Spasmophilia sa mga matatanda

Ang pagkahilig, iyon ay, predisposisyon sa paglitaw ng tonic na kalamnan ng kalamnan - ang kanilang hindi sinasadyang nakakumbinsi na mga pagkontrata - ay tinukoy sa gamot bilang spasmophilia o latent tetania (tetanus sa Greek - tension, kombulsyon).

Ayon sa ICD-10, ang tetany (spasmophilia) ay isang sintomas na may kaugnayan sa mga nerbiyos at musculoskeletal system (code R29.0). Ito ay pinaniniwalaan na madalas na sinusunod spasmophilia sa mga bata, ngunit ang pagpapakita ng peripheral dysfunction sa antas ng neuromuscular ay medyo pangkaraniwan sa mga matatanda, dahil maaaring mangyari ito sa anumang edad. [1]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika, ang spasmophilia sa mga may sapat na gulang na may hypoparathyroidism ay nabanggit sa halos 90% ng mga kaso, at ang pagkakaroon ng mga paulit-ulit na seizure ay sinusunod sa kalahati ng mga pasyente.

Ang saklaw ng spasmophilia sa mga pasyente na nagtatanghal para sa sakit sa puso ay tinatayang 20% at 100% sa mga pasyente na may normal na mga halaga ng ECG.

Mga sanhi spasmophilia sa mga matatanda

Ang pangunahing sanhi ng spasmophilia sa mga may sapat na gulang - nadagdagan ang excitability ng neuromuscular system, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa mineral at water-salt metabolismo sa katawan.

At ang neuromuscular excitability ay maaaring tumaas sa intra- o extracellular kawalan ng timbang ng calcium at magnesium, pati na rin ang posporus.

Una sa lahat, sa mga may sapat na gulang, ang spasmophilia ay etiologically na nauugnay sa mababang antas ng calcium ng dugo - hypocalcemia, Ang [3] cholecalciferol (bitamina D) kakulangan at functional na pagkabigo sa bato.

Kaya, sa panahon ng gestation dahil sa nephropathy ng pagbubuntis mayroong nadagdagan na pag-aalis ng calcium ng mga bato (na humahantong sa kakulangan ng calcium), na sa mga huling termino ay humahantong sa eclampsia-na may madalas na mga seizure. Basahin din - mga sanhi ng nabawasan na calcium sa dugo.

Provokes kalamnan cramp kakulangan kakulangan - hypomagnesemia, [4] na maaaring sanhi ng hindi sapat na paggamit nito, nadagdagan ang excretion, diabetes mellitus, talamak na alkoholismo, pre-eclampsia at eclampsia sa pagbubuntis. Sa pamamagitan ng paraan, sa kaso ng hypomagnesemia mayroong pagbawas sa synthesis ng paratgormone (hormone ng mga glandula ng parathyroid).

Ngunit ang link sa pagitan ng pagkahilig sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan at mga antas ng posporus ay isang pagtaas ng antas ng posporus - hyperphosphatemia, [5] Kabilang sa mga sanhi kung saan ang parehong hypoparathyroidism at talamak na pagkabigo sa bato ay nabanggit. Para sa karagdagang impormasyon tingnan. - paano nakakaapekto ang posporus sa kalusugan ng tao?

Bilang karagdagan, ang tetany sa mga may sapat na gulang ay isa sa mga sintomas:

• Metabolic alkalosis at Gitelman syndrome na may kakulangan sa magnesiyo at potasa - hypokalemia;
• Sanhi ng pulmonary hyperventilation (nadagdagan na rate ng paghinga) respiratory alkalosis;
• Hypokalemic alkalosis sa Conn's syndrome - pangunahing hyperaldosteronism;
• Ng malignant renovascular (renal) hypertension syndrome;
• Ang pagbagsak na sapilitan na pagbawas sa nagpapalipat-lipat na dami ng dugo - hypovolemia;
• Pangmatagalang paggamit ng diuretics (diuretics) o systemic glucocorticoids.

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na mga kondisyon at mga pathologies, iniuugnay ng mga eksperto ang mga kadahilanan ng peligro para sa neuromuscular hyperexcitability na may talamak na pamamaga ng pancreas (pancreatitis); pagkabigo sa bato sa talamak na sakit na nephrological at pagkabulok ng mga malignant neoplasms (ng anumang lokalisasyon); pag-alis o malawak na pagbabago ng mga glandula ng parathyroid (na may kasunod na kakulangan ng parathyroid hormone, na direktang nakakaapekto sa antas ng calcium sa dugo); hyperventilation syndrome; genetic predisposition sa metabolic disorder; Mahina diyeta, pag-asa sa alkohol.

Pathogenesis

Sa hypocalcemia, ang pathogenesis ng pagtaas ng excitability ng neuromuscular system at spasmophilia ay dahil sa ang katunayan na sa mababang antas ng ionized calcium sa extracellular fluid, ang pagkamatagusin ng plasma membrane ng mga nerve cells ng peripheral nervous system para sa mga sodium ions ay nagdaragdag.

Kapag ang mga antas ng calcium ng plasma ay makabuluhang mas mababa sa normal (9.4 mg/dL), mayroong isang progresibong pag-ubos ng cell lamad ng mga axon, na naghihimok sa paglitaw ng mga kusang potensyal na pagkilos at paghahatid ng mga impulses ng nerbiyos sa mga cell ng kalamnan (myofibrils), na humantong sa pag-urong ng mga kalamnan ng peripheral na kalamnan.

Sa mga kaso ng nabawasan na antas ng magnesiyo, na kinokontrol ang paghahatid ng mga signal ng nerve ng autonomic nervous system, ang mekanismo ng tetany ay namamalagi sa paglabag sa pag-relaks ng mga spasmed na kalamnan, dahil ang magnesium ay may pananagutan sa pagbawas ng tono ng kalamnan: nagbibigay ito ng normal na pakikipag-ugnay ng nakikiramay at parasympathetic na mga seksyon ng ANS at ang pagbabalik ng mga kalamnan fiber sa paunang estado.

Mga sintomas spasmophilia sa mga matatanda

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga naturang anyo o uri ng spasmophilia bilang latent (latent o asymptomatic) at manifest (manifest) ay nakikilala.

Dahil ang hyperexcitability ng neuromuscular system ay isang functional na kalikasan, ang unang mga palatandaan ng kondisyong ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga nakakumbinsi na pag-atake.

Mayroon ding mga klinikal na sintomas ng manifest form ng spasmophilia tulad ng:

• Masakit na kalamnan spasms at tonic spasms;
• Spasm at hypertonus ng mga kalamnan ng mga kamay at paa - carpopedal spasm;
• Pamamanhid (paresthesia) ng mga paa't kamay;
• Ang mga fasciculations (twitching) ng facial mimic na kalamnan na innervated ng facial (ikapitong cranial) nerve, kapag nag-tap sa harap ng tainga - sintomas ni Chvostek;
• Ang mga spasms ng mga kalamnan ng laryngeal at stenosis ng vocal cleft - laryngospasm - ginagawang mahirap ang pagsasalita at paghinga;
• Nadagdagan ang paggawa ng pawis;
• Ang higpit sa dibdib, tachycardia at sakit sa dibdib na nakapagpapaalaala sa coronary heart disease.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang spasm ng mga kalamnan ng laryngeal ay nagiging sanhi ng hindi lamang spasmodic dysphonia kundi pati na rin ang mga paghihirap sa paghinga, na may mga pasyente na nagiging walang malay, na nangangailangan ng emergency na medikal na atensyon upang maiwasan ang asphyxia.

Ang pagkabalisa sa paghinga - dahil sa spasms ng mga thoracic respiratory kalamnan at bronchial makinis na kalamnan - nangyayari din sa mga kaso ng parathyroid tetany sa talamak na hypoparathyroidism (hypocalcemic crisis).

Sa labis na spasmophilia, ang pangkalahatang mga cramp ng kalamnan, spasms ng tiyan, at nakamamatay na myocardial convulsions ay maaaring mangyari.

Diagnostics spasmophilia sa mga matatanda

Ang diagnosis ng kondisyong ito ay naglalayong malaman ang etiology ng hyperexcitability ng neuromuscular system.

Kinakailangan ang mga pagsubok sa laboratoryo: ang mga pagsusuri sa dugo para sa antas ng ionized calcium, mga antas ng suwero ng magnesium, posporus at potasa; alkalina phosphatase; Mga antas ng dugo ng parathormone, calcitonin at adrenal cortex hormone aldosteron; pagpapasiya ng estado ng acid-base ng dugo; urinalysis para sa mga antas ng pH at calcium at pospeyt.

Ang instrumental diagnosis ay isinasagawa gamit ang electromyography (EMG), electrocardiography (ECG), electroencephalography (EEG).

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat ibukod ang epilepsy, seizure syndrome, hyperkinesias ng cortical at trunk na pinagmulan, extrapyramidal na mga karamdaman sa paggalaw at myoclonias, myotonia na may peripheral nerve pinsala, at amyotrophic lateral sclerosis.

Paggamot spasmophilia sa mga matatanda

Ang therapy ng gamot ng hypocalcemia-sapilitan na manifest tetany sa mga may sapat na gulang ay binubuo ng mga paghahanda ng calcium: calcium gluconate, calcium chloride, calcium citrate.

Kinuha ang mga ito kasama ang bitamina d (para sa mas mahusay na pagsipsip ng calcium).

Ang patuloy na paggamot na may paghahanda ng calcium ay maaaring kailanganin sa kabiguan ng bato.

Sa mga kaso ng hypomagnesemia ay kumuha ng magne b6, magvit b6, magnefar b6 na naglalaman ng magnesium asparaginate at potassium panangin at iba pa.

Mga gamot na anticonvulsant na naglalaman ng diazepam, tulad ng relanium; Anticonvulsant carbamazepine, at myorelaxants ng iba pang mga grupo ng parmasyutiko ay inireseta.

Magbasa pa:

• Paggamot ng hypoparathyroidism
• Paggamot ng laryngospasm

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa spasmophilia sa mga may sapat na gulang ay nakasalalay sa tumpak na pagkilala sa sanhi ng hyperexcitability ng neuro-reflex, kaya sa karamihan ng mga kaso ang kondisyong ito ay mahirap maiwasan.

Basahin - kung paano dagdagan ang calcium sa dugo?

Pagtataya

Sa pangkalahatan, ang spasmophilia sa mga may sapat na gulang - kung ginagamot sa isang napapanahong paraan - ay may kanais-nais na pagbabala.