Surgery para sa bali ng balakang sa mga matatanda

Ang ibabang paa ng isang tao ay konektado sa katawan sa lokasyon ng acetabulum ng pelvic bones. Ito ay naging posible sa pamamagitan ng anatomical na istraktura ng hita. Sa itaas na bahagi nito, mayroon itong pagnipis - isang leeg na nagiging isang bilugan na ulo, na naka-embed sa lukab ng pelvis at bumubuo ng isang movable hip joint. Ang leeg ay ang pinaka-mahina na bahagi ng femur. Sa taglagas ng mga matatanda, ang mga bali ay kadalasang nangyayari sa lugar na ito dahil sa mas manipis na diameter nito at pagkasira na nauugnay sa edad ng mga buto. Dahil mahina ang kanilang paglaki sa mga tao pagkatapos ng 60 taong gulang, makakatulong ang operasyon sa pinsala. [1]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Sinasabi ng mga Geriatrician na ang bawat matatandang tao na may bali sa balakang ay dapat operahan. Ang iba pang mga indikasyon para sa operasyon ay maaaring kabilang ang:

• deformity ng hip joint (coxarthrosis stage 3 at 4);
• aseptic necrosis ng femoral head (nekrosis ng bone tissue);
• kumpletong kawalang-kilos ng kasukasuan;
• maling joints ng leeg (nakakalawit);
• mga proseso ng tumor.

Paghahanda

Sa kaso ng isang bali ng femoral neck, ang operasyon ay hindi dapat maantala, dahil ito ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon. Kadalasan ito ay isinasagawa sa unang 2 araw pagkatapos ng insidente.

Ang paghahanda para sa operasyon ay pangunahing binubuo sa pagtukoy sa kondisyon ng pasyente, pagkilala sa mga salik na nagpapalubha sa pagpapatupad nito. Ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng paggamot ay nakasalalay dito.

Ang cardiovascular, respiratory, endocrine, nervous system ay sinusuri, ang pag-andar ng atay at bato, ang pagkakaroon ng nagpapasiklab na foci ay natutukoy.

Ang lahat ng mga hakbang sa paghahanda ay naglalayong patatagin ang mga sistema at organo: ang presyon ng dugo, mga antas ng asukal sa dugo, ang mga tagapagpahiwatig ng formula ng dugo ay na-normalize, ginagamot ang pagpalya ng puso, ang mga impeksyon sa paghinga ay pinipigilan, at ang mga pamumuo ng dugo ay pinipigilan. 

Bago ang operasyon, gamit ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan, ipinag-uutos na suriin ang mga resulta ng preoperative na paghahanda, dapat mayroong pagpapabuti sa mga kinokontrol na mga parameter. 

Pamamaraan operasyon ng bali ng balakang

Ang operasyon para sa bali ng femoral neck sa mas bata na edad ay maaaring binubuo ng osteosynthesis - pag-fasten ng buto gamit ang mga turnilyo o titanium plate. Para sa mga matatanda, walang alternatibo sa arthroplasty. Ginagawa ito sa ilalim ng bahagyang o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. [2]

Ang kakanyahan ng operasyon ng kirurhiko ay ang nasira na buto at kartilago ay tinanggal, at ang isang artipisyal na prosthesis na gawa sa matibay na mataas na kalidad na metal ay naka-install sa kanilang lugar. Ito ay pinalakas depende sa lakas ng mga buto na mayroon o walang espesyal na semento ng buto. [3]

Contraindications sa procedure

Ang lahat ng umiiral na contraindications ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang mga una ay kinabibilangan ng:

• malubhang malalang sakit na nauugnay sa kakulangan ng puso, mga organ ng paghinga, bato, atay;
• diabetes mellitus at iba pang mga endocrine pathologies na hindi maitama;
• impeksyon sa HIV;
• malubhang osteoporosis;
• bahagyang pagkalumpo ng mga kalamnan sa gilid ng operasyon;
• sakit sa pag-iisip;
• nagpapasiklab na proseso sa site ng pagmamanipula;
• teknikal na imposibilidad ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga kamag-anak na kadahilanan na humahadlang sa operasyon, ay ang labis na katabaan ng III degree, progresibong osteoporosis, varicose veins.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Mula sa ilang nai-publish na pag-aaral, sumusunod na ang karamihan (mga 93%) ng mga operasyon ay matagumpay, nang walang negatibong kahihinatnan, na nagpapahiwatig ng kawalan ng mga komplikasyon, ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng motor ng kasukasuan sa loob ng isang buwan, at normalisasyon ng lakad pagkatapos. Kalahating taon. Ibinigay ang "kasiya-siyang" rating sa 4% ng mga kaso ng arthroplasty (mga bunga ng banayad na kalubhaan) at 3% lang ang nauwi sa alinman sa malubhang komplikasyon o kamatayan. [4]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay higit na nakadepende sa edad ng pasyente, katayuan sa kalusugan, kalidad ng prosthesis, karanasan ng doktor, tamang pangangalaga pagkatapos ng operasyon, lalim at katumpakan ng pagsusuri bago ang operasyon. Maaari silang mangyari kaagad pagkatapos ng operasyon, at sa susunod na ilang taon. Kabilang sa mga komplikasyon ay:

• dislokasyon ng ulo ng implant, ibig sabihin, ang pagkawala nito mula sa acetabulum (ayon sa mga istatistika, 15 kaso bawat 1000 na operasyon);
• pagtanggi sa prosthesis (1.4%);
• thromboembolism (0.3%);
• bali at bali ng femur.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng operasyon, ang inoperahang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit, kung saan ibinibigay sa kanya ang mga antibiotic at pampanipis ng dugo sa loob ng isang linggo. Sa oras na ito, ang mga binti ay dapat na nasa ilang distansya mula sa bawat isa, kaya ang isang unan ay inilalagay sa pagitan nila. [5]

Halos kaagad kailangan mong magsimulang gumalaw, umupo sa kama at gumawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo. Pagkatapos ng 4-7 araw, ang mga pasyente ay nasa saklay na, at pagkatapos ng 2 linggo ang mga tahi ay tinanggal at pinalabas sa bahay, kung saan mayroon pa ring mahabang panahon ng rehabilitasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kamag-anak o isang nars. [6]

Minsan umabot ng hanggang isang taon bago bumalik sa karaniwang paraan ng pamumuhay. Ang ilang mga patakaran ay dapat sundin upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon:

• umupo upang ang mga tuhod ay nasa ibaba ng antas ng hips;
• huwag i-cross ang iyong mga binti;
• pag-akyat o pagbaba sa hagdan, kumapit sa rehas;
• huwag sandalan pasulong;
• nakaupo na nakabuka ang mga binti;
• bumangon na may tuwid na likod;
• huwag magbuhat ng mga timbang;
• Kung nakakaranas ka ng lagnat o pananakit, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Mahalaga rin na lumikha ng isang ligtas na paglipat ng kapaligiran sa tahanan upang maalis ang panganib ng pagkahulog.

Para sa mga matatanda, ang propesyonal na pangangalaga ay pinakaangkop, na maaaring ibigay ng mga dalubhasang sentro ng rehabilitasyon. Dito, hindi lamang ang mga espesyalista sa rehabilitasyon ang nakikipagtulungan sa mga pasyente, kundi pati na rin ang mga psychologist na tumutulong sa pagpapanumbalik ng pananampalataya sa kanilang sarili.

Mga pagsusuri

Ayon sa mga opinyon ng mga taong nakaligtas sa prostetik na operasyon, sa kabila ng lahat ng mga panganib, ang mataas na gastos nito, ang isang mahirap na panahon ng pagbawi ay ang tanging paraan para sa mga matatandang tao na pahabain ang kanilang buhay, upang makabalik sa kanilang mga paa.