Refortan

Ang Refortan ay isang kapalit na plasma na naglalaman ng aktibong sangkap na HES, na natunaw sa isang isotonic na likidong NaCl.

Ang gamot ay praktikal na isang iso-oncotic na likido, kasama ang pagpapakilala ng mga dami na maaaring makamit, sa average na tumutugma sa 100% o bahagyang mas mataas kaysa sa 100% ng inilapat na halaga ng mga gamot. Ang therapeutic agent ay maaaring magamit sa mga klinikal na pamamaraan bilang isang isovolemic fluid para sa pangangasiwa ng mga infusions. [1]

Mga pahiwatig Refortan

Ginagamit ito para sa hypovolemia na nauugnay sa matinding pagkawala ng dugo - sa mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng mga kristalloid lamang ay hindi sapat.

Paglabas ng form

Ang paglabas ng gamot na gamot ay ginawa sa anyo ng isang pagbubuhos na likido - sa loob ng mga bote ng baso o polyethylene na may dami na 0.25 o 0.5 liters; sa loob ng isang pack - 10 tulad ng mga bote.

Pharmacodynamics

Ang HES ay isang synthetic foreign colloid na nakuha mula sa waxy corn starch sa pamamagitan ng bahagyang hydrolysis ng amylopectin na sinusundan ng hydroxyethylation.

Isinasaalang-alang ang dami ng na-injected na gamot, ang mga tagapagpahiwatig ng gitnang intravenous pressure, pati na rin ang colloid-osmotic pressure, tumaas nang malaki; sa kaso ng kanilang nabawasan na antas, tumataas sila sa normal na halaga. 

Pharmacokinetics

Sa average, mananatili si Refortan sa loob ng plasma ng dugo sa loob ng 5-6 na oras (sa kaso ng 4 na oras na pagbubuhos ng 0.5 l ng 10% likido) sa mga taong may normal na paggana sa bato. Matapos ang tinukoy na 5-6 na oras mula sa sandali ng pagkumpleto ng pamamaraan, ang plasma Cmax ng HES ay kalahati.

Ang mahusay na kontroladong epekto ng panandaliang pagkuha ng lakas ng tunog (mga 3 oras), at bilang karagdagan, kanais-nais na mga katangian ng rheological (pagpapatibay ng pinahusay na pagsasama-sama ng platelet at pagbawas sa hematocrit at mga tagapagpahiwatig ng lagkit ng dugo) ay nagbibigay-daan sa gamot na magamit upang mapunan ang dami para sa isang maikling at katamtamang panahon. Ang paggamit ng HES ay limitado sa paunang yugto ng pagbawi ng dami, na may maximum na agwat ng oras na 24 na oras. [2]

Ang HES, na katugma sa iba pang mga kapalit ng plasma, ay idineposito para sa isang maikling panahon sa loob ng mga tisyu (pangunahin sa loob ng RGS). Sa kabila ng katotohanang pagkatapos ng maraming buwan ang pagkakaroon ng mga na-deposito na vacuum sa loob ng mga cell ng CGV ay nabanggit, walang impormasyon na ang paggana ng CGC ay may kapansanan.

Ang gamot ay sumasailalim ng tuluy-tuloy na cleavage ng serum ng amylase ng dugo at pinapalabas ng mga bato. Pagkalipas ng 24 na oras, humigit-kumulang na 70% ng ginamit na HES ay pinalabas sa ihi; humigit-kumulang 10% ng sangkap ang nakarehistro sa loob ng serum ng dugo. Isang maliit na halaga lamang ng gamot ang nakapagpalabas sa proseso ng pag-dialysis, at ang kahalagahan ng hemofiltration ay hindi maaaring mapagtiwalaang matukoy.

Dosing at pangangasiwa

Kinakailangan lamang na gamitin ang HES sa paunang yugto ng pagbawi ng lakas ng tunog, na may maximum na pinapayagan na agwat ng oras na 24 na oras.

Ang paunang 10-20 ML ng likido ay na-injected sa isang mababang bilis, maingat na sinusubaybayan ang kalagayan ng pasyente (upang maiwasan ang hitsura ng mga palatandaan na anaphylactic).

Ginagamit ang Refortan sa pinakamaliit na mabisang bahagi sa loob ng maikling panahon. Sa panahon ng therapy, kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang hemodynamics, at kaagad pagkatapos maabot ang mga kinakailangang halaga, itigil ang paggamot. Huwag gumamit ng mga bahagi nang labis sa maximum na pinapayagan araw-araw na dosis.

Bawat araw, pinapayagan na mag-iniksyon ng hindi hihigit sa 30 mg / kg ng gamot (na tumutugma sa 1.8 g / kg). Samakatuwid, ang isang tao na may timbang na 75 kg ay nangangailangan ng pagpapakilala ng 2250 ML ng gamot.

Isinasaalang-alang ang estado ng daloy ng dugo ng puso, ang rate ng pagbubuhos ay dapat na hindi hihigit sa 20 ML / kg bawat oras.

Ang gamot ay dapat na injected sa / sa paraan.

• Application para sa mga bata

Ang impormasyon tungkol sa reseta ng gamot sa pedyatrya ay limitado, na ang dahilan kung bakit hindi ginagamit ang mga gamot na HES para sa mga bata.

Gamitin Refortan sa panahon ng pagbubuntis

Walang impormasyon tungkol sa kaligtasan ng pangangasiwa ng HES sa mga buntis na kababaihan. Ang mga pagsusuri sa hayop sa mga epekto ng HES sa reproductiveness ay hindi ipinakita na masamang nakakaapekto sa fetus, ngunit mayroong masyadong kaunting katibayan upang maitaguyod ang kaligtasan ng mga gamot na nauugnay sa pag-unlad ng embryo / pangsanggol, pagbubuntis, peri- at pag-unlad sa postnatal. Ipinagbabawal na pangasiwaan ang HES sa ika-1 trimester, at sa panahon ng ika-2 at ika-3 trimester pinapayagan itong gamitin lamang sa ilalim ng mahigpit na mga pahiwatig. Kapag ang Refortan ay ibinibigay sa mga buntis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng mga palatandaan na anaphylactic na maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak sa fetus.

Walang impormasyon tungkol sa paggamit ng gamot para sa HB, na ang dahilan kung bakit dapat itong maibigay nang maingat sa tinukoy na panahon.

Contraindications

Ang pangunahing mga kontraindiksyon:

• nadagdagan ang hindi pagpayag sa aktibong sangkap o sa alinman sa iba pang mga elemento ng gamot;
• paso o sepsis;
• hypervolemia;
• pagkabigo ng bato o paggamot sa pagpapalit ng bato;
• hemorrhage ng cerebral o intracranial na kalikasan;
• appointment sa mga taong kritikal na may sakit;
• matinding coagulopathy;
• kakulangan ng fibrinogen (sa mga ganitong sitwasyon, ang gamot ay maaaring magamit lamang kung ang buhay ng pasyente ay banta at imposibleng makatanggap ng dugo ng donor);
• gamitin sa mga taong may mga nakatanim na organo;
• CHF;
• hypokalemia, pati na rin hypernatasia o -chloremia, na nagpapatuloy sa isang malubhang anyo;
• malubhang hepatic Dysfunction;
• hyperhydria (din ng baga edema);
• pag-aalis ng tubig, kung saan kinakailangan upang ayusin ang antas ng EBV.

Mga side effect Refortan

Kabilang sa mga sintomas sa gilid:

• karamdaman ng dugo at aktibidad ng lymphatic: madalas mayroong pagbawas sa mga protina ng dugo at hematocrit dahil sa hemodilution. Medyo madalas (depende sa dami ng na-injected na bahagi), medyo malaking dosis ng HES ay nagdudulot ng isang pagbabanto ng konsentrasyon ng mga kadahilanan ng pamumuo, na maaaring magbago ng pamumuo ng dugo. Posibleng pahabain ang mga panahon ng pagdurugo;
• mga problema sa paggana ng pagtunaw: posibleng pinsala sa atay;
• mga sugat ng mga pang-ilalim ng balat na tisyu at epidermis: kung minsan sa matagal na paggamit ng HES, lilitaw ang patuloy na pangangati, na nagdudulot ng labis na hindi komportable na mga sensasyon, na maaaring mabuo pagkatapos makumpleto ang therapy at tumagal ng ilang buwan;
• data mula sa mga karagdagang pagsusuri: madalas pagkatapos ng pamamaraan ng pagbubuhos ng gamot, ang index ng amylase ng dugo ay makabuluhang tumataas, ngunit hindi ito dapat isaalang-alang bilang isang sintomas ng sakit na pancreatic;
• mga karamdaman sa gawain ng yuritra at mga bato: paminsan-minsan ay lumilitaw ang sakit sa rehiyon ng lumbar. Sa ganitong mga paglabag, kinakailangan upang ihinto ang pagbubuhos, maingat na subaybayan ang index ng creatinine ng dugo at matiyak ang daloy ng likido sa sapat na dami sa katawan ng pasyente. Kapag inalis ang tubig, ang paggamit ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng anuria. Posibleng pag-unlad ng pinsala sa bato;
• immune manifestations: ang mga solong palatandaan na anaphylactic na may iba't ibang antas ng kalubhaan ay sinusunod.

Mga manifestasyong anaphylactic. Mayroong ilang impormasyon tungkol sa hitsura ng mga palatandaan na anaphylactic na nauugnay sa HES. Pangunahin sila sa anyo ng pagsusuka, isang bahagyang pagtaas ng temperatura, pangangati, isang pakiramdam ng lamig at mga pantal. Mayroong pagtaas sa laki ng parotid at submandibular salivary glands, ang hitsura ng pamamaga sa mga binti at banayad na mga sintomas na tulad ng trangkaso (pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan). Ang matitinding pagpapakita ng hindi pagpaparaan ay paminsan-minsang nabanggit, kung saan ang isang estado ng pagkabigla at mga nakamamatay na palatandaan (pagtigil sa paghinga at paggana sa puso) ay nabuo. Kung sinusunod ang mga alerdyi, dapat na tumigil kaagad ang pagbubuhos at dapat isagawa nang sabay-sabay ang karaniwang mga pamamaraan ng ambulansya.

Mga palatandaan ng anaphylaxis. Ang mga paglabag ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang minuto. Kabilang sa mga pagpapakita na maaaring maging sanhi ng pagkabalisa, biglaang pamumula ng epidermis at matinding pangangati. Minsan mayroong isang pakiramdam ng inis at isang bukol sa lalamunan. Ang mas matinding manifestations ay ang mga cramp ng tiyan, pagduduwal, tachycardia at isang malakas na pagbaba ng presyon ng dugo, na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng kamalayan, pati na rin ang pag-aresto sa paghinga at pag-aresto sa puso.

Paggamot para sa anaphylaxis. Sa pagbuo ng mga unang sintomas (pagduwal, mga manifestation ng epidermal), kinakailangan upang ihinto ang pagbubuhos (habang iniiwan ang cannula sa loob ng ugat o pagbibigay ng libreng pag-access sa ugat), upuan ang pasyente gamit ang kanyang ulo at ilabas ang mga respiratory duct. Kinakailangan din na agad na mag-iniksyon sa kanya ng adrenaline (matunaw ang 1 ML ng adrenaline fluid sa 10 ML; proporsyon na 1k 1000). Una, 1 ML ng likido ang na-injected (naglalaman ng 0.1 mg ng adrenaline), na may pagsubaybay sa presyon ng dugo at pulso.

Upang madagdagan ang dami, 5% ang albumin ng tao ay na-injected sa pamamagitan ng isang IV injection. Bilang karagdagan, ang prednisolone (0.25-1 g) o ang kaukulang dami ng ibang GCS ay maaaring maibigay sa parehong paraan. Ang Prednisolone ay maaaring ibigay nang maraming beses. Para sa mga bata, ang mga bahagi ng prednisone na may adrenaline ay nabawasan, isinasaalang-alang ang timbang at edad.

Isinasagawa din ang iba pang mga pamamaraan - halimbawa, ang paggamit ng oxygen, mekanikal na bentilasyon, ang paggamit ng antihistamines. Ang mga pasyente ay kailangang tratuhin nang masinsinan.

Labis na labis na dosis

Sa matinding pagkalasing, maaaring magkaroon ng hypervolemia. Sa gayong paglabag, dapat mong ihinto agad ang pagbubuhos at pangasiwaan ang isang gamot na diuretiko (ang huli ay nasa paghuhusga ng doktor).

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Sa kaso ng paghahalo ng mga likido sa pagbubuhos, pag-isiping mabuti ang paggawa ng pagbubuhos na likido, solusyon sa pag-iniksyon at mga lyophilisate o tuyong bahagi para sa paghahanda ng mga likido sa pag-iniksyon, kinakailangan upang maingat na bisitahin ang mga ito para sa hindi pagkakamali / pagiging tugma ng mga sangkap.

Ang paggamit sa kumbinasyon ng aminoglycosides ay maaaring humantong sa potentiation ng kanilang nephrotoxicity.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Refortan ay dapat itago sa isang lugar na sarado mula sa pagtagos ng mga bata. Ang mga baso ng baso ay dapat itago sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Shelf life

Ang Refortan ay maaaring mailapat sa loob ng isang 5 taong termino mula sa petsa ng pagmemerkado ng gamot na gamot.

Mga Analog

Ang mga analogs ng gamot ay ang mga gamot na Tenziton, Perftoran, Albumin na may Promit-infusion, Chetasorb at Biocerulin, at bukod dito sina Refordez at Gestar na may Gek-infusion.