Mepivastezine

Ang Mepivastezine ay isang lokal na pampamanhid mula sa amide subgroup. Ang epekto ng pampamanhid pagkatapos ng aplikasyon nito ay nagsisimula nang napakabilis - dahil sa pansamantalang pagpigil ng pagsasagawa ng mga neul impulses sa loob ng pandama, autonomic, pati na rin ang mga hibla ng motor at pagpapadaloy sa loob ng puso.

Ginamit sa mga pamamaraan sa ngipin. Mayroong isang mabilis na pag-unlad ng analgesic effect (tumatagal ng 1-3 minuto) na may mataas na antas ng tindi nito, pati na rin ang mahusay na lokal na pagpapaubaya. [1]

Mga pahiwatig Mepivastezine

Ginagamit ito para sa pagpapadaloy at infiltration anesthesia sa mga pamamaraan ng ngipin. Inireseta ang gamot para sa mga simpleng pamamaraan para sa pag - alis ng ngipin , paghahanda ng isang lukab at pagproseso ng isang tuod ng ngipin bago ibalik at mai-install ang mga elemento ng orthopaedic.

Sa partikular, inirerekomenda ang Mepivastezine para sa mga taong hindi maaaring gumamit ng mga sangkap ng vasoconstrictor.

Paglabas ng form

Ang paglabas ng therapeutic agent ay isinasagawa sa anyo ng isang iniksyon na likido - sa loob ng 1.7 ml na mga cartridge. Naglalaman ang garapon ng 50 sa mga cartridge na ito.

Pharmacodynamics

Ang epekto ng gamot ay bubuo kapag ang mga nakasalalay sa stress na Na channel ay naharang sa loob ng mga dingding ng neuronal fiber. Ang gamot ay pumapasok sa neural wall sa cell bilang base, ngunit ang mepivacaine cation, na nabuo kapag ang isang proton ay muling nakakabit, ay may isang aktibong epekto. Sa kaso ng isang mababang pH (halimbawa, sa mga inflamed area), isang maliit na bahagi lamang ng gamot ang may pangunahing porma - kung saan maaaring humina ang analgesic effect.

Ang tagal ng therapeutic effect sa kaso ng pulpal anesthesia ay tumatagal ng hindi bababa sa 20-40 minuto; kung ginanap ang soft tissue anesthesia, tumatagal ito sa loob ng 45-90 minuto. [2]

Pharmacokinetics

Ang Mepivastezine ay hinihigop sa mataas na bilis at sa malalaking dami. Ang tagapagpahiwatig ng synthesis ng protina ay nasa saklaw na 60-78%. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang na 2 oras.

Ang antas ng dami ng pamamahagi ay 84 liters; tagapagpahiwatig ng clearance - 0.78 l / min.

Ang sangkap na mepivacaine ay kasangkot sa intrahepatic metabolic proseso; ang paglabas ng mga elemento ng metabolic ay napagtanto sa pamamagitan ng mga bato.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay eksklusibong ginagamit bilang isang pampamanhid sa pagpapagaling ng ngipin. Upang makamit ang mabisang lunas sa sakit, kinakailangan na gumamit ng minimum na mabisang dosis ng gamot - para sa isang may sapat na gulang, 1-4 ml ng sangkap ay madalas na sapat.

Ang isang bata na higit sa 4 taong gulang na may bigat na 20-30 kg ay na-injected sa isang bahagi ng 0.25-1 ml, at isang bata na may bigat sa saklaw na 30-45 kg - 0.5-2 ml. Ang dami ng ginamit na gamot ay napili na isinasaalang-alang ang timbang at edad ng bata, pati na rin ang tagal ng pamamaraan. Ang average na paghahatid ay katumbas ng 0.75 mg / kg mepivacaine.

Sa mga matatandang tao, ang isang tumaas na index ng plasma ng mga gamot ay maaaring pansinin - dahil sa isang mababang dami ng pamamahagi at humina na mga proseso ng metabolic. Ang posibilidad ng cumulate ng mepivacaine ay lalong nadagdagan sa kaso ng paulit-ulit (karagdagang) pangangasiwa ng gamot. Ang isang katulad na epekto ay maaaring bumuo sa kaso ng isang mahinang kondisyon ng pasyente at may matinding bato / hepatic Dysfunction. Sa kasong ito, kinakailangan upang bawasan ang bahagi ng gamot (gamitin ang minimum na dami ng sangkap, na humahantong sa sapat na kawalan ng pakiramdam).

Ang mga laki ng bahagi ng Mepivastezin para sa mga taong may ilang mga pathology (halimbawa, atherosclerosis o angina pectoris) ay nabawasan sa parehong paraan.

Ang maximum na pinapayagan na dosis ng pang-adulto ay 4 mg / kg na gamot. Kaya, ang isang tao na may timbang na 70 kg ay maaaring gumamit ng hindi hihigit sa 0.3 g ng mepivacaine (10 ML ng isang solusyon sa gamot).

Para sa mga batang higit sa 4 na taong gulang, ang bahagi ay napili na isinasaalang-alang ang timbang at edad ng account, pati na rin ang tagal ng isinasagawang pamamaraan. Ang maximum na halaga ng pinangangasiwaang bahagi ay 3 mg / kg.

Ang pamamaraan ng pangangasiwa ng droga.

Kapag nag-iniksyon ng mga gamot, ginagamit ang mga espesyal na kartrid na syringe, na idinisenyo para sa muling magagamit na pangangasiwa. Bago gamitin, ang likidong nakapagpapagaling ay dapat na siyasatin para sa pagkawalan ng kulay at mga maliit na butil, at ang lalagyan ay dapat na siyasatin para sa pinsala. Kung ang pagkakaroon ng naturang mga depekto ay nakilala, ang kartutso ay hindi ginagamit.

Ipinagbabawal na ihalo ang iniksyon na likido sa anumang iba pang mga gamot sa loob ng parehong hiringgilya.

Upang maiwasan ang pagpapakilala ng sangkap sa daluyan, kinakailangang maingat na gumanap ang pagsubok ng hangarin, na gumagamit ng hindi bababa sa 2 mga eroplano (antas ng pag-ikot ng karayom - 180º). Dapat tandaan na ang isang negatibong resulta sa panahon ng hangarin ay hindi ginagarantiyahan ang peligro ng hindi sinasadya at hindi napansin na pagpasok ng karayom sa daluyan.

Ang rate ng aplikasyon ng gamot ay dapat na maximum 0.5 ml sa loob ng 15 segundo. Ito ay tumutugma sa pagpapakilala ng 1 kartutso bawat minuto.

Karamihan sa mga karaniwang manifestation na nauugnay sa hindi sinasadyang pag-iniksyon sa daluyan ay maaaring mapigilan ng wastong pagsasagawa ng pamamaraan ng pag-iniksyon pagkatapos ng pag-asam - iniksyon ng 0.1-0.2 ML ng sangkap sa isang mababang bilis, at pagkatapos ay ang parehong mabagal na aplikasyon ng natitira - pagkatapos ng hindi bababa sa 20 -30 segundo.

Ang anumang likidong naiwan sa loob ng mga cartridge pagkatapos ng pagkumpleto ng pamamaraan ng ngipin ay dapat na itapon. Ipinagbabawal na gamitin ang mga naturang residues para sa pangangasiwa sa iba pang mga pasyente.

• Application para sa mga bata

Ang gamot ay maaaring gamitin sa mga taong higit sa 4 taong gulang.

Gamitin Mepivastezine sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga klinikal na pagsusuri ng paggamit ng mepivacaine hydrochloride sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pa nagagawa. Ang mga pagsusuri sa hayop ay hindi nagsiwalat ng sapat na impormasyon patungkol sa posibleng epekto ng mga gamot sa kurso ng pagbubuntis, pagpapaunlad ng pangsanggol na intrauterine, ang proseso ng panganganak at pagbuo ng postpartum.

Ang gamot ay tumatawid sa inunan. Sa paghahambing sa iba pang mga lokal na pampamanhid, ang pagpapakilala ng mepivacaine sa ika-1 trimester ay maaaring makapukaw ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol. Samakatuwid, sa isang maagang yugto ng pagbubuntis, ang Mepivastezin ay inireseta lamang kung ang ibang mga lokal na pampamanhid ay hindi maaaring gamitin.

Walang impormasyon tungkol sa kung ang gamot ay maaaring maipalabas sa gatas ng ina. Kung may pangangailangan na gumamit ng mepivacaine sa isang babaeng nagpapasuso, pinapayagan ang pagpapasuso na magpatuloy 24 na oras pagkatapos ng paggamit ng mga gamot.

Contraindications

Ang pangunahing mga kontraindiksyon:

• matinding hindi pagpaparaan na sanhi ng pagkilos ng mga elemento ng gamot, o allergy sa mga lokal na pampamanhid na pampamanhid;
• hyperthermia, na may isang malignant form;
• cardiac conduction disorder (na-diagnose na bradycardia o AB-blockade ng ika-2-3 yugto) o AV conduction, kung saan hindi ginagamit ang isang pacemaker;
• isang malakas na pagbaba ng presyon ng dugo o mga tagapagpahiwatig ng AHF;
• epilepsy na hindi mapigilan ng gamot;
• porphyria

Mga side effect Mepivastezine

Kabilang sa mga sintomas sa gilid na nauugnay sa gawain ng NS: pagduwal, sakit ng ulo, pagsugpo o kaguluhan ng aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, ingay sa tainga, nerbiyos, lasa ng metal at pagkahilo. Bilang karagdagan, ang pagkabalisa, pag-aantok, hindi mapakali, pagsusuka, logorrhea at nystagmus ay sinusunod. Euphoria, panginginig, pamamanhid, lagnat o lamig, paghikab, paggalaw ng kalamnan at pagkagambala ng kamalayan ay maaari ding mangyari. Bilang karagdagan, ang diplopia at visual fogging, pagkawala ng kamalayan, pag-aresto, pagkalumpo o pagpigil sa mga proseso ng paghinga, ang mga seizure ng tonic-clonic type at isang pagkawala ng malay ay nabanggit.

Sa kaganapan ng pag-unlad ng naturang mga sintomas, kinakailangan upang ilatag ang pasyente nang pahalang, magsagawa ng bentilasyon ng oxygen, at bilang karagdagan, subaybayan ang kanyang kondisyon sa lahat ng oras upang maiwasan ang pagkasira, kung saan lumilitaw ang mga paninigas na may karagdagang pagpigil ng gitnang kinakabahan pagpapaandar ng system. Ang mga palatandaan ng pagpukaw ay panandalian o hindi talaga lumitaw - sa kasong ito, ang unang sintomas ay maaaring pagkaantok, na naging walang malay sa pag-aresto sa paghinga. Kadalasan, ang pagsisimula ng pagkahilo kapag gumagamit ng mepivacaine ay isang maagang pagpapakita ng pagtaas ng bilang ng dugo ng gamot at nabuo dahil sa mabilis na pagsipsip.

Mga problemang nakakaapekto sa aktibidad ng CVS: tachycardia, arrhythmia, pagpigil sa pagpapaandar ng CVS, hypotension, ventricular arrhythmia (fibrillation at extrasystole), bradycardia at cardiac conduction disorders, at bukod dito, ang kabiguan ng CVS, na maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso. Ang nasabing mga palatandaan ng pagpigil ng aktibidad ng CVS ay madalas na nauugnay sa isang vasovagal na epekto, lalo na kapag ang pasyente ay nakatayo. Minsan direkta silang bumangon mula sa impluwensya ng gamot. Kung imposibleng makilala ang mga sintomas ng prodromal, kabilang ang pagkahilo, pagbabago ng pulso, pawis at kahinaan, isang cerebral form ng hypoxia (na may isang progresibong likas na katangian), maaaring mabuo ang mga kombulsyon o matinding pagkadepektibo ng CVS. Ang pasyente ay dapat na inilatag nang pahalang, magsagawa ng bentilasyon ng oxygen, at, kung kinakailangan, magsagawa ng intravenous infusion.

Hindi pag-andar ng mga organo ng mediastinal at sternum, pati na rin ang respiratory tract: tachypnea o bradypnea, na maaaring maging sanhi ng apnea.

Mga sugat sa immune: mga sintomas ng hindi pagpaparaan, kabilang ang urticaria, anaphylaxis, rashes, anaphylactoid manifestations, fever at edema ni Quincke.

Kung nagkakaroon ng mga negatibong sintomas, dapat na itigil ang paggamit ng lokal na pampamanhid.

Labis na labis na dosis

Ang mga palatandaan na pinukaw ng impluwensya ng mepivacaine ay kinabibilangan ng ingay sa tainga, tachypnea, lasa ng metal, pagsusuka, pagkahilo, pagkabalisa, at pagduwal. Bilang karagdagan, ang panginginig, bradycardia, mga seizure, pagkahilo at pagkalumpo ng respiratory center, pati na rin ang mga seizure, abala ng kamalayan o pagpapadaloy ng puso, pagbawas ng presyon ng dugo, mga spasms ng tonic-clonic type, pagkawala ng malay at pag-aresto sa puso.

Ang mga negatibong sintomas, na nagpapahiwatig ng tumaas na antas ng lokal na pampamanhid sa loob ng dugo, ay lumilitaw kaagad (kung hindi sinasadyang na-injected sa daluyan), o kapag nabalisa ang pagsipsip (kung ipinakilala ito sa isang namamagang lugar o isang lugar kung saan matatagpuan ang maraming mga sisidlan).

Kung lumitaw ang mga negatibong palatandaan, dapat na kanselahin ang pangangasiwa ng Mepivastezine.

Therapy.

Kontrolin ang mga tagapagpahiwatig ng presyon at pulso, at bukod dito, sa antas ng kamalayan at paghinga. Bilang karagdagan, kinakailangan upang mapanatili at maibalik ang aktibidad ng paghinga at pag-andar ng daloy ng dugo, pag-access ng intravenous at oxygen.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo, kailangan mong panatilihin ang itaas na katawan sa isang nakataas na posisyon. Kung kinakailangan, ang nifedipine ay ibinibigay nang sublingually.

Sa kaso ng mga seizure, dapat subaybayan ang pasyente upang hindi siya mapinsala, at, kung kinakailangan, ibigay ang diazepam.

Kung may pagbawas sa presyon ng dugo, ang pasyente ay kailangang humiga nang pahiga. Kung kinakailangan, ang mga solusyon sa asin at mga ahente ng vasoconstrictor (kasama ang epinephrine, pati na rin ang IV cortisone) ay na-injected ng intravaskular na pamamaraan.

Sa bradycardia, ang atropine ay ibinibigay.

Sa kaso ng anaphylaxis, kailangan mong tumawag sa isang ambulansya, at ihiga din ang pasyente nang pahalang, bahagyang itaas ang kanyang mga binti. Bilang karagdagan, siya ay na-injected ng mga solusyon sa asin at binigyan ng intravenous injection ng cortisone o epinephrine.

Para sa pagkabigla sa puso, panatilihin ang iyong pang-itaas na katawan sa isang mataas na posisyon at humingi ng medikal na atensyon.

Kapag tumigil ang pagpapaandar ng CVS, isinasagawa ang mekanikal na bentilasyon at hindi direktang pag-massage ng puso, at bilang karagdagan, mga pamamaraan ng resuscitation.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga sangkap na humahadlang sa pagkilos ng mga Ca channel at adrenergic blockers ay nagpapalakas ng pagpigil sa myocardial contraction at conduction. Kung ang pasyente ay kailangang pangasiwaan ang mga gamot na pampakalma (upang mabawasan ang pakiramdam ng takot), ang dosis ng pampamanhid ay ibinaba, dahil mayroon din itong suppressive effect sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Kapag pinangasiwaan kasama ng mga anticoagulant, tataas ang peligro ng pagdurugo.

Sa mga taong gumagamit ng mga antiarrhythmic na sangkap, pagkatapos ng paggamit ng Mepivastezine, maaaring mayroong potentiation ng mga sintomas sa gilid.

Kapag sinamahan ng chloroform, thiopental, central anesthetic at sedative na gamot, maaaring maganap ang nakakalason na synergism.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Mepivastezine ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na protektado mula sa pagtagos ng maliliit na bata. Mga halaga ng temperatura - hindi hihigit sa 25 ° C

Shelf life

Ang Mepivastezine ay maaaring magamit sa loob ng isang 5 taong termino mula sa petsa ng paggawa ng gamot na gamot.

Mga Analog

Ang mga analogue ng gamot ay mga gamot na Mepifrin, Versatis at Articaine na may Bucaine hyperbar, Omnikaine at Emla na may Brilocaine-adrenaline, pati na rin ang Ultracaine na may Lidocaine hydrochloride.