Mepifrin

Naglalaman ang Mepifrin ng sangkap na mepivacaine hydrochloride - isang lokal na pampamanhid na pampamanhid na may mabilis na pag-unlad ng epekto ng pampamanhid. Ang epektong ito ay naiugnay sa isang panandaliang pagpigil ng pagpapadaloy ng puso at pagpapadaloy ng neural sa loob ng mga motor, autonomic at pandama na hibla.

Ginamit kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa ngipin. Ang analgesic effect ay napakabilis na bubuo - pagkatapos ng 1-3 minuto - at napaka binibigkas. Mayroon ding magandang lokal na pagpapaubaya. [1]

Mga pahiwatig Mepifrin

Ginagamit ito para sa pagpapadaloy o infiltration dental anesthesia .

Ginagamit ito sa kaso ng mga simpleng operasyon para sa pagkuha ng ngipin , sa panahon ng paghahanda ng oral cavity at pagproseso ng tuod ng ngipin para sa pagpapatupad ng pagpapanumbalik at pag-install ng mga orthopaedic system.

Lalo na inirerekomenda ito para sa mga taong hindi maaaring gumamit ng mga sangkap ng vasoconstrictor.

Paglabas ng form

Ang paglabas ng elementong therapeutic ay natanto sa anyo ng isang iniksyon na likido, sa loob ng mga cartridge o ampoule na may dami na 1.7 ML - 10 cartridges o 5 ampoule sa loob ng isang cell pack. Sa loob ng kahon ay mayroong 5 mga pack ng carpules o 2 pack ng ampoules.

Pharmacodynamics

Ang gamot ay kumikilos sa pamamagitan ng pagharang sa mga nakasalalay sa stress na mga Na channel sa lugar ng neuronal fiber wall. Sa una, ang sangkap ay dumadaan sa pader ng nerbiyos bilang isang base, ngunit pinapagana sa anyo ng mepivacaine cation pagkatapos lamang maganap ang muling pagkakabit ng proton.

Sa kaso ng isang mababang halaga ng PH (halimbawa, sa loob ng mga lugar na namaga), isang maliit na maliit na butil ang naroroon sa pangunahing form, dahil kung saan maaaring humina ang analgesic effect. [2]

Ang tagal ng epekto sa kaso ng pulpal anesthesia ay hindi bababa sa 20-40 minuto, at sa kaso ng soft tissue anesthesia - sa saklaw na 45-90 minuto.

Pharmacokinetics

Ang Mepivacaine ay nasisipsip ng malalaking dami at sa bilis ng bilis. Ang index ng umiiral na protina ay nasa saklaw na 60-78%. Ang kalahating buhay ay tungkol sa 2 oras.

Ang antas ng dami ng pamamahagi ng na-injected na sangkap ay 84 ML, at ang rate ng clearance ay 0.78 l / minuto.

Ang mga proseso ng metabolismo ng mepivacaine ay isinasagawa sa loob ng atay; ang pagdumi ng mga sangkap na metabolic ay isinasagawa ng mga bato.

Dosing at pangangasiwa

Eksklusibo itong inireseta para sa kawalan ng pakiramdam sa mga pamamaraan sa ngipin.

Upang makamit ang kinakailangang analgesic effect, kinakailangang gamitin ang minimum na halaga ng isang sangkap na may kakayahang magbigay ng gayong epekto. Para sa isang may sapat na gulang, ang dosis na ito ay karaniwang nasa saklaw na 1-4 ML.

Ang isang bata na higit sa 4 na taong gulang na may bigat na 20-30 kg ay nakatalaga ng mga bahagi sa loob ng 0.25-1 ml; isang bata na may bigat na 30-45 kg - sa loob ng 0.5-2 ml.

Sa mga matatanda, ang isang tumaas na index ng plasma ng Mepifrin ay maaaring pansinin - dahil sa mahinang pamamahagi at mahinang proseso ng metabolic. Ang posibilidad ng akumulasyon ng isang sangkap ay nagdaragdag lalo na sa kaso ng paulit-ulit / karagdagang mga injection. Ang isang katulad na epekto ay maaaring sundin sa kaso ng sistematikong paghina ng pasyente at sa paglala ng hepatic / bato na Dysfunction. Sa kasong ito, kinakailangan upang bawasan ang dosis (gamitin ang minimum na dami na nagbibigay ng kinakailangang kawalan ng pakiramdam). Ang mga laki ng bahagi ng mga gamot para sa mga taong may ilang mga pathology (angina pectoris o arteriosclerosis) ay nabawasan sa parehong paraan.

Para sa isang may sapat na gulang, ang maximum na pinapayagan na bahagi ay 4 mg / kg. Sa kasong ito, ang isang tao na may timbang na 70 kg ay maaaring magpasok ng hindi hihigit sa 0.3 g ng mepivacaine (10 ML ng gamot na solusyon).

Para sa isang bata na higit sa 4 na taong gulang, ang bahagi ay napili na isinasaalang-alang ang kanyang timbang at edad, pati na rin ang tagal ng pamamaraan. Huwag pangasiwaan ang higit sa 4 mg / kg ng gamot.

Scheme ng paggamit.

Para sa pamamaraan, ang mga espesyal na reusable cartridge syringes ay ginagamit. Bago ang pag-iniksyon ng gamot, ang carpool plug, na tinusok ng isang karayom sa pag-iniksyon, ay dapat na punasan ng alkohol para sa pagdidisimpekta.

Bawal magproseso ng ampoules o carpules na may anumang mga solusyon. Gayundin, ipinagbabawal na ihalo ang injection na likido sa iba pang mga gamot sa loob ng isang hiringgilya.

Upang maiwasan ang pagpapakilala ng isang sangkap sa daluyan, dapat isagawa ang isang masusing pagsubok ng hangarin; dapat isaalang-alang na ang isang negatibong resulta ng naturang pagsubok ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng posibilidad ng aksidenteng pagpasok sa daluyan.

Ang gamot ay na-injected sa rate na hindi hihigit sa 0.5 ML sa isang 15-segundong agwat (tumutugma sa ika-1 ampoule / kartutso bawat minuto).

Maraming mga karaniwang pagpapakita na nauugnay sa hindi sinasadyang pag-iniksyon ng mga gamot sa daluyan ay maaaring mapigilan ng wastong pagsasagawa ng iniksyon: pagkatapos ng pag-asam, 0.1-0.2 ML ng Mepifrin ay na-injected sa isang mababang bilis, at pagkatapos (pagkatapos ng hindi bababa sa 20-30 segundo) mabagal na application ng mga labi ng sangkap.

Kung pagkatapos ng pagkumpleto ng pamamaraan, ang isang solusyon ay mananatili sa loob ng ampoule / kartutso, dapat itong itapon. Ipinagbabawal na gamitin ang labi ng nakapagpapagaling na likido para sa iba pang mga pasyente.

• Application para sa mga bata

Hindi maibibigay sa mga taong wala pang 4 taong gulang.

Gamitin Mepifrin sa panahon ng pagbubuntis

Ang klinikal na pagsusuri ng mepivacaine sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pa nagagawa. Hindi pinapayagan ng pagsusuri sa hayop ang pagtukoy ng epekto ng isang sangkap sa pagbubuntis, pag-unlad ng pangsanggol, panganganak at pagbuo ng postnatal.

Ang Mepivacaine ay maaaring tumawid sa inunan. May posibilidad na sa pagpapakilala ng mepivacaine sa ika-1 trimester, ang panganib ng mga anomalya sa pag-unlad ng fetus ay maaaring tumaas, samakatuwid, sa isang maagang yugto ng pagbubuntis, ginagamit lamang ito kung imposibleng gumamit ng ibang mga lokal na pampamanhid..

Walang impormasyon tungkol sa kung anong dami ng gamot ang nakapagpalabas sa gatas ng suso. Kung kailangan mong gumamit ng Mepifrin sa panahon ng paggagatas, maaari mong ipagpatuloy ang pagpapasuso pagkatapos ng halos 24 na oras mula sa sandali ng paggamit nito.

Contraindications

Kabilang sa mga kontraindiksyon:

• ang pagkakaroon ng matinding hindi pagpaparaan sa lokal na mga pampamanhid na pampamanhid;
• isang kasaysayan ng malignant hyperthermia;
• matinding karamdaman ng AV conduction, kung saan hindi ginagamit ang isang pacemaker;
• epilepsy na hindi mapigilan ng mga pamamaraang nakapagpapagaling;
• pagkakaroon ng isang decompensated form ng OCH;
• paulit-ulit na porphyria sa aktibong yugto;
• napakababang presyon ng dugo.

Mga side effect Mepifrin

Mga negatibong sintomas na bumubuo sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Kabilang sa mga manifestations ay sakit ng ulo, panginginig, pagpigil o kaguluhan ng aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, pagsasalita o paglunok karamdaman, pagkaligalig, lasa ng metal, pagkabalisa at nerbiyos. Bilang karagdagan, ang paghikab, ingay sa tainga, paghina ng kamalayan, pagkabalisa, pagkahilo at panginginig ay nabanggit, pati na rin ang logorrhea, antok, kapansanan sa paningin, nystagmus at diplopia. Ang mga pakiramdam ng malamig / init / pamamanhid, paninigas ng ulo, mga seizure at abala ng kamalayan ay maaaring lumitaw, pati na rin ang pagbawas at pag-aresto sa proseso ng paghinga, pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng malay.

Sa kaganapan ng pag-unlad ng naturang mga karamdaman, ang pasyente ay inilatag nang pahalang, ang bentilasyon ng oxygen ay ginaganap, at bilang karagdagan, ang kanyang kondisyon ay patuloy na sinusubaybayan upang maiwasan ang paglala ng sitwasyon (ang hitsura ng mga kombulsyon na may karagdagang pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos). Ang mga simtomas ng pagpukaw ay maaaring maging panandalian o hindi talaga lilitaw; sa kasong ito, ang unang pagpapakita ay maaaring pag-aantok, nagiging malabo at pag-aresto sa paghinga. Kadalasan, ang pag-unlad ng pagkahilo pagkatapos ng paggamit ng mepivacaine ay itinuturing na isang maagang sintomas ng pagtaas sa bilang ng dugo ng gamot, na nabubuo dahil sa masyadong mabilis na pagsipsip.

Mga disfunction ng CVS.

Kadalasan, may isang panunupil sa sistema ng cardiovascular, kung saan nagaganap ang bradycardia, ang antas ng presyon ng dugo ay bumababa, na maaaring makapukaw ng isang pagbagsak, pati na rin ng pagkabigo ng cardiovascular system, dahil sa kung saan maaaring maganap ang pag-aresto sa puso. Bilang karagdagan, posible ang mga sumusunod na klinikal na sintomas: cardiac conduction disorder (AV block), tachycardia at cardiac arrhythmia (ventricular extrasystole o fibrillation). Ang mga nasabing palatandaan ay maaaring makapukaw ng pag-aresto sa puso.

Ang mga nasabing pagpapakita ng pagsugpo ng cardiovascular system ay madalas na nauugnay sa isang aksyon na vasovagal, lalo na kapag ang pasyente ay nasa isang nakatayo na posisyon. Ngunit kung minsan ang mga nasabing karamdaman ay lumitaw mula sa impluwensyang naisagawa ng gamot. Kung ang mga sintomas ng prodromal (pagkahilo, pagbabago sa pagbabasa ng pulso, pawis at kahinaan) ay hindi kaagad nakilala, ang mga kombulsyon, cerebral hypoxia ng isang progresibong uri, o malubhang pagkadepektong paggawa ng CVS ay maaaring magkaroon.

Sa kaso ng hindi sapat na daloy ng dugo o mga pantulong na pamamaraan, intravenous infusion at (sa kawalan ng contraindications) ang paggamit ng mga ahente ng vasoconstrictor (halimbawa, ephedrine) ay maaaring kailanganin, kung kinakailangan.

Mga karamdaman sa paghinga.

Tachypnea, at din bradypnea, na maaaring maging sanhi ng apnea.

Mga sintomas sa allergy.

Karaniwan, ang mga sintomas ng allergy kapag gumagamit ng mepivacaine ay lilitaw paminsan-minsan lamang at nauugnay sa matinding hindi pagpaparaan. Kabilang sa mga ito, urticaria, anaphylactoid manifestations, pantal, pamamaga, lagnat, edema ni Quincke at anaphylaxis. Tulad ng pagpapakilala ng iba pang mga lokal na anesthetika, ang mga palatandaan ng anaphylactic sa kasong ito ay lilitaw paminsan-minsan lamang. Ang mga sintomas ay maaaring dumating bigla at sa isang aktibong form; ang dosis ay madalas na hindi nauugnay sa laki. Posibleng ang hitsura ng lokal na pamamaga o pamamaga.

Mga problema sa digestive tract.

Ang pagsusuka o pagduduwal ay bubuo.

Sa kaso ng paglitaw ng mga palatandaan sa gilid, kinakailangan upang kanselahin ang paggamit ng lokal na pampamanhid.

Labis na labis na dosis

Ang pagkalasing dahil sa labis na dosis ng isang lokal na pampamanhid ay maaaring mabuo sa dalawang kaso: kaagad, kung ang isang hindi sinasadyang iniksyon na intravaskular ay nangyari, o sa paglaon, kung ang isang labis na malaking bahagi ng gamot ay na-injected. Ang mga nasabing negatibong pagpapakita ay kumukuha ng anyo ng mga paglabag sa pagpapaandar ng CVS o ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Kabilang sa mga palatandaan na nauugnay sa impluwensya ng aktibong elemento ng mepivacaine:

• Mga sugat sa CNS: banayad na karamdaman - tachypnea, pagkabalisa, panlasa sa metal, pagkabalisa, pagkahilo at ingay sa tainga. Mas malubhang karamdaman - cramp ng kalamnan o kombulsyon, pagkalumpo sa paghinga, pag-aantok, panginginig, at pagkawala ng malay
• mga aktibong sugat ng CVS: bradycardia, pagbaba ng mga halaga ng presyon ng dugo, pag-aresto sa puso at mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso;
• mga aktibong karamdaman na nauugnay sa gawain ng gastrointestinal tract: pagsusuka o pagduwal.

Kung lumitaw ang mga negatibong sintomas, dapat na kanselahin ang pangangasiwa ng lokal na anesthetic.

Kinakailangan upang makontrol at mapanatili ang mga proseso ng paghinga, intravenous at pag-access sa oxygen, pati na rin ang mga proseso ng daloy ng dugo. Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng myoclonus, dapat gawin ang oxygenation at benzodiazepine injection.

Sa kaso ng pagtaas ng mga halaga ng presyon ng dugo, kinakailangan upang itaas ang itaas na katawan ng pasyente nang patayo, at gayun din, kung kinakailangan, ilapat ang nifedipine nang pailalim.

Kapag lumitaw ang mga kombulsyon, kinakailangan upang subaybayan ang pasyente upang hindi siya mapinsala, at bilang karagdagan, kung kinakailangan, mag-iniksyon ng diazepam nang masidhi.

Sa pagbaba ng presyon ng dugo, ang pasyente ay inilalagay nang pahalang, at, kung kinakailangan, isinasagawa ang isang intravasky infusion ng solusyon sa asin at ang mga ahente ng vasoconstrictor ay na-injected (intravenous administration ng cortisone o epinephrine).

Sa kaso ng bradycardia, ginagamit ang intravenous atropine.

Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng anaphylaxis, dapat tawagan ang atensyong medikal, at bago siya dumating, dapat maibigay ang mga intravenous saline solution. Kung kinakailangan, ito ay pinangangasiwaan ng intravenously ng pamamaraan ng cortisone at epinephrine.

Sa kaso ng pagkabigla sa puso, kinakailangan upang itaas ang itaas na katawan ng pasyente sa isang tuwid na posisyon at tumawag para sa medikal na atensyon.

Kapag tumigil ang aktibidad ng CVS, isang hindi direktang pagmamasahe sa puso, isinasagawa ang mekanikal na bentilasyon, at isinasagawa din ang mga pagkilos sa resuscitation. Bilang karagdagan, kailangan mong tumawag sa isang ambulansya.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga ahente na humahadlang sa aktibidad ng mga Ca channel, at β-blockers ay nagpapalakas ng pagpigil sa myocardial contraction at conduction. Kapag gumagamit ng mga gamot na pampakalma upang mapahina ang pakiramdam ng takot, kinakailangang ibaba ang dosis ng Mepifrin, dahil ito, tulad ng mga gamot na pampakalma, ay may suppressive effect sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Sa paggamit ng mga anticoagulant, maaaring tumaas ang posibilidad ng pagdurugo.

Sa mga taong kumukuha ng antiarrhythmic na gamot, maaaring mayroong potentiation ng mga sintomas ng mga negatibong reaksyon kapag gumagamit ng mepivacaine.

Mapapanood ang nakakalason na synergism kapag ang gamot ay ginagamit ng mga gamot na pampakalma, eter, mga pang-iwas sa gitnang sakit, thiopental at chloroform.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Mepifrin ay dapat itago sa abot ng mga bata. Huwag i-freeze ang gamot. Mga tagapagpahiwatig ng temperatura - hindi hihigit sa 25 ° C

Shelf life

Pinapayagan ang Mepifrin na magamit sa loob ng isang 3 taong panahon mula sa petsa ng pagbebenta ng produktong nakapagpapagaling.

Mga Analog

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga sangkap na Mepivastezin, Ultracaine na may Bucaine hyperbar, Emla at Articaine, at bilang karagdagan, ang Omnikaine na may Brilocaine-adrenaline, Lidocaine hydrochloride at Versatis.