Medokardil

Ang Medocardil ay isang gamot na nagbabawal sa aktibidad ng α-, pati na rin ang β-adrenergic receptors.

Mga pahiwatig Medocardil

Ito ay ginagamit upang gamutin ang pangunahing hypertension (kapwa kasama ang iba pang mga antihypertensive na gamot (lalo na diuretics ng uri ng thiazide), at sa anyo ng monotherapy).

Itinatakda din sa isang matatag na anyo ng angina, na may malubhang karakter.

Nakatalaga sa CHF matatag na character (bilang pandagdag sa standard na paggamot gamit digoxin, diuretics, ACE inhibitors o droga) upang maiwasan ang paglala ng sakit sa mga pasyente na may para puso function na hikahos grade 2-3 (ayon sa mga NYHA uuri).

[1], [2]

Paglabas ng form

Ang pagpapalabas ng gamot ay natanto sa mga tablet na naka-pack sa 10 piraso sa loob ng paltos plato. Ang pakete ay naglalaman ng 3 o 10 tulad ng mga plato.

[3]

Pharmacodynamics

Ang Carvedilol ay isang walang pakialam na β-blocker na may mga katangian ng vasodilating. Bilang karagdagan, mayroon itong antiproliferative at antioxidant effect.

Ang aktibong elemento ay isang racemate. Iba't ibang mga enantiomer ang naiiba sa kanilang mga metabolic process at mga drug effect. Uri ng enantiomer S (-) ay nakikibahagi sa pag-block α1-, at β-adrenoceptors, samantalang ang uri ng enantiomer R (+) ay magagawang i-block lamang α1-adrenoceptors.

Ang di-pumipili ng cardio blockade ng β-adrenergic receptors, na bumubuo sa ilalim ng impluwensiya ng mga droga, nagpapababa sa antas ng presyon ng dugo, puso at rate ng puso. Ang Carvedilol ay nagpapahina sa presyon sa loob ng mga baga sa baga, gayundin ang tamang atrium. Pagharap sa aktibidad ng α1-adrenergic receptors, ang substansiya ay humahantong sa pagpapalawak ng mga peripheral vessels at nagpapahina sa systemic vascular resistance. Ang mga epekto ay maaaring mabawasan ang pasanin sa kalamnan ng puso at maiwasan ang paglitaw ng mga pag-atake ng angina.

Sa mga taong may kabiguan sa puso, ang epekto na ito ay humantong sa isang pagtaas sa kaliwang ventricular ejection fraction at pagbawas sa mga manifestations ng patolohiya. Ang epekto na ito ay naobserbahan sa mga taong may kaliwang ventricular dysfunction.

Ang Carvedilol ay walang BCA, katulad ng propranolol na may epekto sa pag-stabilize ng lamad. Ang aktibidad ng plasma ng renin ay bumababa, at ang likido sa loob ng katawan ay bihira na naantala. Ang epekto sa antas ng rate ng puso at presyon ng dugo ay bubuo pagkaraan ng 1-2 oras pagkatapos na makuha ang gamot.

Sa mga indibidwal na may mataas na halaga ng presyon ng dugo sa isang background ng malusog na work sa bato, binabawasan ng gamot ang paglaban ng mga vessel ng dugo sa loob ng bato. Kasabay nito, hindi napapansin ang mga pagbabago sa mga proseso ng sirkulasyon ng bato, glomerular filtration at excretion ng mga electrolyte. Suporta para sa paligid sirkulasyon ay tumutulong upang mabawasan ang saklaw ng paglamig ng paa, na kung saan ay madalas na sinusunod sa β-blocker therapy.

Ang gamot ay kadalasang hindi nakakaapekto sa mga serum na mga indeks ng lipoprotein.

[4], [5]

Pharmacokinetics

Kapag pinangangasiwaan nang pasalita, ang carvedilol ay halos buo at lubos na napapabilis, halos ganap na nakapagtutulak sa intraplasma protein. Ang mga volume ng pamamahagi ay humigit-kumulang 2 l / kg. Ang mga halaga ng LS sa loob ng plasma ay proporsyonal sa laki ng dosis na kinuha.

Makabuluhang metabolic agnas, na kung saan ay na-obserbahan pagkatapos ng unang hepatic pagpasa (karamihan ay kinasasangkutan ng atay enzymes CYP2D6, at CYP2C9), ay humantong sa ang katunayan na ang rate ng bioavailability substansiya umabot lamang tungkol sa 30%. Sa proseso, 3 aktibong metabolic produkto ay nabuo, na kung saan exert isang β-blocking epekto. Ang isa sa mga bahaging ito (Compound 4'-hydroxyphenyl derivative) ay may isang mas mataas na (13 beses) β-pagharang ng epekto kaysa sa carvedilol. Sa paghahambing sa aktibong sangkap, ang mga aktibong metabolic na produkto ay may mas mahina na epekto sa vasodilating. Dahil sa mga indeks stereoselective plasma metabolismo R (+) carvedilol dalawang beses / tatlong beses ang halaga ng S (-) carvedilol.

Ang bilang ng mga aktibong metabolic produkto sa loob ng plasma ay tinatayang sampung beses na mas mababa kaysa sa mga halaga ng carvedilol. Ang kalahating buhay ay ibang-iba - ito ay 5-9 na oras para sa sangkap R (+), at para sa 7-11 na oras para sa sangkap S (-).

Sa mga matatanda ay may isang pagtaas sa mga indeks ng plasma ng carvedilol ng 50%. Sa mga indibidwal na may hepatic cirrhosis, ang bioavailability ng mga gamot ay nagtataas ng apat na beses, at ang plasma Cmax ay limang beses na pareho sa isang malusog na tao.

Sa mga taong may kapansanan sa atay function, ang antas ng bioavailability ay tataas sa 80% dahil sa isang pagbawas sa metabolic disintegration sa 1st pass.

Dahil ang pagdumi ng carvedilol ay higit sa lahat ay nangyayari sa mga feces, ang mga taong may mga problema sa bato ay malamang na hindi mamarkahan ng makabuluhang pagkakasama ng gamot.

Ang pagkain ng pagkain ay nagpapabagal sa pagsipsip ng LS sa loob ng tiyan, ngunit hindi ito nakakaapekto sa bioavailability.

[6], [7], [8], [9]

Dosing at pangangasiwa

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga sintomas ng orthostatic at upang pabagalin ang pagsipsip, ang gamot ay kinukuha sa pagkain sa kaso ng pagkabigo sa puso. Ang laki ng bahagi ay tinutukoy nang isa-isa. Kinakailangan na uminom ng Medocardilum na may plain water. Magsimula ng therapy na may maliliit na bahagi, unti-unting pagtaas ng mga ito upang makakuha ng pinakamainam na epekto sa paggamot.

Ang proseso ng therapy ay unti-unting huminto, na binabawasan ang bahagi sa loob ng 1-2 linggo. Sa mga kaso kung saan ang interrupted therapy para sa isang panahon na mas mahaba kaysa sa 14 na araw, ito ay kinakailangan upang maibalik ito, na nagsisimula sa isang maliit na dosis.

Pangunahing Alta-presyon.

Sa unang yugto ng PM kailangang gumawa ng sa isang bahagi ng 12,5 mg (sa umaga pagkatapos ng almusal Hour) o sa isang dosis ng 6.25 mg sa 2-fold consumption bawat araw (umaga at gabi). Pagkatapos ng 2 araw ng therapy, ang bahagi ay nadagdagan sa 25 mg, na may 1-fold na paggamit sa umaga (1 tablet, may dami ng 25 mg) o may 2-fold na paggamit ng 12.5 mg bawat araw. Sa pagtatapos ng 2 linggo ay pinapayagan na mapataas ang dosis muli bago magamit ang 25 mg 2 beses sa isang araw.

Ang laki ng maximum na pinapayagang 1-fold dosage sa paggamot ng hypertension ay 25 mg, at isang araw sa pangkalahatan - isang maximum na 50 mg.

Sa simula, ang mga taong may kabiguan sa puso sa paggamot ng mas mataas na presyon ng dugo ay dapat kumuha ng 2 beses sa isang araw para sa 3,125 mg ng gamot.

Kung ang isang dosis ng 3.125 mg ay kinakailangan, kinakailangan upang gamitin ang mga uri ng gamot ng carvedilol na naglalaman ng angkop na halaga ng aktibong elemento.

Matatag na anyo ng angina, na may malubhang karakter.

Una para sa isang araw tumagal 12.5 mg LS (2-fold na paggamit, pagkatapos kumain ng pagkain). Pagkatapos ng 2 araw, ang bahagi ay pinapayagan na itataas sa 25 mg na may 2-oras na aplikasyon kada araw.

Ang sukat ng maximum na bahagi ng Medocardil sa paggamot ng talamak na anyo ng angina ay 25 mg na may 2-oras na aplikasyon bawat araw. Kapag tinatrato ang mga pasyente na may kakulangan sa puso, kailangan muna itong magreseta ng mga gamot sa isang dosis na 3,125 mg, na kinuha 2 beses sa isang araw.

Matatag na anyo ng kakulangan ng puso, na talamak.

Medicament ay ibinibigay bilang pandagdag sa paggamot ng matatag na puso failure pagkakaroon ng isang madaling o moderate kalubhaan, pati na rin ang malubhang anyo ng talamak pagpalya ng puso (isinama gamot na kinakailangan sa ACE inhibitors, diuretics, at digitalis gamot). Maaari din itong gamitin ng mga taong may intoleransiya sa ACE inhibitors. Appointment ng carvedilol ay posible lamang pagkatapos pagbabalanse bahagi ng ACE inhibitors, diuretics at digitalis (kung ginamit).

Ang pagpili ng mga dosis ay isinasagawa nang isa-isa. Sa unang 2-3 na oras mula sa unang aplikasyon o pagkatapos ng pagrasyon, dapat na maingat na isagawa ang maingat na pangangasiwa sa medisina upang suriin ang pagpapahintulot ng pasyente sa gamot. Kung siya ay may isang paghina sa puso rate sa ibaba 55 beats / minuto, carvedilol dapat mabawasan. Gamit ang pag-unlad ng mga palatandaan ng nadagdagan rate ng presyon ng dugo ay dapat isaalang-alang muna ng opsyon ng pagbaba ng dosis ng ACE inhibitors o diuretics at sa kabiguan ng mga hakbang upang mabawasan ang dosis na Medokardila.

Sa unang yugto ng therapy, o pagkatapos madagdagan ang dosis, maaaring lumago ang pansamantalang potentiation ng heart failure. Sa ganitong mga karamdaman, ang dosis ng diuretiko ay nadagdagan. Sa ilang mga kaso, isang pansamantalang pagbaba ng isang bahagi ng carvedilol o kahit na ang withdrawal ay kinakailangan. Ang pagtaas ng dosis o resume therapy ay pinapayagan matapos ang normalisasyon ng kondisyong klinikal.

Ang sukat ng paunang dosis ay 3,125 mg na may 2 beses na paggamit kada araw. Sa normal na pagpapaubaya ng naturang dosis, pinapayagan na unti-unting taasan ito (sa pagitan ng 14 na araw) hanggang sa maabot ang pinakamainam na antas. Susunod, ang gamot ay ginagamit sa isang dosis ng 6.25 mg (2 beses bawat araw), at mamaya - 12.5 mg (2-tiklop) at 25 mg (2-tiklop). Ang lahat ng mga pagpapahusay na ito ay isinasagawa sa ilalim ng kondisyon na ang pasyente ay mahusay na tinatanggap ang naunang itinalagang bahagi. Dalhin ay dapat na ang pinakamataas na posibleng dosis na kung saan ay may mahusay na tolerability. Inirerekomenda na ubusin ang maximum na 25 mg ng gamot 2 beses sa isang araw. Para sa mga taong tumitimbang ng higit sa 85 kg, ang dosis ay pinahihintulutang maingat na itataas sa 50 mg na may 2 beses na pang-araw-araw na paggamit.

[19], [20]

Gamitin Medocardil sa panahon ng pagbubuntis

Dahil sa kakulangan ng klinikal na impormasyon sa epekto ng Medocardil sa paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis, imposibleng matukoy ang mga potensyal na panganib para sa pag-unlad ng sanggol. Sa kasong ito, kinakailangan na isaalang-alang na ang β-blockers ay may mapanganib na nakapagpapagaling na epekto sa fetus - maaari nilang pukawin ang bradycardia, hypotonia o hypoglycemia. Samakatuwid, ang gamot ay hindi maaaring maibigay sa panahon ng pagbubuntis.

Dahil may posibilidad ng carvedilol na dumaan sa gatas ng ina, para sa panahon ng therapy kinakailangan na tanggihan ang pagpapasuso.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• pagkakaroon ng malakas na sensitivity sa mga elementong nakapagpapagaling;
• pagkakaroon ng malubhang antas ng pagbaba sa mga halaga ng presyon ng dugo (ang systolic presyon ng presyon ng dugo ay mas mababa sa 85 mmHg);
• kabiguan ng pagpapaandar ng puso sa decompensated o hindi matatag na anyo;
• sakit sa puso, na nangangailangan ng pagpapakilala ng mga positibong inotropic na gamot o diuretics;
• bradycardia, na may malubhang karakter (mas mababa sa 50 beats / minuto sa isang kalmadong estado), pati na rin ang pagbangkulong ng ika-2 o ika-3 degree (maliban sa mga taong gumagamit ng permanenteng pacemaker);
• cardiogenic shock;
• kusang angina;
• Maikling ng sindrom (kabilang dito ang sinoauric blockade);
• ang mga obstructive pathology na nakakaapekto sa respiratory ducts;
• spasms ng bronchi o hika na naroroon sa anamnesis;
• sakit sa baga o hypertension ng baga;
• kakulangan sa atay, na may isang malinaw na anyo;
• metabolic acidosis;
• pheochromocytoma (kung hindi kontrolado ng isang α-blocker).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mga side effect Medocardil

Ang paggamit ng mga gamot sa carvedilol ay maaaring mag-trigger ng hitsura ng nasabing mga epekto:

• lesyon na nakakahawa o nagsasalakay: pneumonia o brongkitis, pati na rin ang mga impeksiyon sa ihi o mataas na respiratory system;
• mga karamdaman ng immune function: hypersensitivity (tanda ng allergy), pati na rin ang mga anaphylactic manifestation;
• sakit sa central nervous system: pagkahilo, depression, disorder sa pagtulog, pagkapagod, sakit ng ulo, pagkawala ng kamalayan (karaniwang sa unang yugto ng therapy) at paresthesia;
• manifestations nakakaapekto sa aktibidad ng CCC: bradycardia, anghina, tachycardia, orthostatic pagbagsak, mataas na presyon ng dugo parameter, peripheral daloy ng dugo disorder (paligid vascular sakit o paglamig ng paa't kamay). Bukod sa ito ay nabanggit o Raynaud syndrome, pasulput-sulpot na claudication, hypervolemia, paglala ng sakit sa puso, edema (kabilang ang orthostatic, paligid o pangkalahatan, at pamamaga sa mga binti at genital) at blockade;
• mga problema sa trabaho ng sistemang respiratory: baga edema, ilong kasikipan, dyspnea at hika (sa mga taong walang intolerance);
• Ang mga karamdaman ng digestive function: pagsusuka, dyspeptic sintomas, paninigas ng dumi, melena at pagduduwal, at bilang karagdagan sa sakit ng tiyan, pagtatae, periodontitis at dry mouth mucosa;
• pagkawasak ng epidermis: nangangati, dermatitis, rashes, lumot planus, tagulabay, at bilang karagdagan sa singaw sa balat, alopecia, pantal allergic pinanggalingan, pati na rin ang soryasis o ang pagpalala;
• mga paglabag sa gawain ng mga visual na organo: pagpapahina ng pansiwang (dry eye mucous membranes), visual disturbance at pangangati ng mata;
• Ang mga karamdaman ng metabolic process: pakinabang sa timbang, mga problema sa pagkontrol sa mga halaga ng asukal sa dugo (hyper o hypoglycemia) sa mga diabetic, pati na rin sa hypercholesterolemia;
• lesyon na nakakaapekto sa pag-andar ng ODA: arthralgia, sakit sa mga limbs at convulsions;
• problema sa urogenital system: hematuria, dysuria, may kapansanan sa bato function, albuminuria, kawalan ng lakas, problema sa bato function na sa mga tao na may nagkakalat ng disorder sa paligid arteries, at bukod hyperuricemia, bahay-tubig sa mga kababaihan at glycosuria;
• laboratory data: GGT o dagdagan ang pagganap sa loob ng dugo suwero transaminases, pagpapaunlad leuco o thrombocytopenia, hyponatremia, hyperkalemia, at hypertriglyceridemia o anemia, at sa karagdagan, ang pagbaba ng mga halaga ng prothrombin, at isang pagtaas sa suwero creatinine, alkalina phosphatase, o yurya;
• Iba pa: sakit, asthenia, mga sintomas tulad ng trangkaso, nadagdagan na temperatura. Bilang karagdagan, ang paggamot ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng tago ng diabetes o palalain ang paghahayag ng isang umiiral na.

Bilang karagdagan sa mga visual disorder, pagkahilo, pati na rin ang bradycardia, lahat ng iba pang mga negatibong reaksyon na nabanggit sa itaas ay hindi nakasalalay sa laki ng mga dosis. Ang pananakit ng ulo, pagkawala ng kamalayan, asthenia at pagkahilo ay kadalasang madaling likhain at kadalasan ay nangyayari sa unang yugto ng therapy.

Sa mga taong may kabiguan sa puso sa stagnant form, mas malaki ang pagkasira ng sakit na ito, pati na rin ang pagpapanatili ng tuluy-tuloy, ay maaaring bumuo bilang resulta ng pagtaas sa bahagi ng mga gamot sa pamamagitan ng titration.

[16], [17], [18]

Labis na labis na dosis

Palatandaan ng pagkalasing: dramatic pagbaba ng presyon ng dugo (systolic numero ay hanggang sa 80 mm), bradycardia (sa ibaba 50 beats / minuto), pagpalya ng puso, sakit ng respiratory function (bronchospasm), cardiogenic shock, at saka pagsusuka damdamin pagkalito at convulsions (kasama dito ang mga pangkalahatang pasyente); Bilang karagdagan, mayroong kakulangan ng daloy ng dugo o pag-aresto sa puso. Ang mga side effect ay maaari ding maging potentiated.

Upang alisin ang mga kaguluhan, sa panahon ng unang oras, magbuod pagsusuka at magsagawa ng gastric lavage, at pagkatapos nito, sa intensive care, masubaybayan ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig at ayusin ang mga ito kung kinakailangan.

Mga pamamaraan sa pagsuporta:

• na may isang bradycardia na may binibigkas na anyo - paggamit ng 0.5-2 mg atropine;
• upang suportahan ang mga puso - sumasabog intravenously ibinibigay 1-5 mg (hanggang sa 10 mg maximum) glucagon, at glucagon pagkatapos ng matagal na pagbubuhos sa paglipas ng mga bahagi 2-5 mg / oras o agonists (tulad ng orciprenaline, o isoprenaline) sa paghahatid 0.5-1 mg;
• kung ang isang positibong inotropic effect ay kinakailangan, ito ay kinakailangan upang magpasya sa paggamit ng PDE element inhibitors;
• kung mayroong isang nangingibabaw peripheral vasodilating effect - noradrenaline ginagamit sa paulit-ulit na batch katumbas whith 5-10 mcg, o pagbubuhos ay 5 g / minuto, na sinusundan ng titration ayon sa mga halaga na presyon ng dugo;
• upang ihinto ang bronchial spasms - ang paggamit ng β2-adrenomimetics sa anyo ng isang aerosol o, sa kawalan ng epekto, sa pamamagitan ng isang intravenous na ruta. Bilang karagdagan, ang intravenous aminophylline ay maaaring ibibigay sa pamamagitan ng mabagal na pagbubuhos o iniksyon;
• sa kaso ng mga convulsions - mabagal iv iniksyon ng clonazepam o diazepam;
• na may malubhang pagkalason at pagpapaunlad ng cardiogenic shock, ang mga sumusuportang pamamaraan ay patuloy na isasagawa hanggang ang kondisyon ng pasyente ay normalized, isinasaalang-alang ang kalahating buhay ng carvedilol;
• Sa kaso ng pag-unlad ng bradycardia, lumalaban sa paggamot, kinakailangan na gumamit ng pacemaker.

[21]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Digoxin.

Ang kumbinasyon sa Medocardil ay humahantong sa isang pagtaas sa mga halaga ng digoxin sa pamamagitan ng humigit-kumulang 15%. Ang parehong mga gamot ay nagpipigil sa rate ng AB-pagpapadaloy. Ito ay nangangailangan ng mas mataas na kontrol sa mga halaga ng digoxin sa unang yugto ng therapy, sa panahon ng pagsasaayos ng mga bahagi o pagkatapos ng aplikasyon ng carvedilol.

Ang insulin o sa loob ay kinuha ng mga gamot na antidiabetic.

Ang mga gamot na may epekto sa pag-block ng β ay may potensyal na magpapahina sa epekto ng pagbaba ng mga halaga ng glucose sa dugo at ang epekto ng insulin sa mga gamot na antidiabetic na ginagamit nang pasalita. Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring lihim o pinahina (lalo tachycardia), na kung saan ay bakit ang mga tao na gumagamit ng bibig antidiabetic gamot o insulin, kailangan mong madalas na subaybayan dugo mga halaga ng asukal.

Mga sangkap na mabagal o pasiglahin ang mga proseso ng metabolismo ng hepatic.

Binabawasan ng Rifampicin ang mga halaga ng plasma ng carvedilol sa pamamagitan ng tungkol sa 70%. Ang pagtaas ng AUC ng humigit-kumulang 30% ay nangyayari sa cimetidine, ngunit walang pagbabago sa Cmax ang sinusunod.

Sa mas mataas na atensyon, kinakailangan upang tratuhin ang mga tao na kumukuha ng mga gamot na nagpapasigla sa mga oxidase na may isang halo-halong function (rifampicin), sapagkat ito ay maaaring mas mababang antas ng serum carvedilol. Gayundin, ang mga ahente na pumipigil sa proseso sa itaas (cimetidine) ay hindi maaaring gamitin, dahil ang antas ng suwero ay maaaring tumaas. Ngunit, isinasaalang-alang ang mahina na epekto ng cimetidine sa mga indeks ng gamot, ang posibilidad ng anumang makabuluhang therapeutically na pakikipag-ugnayan ay minimal.

Mga gamot na nagpapababa ng mga halaga ng mga catecholamine.

Ang mga taong gumagamit ng droga na may beta-pagharang epekto, at mga sangkap na maaaring mabawasan ang halaga ng catecholamines (sa listahan methyldopa at gaunetedin na may reserpine at guanfacine, at bukod MAOI, maliban MAOI-B), ito ay kinakailangan upang malapit na subaybayan ang pag-unlad ng mga palatandaan ng hypotension o bradycardia mabigat character.

Ciclosporin.

Ang mga taong may transplant ng bato na may vascular rejection ng isang malalang kalikasan, pagkatapos ng pagsisimula ng therapy sa Medocardil, nagkaroon ng katamtamang pagtaas sa ibig sabihin ng pinakamababang halaga ng cyclosporine. Ang pagpapababa ng dosis ng cyclosporine upang mapanatili ang pagganap nito sa epektibong hanay ng gamot ay kailangan sa halos 30% ng mga pasyente, habang ang iba pang naturang pagsasaayos ay hindi kinakailangan. Sa ganitong mga tao, ang isang bahagi ng cyclosporine sa karaniwan ay nabawasan ng humigit-kumulang 20%.

Ito ay kinakailangan upang maingat na masubaybayan ang mga halaga ng cyclosporine mula sa simula ng paggamot ng carvedilol, dahil ang iba't ibang mga pasyente ay may iba't ibang mga klinikal na tugon.

Diltiazem, verapamil o iba pang mga antiarrhythmic na gamot.

Ang kumbinasyon sa isang gamot ay maaaring madagdagan ang posibilidad ng isang disorder sa pagpapadaloy ng AV. Mayroong ilang mga ulat ng pagpapadaloy disorder (paminsan-minsan na kumplikado sa pamamagitan ng hemodynamic disorder) na may sabay-sabay na paggamit ng carvedilol sa diltiazem.

Tulad ng sa iba pang mga gamot na kinakailangang β-pagharang ng pagkilos (sa pamamagitan ng bibig paggamit ng mga bawal na gamot kasabay ng Ca blocker channel - diltiazem o verapamil), ito ay kinakailangan upang kontrolin ang halaga ng BP at ECG isagawa ang procedure. Ang mga naturang gamot ay hindi dapat ma-injected sa pamamagitan ng IV injection.

Kinakailangan na masubaybayan ang kondisyon ng pasyente kapag ginagamit ang gamot kasama ang amiodarone (oral) o anti-arrhythmic na gamot sa unang kategorya. Sa mga taong pagkuha ng amiodarone, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng therapy sa β-blockers, ventricular fibrillation, bradycardia, at cardiac arrest ay nabanggit. May posibilidad ng paglitaw ng pagpalya ng puso sa paggamot sa intravenous na pangangasiwa ng mga sangkap ng kategorya Ia o Ic.

Klonidin.

Ang kumbinasyon ng mga bawal na gamot na may aktibidad na pag-block ng β at clonidine ay maaaring humantong sa potentiation ng mga hypotensive effect at epekto sa rate ng puso. Sa dulo ng magkakatulad na therapy na may mga beta-blocker at clonidine, ang paggamit ng β-blocker ay dapat na ipagpatuloy muna. Dagdag pa, pagkatapos ng ilang araw, na may unti-unting pagbawas ng bahagi, ang paggamot na may clonidine ay kinansela din.

Hypotensive drugs.

Tulad ng iba pang mga bawal na gamot sa pagkakaroon ng β-pagharang epekto ng carvedilol ay may kakayahang upang potentiate epekto ng iba pang mga Inilapat sa mga ito ng droga na may hypotensive epekto (hal, α1-antagonists aktibidad endings) o maging sanhi ng pagbawas sa presyon ng dugo alinsunod sa kanyang profile ng mga salungat na reaksyon.

Anesthetics.

Kinakailangang gamitin ito nang may pag-iingat sa gamot para sa kawalan ng pakiramdam, dahil ang carvedilol na may anesthetics ay nagbubuo ng isang synergistic negatibong hypertensive at inotropic effect.

[22], [23], [24]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Medocardilus ay kailangang itago sa isang lugar na sarado mula sa pag-access ng mga bata. Ang temperatura ay hindi hihigit sa 25 ° C.

[25]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Medocardil sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Ipinagbabawal na gamitin ang Medocardil sa pedyatrya, dahil sa grupong ito ng mga pasyente walang impormasyon sa epekto ng gamot at kaligtasan.

Mga Analogue

Analogues ahente ay mga gamot Atram, Kardivas, Karvedigamma, na may dilator Karvidom at carvedilol, at bukod Karvium, Kardilol, Korvazan na may Karvetrendom, Corioli na may Karvideksom, Protekard, Cardoso at Talliton.

[26], [27], [28], [29], [30],

Mga Review

Ang Medocardil ay tumatanggap ng isang malaking bilang ng mga positibong pagsusuri sa mga medikal na forum. Ang parehong mga pasyente at mga doktor ay nagsasabi na ang gamot ay ganap na nakakahawa sa therapeutic function nito - tinatrato nito ang mga sakit na nakakaapekto sa CAS.