Makinis

Ang mga Nemotan ay pumipili sa mga aksyon ng mga channel ng Ca, pangunahin na nakakaapekto sa mga sisidlan. Ang gamot ay isang derivatibong dihydropyridine at naglalaman ng bahagi ng nimodipine.

Ipinapakita ng Nimodipine ang piniling aktibidad sa ilang mga lugar ng utak. Ang epekto ng droga ng bawal na gamot ay nabuo sa ilalim ng impluwensiya ng mga ions ng kaltsyum - pag-aalis ng mga proseso ng pag-kontraktwal sa loob ng makinis na mga selula ng kalamnan.

Ito ay itinatag na binabawasan ng gamot ang kasidhian ng mga karamdaman sa memorya at tumutulong upang mapabuti ang konsentrasyon ng pansin sa mga indibidwal na may mga problema sa utak.

Mga pahiwatig Nemontana

Ito ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang neurological disorder ng kalikasan ng ischemic na nauugnay sa vascular spasms sa loob ng utak, na nagreresulta mula sa binuo subarachnoid hemorrhage pagkatapos ng aneurysm rupture.

Itinaguyod sa kasamang matinding sintomas ng mga sakit sa utak sa matatanda.

Paglabas ng form

Ang paglabas ng gamot na ginawa sa mga tablet - 10 piraso sa loob ng packaging ng cell; 3 o 10 pack sa loob ng isang pack.

[1], [2], [3], [4]

Pharmacodynamics

Tinutulungan ng Nimodipine na gawing normal ang gawain ng mga neuron at pinoprotektahan ang mga ito mula sa mga negatibong impluwensya. Kasabay nito, ito ay may positibong epekto sa tserebral na daloy ng dugo at nagpapataas ng pagpapaubaya patungo sa ischemia, nakikipag-ugnayan sa cerebrovascular at neuronal endings na konektado sa Ca channels.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pharmacokinetics

Ang aktibong elemento ng bawal na gamot ay halos ganap na hinihigop pagkatapos ng paglunok. Ang mga halaga ng plasma Cmax, pati na rin ang AUC pagtaas alinsunod sa pagtaas sa dosis (pag-aaral ay natupad sa isang bahagi ng 90 mg).

Dami ng pamamahagi (Vss, 2-kamara uri) para sa intravenous iniksyon katumbas ng 0.9-1.6 l / kg. Ang antas ng kabuuang clearance ay 0.6-1.9 l / h / kg.

Sa protina ng dugo, ito ay sinulat sa 97-99%.

Nimodipine excretion ay natanto sa metabolic proseso sa pamamagitan ng istraktura ng hemoprotein P450 ZA4.

Malala presistaic metabolic proseso (humigit-kumulang 85-95%) lumikha ng mga tagapagpabatid bioavailability katumbas ng 5-15%.

[11], [12], [13], [14]

Dosing at pangangasiwa

Gamitin sa mga karamdaman ng function ng utak.

Ang mga matatandang tao na may mga katulad na pathology ay kinakailangang mag-aplay ng 3 beses sa isang araw para sa unang tablet ng mga gamot (30 mg ng sangkap 3 beses sa isang araw).

Ang mga taong may malaking kapansanan sa aktibidad ng bato (ang CF rate ay mas mababa sa 20 ML bawat minuto) ay maingat na inireseta, na may regular na eksaminasyon ng pasyente sa panahon ng therapy.

Therapy at pag-iwas sa neurological disorders ng ischemic nature na nauugnay sa tserebral vascular spasms na bumubuo dahil sa aneurysm rupture na sinundan ng subarachnoid hemorrhage.

Pagkatapos ng paggamot na may pagpapakilala ng infusions, ang oral administration ng 60 mg ng gamot (2 tablet) ay isinasagawa nang 6 beses sa isang araw.

Sa paglitaw ng negatibong mga palatandaan, ang isang bahagi ay nagbabawas o huminto sa paggamit ng mga droga (kung kinakailangan).

Ang mga problema sa pag-andar ng atay (lalo na ang hepatic cirrhosis) ay maaaring mapataas ang bioavailability ng gamot dahil sa pagbawas sa mga halaga ng metabolic clearance at pagpapahina ng pangunahing mga proseso ng metabolic. Sa mga kasong ito, ang mga negatibong sintomas ay maaaring tumaas (halimbawa, isang pagbawas sa mga halaga ng presyon ng dugo), samakatuwid, ang pagbabawas ng dosis o pagkansela ng gamot ay ginaganap.

Ang kumbinasyon sa mga sangkap na humantong o nagpapabagal sa pagkilos ng bahagi ng CYP 3A4 ay maaaring mangailangan ng pagbabago sa laki ng bahagi.

Ang mga tablet ay nilamon nang buo, nang walang ngumunguya, pinipiga na may simpleng tubig. Maaari kang kumuha ng gamot na walang sanggunian sa paggamit ng pagkain, na may hindi bababa sa 4 na oras na agwat. Ipinagbabawal na uminom ng kahel juice sa panahon ng therapy.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gamitin Nemontana sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagsusuri ay hindi ginawa tungkol sa paggamit ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis. Sa kaso ng pangangailangan na gamitin ito sa tinukoy na panahon, kailangan mong maingat na masuri ang mga panganib at mga benepisyo, na ibinigay sa kalubhaan ng mga sintomas ng clinical.

Determinado na ang mga indeks ng nimodipine at mga metabolic component nito sa loob ng gatas ng ina ay tumutugma sa mga halaga ng plasma. Dahil dito, sa panahon ng paggamit ng Nemotana, ipinagbabawal ang pagpapasuso.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• ang paggamit ng mga gamot para sa personal na hindi pagpaparaan na nauugnay sa nimodipine o iba pang mga elemento ng bawal na gamot;
• Ang administrasyon sa kumbinasyon ng rifampicin (sa ganitong mga kaso, ang mga therapeutic effect ng Nemotan ay malaki ang weakened) at anticonvulsants, kabilang ang phenytoin at phenobarbital na may carbamazepine (ang mga sangkap na ito ay makababa nang mas mababa sa antas ng bioavailability ng nimodipine);
• pagpapakilala sa mga taong may myocardial infarction o angina ng hindi matatag na kalikasan (din sa panahon ng ika-1 buwan mula sa sandali ng kanilang pag-unlad);
• na may patuloy na therapy ng mga sakit sa utak;
• ang mga karamdaman sa atay (lalo na ang hepatic cirrhosis), dahil maaari itong pukawin ang isang pagtaas sa mga halaga ng bioavailability ng nimodipine dahil sa pagpapahina ng metabolic clearance at pangunahing metabolic proseso.

[15], [16], [17], [18]

Mga side effect Nemontana

Kabilang sa mga salungat na kaganapan:

• mga karamdaman na nauugnay sa dugo at lymph: thrombocytopenia o pagbabago sa mga indikasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo;
• immune disorders: sintomas ng allergies, talamak manifestations ng hindi pagpaparaan at rashes;
• lesyon na nakakaapekto sa NS: sakit ng ulo at cerebrovascular sign na hindi partikular;
• Mga problema sa puso: tachycardia, di-tiyak na mga uri ng arrhythmias at bradycardia;
• Mga sintomas na may kaugnayan sa vascular: pagbaba sa mga halaga ng presyon ng dugo, mga di-tiyak na cardiovascular na palatandaan, at vasodilation;
• Mga karamdaman ng gastrointestinal tract function: pagduduwal, gastrointestinal disorder at bituka na pagbara;
• mga problema sa atay at gallbladder activity: isang pansamantalang pagtaas sa aktibidad ng enzymes sa atay at katamtaman o banayad na palatandaan na nauugnay sa atay.

Ang mga negatibong manifestation na natagpuan sa clinical testing ng nimodipine alinsunod sa mga indications para sa paggamot ng mga karamdaman sa utak:

• mga problema sa gawain ng National Assembly: vertigo;
• neurological manifestations ng isang di-tiyak na kalikasan: hyperkinesia, pagkahilo o panginginig;
• kapansanan sa puso function: palpitation;
• Mga vascular lesyon: pamamaga o pag-iingat;
• mga problema sa trabaho ng digestive tract: pagtatae, bloating o obstipation.

Labis na labis na dosis

Ang talamak na pagkalason sa Nemotan ay nagiging sanhi ng bradycardia o tachycardia, pagduduwal, isang malakas na pagtanggi sa presyon ng dugo, pati na rin ang mga karamdaman ng gastrointestinal function.

Sa kaso ng malubhang pagkalasing, dapat mong agad na kanselahin ang paggamit ng gamot. Bilang karagdagan, ang mga sintomas na aksyon ay ginanap, pati na rin ang gastric lavage at paggamit ng activated carbon.

Kung ang mga tagapagpabatid ng presyon ng dugo ay patuloy na bumaba, kailangan mong pumasok sa / sa paraan ng dopamine o norepinephrine. Dahil ang gamot ay walang pananggalang, sa kaso ng pagpapaunlad ng iba pang mga panig na panig, ang mga palatandaan ng mga palatandaan ay ginaganap.

[25], [26], [27], [28]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang metabolismo ng nimodipine ay nauugnay sa pagkilos ng sistemang hemoprotein P450 ZA4, na matatagpuan sa loob ng atay at bituka mucosa. Dahil dito, ang mga gamot na nakakaapekto sa istraktura ng enzyme na ito ay maaaring baguhin ang antas ng clearance ng gamot at ang pangunahing mga proseso ng metabolic nito.

Ang karanasan ng paggamit ng iba pang mga antagonist sa Ca channel ay nagpapakita na ang rifampicin ay makakapagbigay ng kakayahang makamit ang metabolismo ng nimodipine, sapagkat ito ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga enzymes. Bilang isang resulta ng kumbinasyon ng mga gamot na ito, mayroong isang makabuluhang pagpapahina ng therapeutic effect ng nimodipine, kaya ang mga ito ay hindi ginagamit nang magkasama.

Ang mga anticonvulsant (bukod sa mga ito, phenytoin na may phenobarbital at carbamazepine) ay makabuluhang bawasan ang antas ng bioavailability ng Nemotan, kaya nga hindi ito ginagamit sa mga sangkap na ito.

Ang panimula kasama ang mga sumusunod na ahente, ang pagbagal ng aktibidad ng sistema ng hemoprotein P450 ZA4, ay nangangailangan ng pagsubaybay sa mga halaga ng presyon ng dugo at pagsasaalang-alang ng mga pagpipilian sa pagbabago ng dosis ng nimodipine, kung kinakailangan.

Ang pagsubok ng pakikipag-ugnayan ng mga droga at macrolides ay hindi ginanap, ngunit alam na ang mga indibidwal na macrolide (halimbawa, erythromycin) ay maaaring makapagpabagal sa epekto ng hemoprotein P450 ZA4, kaya maaari silang makipag-ugnayan sa gamot sa yugtong ito. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kumbinasyong ito ay hindi magagamit.

Ang pagsusuri sa pagsisiyasat ng mga pakikipag-ugnayan sa isang kumbinasyon ng mga gamot at ahente na nagpapabagal sa aktibidad ng anti-HIV na protease (halimbawa, ritonavir) ay hindi pa nagaganap. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sangkap mula sa kategoryang ito ay may malakas na epekto sa hemoprotein P450 ZA4. May posibilidad ng pagtaas sa mga halaga ng plasma ng nimodipine, na matindi at mahalaga para sa klinikal na larawan, kapag pinangangasiwaan ng mga gamot na nagpapabagal sa pagkilos ng protease.

Walang impormasyon tungkol sa mga epekto na lumalaki kapag ginagamit ang gamot at ketoconazole. Mayroong impormasyon na ang azoliko uri antimycotics pabagalin ang aktibidad ng hemoprotein P450 ZA4, at nakikipag-ugnayan din sa iba pang dihydropyridine Ca channel antagonists. Dahil dito, na may pinagsamang pangangasiwa na may nimodipine, ang isang kapansin-pansing pagtaas sa antas ng pangkalahatang bioavailability nito ay maaaring maobserbahan (dahil sa pagpapahina ng pangunahing metabolic proseso).

Ang pagsusuri tungkol sa pagbabahagi ng gamot at nefazodone ay hindi isinasagawa. May katibayan na ang antidepressant ay may malakas na epekto sa hemoprotein P450 ZA4. Mayroong panganib ng pagtaas ng mga indeks ng plasma ng nimodipine kung ito ay sinamahan ng nefazodone.

Ang matagalang kumbinasyon ng gamot na may fluoxetine ay humahantong sa isang pagtaas sa mga halaga ng plasma ng nimodipine halos 50%. Ang pagiging epektibo ng fluoxetine ay lubhang humina, at ang epekto ng kanyang aktibong metabolic elemento, norfluoxetine, ay hindi.

Ang paggamit ng gamot kasama ng dalfopristin o quinupristin ay nagdudulot ng pagtaas sa mga indeks ng plasma ng nimodipine.

Ang pangangasiwa ng Nemotan kasama ang H2-terminal antagonist cimetidine o may valproic acid ay nagdudulot ng pagtaas sa mga halaga ng plasma ng mga bawal na gamot.

Ang matagal na kumbinasyon ng bawal na gamot at nortriptyline ay hindi makabuluhang taasan ang antas ng plasma ng nimodipine (habang ang mga halaga ng nortriptyline ay hindi nagbabago).

Ang bawal na gamot na may kakayahang potentiating ng antihypertensive aktibidad sumusunod na antihypertensive gamot: β-blocker, α-adrenoceptor pagharang ahente, diuretics, α1- antagonists at iba pang mga antagonists ng Ca, at saka ACE inhibitors, α-methyldopa at inhibitors ng PDE5. Sa mahigpit na pangangailangang gamitin ang gayong mga kumbinasyon, kailangan mong maingat na masubaybayan ang kondisyon ng pasyente.

Ang pagsusuri sa paglahok ng mga monkeys ay nagsiwalat na kapag pinagsama sa / sa paggamit ng gamot na may zidovudine, may isang makabuluhang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng AUC ng zidovudine, pati na rin ang pagbawas sa dami ng clearance at pamamahagi nito.

Ang kahel ng juice ay nagpapabagal sa pagkilos ng hemoprotein P450 ZA4. Kapag ginamit kasama ng juice na ito, ang mga halaga ng plasma ng pagtaas ng droga at pagpapahaba ng epekto nito. Ang epekto ay maaaring mapahusay ang antihypertensive na aktibidad ng gamot. Ang epektong ito ay maaaring magpatuloy para sa mga 4 na araw mula sa sandali ng pagkuha ng kahel juice, na dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng nimodipine.

[29], [30], [31]

Mga kondisyon ng imbakan

Kinakailangang itago sa isang lugar ang Nemotan mula sa pagtagos ng maliliit na bata. Mga tagapagpahiwatig ng temperatura - isang maximum na 25 ° C.

[32]

Shelf life

Ang Nemotan ay maaaring gamitin para sa isang 5-taong termino mula noong ang produksyon ng therapeutic substance.

[33]

Aplikasyon para sa mga bata

Hindi mo magagamit ang gamot sa pedyatrya.

[34], [35]

Analogs

Analogs ng droga ay mga gamot na Vazokor, Amlorus, Nimotop sa Nimodip Sandoz, Nitopin sa Nimodipheksalom, at sa karagdagan Amlodipine, Nimodipin at Fenigidin.

[36], [37], [38], [39], [40]

Mga review

Nemotan ay tumatanggap ng halos lahat ng mahusay na mga pagsusuri - ito ay tumutulong upang makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga mas lumang mga tao na may mga edad na may kaugnayan disorder sa utak: pagkamayamutin, pagpapahina ng memorya at hindi pagkakatulog.

Ang napapanatiling epekto ng pagbabagong-buhay ng bawal na gamot ay nabanggit sa panahon ng pagbabagong-tatag ng mga indibidwal na dumaranas ng isang aktibong bahagi ng ischemic stroke. Ang mga komento sa mga forum ay positibo ring sinusuri ang pagiging epektibo ng mga gamot sa pag-aalis ng mga vascular spasms sa loob ng utak.