Mga sanhi at pathogenesis ng utak astrocytoma

Kapag pinag-aaralan ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng proseso ng pathological. Sa kasong ito, walang pangkalahatang teorya tungkol sa mga sanhi ng astrocytomas ng utak. Ang mga siyentipiko ay hindi maaaring malinaw na pangalanan ang mga kadahilanan na nagdudulot ng mabilis na paglaki ng mga glial cells, ngunit huwag ibukod ang impluwensya ng naturang endogenous (panloob) at exogenous (panlabas) na mga kadahilanan, na karaniwang nagpapalala ng kanser.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga proseso ng tumor ay kinabibilangan ng:

• Mataas na radioactive background (mas maraming isang tao ay sa ilalim ng impluwensiya nito, mas mataas ang panganib ng pagbuo ng mga malignant na mga tumor) [1].
• Matagal na pagkakalantad sa katawan ng mga kemikal, na kung saan, maaari ring mabago ang ari-arian at pag-uugali ng mga selula.
• Viral na sakit. Hindi namin pinag-uusapan ang anumang carrier ng virus, ngunit tungkol sa pagkakaroon ng mga oncogenic na mga virus sa katawan ng mga virion.[2], [3], [4]
• Genetic predisposition. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng pagkakaroon ng kanser ay mas mataas para sa mga na kung saan ang pamilya ay mayroon nang mga pasyente ng kanser. Natagpuan ng mga genetiko na sa mga pasyente na may astrocytoma sa utak, hindi lahat ay "malinis" sa isa sa mga gene. Sa kanilang opinyon, ang mga paglabag sa TP53 gene ay isa sa mga malamang na sanhi ng sakit.[5]

Kung minsan ang listahan na ito ay may kasamang masamang gawi: pang-aabuso sa alak, paninigarilyo, bagaman walang malinaw na ugnayan sa pagitan nila at sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga siyentipiko ay hindi maaaring malinaw na sabihin kung bakit lumalabas ang isang tumor at kung ano ang nagpapalubha ng walang kontrol na dibisyon sa cell, ngunit makatwirang sila ay naniniwala na ang pagkahilig sa degenerate isang tumor ay nakasama genetically. Samakatuwid, ang iba't ibang uri ng mga bukol ay matatagpuan sa iba't ibang mga tao, naiiba hindi lamang sa hugis at lokalisasyon, kundi pati na rin sa kanilang pag-uugali, ibig sabihin. Ang kakayahang ibahin ang anyo mula sa isang karaniwang ligtas na tumor sa kanser.

Pathogenesis

Ang Astrocytoma, sa pamamagitan ng kalikasan nito, ay tumutukoy sa mga proseso ng tumor mula sa mga selula ng utak. Ngunit hindi lahat ng mga cell ay kasangkot sa pagbuo ng isang tumor, ngunit lamang ang mga na gumanap isang katulong function. Upang maunawaan kung ano ang binubuo ng isang astrocytoma, hayaan natin ang isang maliit na papunta sa pisyolohiya ng nervous system.

Ito ay kilala na ang nerve tissue ay binubuo ng 2 pangunahing uri ng mga cell:

• Ang mga neurons ay ang mga pangunahing selula na may pananagutan sa pang-unawa ng stimuli, ang pagproseso ng impormasyong nagmumula sa labas, ang henerasyon ng mga impresyon ng ugat at ang kanilang pagpapadaloy sa ibang mga selula. Ang mga neuron ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis at bilang ng mga proseso (axon at dendrites).
• Ang mga neuroglia ay mga pantulong na selula. Ang pangalang "glia" ay nangangahulugang "kola." Ipinaliliwanag nito ang mga pag-andar ng neuroglia: bumubuo sila ng isang balangkas (balangkas) sa paligid ng mga neuron at ang hadlang sa utak ng dugo sa pagitan ng dugo at ng mga neuron ng utak, nagpapakain sa mga neuron at metabolismo sa utak, kontrolin ang daloy ng dugo. Kung ito ay hindi para sa neuroglia, ang anumang utak na pag-iling, hindi upang banggitin ang mga seryosong pinsala, ay magtatapos na masama para sa isang tao (ang pagkamatay ng mga neuron, at kaya ang pagkalipol ng mga pag-iisip). Ang mga selula ng glial ay pinalambot ang suntok, pinoprotektahan ang ating utak pati na rin ang bungo.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na ang neuroglia ay isang mas maraming uri ng mga selula ng utak (mga 70-80%) kumpara sa mga neuron. Maaaring magkaroon sila ng iba't ibang laki at iba-iba sa hugis. Ang maliit na neuroglia (microglia) ay nagsasagawa ng phagocytosis, i.e. Hithitin ang mga lipas na selula (tulad ng isang kumpanya ng paglilinis sa sistema ng nervous). Ang mas malaking neuroglia (macroglia) ay nagsasagawa ng mga tungkulin ng nutrisyon, proteksyon at suporta para sa mga neuron.

Astrocytes (astroglia) - isa sa mga varieties ng macroglial glial cells. Mayroon silang maraming mga proseso sa anyo ng mga ray, na kung saan sila ay tinatawag na nagliliwanag neuroglia. Ang mga ray na ito ay bumubuo sa balangkas para sa neurons, salamat sa kung saan ang nervous tissue ng utak ay may isang tiyak na istraktura at density.

Sa kabila ng ang katunayan na ang paghahatid ng mga impresyon ng ugat, dahil sa kung saan ang nerbiyos na aktibidad ay isinasagawa, ay sinasagot ng mga neurons, mayroong isang palagay na ang bilang ng mga astrogly predetermines ang mga katangian ng memorya at kahit na katalinuhan.

Tila na ang tumor ay nabuo mula sa mabilis na pagpaparami ng mga cell, na nangangahulugan na ang bilang ng mga astrogly pagtaas, na dapat humantong sa isang pagpapabuti sa mental na kakayahan. Sa katunayan, ang lokal na akumulasyon ng mga selula sa utak ay hindi nauugnay nang mabuti, sapagkat ang tumor ay nagsisimula na magpilit sa mga nakapaligid na tisyu at makagambala sa kanilang paggana.

Ang utak ng tao ay binubuo ng iba't ibang mga bahagi: ang medulla, gitna at diencephalon, cerebellum, pons, at ang utak sa terminal, na binubuo ng parehong hemispheres at ang cerebral cortex. Ang lahat ng mga kaayusan na ito ay binubuo ng mga neuron at ang neuroglia na nakapalibot sa kanila, ibig sabihin. Ang isang tumor ay maaaring bumuo sa alinman sa mga lugar na ito.

May astrocytes sa parehong puti at kulay-abo na bagay ng tisyu ng utak (naiiba lamang ang mga ito sa haba ng mga proseso, ngunit gumanap ang parehong mga function). Ang puting bagay ng utak ay tinatawag na mga daanan kung saan ang mga impulses ng nerve ay ipinapadala mula sa sentro (CNS) sa paligid at likod. Ang grey bagay ay naglalaman ng mga gitnang bahagi ng analyzers, ang nuclei ng cranial nerves, ang cerebral cortex. Sa anumang lugar ang isang tumor ay nabuo, ito ay pindutin ang utak mula sa loob, disrupting ang pag-andar ng nerve fibers paglipas malapit, disrupting ang gumagana ng sentro ng nerbiyos.

Nang malaman namin na ang isang astrocytoma ng utak ay walang anuman kundi isang pagbuo ng bukol, ang isang malinaw na interes ay maaaring lumitaw sa mga mambabasa: ang astrocytoma ba ay isang kanser o isang mabait na tumor? Hindi ko nais na mapinsala ang aming mga mambabasa, dahil ang sakit ay hindi kasing bihirang tulad ng inaasahan, ngunit ang tumor na ito ay madaling kapitan ng sakit sa kanser, bagaman ang antas ng katapangan ay depende sa uri nito. Ang ilang mga neoplasms ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglago at lubos na pumapayag sa paggamot ng kirurhiko, ang iba ay nailalarawan sa mabilis na paglago at hindi palaging isang magandang pagbabala.

Maaaring mag-iba ang Astrocytomas sa hugis at sukat, ang ilan ay walang malinaw na balangkas, maaaring sumibol sa ibang mga tisyu sa utak. Sa loob ng mga nodal tumor (mga tumor na may malinaw na mga contour at lokalisasyon), ang mga single at multiple cyst (cavity na may semi-likido na nilalaman) ay matatagpuan. Ang paglago ng mga naturang mga tumor ay nangyayari dahil sa pagtaas ng mga cyst, na nagiging sanhi ng pagpigil ng mga malapit na istruktura ng utak.

Ang mga tumor ng nodular, bagaman maaari nilang maabot ang mga malalaking sukat, ay kadalasang hindi madaling kapitan ng katawan sa muling pagsilang. Maaari silang maiugnay sa kategorya ng mga benign tumor na maaaring bumuo sa isang purong teoretikong kanser. 

Isa pang bagay astrocytomas madaling kapitan ng sakit sa nagkakalat ng paglago, i.e. Yaong mga nakakuha ng kalapit na tisyu, nagpapalaki sa iba pang mga istraktura ng utak at mga kalapit na tisyu. Sila ay karaniwang may isang mataas na antas ng malignancy (3-4 degrees), sa paglipas ng panahon kumuha ng napakalaking sukat, dahil ang mga ito ay unang madaling kapitan ng sakit sa paglago, tulad ng anumang tumor kanser. Ang mga naturang mga tumor ay may posibilidad na lumayo mula sa benign upang mapahamak mabilis, kaya dapat silang alisin nang maaga hangga't maaari, hindi tumututok sa kalubhaan ng mga sintomas.

Ang mga siyentipiko ay lubos na nakakaalam tungkol sa mga tumor ng glial na binubuo ng mga astrocyte: ang kanilang mga uri, posibleng mga localization at mga kahihinatnan, pag-uugali, ang kakayahang umunlad sa kanser, mga pagpipilian sa paggamot, isang tendency to relapse, atbp. Ang pangunahing tanong ay nananatiling isang misteryo, ang mga astrocyte ay nagsimulang kumilos nang hindi sapat, na nagiging sanhi ng mga ito upang magparami nang masigla, ibig sabihin. Mekanismo ng pagbuo at pag-unlad ng proseso ng tumor. Ang pathogenesis ng  astrocytoma ng utak ay nananatiling hindi maliwanag, at ito ay isang balakid sa pagpapaunlad ng mga pamamaraan para sa pag-iwas sa sakit, ang paggamot na nangangailangan ng isang neurosurgical na operasyon. Ang molecular pathogenesis ng mga astrocytic tumor sa mga bata ay aktibong pinag-aralan. [6], [7]  At alam namin na ang operasyon sa utak ay palaging isang panganib, kahit na ang siruhano ay lubos na may kakayahan.

Ang iba't ibang mga pathway ng mga pagbabago sa genetiko ay natagpuan sa panahon ng pag-unlad ng mga pangunahing glioblastomas, nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan / overexpression ng EGFR at PTEN mutations, habang, sa kabaligtaran, ang pangalawang glioblastomas pagbuo sa mas batang mga pasyente ay nagpapakita ng madalas mutations ng p53. [8], [9]

Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ang mga pangunahing glioblastoma ay lilitaw na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng heterozygosity (LOH) 3 sa kromosomang 10, habang ang pangalawang glioblastomas ay nakararami na nagpapakita ng LOH sa chromosomes 10q, 19q at 22q [10], [11]

Ang mga pag-aaral ng asosasyon ng genome ay nakilala ang mga namamana na panganib na alleles sa 7 gen na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng glioma. [12]

Epidemiology

Ang mga sakit na tumor ng utak, sa kabutihang-palad, ay malayo sa pinakakaraniwang variant ng oncology. Ngunit ang pahayag na ito ay mas karaniwan para sa populasyon ng may sapat na gulang. Ngunit ang kanser ay hindi nagtitipid ng sinuman, hindi tumingin sa edad, kasarian at posisyon sa lipunan. Alas, mas madalas kaysa sa pag-asa ko, ito ay masuri sa mga batang pasyente.

Ang mga utak at central nervous system (CNS) na mga tumor ang pinakakaraniwang mga bukol at ang pangalawang pangunahing dahilan ng pagkamatay ng kanser sa mga taong may edad na 0-19 taon sa Estados Unidos at Canada. [13], [14], [15]

Ang saklaw ng kanser sa utak sa mga batang wala pang 15 taong gulang ay nasa iba't ibang bansa mula sa 1.7 hanggang 4.1 sa bawat 100,000 bata. Ang pinaka-karaniwang tumor sa utak ay astrocytoma (41.7%), medulloblastoma (18,1%), ependymoma (10.4%), pangunahing supratentorial neuroectodermal tumor (PNET; 6,7%) at craniopharyngioma (4,4% ). Sila ay matatagpuan higit sa lahat sa cerebellum (27.9%) at utak (21.2%). Ang 5-taon na rate ng kaligtasan para sa lahat ng mga tumor sa utak ay 64%, na may pinakamababang pagbabala para sa mga bata na may PNET. [16]Kaya, sa kategorya ng mga panganib na kadahilanan ng oncology ng naturang lokalisasyon ay maaaring isaalang-alang bilang mga bata at mga kabataan. At ang istatistikang ito ay hindi nagbabago sa direksyon ng pagbaba.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga tumor ng utak ay kadalasang lumalaki sa mga taong may immunodeficiency at, sa kabaligtaran, ang mga sakit kung saan ang immune system ay nasa isang estado ng mas mataas na aktibidad, ay isang balakid sa pagbabagong-buhay ng cell. Ang mga pasyente na may ilang mga sakit sa systemic ay nasa panganib din: neurofibromatosis, Tukot at Turner syndromes. Ang impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng mga linya ng mataas na boltahe, mga komunikasyon sa mobile, radiation at chemotherapy para sa kanser ng iba pang lokalisasyon ay isinasaalang-alang din.

Ang pinakamalaking problema para sa oncology ng utak ay ang paghihirap na isaalang-alang ang etiology ng sakit, ang kakulangan ng tumpak na impormasyon tungkol sa mga sanhi ng patolohiya. Natutuhan ng mga doktor kung paano masuri ang maraming iba pang uri ng mga bukol sa isang maagang yugto, at ang mga epektibong paggamot ay naitaguyod na magpapalawak ng buhay ng pasyente at mabawasan ang kanyang pagdurusa. Ngunit ang utak ay isang mahirap na istraktura upang pag-aralan, ang pag-aaral kung saan sa mga tao ay napakahirap. Ang mga eksperimento sa hayop ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng kung ano ang maaaring mangyari sa utak ng isang tao.

Ang mga tumor ng glial cells (astrocytes at oligodendroglia) ay lamang ng isang partikular na variant ng oncology ng utak. Ang mga selula ng kanser ay matatagpuan din sa iba pang mga istruktura ng utak: mga neuron, mga selula ng sekreto na gumagawa ng mga hormone, mga lamad ng utak, at kahit mga daluyan ng dugo. Ngunit ang glial cell tumors ay nananatiling ang pinaka-karaniwang variant ng kanser sa utak, na diagnosed sa 45-60% ng mga kaso ng kahila-hilakbot na sakit. Sa kasong ito, ang tungkol sa 35-40% ay bumaba sa astrocytoma ng utak.

Ang Astrocytomas ay tinutukoy bilang pangunahing mga tumor, samakatuwid, posible upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng pinagmulan ng mga selula ng kanser na walang labis na kahirapan. Sa pangalawang kanser, ang isang utak tumor sa karamihan ng mga kaso ay nabuo sa pamamagitan ng metastases, i.e. Ang paglipat ng mga selula ng kanser, at ang pinagmulan nito ay matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan. Ngunit ang paghihirap ay kadalasang namamalagi hindi sa pagtukoy sa lokasyon ng astrocytoma, ngunit sa katunayan na ang tumor ay maaaring magkaroon ng ibang pag-uugali.

Ang focal (nodal) na mga tumor na may malinaw na lokalisasyon, na madalas na matatagpuan sa mga bata. Ang mga ito ay halos walang kabuluhan neoplasms, malinaw na tinukoy sa mga larawan at relatibong madaling alisin mabilis. Ang Astrocytomas na nakakaapekto sa cerebellum, stem ng utak (medulla at midbrain, pons) ay karaniwang masuri sa pagkabata, mas madalas ang optic chiasm o optic nerve. Halimbawa, ang  tungkol sa 70% ng mga bata at 30% lamang ng mga matatanda ay may  astrocytoma  ng  stem ng utak. Sa gitna ng mga tumor sa utak, ang pinaka-karaniwan ay ang tumor ng pons, kung saan ang nuclei ng 4 pares ng cranial nerves (facial, block, trigeminal, abducent) ay matatagpuan.[17]

Sa mga may sapat na gulang, ang glial tumor ay mas madalas na matatagpuan sa mga nerve fibers ng cerebral hemispheres at walang malinaw na mga hangganan. Ang mga ganitong mga tumor ay lumalaki nang mabilis, diffusely kumakalat sa nervous tissue, at maaaring maabot ang napakalaki na laki. Kasabay nito, ang panganib ng naturang pagbabagong-anyo sa isang kanser ay napakataas. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang utak astrocytoma ay mas madalas na masuri sa mga kalalakihan ng kabataan at gitnang edad (60%).[18]