Paggamot ng pagkalason sa karbofos

Ang paggamot  para sa pagkalason sa karbofos ay nagsasangkot ng resuscitation ng mga pasyente at ang pagkakaloob ng oxygen, isang muscarinic antagonist (karaniwang atropine), likido at isang acetylcholinesterase reaksyon (isang oxime na nag-reaktibo ng acetylcholinesterase sa pamamagitan ng pag-alis ng grupong pospeyt). [1]Ang suporta sa paghinga ay ibinibigay kung kinakailangan. Matapos ang pag-stabilize ng mga pasyente, kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa mga pangangailangan para sa atropine, pagkasira sa pagpapaandar ng respiratoryo dahil sa isang intermediate syndrome at paulit-ulit na mga tampok na cholinergic na nagaganap sa isang tambalang organophosphorus compound.

Sa isang maikling porma, ang regimen ng paggamot ay maaaring kinakatawan tulad ng mga sumusunod:

1. Pangangalaga sa emerhensiya:
   1. pagtigil ng karagdagang paggamit ng lason sa katawan;
   2. pag-alis ng lason mula sa katawan;
   3. neutralisasyon ng lason na pumasok sa agos ng dugo.
2. Pagpapanatili ng mga mahahalagang pag-andar sa katawan
   1. therapy ng detoxification;
   2. sakit sa gamot;
   3. nagpapakilala sa paggamot;
3. Ang pangunahing therapy na naglalayong alisin ang proseso ng pathological, ang mga epekto ng pagkalason
   1. therapy ng pathogenetic;
   2. etiological therapy;
4. Mga aktibidad sa pagbawi.

Isaalang-alang ang paggamot nang mas detalyado. Kaya, sa yugto ng pangangalaga ng emerhensiya, kinakailangan upang neutralisahin ang lason, itigil ang epekto nito sa katawan. Pagkatapos ay isinasagawa ang pag-stabilize (pulso, presyon, temperatura ng katawan, respiratory rate, rate ng puso). Pagkatapos ay isinasagawa ang detoxification therapy, ipinakilala ang mga sorbents na sumisipsip, nagpapagaan ng mga epekto ng mga negatibong epekto ng lason.

Ang gastric lavage ay madalas na unang interbensyon na natanggap ng mga pasyente na lason sa pagpasok sa ospital, kung minsan sa pamamagitan ng resuscitation at pangangasiwa ng isang antidote. [2]Walang katibayan ng mga benepisyo ng anumang anyo ng pagkabulok ng o ukol sa sikmura sa mga pasyente na nalason ng mga compound ng organophosphorus. [3]Ang pagdidisimpekta ng gastric ay dapat na isagawa lamang pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente at paggamot na may oxygen, atropine at oxime.

Gastric lavage ay ang pinaka-karaniwang anyo ng decontamination para sa pagkalason sa posporus, sa kabila ng kawalan ng randomized na mga kinokontrol na pagsubok upang kumpirmahin ang mga benepisyo. Ang rate ng pagsipsip ng organophosphorus mula sa bituka ng tao ay hindi kilala; gayunpaman, sa ilang mga pestisidyo, ang mabilis na pagsisimula ng pagkalason sa mga hayop [4]at mga tao ay nagpapahiwatig na ang pagsipsip ay nangyayari nang mabilis, sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng paglunok. Samakatuwid, ang agwat ng oras para sa epektibong paghuhugas ay marahil maikli. Ang mga rekomendasyon para sa paggamot ng pagkalason ng gamot ay nagmumungkahi na ang flushing ay dapat isaalang-alang lamang kung ang pasyente ay dumating sa loob ng 1 oras pagkatapos kumuha ng lason. [5]Ang kahalagahan ng mga patnubay na ito para sa pagkalason sa organophosphate ay hindi maliwanag [6], ngunit ang pag-flush ay dapat na isaalang-alang lamang para sa mga pasyente na kumuha ng isang makabuluhang halaga ng nakakalason na pestisidyo na intubated o may malay-tao sa lalong madaling panahon pagkatapos kumain. Sa Tsina, inirerekomenda ang paulit-ulit na gastric lavage na alisin ang mga pestisidyo na natitira sa tiyan,  [7]kahit na hindi malamang na ang isang makabuluhang halaga ng mga organophosphorus compound ay mananatili sa tiyan pagkatapos ng isang solong lavage.

Ang pagpapakilala ng mga bitamina complex, mineral, glucose, solution ng Ringer, at iba pang mga sumusuporta sa mga sangkap sa katawan. Ginagamit ang mga kinakailangang gamot.

Sa panahon ng paggaling, mahalagang sundin ang nutrisyon sa pagkain (talahanayan No. 1 para sa 1-3 araw). Pagkatapos lumipat sila sa isang nagluluwas na diyeta, na lalong mahalaga kapag ang mga kalbofos ay nakakakuha sa loob sa pamamagitan ng sistema ng pagtunaw.

Ang mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit ay inireseta antiviral, antibacterial, o anti-inflammatory therapy. Sa isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi, inireseta ang antiallergic, antihistamines. Kadalasan ang pagkalason ay sinamahan ng isang kakulangan ng bitamina A, inireseta ang bitamina therapy, kung minsan ay kinakailangan ang therapy sa hormone.

Maraming mga randomized na pagsubok ng naturang pagkalason ang isinagawa; samakatuwid, ang base ng ebidensya ay limitado. Ang parehong mga atropine at oximes ay mabilis na ipinakilala sa klinikal na kasanayan noong 1950s nang walang mga klinikal na pagsubok. [8], [9]

Antagonist, antidote para sa pagkalason sa malatayon

Ang antidote ng kalbofos ay atropine, na dapat ipakilala sa katawan sa lalong madaling panahon upang magbigay ng emerhensiyang tulong sa biktima. Ang gamot ay pinamamahalaan ng intramuscularly o intravenously, ay may nakakarelaks na epekto sa mga daluyan ng dugo, makinis na kalamnan, na pinapawi ang spasm, cramp, normalize ang paghinga at tibok ng puso. Gayundin, pinapayagan ka ng gamot na mapanatili ang normal na presyon ng dugo, pinasisigla ang aktibidad ng puso.[10]

Ang Hyoscine ay matagumpay na ginamit upang gamutin ang isang pasyente na may matinding sintomas ng extrapyramidal, ngunit may isang maliit na bilang ng mga sintomas ng peripheral. [11]Ipinapakita ng mga pag-aaral ng hayop na ito ay mas epektibo kaysa sa atropine sa pagkontrol ng mga seizure na sanhi ng mga kagalang-galang na ahente ng organophosphorus. [12]Gayunpaman, ang mga extrapyramidal effects at kombulsyon ay hindi karaniwang mga palatandaan ng pagkalason ng organophosphate.

Ang Atropine ay malamang na manatili ang antimuscarinic na gamot na napili hanggang sa mataas na kalidad na mga randomized na pagsubok na nagpapakita na ang iba pang muscarinic antagonist ay may mas mahusay na ratio na benefit-to-harm dahil marami itong magagamit, abot-kayang, at katamtamang magagawang tumagos sa gitnang sistema ng nerbiyos. Wala sa mga kilalang randomized na mga kinokontrol na pagsubok na ihambing ang iba't ibang mga regimen para sa pagkuha ng atropine para sa ehersisyo therapy o patuloy na paggamot. Bilang isang resulta, maraming iba't ibang mga rekomendasyon ang ginawa - sa isang pagsusuri sa 2004, higit sa 30 mga regimen ng dosing, ang ilan sa mga ito ay mangangailangan ng maraming oras upang makakuha ng isang buong pag-load ng dosis ng atropine.[13]

Ang reyd ay muling nag-reaktibo ng posporus na inalis ang acetylcholinesterase. [14]Ang Pralidoxime ay natuklasan noong kalagitnaan ng 1950s ni Wilson at ng kanyang mga kasamahan at sa lalong madaling panahon matagumpay na ipinakilala sa klinikal na kasanayan para sa mga pasyente na may pagkalason sa parata. [15]Ang iba pang mga bullimes ay binuo, tulad ng obidoxime at trimedoxime, ngunit ang pralidoxime ay nananatiling pinaka malawak na ginagamit. Mayroon itong apat na asing-gamot: klorida, yodo, methyl sulfate at mesylate. Ang Chloride at iodide asing ay malawakang ginagamit, ngunit ang methyl sulfate at mesylate ay pangunahing ginagamit sa Pransya, Belgium at UK. Ang asin ng klorido ay may kalamangan sa iodide, lalo na, ang mas mababang timbang ng molekular (173 kumpara sa 264), na nagbibigay ng 1.5 beses na mas aktibong tambalang bawat gramo ng asin kaysa sa yodo. Ang mga mataas na dosis ng pralidoxime iodide ay naglalagay din sa mga pasyente ng panganib ng nakakalason na epekto sa teroydeo glandula, lalo na kung kinuha sa mahabang panahon.[16]

Paggamot

Karaniwan ang pagkalason ay sinamahan ng matinding sakit, na nagpipilit sa iyo na gumawa ng mga painkiller. Ang isang solusyon ng novocaine 1% sa isang halaga ng 0.5-1 ml ay pinamamahalaan ng intramuscularly.

Ang mga pasyente ng pagkalason sa organophosphate ay madalas na nagkakaroon ng nabalisa na delirium. Ang dahilan ay kumplikado, na kinasasangkutan ng pestisidyo mismo, pagkakalason ng atropine, hypoxia, alkohol na hinihigop ng lason, at mga komplikasyon sa medikal. Bagaman ang paggamot ay batay sa pag-iwas o paggamot ng mga pinagbabatayan na sanhi, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng parmasyutiko. Ang talamak na mga pasyente na nababalisa ay ginagamot sa diazepam.

Ang Diazepam ay isang first-line therapy para sa mga seizure; gayunpaman, ang mga pag-agaw ay bihirang sa mga pasyente na may pagkalason ng oxygen at pestisidyo. [17],  [18]Cramps ay mas karaniwan sa organophosphorus kabastusan ahente (tulad ng soman at tabun). Ipinakikita ng mga pag-aaral sa hayop na binabawasan ng diazepam ang pinsala sa sistema ng nerbiyos [19]at pinipigilan ang pagkabigo sa paghinga at kamatayan,  [20]ngunit kakaunti ang pag-aaral sa mga tao.

Ang bloke ng magnesium sulfate na mga channel ng calcium na hinihimok ng kaldero, na binabawasan ang pagpapakawala ng acetylcholine mula sa mga terminal ng presynaptic, sa gayon pinapabuti ang pag-andar sa mga neuromuscular compound, at binabawasan ang labis na sentral na sistema ng pagpapasigla ng nerbiyos na pinagsama ng pag-activate ng NMDA receptor. [21]Ang isang pagsubok sa mga taong nalason sa mga pestisidyo ng organophosphorus ay nagpakita ng pagbawas sa dami ng namamatay mula sa magnesium sulfate (0/11 [0%] kumpara sa 5/34 [14 · 7%]; p <0.01).[22]

Ang Clonidine, isang alpha2-adrenergic receptor agonist, ay binabawasan din ang synthesis at pagpapakawala ng acetylcholine mula sa mga presynaptic terminals. Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpapakita ng mga pakinabang ng clonidine na paggamot, lalo na sa kumbinasyon ng atropine, ngunit ang mga epekto sa mga tao ay hindi alam.[23]

Ang sodium bikarbonate kung minsan ay ginagamit upang gamutin ang pagkalason sa posporus sa Brazil at Iran, sa halip na mga bullimes. [24]Ang pagtaas ng pH ng dugo (hanggang sa 7 · 45-77 · 55) ay iniulat upang mapagbuti ang kinalabasan ng mga aso gamit ang isang hindi kilalang mekanismo; [25]gayunpaman, ang Cochrane Review ay [26]nagtapos na may kasalukuyang hindi sapat na katibayan upang maitaguyod kung ang sodium bikarbonate ay dapat gamitin sa mga taong nalason ng mga compound ng organophosphorus.

Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, rate ng puso, diphenhydramine (0.025 - 0.05 mg pasalita) ay ginagamit upang mabilis na matanggal ang edema. Inirerekomenda din ang mga iniksyon - 2 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine at 0.1% na solusyon ng adrenaline.

Gamit ang patolohiya ng cardiac, maaaring magamit ang Corvalol - mga 20-20 patak sa ilalim ng dila. Ang tool na ito ay naglalagay ng mga daluyan ng dugo, nagpapataas ng tono, nagpapataas ng rate ng puso.

Maaari kang uminom ng acetylsalicylic acid, dahil ito ay natutunaw ang dugo, lihim, pinapagaan ang kondisyon ng mauhog lamad, pinapawi ang sakit, pinasisigla ang makinis na kalamnan. Ang tanging pag-iingat ay ang gamot ay hindi dapat kunin ng mga tao na madaling kapitan ng pagdurugo, dahil ang gamot na ito ay nagbabawas ng dugo. Inirerekomenda na uminom ng isang beses na 1-2 tablet, sa hinaharap - alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Kung nabuo ang allergic edema, maaari kang kumuha ng suprastin - 1 tablet (150 mg) isang beses.

Mga bitamina

Inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina sa mga sumusunod na pang-araw-araw na konsentrasyon:

• Bitamina B 2-3 mg
• Bitamina D - 1000 mg
• Bitamina PP - 60 mg
• Bitamina A - 240 mg
• Bitamina E - 45 mg
• Bitamina C - 1000 mg.

Paggamot ng Physiotherapeutic

Karaniwan, ang pangangailangan para sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic ng therapy ay lumitaw lamang sa yugto ng paggamot sa rehabilitasyon. Ang mga paglanghap, thermal na pamamaraan, ilang mga de-koryenteng pamamaraan, KUF, pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng electrophoresis ay maaaring kailanganin.

Paggamot sa erbal

Mayroong isang malaking bilang ng mga reseta na ginagamit sa alternatibong paggamot at hindi gaanong epektibo kaysa sa tradisyonal na mga gamot. Kadalasan sila ay kasama sa kumplikadong therapy. Karaniwan, ang mga pondo na nakalista sa ibaba ay naglalayong magbigay ng mga anti-namumula at detoxification effects sa katawan.

Para sa mabilis na paggaling matapos na magdusa ng pagkalason, inirerekomenda na gumamit ng mga halamang gamot para sa paggamot sa anyo ng mga decoction at infusions sa loob, dahil mayroon silang isang kumplikadong epekto sa katawan. Mabilis nitong nag-aalis ng mga lason, nililinis ang katawan, pinunan ang mga bitamina, sustansya, na nagbibigay-daan sa mabilis mong alisin ang nagpapasiklab na proseso, pagkalasing, alisin ang sakit, at sa pangkalahatan, mapabuti ang kagalingan, dagdagan ang resistensya ng katawan.

Ang Sage ay may epekto na anti-namumula. [27]Inireseta ito sa anyo ng isang decoction o pagbubuhos. Upang maghanda, kumuha ng isang kutsara ng mga halamang gamot sa isang baso ng kumukulong tubig / alkohol, igiit, uminom ng 2-3 na kutsara bawat araw;

Ang chamomile ay huminahon sa proseso ng nagpapaalab, pinipigilan ang pagbuo ng impeksyon (antiseptiko epekto). [28]Inirerekomenda na gumamit ng damo (bulaklak) bilang isang decoction para sa oral administration, pati na rin ang isang compress sa apektadong lugar (na may kemikal na paso ng balat na may solusyon ng malathion). Ang sabaw ay ginawa sa rate ng 2 kutsara ng produkto bawat baso ng tubig na kumukulo.

Ang Rosehip ay pumupuno sa katawan na may mga bitamina, nag-aalis ng mga toxin, may epekto na antioxidant. [29]Ang Rosehip ay kapaki-pakinabang para sa mga sakit ng digestive tract, pinapawi ang sakit. Maghanda ng isang sabaw: 2-3 kutsara ng prutas ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, igiit ang 1-2 oras, uminom sa araw.