Polyarthritis ng mga kasukasuan

Ang isang sakit ng musculoskeletal system kung saan ang ilang mga joints ay apektado ng sabay-sabay - na may degenerative-dystrophic na pagbabago sa kanilang buto at cartilage structures - ay diagnosed bilang joint polyarthrosis.

Epidemiology

Tinatantya ng mga eksperto ng American College of Rheumatology ang pagkalat ng polyarthrosis sa 5-25% ng populasyon. Sa hindi bababa sa 42% ng mga kaso, ang sakit na ito ay napansin sa kasaysayan ng pamilya ng mga pasyente. [1]

Mga sanhi polyarthritis ng mga kasukasuan

Osteoarthritis oosteoarthritis na may sabay-sabay na paglahok ng higit sa isang joint ay isang multiple degenerative arthropathy na nauugnay sa pagkasira ng intra-articular hyaline cartilage at pinsala (remodeling) sa subchondral bone na maaaring mangyari sa halos anumang synovial joint.

Sa kawalan ng pagkakapareho ng termino, tinutukoy din ang polyarthrosis bilang pangkalahatan o multi-joint osteoarthritis, Kellgren syndrome o generalized osteoarthritis, multiple deforming/degenerative osteoarthritis, at polyosteoarthritis. [2]

Kadalasan hindi posible na malaman ang pangunahing o predisposing na sanhi ng patolohiya, at sa mga ganitong kaso ay tinutukoy ang idiopathic o pangunahing polyarthrosis - ang pinakakaraniwang anyo ng sakit na ito. At ang polyarthrosis sa mga may sapat na gulang na higit sa 65 taong gulang ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng "wear and tear" ng articular cartilage dahil sa natural na pagtanda (bagaman ang sakit ay maaaring mangyari sa edad na 40 hanggang 50 taon). [3]

Ang pangalawang polyarthrosis sa etiologically ay maaaring dahil sa:

• mga trauma;
• pangmatagalang overloading ng mga joints na may mga kaguluhan sa kanilang mga static at dynamics;
• magkasanib na pamamaga (rheumatoid at iba pang uri ng arthritis);
• synovial joint chondromatosis;
• valgus/varus/flat foot deformity;
• Intervertebral disc degeneration, spinal curvature -scoliosis, traumatic spondylitis,spinal osteochondropathy;
• joint hypermobility syndrome;
• mga sakit na autoimmune ng connective tissue (systemic lupus erythematosus, scleroderma);
• congenital abnormalities, kabilang ang pamilyapag-dissect ng osteochondritis (na may detatsment ng articular cartilage mula sa subchondral bone) o namamana dysplasia ng connective tissue, na humahantong sa kahinaan ng ligament at talamak na kawalang-tatag ng mga kasukasuan, bilang isang resulta kung saan ang kanilang mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay maaaring umunlad.

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa traumatic joint injury at advanced na edad, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng polyarthrosis ay kinabibilangan ng:

• babaeng kasarian (dahil ang patolohiya ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan, na maaaring dahil sa mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa edad (sa panahon ng menopause);
• mabigat na pisikal na trabaho at ilang sports na naglalagay ng mas mataas na strain sa mga joints;
• Sobra sa timbang at labis na katabaan (tinataas din ang mekanikal na pagkarga sa lahat ng magkasanib na istruktura);
• Congenital dislocation ng mga buto at dislocations ng joints (halimbawa, dislocation ng ulo ng femur sa labas ng acetabulum - congenital hip dislocation);
• Muscle dystrophy at pagkawala ng tono ng kalamnan na kailangan upang suportahan ang joint stability;
• ilang mga endocrine na sakit (hypothyroidism, diabetes mellitus);
• Ang pagkakaroon ng polyarthrosis sa mga kamag-anak, i.e. namamana na predisposisyon.

Ang mga genetic na kadahilanan sa pagbuo ng pangunahing pangkalahatang osteoarthritis ay hindi gumaganap ng hindi bababa sa papel sa pagpapabilis ng proseso ng pagkabulok ng kartilago. Sa partikular, kabilang dito ang mga polymorphism ng FRZB gene na naka-encode ng ipinahayag na protina sa chondrocytes (cartilage tissue cells); mutasyon ng mga gene na nag-encode ng mga istrukturang protina ng extracellular matrix ng cartilage tissue, at iba pa. [4]

Basahin -Mga Panganib na Salik at Sanhi ng Osteoarthritis

Pathogenesis

Ang mga indibidwal na bahagi ng mekanismo ng pag-unlad ng maramihang degenerative arthropathy ay nananatiling paksa ng pananaliksik na sumusuri sa mga pagbabago sa nag-uugnay na mga istruktura ng mga joints at ang kaugnayan sa pagitan ng cartilage extracellular matrix damage at subchondral bone destruction. [5]

Ano ang nagpapaliwanag sa pathogenesis ng sakit na ito na nabasa sa mga publikasyon:

• Tungkulin ng mga biomechanical na kadahilanan sa pathogenesis ng osteoarthritis
• Genetic at metabolic na aspeto sa pagbuo ng osteoarthritis
• Tungkulin ng mga enzyme at cytokine sa pathogenesis ng osteoarthritis
• Tungkulin ng mga pagbabago sa subchondral bone sa pathogenesis ng osteoarthritis
• Tungkulin ng crystal deposition sa pathogenesis ng osteoarthritis

Mga sintomas polyarthritis ng mga kasukasuan

Ang mga karaniwang sintomas ng polyarthrosis ng mga kasukasuan ng iba't ibang mga lokalisasyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa kasukasuan, pamamaga nito, paninigas (katigasan) at nabawasan na hanay ng paggalaw.

Kadalasan ang mga unang palatandaan ng degenerative at dystrophic na mga pagbabago sa mga istruktura ng buto at kartilago ay nagpapakilala sa kanilang sarili sa pamamagitan ng sakit kapag pinindot ang mga kasukasuan. Sa una, sa umaga, mayroong tinatawag na panimulang sakit, na mabilis na humupa sa paggalaw. Karagdagan pa, habang lumalaki ang sakit, nararamdaman ang pananakit ng mga kasukasuan kapag na-load ang mga kasukasuan. Tingnan -Mga pangunahing sintomas ng osteoarthritis

At kapag ang mga joints ay nasaktan kahit na sa pahinga, at ang kanilang kadaliang mapakilos pagkatapos ng matagal na pahinga (at lumilikha ng isang pakiramdam ng mga naka-block na joints), ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang medyo advanced na yugto ng osteoarthritis. Mayroong apat na yugto sa kabuuan: mula sa halos walang sakit hanggang sa malubha - na may matinding sakit; ang mga yugto ay tinutukoy ng antas ng mga pathological na pagbabago sa contralateral joints na nakikita sa X-ray (gamit ang Kellgren-Lawrence scale). Ang polyarthrosis ng 1st degree ay tumutugma sa stage I-II, ang polyarthrosis ng 2nd degree ay tumutugma sa stage III-IV ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga istruktura ng buto at kartilago ng mga joints.

Ang karaniwang sintomas ng polyosteoarthritis ay ang pag-crunch o pagkaluskos din sa joint kapag gumagalaw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang deforming polyarthrosis ay bubuo - na may pagbuo ng mga paglaki ng buto (osteophytes) sa at sa paligid ng joint, na nagiging sanhi ng deformity.

Mayroong ilang mga uri,mga klinikal na anyo at variant ng osteoarthritis. Ang mga kasukasuan ng mga paa't kamay ay kadalasang napapailalim sa mga pagbabago sa pathological.

Sa itaas na mga paa't kamay, ito ay polyarthrosis ng mga kamay, na maaaring umabot sa unang metacarpophalangeal, carpal-carpal, navicular-carpal at proximal/distal interphalangeal joints. Ang polyarthrosis ng interphalangeal joints ay maaaring deforming, na may bony protrusions (Heberden's and Bouchard's nodules), at erosive, na may pagbuo ng cystic cavity sa subchondral bone. [6]

Ang polyarthritis ng mga joints ng lower extremities ay maaaring makaapekto sa:

• metatarsal, metatarsophalangeal, interphalangeal joints ng toes - polyarthrosis ng joints ng paa;
• kasukasuan ng bukung-bukong;
• kasukasuan ng tuhod -osteoarthritis ng tuhod o gonarthrosis;
• balakang -osteoarthritis ng balakang (coxarthrosis).

Maaaring umunlad ang polyarthrosis ng gulugod - na may degenerative na pinsala sa articular cartilage ng articular (facet) joints sa anyo ng spondyloarthrosis (karaniwan ay ng cervical o lumbar spine) o osteoarthritis ng gulugod. Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita nito ang pananakit ng likod (sa cervical osteoarthritis, pananakit ng leeg na lumalabas sa balikat) at mga problema sa spinal mobility at flexibility.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa pag-unlad ng sakit, maaari itong makaapekto sa kakayahang magsagawa ng ilang mga aktibidad, baguhin ang postura at lakad ng isang tao, na humahantong sa kawalang-tatag at pagbawas ng saklaw ng paggalaw. At maaari itong makaapekto sa mga kalamnan na may pagkawala ng mass ng kalamnan (tinatawag na muscle fiber atrophy).

Ang isang komplikasyon ng gonarthrosis ay maaaring pamamaga ng synovial membrane ng joint (synovitis), pati na rin ang pagbuo ng isang herniated hamstring (Baker's cyst), pagpindot sa tibial nerve, na humahantong sa pamamanhid ng binti sa ibaba ng tuhod, malambot pamamaga ng tissue at venous thrombosis.

Ang isang malubhang kahihinatnan ng mga sugat sa kasukasuan ng gulugod ay stenosis (pagpapaliit) ng spinal canal, na humahantong sa kahinaan sa mga binti at claudication ng neurogenic na pinagmulan.

Diagnostics polyarthritis ng mga kasukasuan

Kung paano nasuri ang maramihang degenerative osteoarthritis, basahin ang mga publikasyon:

• Clinical diagnosis ng osteoarthritis
• Pag-diagnose sa laboratoryo ng osteoarthritis (mga pagsubok)
• Radiologic diagnosis ng osteoarthritis

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng polyarthrosis ay dapat ibukod ang polyarthritis; rheumatoid, juvenile idiopathic, psoriatic at reactive arthritis; gota; osteochondrodysplasia at ankylosing spondyloarthritis; neurogenic at iba pang arthropathies. Tingnan din -Differential diagnosis ng osteoarthritis

Paggamot polyarthritis ng mga kasukasuan

Kasama sa karaniwang paggamot para sa polyarthritis ang pagbabawas ng tindi ng sakit at pamamahala ng iba pang mga sintomas.

Sagamot na paggamot ng osteoarthritis, kabilang ang pangkalahatang osteoarthritis, iba't ibang gamot ang ginagamit. Mga detalye sa mga artikulo:

• Pagpili ng gamot para gamutin ang osteoarthritis
• Paggamot ng osteoarthritis: nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
• Mga gamot para sa pananakit ng kasukasuan
• Paggamot ng osteoarthritis: chondroprotectors

Isinagawapangkasalukuyan na paggamot ng osteoarthritis, ang mga inilapat na ointment para sa polyarthritis ay:

• Mga ointment para sa osteoarthritis
• Mga pamahid para sa pananakit ng kasukasuan

Nag-aambag sa pagpapabuti ng kondisyon ng mga pasyente physiotherapy paggamot at ehersisyo therapy para sa polyarthrosis. Lahat ng mga detalye sa mga materyales:

• Physiotherapy para sa magkasanib na sakit
• Physiotherapy para sa osteoarthritis
• Paggamot sa health resort ng osteoarthritis
• Pisikal na therapy para sa osteoarthritis

Inirerekomenda din ang isang mahusay na balanseng diyeta - diyeta para sa polyarthrosis, mga detalye ref. -Diet para sa osteoarthritis

Sa mga kaso kapag ang sakit ay nagiging walang humpay, kapag ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga istruktura ng buto at kartilago ng mga apektadong kasukasuan ay imposibleng magsagawa ng anumang paggalaw, kabilang ang paglalakad, ang kirurhiko paggamot ay ginanap, higit pang mga detalye:

• Paggamot sa kirurhiko ng osteoarthritis
• Mga pinagsamang endoprosthetics

Pag-iwas

Maaari bang maiwasan ang polyarthritis ng mga kasukasuan? Walang partikular na idinisenyong pag-iwas sa osteoarthritis. Gayunpaman, ang isang aktibong pamumuhay na may katamtamang pisikal na aktibidad, pag-alis ng labis na timbang at pagbibigay pansin sa kondisyon ng musculoskeletal system ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit o ihinto ang pag-unlad nito.

Pagtataya

Ang pangkalahatang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa articular cartilage at subchondral bone, ang bilang ng mga apektadong joints at ang kanilang lokalisasyon. Sa maraming kaso, ang pagkawala ng joint function ay nagreresulta sa kapansanan.