki ng average na serving bawat araw ay isang beses na paggamit ng 1st tablet 20 / 12.5 mg.

Sa pagpapanatili ng paggamot, isang beses sa isang araw kailangan mong kumuha ng 0.5 tablet na may dosis ng 20 / 12.5 mg.

Sa araw, maaari mong ubusin ang maximum na 2 tablet 20 / 12.5 mg ng Enahexal Compositum - alinman sa isang solong dosis, o hatiin ang dosis sa 2 application.

Ang gamot ay natutunaw nang walang pagsangguni sa pagtanggap ng pagkain, paghuhugas ng tableta na may maraming tubig.

Gamitin Enahexal compositum sa panahon ng pagbubuntis

Gamitin ang Enaghexal compositum sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas ay hindi maaaring.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• pagkakaroon ng malakas na sensitivity sa enalapril o iba pang ACE inhibitors;
• ang pagkakaroon ng edema ng Quincke sa anamnesis;
• paglabag sa aktibidad ng bato sa malubhang antas (antas ng QC sa ibaba 30 ml / minuto) o pag-uugali ng mga sesyon ng dialysis;
• clinically significant deviations sa mga indeks ng electrolyte (pagpapaunlad ng hypercalcemia o hypokalemia at hyponatremia);
• arterial stenosis sa rehiyon ng bato (2-panig o 1-panig (kung ang pasyente ay may 1 bato lamang));
• mga pasyente na kamakailan ay nagkaroon ng isang transplant ng bato;
• mitral o aortic stenosis, pagkakaroon ng hemodynamic significance;
• Obstructive na uri ng cardiomyopathy ng hypertrophic type;
• Mga karamdaman ng hepatic function sa malubhang antas (coma o hepatic coma);
• diabetes mellitus o gota sa isang mahirap na yugto.

Mga side effect Enahexal compositum

Ang paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng ilang mga epekto:

• systemic signs: pagkahilo, panlasa ng kahinaan, pati na rin ang sakit sa tiyan o sternum;
• mga karamdaman na may kaugnayan sa gawain ng CAS: tachycardia, pagbagsak ng orthostatic o palpitations;
• karamdaman ng aktibidad ng pagtunaw: namamaga, tuyong bibig mucosa, pancreatitis, paninigas ng dumi, cholestatic jaundice o pagsusuka;
• lesyon na nakakaapekto sa NA: isang pakiramdam ng pag-aantok o nerbiyos, isang estado ng pagpukaw, hindi pagkakatulog at paresthesia;
• mga sintomas na nauugnay sa epidermis: pamumula ng balat multiforme, pruritus, at karagdagan sa Stevens-Johnson syndrome at exfoliation-tulad ng dermatitis, kabilang ang pagkawala ng buhok at SAMPUNG;
• Mga problema sa paggana ng bato: kabiguan ng paggamot ng bato o tubulointerstitial nephritis;
• mga senyales ng alerdyi: urticaria, Quincke edema, anaphylactoid manifestations, pati na rin ang RDS;
• mga karamdaman ng hematopoietic function: agranulocytosis, thrombocyto- o leukopenia, at karagdagan sa aplastik o hemolytic form ng anemia;
• mga paglabag sa mga visual na organo: xantopsy o lumilipas na visual na labo;
• iba pang mga sintomas: sakit sa likod, kalamnan kahinaan o pulikat, dyspnoea, tainga ingay, arthralgia, labis na pagpapawis at pagpapahina ng libido.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga droga ay maaaring humantong sa paglitaw ng hyponatremia o -kalemia.

Labis na labis na dosis

Given ang antas ng naturang mga sintomas ay maaaring lumitaw pagkalason kalubhaan: disorder asin balanse, paresis, pagbabawas ng presyon ng dugo, pagpigil ng malay (hanggang sa comatose estado), arrhythmia, shock, cardiovascular kalikasan, at sa karagdagan cramps, bradycardia, paralitiko anyo ng ileus, angioedema at pagpalya pag-andar ng bato.

Kalasingan ay kinakailangan upang isagawa ang mga pamamaraan upang makatulong na magdala ng mga bawal na gamot mula sa katawan (gastric lavage at paggamit ng activated charcoal para sa kalahati ng isang oras mula sa sandali ng pagtanggap ng mga gamot), at bilang karagdagan, subaybayan ang mga mahalagang mga sistema ng buhay sa ospital.

Sa isang malubhang antas ng pagkalason sa ospital, ginagampanan ang mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pag-stabilize ng mga halaga ng presyon ng dugo: intravenous na iniksyon ng solusyon ng NaCl na may mga substituting sa plasma; pati na rin ang hemodialysis at angiotensin 2 injections, kung kinakailangan.

Gamit ang pag-unlad ng angioneurotic edima o iba pang palatandaan ng anaphylactoid inireseta desensitizing paggamot, sa panahon kung saan ang ginamit na antihistamine na gamot (tulad ng loratadine may Suprastinum) at SCS (kabilang dexamethasone at prednisone), at dagdag pa rito, mga panukala ay kinuha upang paganahin matiyak patensiya ng respiratory ducts.

Kasama nito, kinakailangan upang regular na masubaybayan ang mga halaga ng acid-base, tubig at asin balances, at sa karagdagan sa glucose at compounds excreted sa ihi. Kapag lumilitaw ang hypokalemia, kailangan mong palitan ang mga taglay ng potasa.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kumbinasyon na may antihypertensive bawal na gamot (kabilang ang sa iba pang mga diuretiko gamot at mga gamot na harangan ang aktibidad ng β-receptors), vasodilators, nitrates, phenothiazines at barbiturates, tricyclics, at maging sanhi ng potentiation ng alak properties antihypertensive gamot.

Ang mga anti-namumula at analgesic na gamot (kasama ng mga ito indomethacin at aspirin) ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng Enahexal Compositum. Sa mga taong may hypovolemia, ang kumbinasyon na ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang kakulangan ng function ng bato sa isang talamak na anyo.

Ang paggamit ng mga malalaking bahagi ng salicylates sa gamot ay humahantong sa potentiation ng kanilang mga nakakalason na katangian laban sa CNS (ito ay apektado ng aktibidad ng hydrochlorothiazide).

Diuretiko gamot, potasa, potasa-matipid na ahente (hal, amiloride at triamterene may spinorolaktonom), at saka iba pang mga gamot, ang paggamit ng kung saan ay minarkahan pagtaas sa potassium level (kabilang sa mga heparin) humantong sa isang malakas na pagtaas ng potassium mga halaga sa ilalim ng impluwensiya ng enalapril.

Ang kumbinasyon ng gamot na may diuretics (tulad ng furosemide), carbenoxolone, corticosteroids at salicylates, ACTH, amphotericin B at penisilin G, o maling paggamit ng laxatives gamot ay humantong sa mas mataas na magnesiyo o potasa kakulangan sa ilalim ng pagkilos ng hydrochlorothiazide.

Ang kumbinasyon sa lithium ay nagdudulot ng pagtaas sa mga halaga ng serum lithium (kailangan mong patuloy na subaybayan ang tagapagpahiwatig na ito), na maaaring magpalagay ng neurotoxic at cardiotoxic effect nito.

Ang mga sangkap ng digitalis glycosides ay maaaring dagdagan ang kalubhaan at epekto ng digitalis sa mga taong may hypomagnesemia o -calemia.

Ang mga Catecholamine (tulad ng epinefrin) ay nagpapababa ng therapeutic effect ng hydrochlorothiazide.

Gamot na pampamanhid gamot, sedatives at anesthetics makabuluhang taasan ang halaga na presyon ng dugo (at samakatuwid bago ang pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam ang anesthetist ay dapat na kaalaman tungkol sa pag-uugali ng mga treatment gamit Enageksala compositum).

Immunosuppressants, procainamide, at allopurinol na may systemic corticosteroids at mga gamot na sugpuin ang aktibidad ng medula bawasan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo at maging sanhi leukopenia.

Ang paglalapat ng cytostatics (cyclophosphamide kasama dito na may fluorouracil at methotrexate) ay humahantong sa isang potentiation ng nakakalason na mga epekto na may paggalang sa utak ng buto (sa partikular granulocytopenia) - nangyayari dahil sa ang pagkilos ng hydrochlorothiazide.

Ang kumbinasyon ng mga iniksiyong hypoglycemic na gamot (kabilang sa mga biguanides o sulfonylureas), pati na rin ang insulin ay humantong sa pagpapahina ng mga hypoglycemic effect.

Ang pagpasok kasama ang colestipol o cholestyramine ay binabawasan ang antas ng pagsipsip ng hydrochlorothiazide.

Curariform relaxants at nepolyariziruyuschie ahente na i-block ang neuromuscular transmisyon, taasan ang tagal at potentiate ang epekto ng nagpapatahimik muscles laban sa mga pagkilos exerted gidrohlorotiazidaom (anesthesiologist ay dapat munang i-notify ang paggamit ng mga bawal na gamot).

Ang kumbinasyon sa methyldopa ay kadalasang nagiging sanhi ng hemolysis - na may kaugnayan sa pagbuo ng mga antibodies laban sa substansiya na hydrochlorothiazide.

[3], [4]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Enaghexal Composite ay dapat itago sa isang madilim at tuyo na lugar, hindi maaabot sa pagpasok ng maliliit na bata. Ang temperatura ay hindi lalampas sa 25 ° C.

Shelf life

Ang Enaghexal Compositum ay pinapayagan na gamitin sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Ipinagbabawal ang magreseta ng gamot sa Pediatrics.

Mga Analogue

Analogues gamot ay nangangahulugan Berlipril plus Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom sa, at bilang karagdagan Enap HL, enapril H, Enap HL 20 na may Enziksom Duo Ena at Sandoz Forte may Enziksom Duo.