Osteoarthritis ng kasukasuan ng balikat

Kabilang sa maraming mga hindi nakakahawang pathologies ng musculoskeletal system, ang osteoarthritis ng joint ng balikat ay madalas na nakatagpo - isang sakit na nauugnay sa pagkasira ng mga tisyu ng kartilago na sumasaklaw sa articular surface. Ang pamamaga sa kasong ito ay wala, o nagpapatuloy sa isang mahinang anyo. Kung hindi man, ang patolohiya ay tinatawag na deforming arthrosis. Ang mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit na rheumatoid ay mas madalas na apektado.

Epidemiology

Ang Osteoarthritis ng joint ng balikat ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya. Ayon sa istatistika, nakakaapekto ito sa higit sa 6% ng populasyon. Ang mga babae at lalaki ay may humigit-kumulang pantay na pagkakataong magkasakit, ngunit sa mas batang edad ang mga lalaki ay mas madalas na dumaranas ng osteoarthritis, at pagkatapos ng 40-50 taon - mga kababaihan.

Sa pagtaas ng mga pagbabago sa edad, ang saklaw ng sakit ay tumataas nang malaki, na kinumpirma ng maraming pag-aaral. Ayon sa ilang data, ang patolohiya ay matatagpuan sa halos 2% ng mga pasyente hanggang sa 45 taong gulang, ngunit pagkatapos ng 45 at hanggang 65 taong gulang, ang rate ng saklaw ay tumataas nang husto sa mga 8-10%.

Ang pinakakaraniwang klinikal na makabuluhang mga kadahilanan sa pag-unlad ng osteoarthritis ay itinuturing na aktibidad sa trabaho, pisikal na aktibidad, at pagkakaroon ng iba pang mga sakit (kabilang ang mga metabolic disorder).

Ang Osteoarthritis ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang patolohiya ng magkasanib na balikat ay nasa pangatlo lamang sa mga tuntunin ng pagkalat. [1]

Mga sanhi osteoarthritis ng joint ng balikat

Osteoarthritisng joint ng balikat maaaring magresulta mula sa isang nagpapasiklab na proseso, dysplasia (congenital disorder ng joint development), may kapansanan sa suplay ng dugo. Ang mga makabuluhang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay maaaring mga pinsala sa trabaho at microtraumas na may pinsala sa ligamentous apparatus. Ang mga joint ng balikat ay kadalasang apektado sa mga loader, construction worker, pintor, acrobat, weightlifter. Ang mga pagbabago sa patolohiya ay kadalasang sanhi ng masinsinang pagkarga sa kasukasuan, hindi sapat na nutrient intake. [2]

Ang isang espesyal na papel ay nilalaro ng mga tampok na genetic, namamana na predisposisyon, edad, labis na timbang ng katawan, laging nakaupo sa pamumuhay, hindi kasiya-siyang kondisyon ng propesyonal na aktibidad, magkakatulad na sakit, atbp.

Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring pangalanan:

• endocrine pathologies (diabetes mellitus, hyper at hypothyroidism, labis na katabaan);
• Mga pinsala sa iba't ibang antas (parehong bali at microtraumas);
• nagpapaalab na mga pathology (arthritis, gout, rheumatoid pathologies);
• metabolic disorder (Wilson-Conovalov disease, Paget's disease);
• Congenital defects (hal., iba't ibang haba ng braso);
• mga abnormalidad ng genetic collagen;
• neuropathy (nakakalason, pinagmulan ng diabetes);
• regular na pagdurugo sa joint cavity (hal., sa hemophilia).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pag-unlad ng osteoarthritis ng joint ng balikat ay malapit na nauugnay sa mga kadahilanan ng panganib tulad ng:

• Systemic na mga kadahilanan:
  • Edad - ang patolohiya ay mas karaniwan pagkatapos ng 30-40 taong gulang;
  • kasarian - sa isang mas bata na edad, ang mga lalaki ay mas madalas na apektado, at pagkatapos ng 40 taon - mga kababaihan;
  • hormonal status - ang mga kababaihan ay dumaan sa menopause;
  • genetic predisposition;
  • nabawasan ang density ng mineral ng buto, kakulangan sa bitamina D.
• Lokal na mga kadahilanan:
  • Naunang trauma at pinsala sa kasukasuan ng balikat;
  • kahinaan ng kalamnan;
  • abnormal joint axis;
  • hypermobility.
• Panlabas na mga kadahilanan:
  • Obesity ng anumang antas;
  • labis na pilay sa kasukasuan ng balikat;
  • palakasan, stress sa trabaho.

Pathogenesis

Ang isang mahalagang function ng cartilage ay itinuturing na pag-angkop sa balikat sa mekanikal na pag-load at pagbibigay ng mga kakayahan sa motor. Sa isang malusog na estado, ang cartilage tissue ay binubuo ng connective tissue matrix at chondrocytes na nagpapanatili ng balanse sa pagitan ng anabolism at catabolism (mga mapanirang proseso). Sa pagbuo ng osteoarthritis, ang malusog na balanse ay nabalisa: ang mga phenomena ng pagkawasak ay nagsisimulang manginig. Ang mga proinflammatory cytokine (interleukin-1) ay may malaking kahalagahan sa mekanismong ito, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang produksyon ng mga proteolytic enzymes (matrix metalloproteinases) ng mga chondrocytes ay isinaaktibo, na pumukaw ng mga degenerative na pagbabago sa mga collagen fibers at proteoglycans. Sa iba pang mga bagay, sa proseso ng osteoarthritis mayroong labis na produksyon ng cyclooxygenase-2 ng mga chondrocytes. Ito ay isang enzyme na nagpapalitaw sa paggawa ng mga prostaglandin na kasangkot sa pagsisimula ng nagpapasiklab na tugon.

Ang mga pinagbabatayan na sanhi ng pagbuo ng osteoarthritis ay trauma (ang pinakakaraniwang mga kadahilanan), mga proseso ng dysplasia (mga congenital disorder na sinamahan ng hindi sapat na joint biomechanics) at mga nagpapaalab na pathologies (madalas na resulta ng mga sakit na autoimmune).

Mga sintomas osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang symptomatology ng osteoarthritis ng magkasanib na balikat ay binubuo ng mga pangunahing palatandaan tulad ng sakit, crepitation at paninigas, deformity (pagtaas ng joint volume).

Ang nangungunang klinikal na sintomas ay pananakit na tumatagal ng maraming araw. Ang sakit na sindrom ay sanhi ng mga pagbabago sa synovial membrane, spasm ng kalamnan, pamamaga, at pag-uunat ng kapsula. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring mag-iba, ngunit ang isang karaniwang tampok ay ang pagtaas nito sa pisikal na aktibidad at bumababa kapag nagpapahinga.

Ang mga nagpapaalab na palatandaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang biglaang pagtaas ng sakit, ang hitsura ng binibigkas na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pahinga sa gabi, paninigas ng umaga at pamamaga ng kasukasuan ng balikat. Ang sakit ay madaling magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga kondisyon ng panahon, mga pagbabago sa temperatura.

Ang crepitation ay isa pang sintomas na tipikal ng osteoarthritis ng joint ng balikat. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang crunching, crackling o creaking sensation sa panahon ng aktibong paggalaw. Ang crepitation ay sanhi ng kakulangan ng pagkakahanay sa pagitan ng mga articular surface, limitadong mobility sa joint ng balikat, o pagbara ng isang elemento ng articular cartilage.

Ang pagtaas ng dami ng joint ng balikat ay kadalasang dahil sa proliferative na pagbabago o pamamaga ng periarticular tissue. Habang nagkakaroon ng pangalawang synovitis, maaaring magkaroon ng matinding pamamaga at lokal na lagnat.

Ang unang masakit na palatandaan kung saan ang mga pasyente ay madalas na pumunta sa doktor ay sakit. Bagaman ito ay kadalasang nauuna sa kakulangan sa ginhawa sa magkasanib na balikat, kung saan kakaunti ang mga tao na binibigyang pansin sa oras. Ang unang sakit ay lumilitaw sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at pumasa sa pahinga (sa partikular, laban sa background ng pahinga sa gabi).

Ang Osteoarthritis ng kaliwa, kanang kasukasuan ng balikat ay sinamahan ng isang magkakaiba na katangian ng sakit. Pain syndrome ay karaniwang hindi nauugnay sa isang direktang sugat ng kartilago, dahil ang kartilago tissue ay hindi naglalaman ng mga nerve endings. Ang mga sanhi sa kasong ito ay:

• Subchondral bone (nagpapasiklab na proseso, microdamage, medullary hypertension);
• osteophytes (pangangati ng mga nerve endings sa periostium);
• ligamentous apparatus (sprain);
• ang site ng attachment ng ligament-tendon component ng joint sa buto (nagpapasiklab na reaksyon);
• articular bag (nagpapasiklab na reaksyon, sprain);
• periarticular na kalamnan (spasms);
• synovial membrane (nagpapasiklab na tugon).

Ang Osteoarthritis ng balikat at acromial-clavicular joint ay maaaring magpakita ng ilang uri ng sakit:

• sakit na nagreresulta mula sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad at nawawala sa pahinga sa gabi (ang sintomas ay pinukaw ng nabawasan na cushioning ng cartilage at subcartilaginous bone elements);
• tuloy-tuloy, mapurol na sakit sa gabi (ang sintomas ay dahil sa venous stasis sa subchondral spongiosa segment ng buto at nadagdagan ang intraosseous pressure);
• panandalian, lumilipas na sakit (mga tagal ng 15-20 minuto), na lumilitaw pagkatapos ng pahinga at pumasa sa panahon ng aktibidad ng motor (ang sintomas ay nauugnay sa alitan ng magkasanib na mga ibabaw na sakop ng mga elemento ng pagkasira ng buto at kartilago);
• pare-pareho ang sakit (ang sintomas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng reflex spasm ng musculature at ang simula ng reactive synovitis).

Mga yugto

Sa ngayon, kaugalian na makilala ang tatlong antas ng kurso ng sakit.

• Ang Osteoarthritis ng joint ng balikat ng 1st degree ay hindi sinamahan ng anumang binibigkas na mga pagbabago sa morphological sa articular tissues. Ang mga paglabag ay napapansin lamang sa functionality ng synovial membrane at ang biochemical composition ng synovial fluid na nagpapalusog sa cartilage at menisci. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang kasukasuan ng balikat ay nawawalan ng kakayahang sapat na labanan ang mga normal na pag-load, nangyayari ang mga overload, na sinamahan ng sakit at pamamaga.
• Ang osteoarthritis ng joint ng balikat ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga mapanirang proseso sa cartilage at menisci. Sa gilid ng buto, ang mga osteophyte ay nabuo bilang isang resulta ng pagkarga.
• Ang Osteoarthritis ng joint ng balikat ng ika-3 degree ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagpapapangit ng buto - ang sumusuporta sa articular site, na nagbabago sa axis ng paa. Ang articular ligaments ay nagpapaikli, ang pathologic mobility ng joint ng balikat ay bubuo. Sa kaso ng sabay-sabay na hitsura ng paninigas ng articular bursa, ang mga natural na paggalaw ay mahigpit na limitado - bubuo ang mga contracture.

Mga Form

Mayroong dalawang pangunahing uri ng osteoarthritis. Ang mga ito ay pangunahin, o idiopathic, at pangalawa - iyon ay, pagbuo laban sa background ng iba pang mga pathologies.

• Ang pangunahing osteoarthritis, sa turn, ay maaaring ma-localize (kapag mas kaunti sa tatlong joints ang apektado sa parehong oras) at generalized (3 joint group o higit pa ang apektado).
• Ang pangalawang osteoarthritis ay maaaring:
  • Post-traumatic (bilang resulta ng mga pinsala sa balikat);
  • congenital, nakuha, endemic (hal. hypermobility syndrome);
  • isang kinahinatnan ng metabolic pathologies (ochronosis, Gaucher's disease, hemochromatosis, atbp.);
  • endocrinopathies (acromegaly, hyperparathyroidism, hypothyroidism, diabetes mellitus);
  • bilang kinahinatnan ng mga karamdaman sa pag-deposito ng calcium (hydroxyapatite, calcium pyrophosphate);
  • isang kinahinatnan ng neuropathies (sakit ni Charcot);
  • bilang resulta ng iba pang mga pathologies (hal. osteonecrosis).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Osteoarthritis ng joint ng balikat ay unti-unting bubuo, ang symptomatology ay nagpapakita mismo ng dahan-dahan, sa una - hindi mahahalata. Sa una, ang pasyente ay nagsisimulang maabala ng isang mahina, panandaliang sakit na walang malinaw na lokasyon. Ang sakit ay may posibilidad na tumindi sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Sa ilang mga pasyente, ang unang senyales ay crunching, joint discomfort, at pansamantalang paninigas. Dagdag pa, lumalawak ang symptomatology: ang sakit ay nagsisimulang mag-abala kahit na sa pahinga, na may mga pagbabago sa panahon, atbp. Sa paglipas ng panahon, ang sakit na sindrom ay nagiging mas malinaw, ang mga kakayahan sa motor ay limitado. Ang balikat ay nagsisimulang sumakit mula sa lahat ng panig.

Ang mga panahon ng exacerbation ng osteoarthritis ay sinusundan ng mga maikling pagpapatawad, na nagiging mas maikli. Bilang resulta ng matinding pananakit, ang mga kalamnan ng apektadong braso ay reflexively spasm, at maaaring mabuo ang muscle contracture. Ang crunching ay nagiging pare-pareho, ang joint deformity ay tumataas, ang mga cramp ay nangyayari.

Pagkaraan ng ilang sandali, ang rehiyon ng balikat ay nagiging makabuluhang hubog, ang mga kakayahan ng motor ay halos nawala, at ang kakayahang magtrabaho ay naghihirap. Sa mga malubhang kaso, nangyayari ang kapansanan.

Diagnostics osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang diagnosis ng osteoarthritis ay nakumpirma ng isang tipikal na radiological na larawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na asymmetric narrowing ng magkasanib na puwang, ang pagkakaroon ng mga subchondral cyst at marginal growths, subchondral sclerosis, at sa mga advanced na kaso - pagpapapangit ng bone epiphyses.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan na espesyal at tipikal para sa osteoarthritis ng joint ng balikat. Gayunpaman, ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa pa rin:

• upang makilala ang osteoarthritis mula sa iba pang katulad na mga pathologies (sa osteoarthritis, walang mga nagpapasiklab na pagbabago sa pangkalahatang bilang ng dugo, walang rheumatoid factor, at ang mga antas ng serum uric acid ay nasa loob ng normal na mga limitasyon);
• bago simulan ang therapy upang linawin ang mga posibleng contraindications sa pagrereseta ng ilang mga gamot;
• upang makita ang proseso ng pamamaga (suriin ang COE at C-reactive na protina).

Ang synovial fluid ay sinusuri lamang sa synovitis para sa differential diagnosis. Ang osteoarthritis ng joint ng balikat ay hindi makikita sa nagpapasiklab na katangian ng synovial fluid: kadalasan ang likido ay malinaw o bahagyang maulap, malapot, na may konsentrasyon ng mga leukocytes na hindi hihigit sa 2000/mm³.

Ang mga instrumental na diagnostic, una sa lahat, ay kinakatawan ng pagsusuri sa X-ray - ang pinaka-kaalaman na paraan ng pag-detect ng osteoarthritis ng joint ng balikat. Ang X-ray ay nagpapakita ng pagpapaliit ng magkasanib na puwang, ang pagkakaroon ng marginal osteophytes, mga phenomena ng subchondral sclerosis. Minsan maaaring kailanganin ang radiography sa ilang projection, halimbawa, sa anteroposterior at lateral projection, na nakataas o hinila ang braso sa gilid.

Ang computerized resonance imaging ay hindi gaanong inireseta. Ang paggamit ng magnetic resonance imaging ay kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng kartilago, na kung saan ay lalong mahalaga sa isang maagang yugto ng patolohiya, kapag ang mga radiological sign ay hindi pa napansin, ngunit ang sakit na sindrom ay naroroon na.

Ang Arthroscopy ay itinuturing na pinakatumpak na diagnostic procedure para sa osteoarthritis ng balikat. Gamit ang probe microscopy, tumpak na tinutukoy ng doktor ang lawak ng pinsala sa kartilago:

• sa unang antas, ang kartilago ay pinalambot (sa pamamagitan ng pagpindot dito ng isang probe);
• sa ikalawang antas, makikita ang maliliit na bitak at micro-damage sa ibabaw ng cartilage;
• sa ikatlong antas, mayroong sagging ng mga elemento ng kartilago sa pamamagitan ng tungkol sa 2.5 mm;
• Sa ika-apat na antas, ang kartilago ay ganap na wala at ang tissue ng buto ay hindi protektado.

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng osteoarthritis ng joint ng balikat ay karaniwang hindi mahirap. Gayunpaman, ang bawat tiyak na klinikal na sitwasyon ay dapat suriin ng doktor sa loob ng balangkas ng teoretikal na posibilidad ng pangalawang pinagmulan ng sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, inirerekumenda na makilala ang karamdaman na ito sa mga sumusunod na pathologies:

• post-traumatic synovitis;
• Ankylosing spondylitis (sakit ng Bechterew);
• reaktibo arthritis;
• rayuma polymyalgia;
• gota, pseudogout;
• nakakahawang arthritis;
• psoriatic arthritis;
• rheumatoid arthritis;
• paraneoplastic, diabetic arthropathy;
• fibromyalgia.

Paggamot osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang mga therapeutic measure para sa sakit na ito ay dapat na isama sa mga pagbabago sa pamumuhay, pagwawasto ng pisikal na aktibidad, at magkasanib na proteksyon. Ang unang therapeutic na hakbang ay upang mabawasan ang sakit, mapabuti ang joint function, maiwasan ang deformity ng balikat at maiwasan ang pag-unlad ng kapansanan. Ang mga iniresetang therapeutic measure ay dapat na ma-optimize ang kalidad ng buhay ng pasyente at maiwasan ang karagdagang pagkasira ng cartilage. [3]

Ang therapy ay kumplikado, kabilang ang mga non-pharmacologic, pharmacologic, at surgical na pamamaraan. Ang paggamot sa droga ay kadalasang batay sa paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, glucocorticosteroids, bitamina ng B-group, pati na rin ang paggamit ng mga therapeutic blockade. Ang Physiotherapy ay maaaring kinakatawan ng myostimulation, phonophoresis, shock-wave at mga pamamaraan ng laser, ozone therapy. Bilang karagdagan, kasama rin ang therapeutic exercise at manual therapy.

Ang mga therapeutic exercise ay kadalasang inireseta sa yugto ng pagbabawas ng sakit: ang mga pagsasanay ay dapat na banayad, na may unti-unting pagtaas sa pagkarga. Habang lumalakas ang musculature, ang mga episode ng exacerbation ng osteoarthritis ng joint ng balikat ay nangyayari nang mas madalas. Ang isang angkop na hanay ng mga pagsasanay ay maaaring makuha mula sa isang espesyalista sa physical therapy.

Inirerekomenda na ayusin ang diyeta sa pamamagitan ng pagsasama sa mga produkto ng diyeta na naglalaman ng mga compound ng collagen. Ito ay tungkol sa lean meat, gulaman, seafood, saging, pinatuyong prutas. [4]

Mga gamot

Bilang mga sintomas na gamot para sa osteoarthritis ng joint ng balikat, ang paggamit ng analgesics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs ay angkop. Kung kinakailangan, ang opioid analgesics, intra-articular injection ng glucocorticoids ay inireseta. Bilang mga gamot na matagal nang kumikilos, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot batay sa hyaluronic acid, strontium ranelate, Piascledine, Diacerein, glucosamine at chondroitin sulfate.

Ang paracetamol ay inireseta sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang intensity ng sakit, sa kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga. Ang isang dosis ng 3 g bawat araw ay maaaring gamitin sa mahabang panahon. Ang mas mataas na dosis ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga side effect mula sa digestive system at bato. Ang paracetamol ay hindi inireseta sa mga pasyente na may hepatic pathologies at mga nag-abuso sa alkohol.	Ang maximum na pinapayagang halaga ng Paracetamol sa isang administrasyon ay hindi dapat lumampas sa 350 mg. Ang patuloy na pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 3 g bawat araw.
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay ipinahiwatig lamang para sa panahon ng lumalalang sakit na sindrom. Gamitin ang pinakamababang epektibong halaga ng mga ito, dahil ang malalaking dosis at matagal na paggamit (higit sa 3-5 araw) ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga side effect mula sa digestive system. Posible rin ang pag-asa sa dosis. Inirerekomenda na kumuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng proton pump - upang maprotektahan ang mga organo ng GI.	Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta kung ang mas ligtas na Paracetamol ay walang epekto, o kung may mga palatandaan ng pamamaga. Ang matinding pananakit ay isa pang indikasyon para sa paggamit ng mga naturang gamot, ngunit sa hindi gaanong epektibong halaga at sa pinakamaikling posibleng panahon. Halimbawa: ang pagkuha ng Orthofen nang buo, nang walang nginunguya, na may tubig, mas mabuti bago kumain, 100-150 mg bawat araw (kung maaari, ang dosis ay nabawasan sa 70-100 mg bawat araw).
Ang mga pamahid na naglalaman ng mga non-steroidal anti-inflammatory na bahagi ay nagpapakita ng sapat na analgesic na epekto sa osteoarthritis ng balikat. Ang mga ito ay mahusay na disimulado, ngunit hindi dapat gamitin nang higit sa 2 linggo nang walang pahinga, dahil nagiging hindi gaanong epektibo ang mga ito sa paglipas ng panahon.	Ang mga pamahid para sa osteoarthritis ng magkasanib na balikat ay ipinapakita sa mga pasyente upang mapabilis ang kaluwagan ng sakit na sindrom laban sa background ng pagkuha ng Paracetamol, o kapag ang mga pasyente ay hindi nakakakuha ng mga non-steroidal na gamot nang pasalita. Mga posibleng variant ng ointment: Diclofenac 1-2% (ointment, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2.5%, Dolgit cream, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel at iba pa. Ang mga ointment o gel ay inilapat 3-4 beses sa isang araw, kuskusin sa lugar ng apektadong balikat. Ang tagal ay tinutukoy ng likas na katangian ng osteoarthritis at ang pagiging epektibo ng paggamot (ngunit hindi hihigit sa 14 na magkakasunod na araw).
Ang mga painkiller sa anyo ng opioid analgesics ay inireseta sa maikling panahon, para sa matinding pananakit, kung ang Paracetamol at non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay hindi epektibo (o may mga kontraindiksyon sa pagrereseta ng pinakamainam na halaga ng mga gamot na ito).	Ang opioid analgesic na Tramadol ay inireseta sa mga unang araw ng matinding sakit na sindrom sa 50 mg bawat araw na may unti-unting pagtaas ng dosis hanggang 200-300 mg bawat araw. Ang mga retard tablet ay kinukuha ng 100-200 mg tuwing 12 oras. Ang labis na dosis ng gamot ay maaaring magdulot ng mga senyales na tipikal para sa lahat ng centrally acting opioid analgesics: pagsusuka, kapansanan sa malay, miosis, convulsions, respiratory center depression.
Ang mga intra-articular injection sa osteoarthritis ng joint ng balikat ay ginagawa upang mabawasan ang sakit at pamamaga. Ang tagal ng epekto ng glucocorticoids ay karaniwang 1-4 na linggo.	Inirerekomenda ang isang solong intra-articular injection ng methylprednisolone 40 mg o triamcinolone 20-40 mg. Hindi kanais-nais na magsagawa ng higit sa 2-3 intra-articular injection bawat taon sa parehong balikat.
Ang glucosamine at chondroitin sulfate ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang analgesic na kakayahan at mas mataas na kaligtasan. Mayroong impormasyon tungkol sa kanilang posibleng structural-modifying effect (pagpigil sa joint gap narrowing). Ang epekto ng mga gamot ay pangmatagalan at maaaring maobserbahan sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng paghinto ng paggamot.	Sa osteoarthritis ng balikat, ang chondroitin sulfate ay halos palaging ipinahiwatig para sa pangmatagalang paggamit, 500 mg dalawang beses sa isang araw. Ang Glucosamine ay kinukuha sa 1500 mg bawat araw sa loob ng 1-3 buwan. Ang mga kurso sa paggamot ay maaaring ulitin 2-3 beses sa isang taon.
Maaaring gamitin ang Diacerein para sa pangunahin o pangalawang osteoarthritis ng balikat. Binabawasan nito ang sakit, at ang epekto ay maaaring tumagal ng ilang buwan pagkatapos ng paggamit.	Ang Diacerein capsule ay kinukuha nang buo, nang hindi nginunguya, pagkatapos kumain. Ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay 1 kapsula (50 mg), ang dalas ng pangangasiwa - tuwing 12 oras. Ang kurso ng paggamot ay hindi maaaring mas mababa sa 4 na buwan. Mabuti ang tolerability ng gamot.
Ang Piascledine, isang paghahanda batay sa mga hindi masasamang compound ng avocado at soybean, ay inireseta para sa pangmatagalang pagbabawas ng sakit, pagpapabuti ng paggana ng magkasanib na balikat, at pagsugpo sa pag-unlad ng osteoarthritis.	Ang piascledine ay kinukuha ng 300 mg araw-araw sa mahabang panahon. Mga posibleng epekto: pagtatae, pananakit ng tiyan, belching na may mataba na lasa. Dahil ang gamot ay naglalaman ng soybean oil, hindi ito dapat gamitin sa mga pasyenteng madaling kapitan ng allergy sa mga produktong toyo at mani.
Ang mga gamot na nakabatay sa hyaluronic acid ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit, at ang epekto ng paggamit ay tumatagal mula 2 buwan hanggang isang taon.	Ang mga paghahanda ng hyaluronic acid ay iniksyon sa magkasanib na lukab. Ang bilang ng mga naturang iniksyon ay maaaring 3-5, na may posibleng pag-uulit pagkatapos ng 6-12 buwan. Pagkatapos ng iniksyon, ang isang maliit na pamamaga ay maaaring lumitaw sa lugar ng balikat, na nabuo dahil sa dami ng iniksyon na solusyon. Ang pamamaga ay nawawala sa loob ng 1-2 araw.
Ang Strontium ranelate (Bivalos) ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit at mapabuti ang joint function, pinasisigla ang osteogenesis.	Para sa oral administration, ibuhos ang mga nilalaman ng isang sachet sa isang baso, magdagdag ng 50 ML ng tubig, pukawin upang bumuo ng isang suspensyon at inumin. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na halaga ng gamot - 2 g ng strontium ranelate bawat araw, bago ang oras ng pagtulog. Application - matagal, inirerekomenda ng doktor.

Physiotherapeutic na paggamot

Ang lokal na aplikasyon ng mababaw na lamig o init ay ipinahiwatig para sa osteoarthritis ng balikat. Ang ganitong mga pamamaraan ay gumagawa ng isang analgesic effect.

Ang isang matingkad ngunit panandaliang analgesic na epekto ay ibinibigay ng percutaneous electrical nerve stimulation. Maaari ding gamitin ang Acupuncture.

Samantala, ang batayan ng physiotherapy ay kadalasang shockwave treatment, na may mabilis na analgesic, anti-edema at anti-inflammatory effect. Ang bawat pasyente ay inireseta ng isang indibidwal na therapeutic course, depende sa mekanismo ng pag-unlad ng osteoarthritis ng joint ng balikat, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies, mga katangian at tagal ng mga clinical manifestations. Ang ganitong indibidwal na diskarte ay nakakatulong upang makamit ang pinakamabilis at pinakamatagal na resulta:

• upang mapawi ang pasyente ng sakit, pamamaga sa lugar ng balikat;
• upang ibalik ang dami ng motor;
• maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng osteoarthritis at mga komplikasyon nito;
• Pagbutihin ang kakayahang magtrabaho at kalidad ng buhay.

Ang pamamaraan ng shockwave therapy ay ang aplikasyon ng isang nakatutok na stream ng infrasound vibrations, na pumasa nang walang harang sa tissue ng kalamnan at nakakaapekto sa agarang pathological focus, sa zone na "tendon-muscle", "ligament-bone". Ang pamamaraan ay nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo sa magkasanib na balikat, nag-optimize ng suplay ng dugo sa magkasanib na at periarticular na mga tisyu, pinapagana ang natural na proseso ng pag-aayos at pag-renew ng tissue, nagtataguyod ng pagkasira ng mga deposito ng calcium at ang kanilang pag-alis.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring binubuo ng joint endoprosthesis, na maaaring mabawasan ang sakit, mapabuti ang motor function at kalidad ng buhay ng isang pasyente na may balikat osteoarthritis. Ang tagal ng epekto ng surgical intervention ay humigit-kumulang 10 taon, na may saklaw ng mga nakakahawang komplikasyon at ang pangangailangan para sa mga muling interbensyon mula 0.2 hanggang 2% taun-taon. Ang pinakamainam na rate ng endoprosthesis ay nabanggit sa mga pasyente na 45-74 taong gulang, na may timbang sa katawan na mas mababa sa 70 kg.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring inirerekomenda para sa mga pasyente na may malubhang balikat osteoarthritis, na kung saan ay sinamahan ng matinding sakit sindrom na hindi tumutugon sa konserbatibong therapy, sa pagkakaroon ng minarkahang kapansanan ng joint function (pag-unlad ng malubhang deformity, kawalang-tatag ng joint, ang hitsura ng contractures at atrophic na pagbabago sa musculature). [5]

Mga ehersisyo at himnastiko para sa osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang mga regular na therapeutic exercise ay nakakatulong upang palakasin ang mga kalamnan na nakapalibot sa lugar ng balikat, mapabuti ang tono ng tendon ligaments at alisin ang sakit na sindrom. Bilang karagdagan, ang isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay ay nagpapanumbalik ng magkasanib na pagganap, ngunit dapat itong gawin araw-araw sa mahabang panahon.

Magsimula sa pamamagitan ng pag-init at pagrerelaks ng mga kalamnan, na sinusundan ng paggalaw at pag-uunat na mga diskarte. Ang bawat ehersisyo ay ginagawa ng 10 beses, o hanggang sa ang mga limitasyon ng sakit.

1. Itaas at ibaba ang mga balikat, magsagawa ng mga pabilog na paggalaw pabalik-balik.
2. Ibaba ang apektadong paa upang ito ay makapagpahinga at malayang nakabitin. I-ugoy ang apektadong paa pabalik-balik at sa mga gilid.
3. Hawakan ang apektadong braso gamit ang kabilang kamay sa bisig, dahan-dahang itaas ito sa antas ng dibdib at ibaba ito sa panimulang posisyon. Panatilihin ang braso sa antas ng dibdib, magsagawa ng mga paggalaw sa mga gilid, sa isang bilog.
4. Hawakan ang isang gymnastic stick na magkahiwalay ang mga braso. Ilipat ang patpat sa kaliwa at kanan, pataas at pababa.
5. Hawakan ang isang gymnastic stick sa nakaunat na mga braso na ang kabaligtaran ay nakapatong sa sahig. Yumuko at ituwid ang mga braso sa mga siko, magsagawa ng mga pabilog na paggalaw.
6. I-rotate ang bola sa paligid ng katawan, ilipat ito mula sa kaliwang kamay papunta sa kanang kamay at vice versa.
7. Hawakan ang isang gymnastic stick gamit ang dalawang kamay sa likod. Magsagawa ng pataas at pababang paggalaw.
8. Humiga sa kanilang mga likod, itaas ang kanilang mga kamay sa itaas ng kanilang mga ulo, pagdugtong ang kanilang mga daliri sa isang kandado, pagkatapos ay ibaba ang mga ito.
9. Nakahiga sa likod, mag-slide pataas at pababa nang nakaunat ang mga braso sa gilid. Ulitin ang ehersisyo na nakaupo at nakatayo.
10. Panatilihing nakabaluktot ang mga braso sa mga siko, nakadiin sa katawan. Ikalat ang mga braso sa mga gilid, bumalik sa panimulang posisyon.
11. Humiga sa iyong likod, balutin ang iyong mga kamay sa iyong mga bisig, magsagawa ng mga pabilog na paggalaw.

Ang mga ehersisyo para sa osteoarthritis ng joint ng balikat ay naglalayong bawasan ang sakit at mapanatili ang paggana ng motor. Inirerekomenda ang mga ehersisyo na nakakatulong na palakasin ang mga nauugnay na grupo ng kalamnan. Ang mga pagsasanay sa lakas (isometric, counteracting) ay ipinahiwatig, na tumutulong din upang maalis ang sakit na sindrom.

Bago ka magsimulang mag-ehersisyo, kailangan mong tiyakin na walang mga kontraindiksyon sa physical therapy. Ang mga ito ay itinuturing na:

• hindi makontrol na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, blockade ng ikatlong antas;
• "sariwang" mga pagbabago sa pathologic sa electrocardiogram;
• hindi matatag na angina;
• cardiomyopathy;
• mga depekto sa puso;
• hindi nakokontrol na arterial hypertension.

Folk na paggamot ng osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang Osteoarthritis ng mga balikat ay nangangailangan ng komprehensibong therapeutic approach. Samakatuwid, ang mga katutubong remedyo ay madalas na idinagdag sa tradisyonal na paggamot, na tumutulong upang mapabilis ang proseso ng pagbawi.

Maaaring gamitin ang mga sumusunod na recipe:

• Banlawan at tuyo ang mga sariwang pinutol na dahon ng burdock, ipasa ang mga ito sa isang gilingan ng karne. Ang nagresultang pulp ay ipinamamahagi sa ibabaw ng balat sa itaas ng apektadong joint, overlay ng gauze bandage, umalis magdamag. Ang paggamot na ito ay maaaring paulit-ulit ng ilang magkakasunod na gabi, hanggang sa bumuti ang kondisyon.
• Kolektahin ang mga dahon ng pako, ilapat sa apektadong joint ng balikat at itali ng gauze bandage. Ito ay naiwan sa magdamag. Ang paggamot ay paulit-ulit sa loob ng ilang araw.
• Maglagay ng mga sariwang dahon ng mugwort o mga compress ng dahon ng repolyo (lalo na nakakatulong sa pamamaga).
• Ang tuyo na gulaman ay kinakain sa umaga bago mag-almusal, 1 tbsp, pag-inom ng 200-300 ML ng tubig, sa loob ng mahabang panahon.
• Ibuhos ang sariwang dahon ng burdock sa kumukulong tubig, pagkatapos ay ilabas ang mga ito at ihalo sa pulot. Ang nagresultang lunas ay inilapat sa apektadong kasukasuan ng balikat, mag-overlay ng gauze bandage at itali ang isang woolen scarf. Umalis magdamag. Ang pamamaraan ay maaaring ulitin nang maraming beses, hanggang sa isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon.

Bilang karagdagan, inirerekumenda na kumuha ng mainit na paliguan na may mustasa na pulbos, o may mga herbal na infusions (mint, calendula, St. John's wort, oregano), decoction ng topinambour.

Diyeta sa osteoarthritis ng joint ng balikat

Ang pagwawasto sa diyeta ay umaakma sa paggamot at tumutulong upang mapabilis ang pagbawi ng pagganap ng balikat na apektado ng osteoarthritis. Ang nutrisyon sa pandiyeta ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa ilang mga patakaran:

• Ang diyeta ay dapat na iba-iba, kumpleto at balanse hangga't maaari.
• Mahalagang limitahan ang paggamit ng asin sa 5 g bawat araw. Ang mga produktong pinausukan, de-latang, asin ay hindi kasama sa menu.
• Inirerekomenda na dagdagan ang pagkonsumo ng simpleng malinis na tubig na walang gas, hindi bababa sa 2-2.5 litro bawat araw.
• Kinakailangan na ipakilala ang mga pagkaing naglalaman ng mga langis ng gulay at unsaturated fatty acid na omega-3 at omega-6 sa menu.
• Espesyal na kapaki-pakinabang sa osteoarthritis ay malamig na karne, ibinuhos na isda, halaya, kisel. Ang ganitong mga pagkaing naglalaman ng mucopolysaccharides na tumutulong sa pagpapabuti ng istraktura ng kartilago, na nagpapasigla sa synthesis ng collagen.

Ang isang kinakailangan para sa mga pasyente na may osteoarthritis ng kasukasuan ng balikat ay kontrol sa timbang. Kapaki-pakinabang na regular na ayusin ang mga araw ng pagbabawas. Ang mga fractional, madalas na bahagi ng pagkain ay ipinahiwatig.

Mga Inirerekomendang Produkto:

• mahina broths (mas mabuti isda o gulay broths);
• walang taba na karne, malamig na karne at pagbuhos ng mga pinggan;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas (kefir, ryazhenka, matapang na keso, cottage cheese, natural na yogurt);
• isda (mas mainam na isda sa dagat);
• buong butil na tinapay, bran;
• mga gulay sa anumang anyo;
• mani, buto;
• anumang prutas;
• compotes, tsaa, kisel, morsels, tubig na walang gas.

Dapat mong limitahan ang pagkonsumo ng mga masaganang sabaw, mataba na karne at mantika, pinausukang karne at mga pagkaing madaling gamitin, offal at sausage, pulang karne, inihurnong pagkain, alkohol at matapang na kape, maanghang na pampalasa at pampalasa.

Pag-iwas

Ang anumang pag-load ay dapat na katamtaman, ngunit ang presensya nito ay kinakailangan: upang gawing normal ang timbang, i-optimize ang sirkulasyon ng dugo, palakasin ang korset ng kalamnan. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay, pati na rin ang labis na pisikal na aktibidad, ay maaaring maging isang trigger sa pag-unlad ng osteoarthritis ng balikat.

Mahalagang maging maingat sa bahay at sa trabaho, iwasan ang labis na karga ng magkasanib na karga, pinsala o hindi tamang pagpoposisyon ng kamay habang nagtatrabaho o nag-eehersisyo.

Dapat palaging gawin ng mga nagsisimula ang kanilang mga unang ehersisyo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor o doktor.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang suriin at ayusin ang iyong mga gawi sa pagkain. Upang maiwasan ang osteoarthritis, ipinapayong ibukod ang pulang karne at taba ng hayop mula sa diyeta. Ito ay mabuti kung ang menu ay regular na kasama ang pagkaing-dagat, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda, halamang gamot, mani, prutas at gulay, pati na rin ang gulaman (sa anyo ng halaya, malamig na pagbawas, atbp.). Pinapayuhan din ng mga espesyalista na dagdagan ang pang-araw-araw na dami ng paggamit ng likido - hanggang 2-2.5 litro bawat araw.

Sapilitan na tanggihan ang mga inuming may alkohol.

Ang iba pang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa osteoarthritis ay kinabibilangan ng:

• Protektahan ang mga kasukasuan ng balikat mula sa hypothermia;
• upang makontrol ang timbang ng iyong katawan;
• mamuno sa isang malusog na pamumuhay, sundin ang iskedyul ng pahinga at pagtulog, iwasan ang stress.

Pagtataya

Ang osteoarthritis ng joint ng balikat ay karaniwang may mahabang kurso, na may unti-unting hindi maibabalik na paglala ng klinikal na larawan. Dahil sa mabagal na dinamika ng sakit, ang kakayahang magtrabaho ay naroroon sa mahabang panahon.

Ang mga malubhang kaso ng patolohiya ay sinamahan ng kumpletong pagkawasak ng kasukasuan: nabuo ang articular ankylosis o neoarthrosis na may di-likas na kadaliang kumilos.

Sa pangkalahatan, ang osteoarthritis ng joint ng balikat ay maaaring maging sanhi ng kapansanan ng pasyente. Sa maagang koneksyon ng chondroprotectors, madalas na posible na mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente, na higit sa lahat ay dahil sa pagbagal ng pag-unlad ng tugon ng sakit. Ang mga gamot sa iba't ibang anyo ng aplikasyon ay nakakatulong sa pagiging epektibo ng paggamot kahit na sa mga pangkalahatang anyo ng osteoarthritis.