Deforming osteoarthritis ng joints ng paa

Ang nakakaapekto sa kartilage tissue degenerative-dystrophic joint disease ay maaaring makaapekto sa mga kasukasuan ng paa, kung saan mayroong higit sa tatlong dosenang. Ngunit ang madalas na pagpapapangit ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng paa ay nakakaapekto sa talus-femoral (subtalar), talus-foot, takong-cuboid joints; Tarsal-Tarsal joints ng midfoot; Metatarsophalangeal (lalo na ang unang metatarsophalangeal joint ng malaking daliri ng paa) at interphalangeal joints ng mga daliri. [1]

Epidemiology

Ang ilang mga pagtatantya ay naglalagay ng paglaganap ng sintomas na nagpapahiwatig ng osteoarthritis ng paa sa 17% ng mga may sapat na gulang na may edad na 50 taong gulang at mas matanda, at nakumpirma na radiographically na nakumpirma na nagpapahiwatig ng osteoarthritis ng unang metatarsophalangeal joint ng hindi bababa sa 39% sa mga taong may edad na 35-64 taon, at mas karaniwan sa mga kababaihan.

Ang mga sugat ng iba pang mga kasukasuan ng metatarsophalangeal sa mga may sapat na gulang na higit sa 45 taong gulang ay nagkakahalaga ng 2-5% ng mga kaso, at ang pagpapapangit ng arthrosis ng mga tarsal-tarsal joints ng midfoot ay nangyayari sa 6-7.5% ng mga pasyente ng orthopedic. [2]

Mga sanhi ng deforming osteoarthritis ng mga joints ng paa.

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay nakikita sa pagkawasak ng intra-articular hyaline cartilage, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng unti-unting mekanikal na pagsusuot at luha. Nagreresulta ito sa pinsala sa hindi protektadong buto ng subchondral-ang articular na ibabaw ng mga buto ng paa na nagpapahayag sa mga kasukasuan. [3]

Ang ganitong proseso ng pathologic ay maaari ring magresulta:

• Trauma (malubhang sprain, dislocation, fracture ng paa sa lugar ng talofemoral at talofemoral joints) o magkasanib na operasyon;
• Congenital abnormal na istraktura ng paa (flat paa o mataas na arko ng paa), pati na rin ang mga deformities ng paa sa mga sistematikong sakit (e.g., mucopolysaccharidosis)-na may pagkagambala sa kanilang biomekanika;
• Ang mga sakit ng nag-uugnay na tisyu ng autoimmune na pinagmulan (lalo na, systemic lupus erythematosus), pati na rin ang rheumatoid arthritis.

Basahin din - mga kadahilanan ng peligro at sanhi ng osteoarthritis

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng pagpapapangit osteoarthritis kasamang mga paa ng paa:

• Edad na higit sa 45;
• Pagiging sobra sa timbang (pagtaas ng pag-load sa mga kasukasuan ng mga paa);
• Mga overload na may kaugnayan sa trabaho na may kaugnayan sa trabaho (kabilang ang ilang mga sports);
• Ang pagkakaroon ng sakit na ito ng musculoskeletal system sa mga kamag-anak ng dugo (dahil sa minana na depekto ng genetic sa istraktura ng uri II collagen ng kartilago ng mga kasukasuan at protina ng extracellular matrix);
• Ang mga problema sa endocrine system (pangunahin ang hypothyroidism at diabetes mellitus kasama ang neurogenic osteoarthropathy);
• Anumang mga arthropathies ng nagpapaalab at degenerative-dystrophic na kalikasan;
• Humahantong sa hypoestrogenism postmenopause, functional ovarian failure o ovariectomy sa mga kababaihan. Napatunayan ng mga pag-aaral ang mahalagang papel ng estrogen sa pagpapanatili ng homeostasis ng magkasanib na mga tisyu at ang negatibong epekto ng kakulangan sa hormone na ito sa nag-uugnay na tisyu at synovial membrane ng articular bag at periarticular bone.

Pathogenesis

Ang lahat ng mga pagbabago na nagaganap sa pagpapapangit ng osteoarthritis ay ang resulta ng mga kadahilanan ng biomekanikal na pinagsama sa maraming mga autocrine, paracrine at endocrine cellular na mga proseso na humantong sa pagkagambala ng normal na metabolismo ng tisyu sa magkasanib na. At ang pagkawasak ng proteolytic ng cartilage matrix ay sanhi ng pagtaas ng paggawa ng mga extracellular enzymes (matrix metalloproteinases). [4]

Ang pathogenesis ng degenerative-dystrophic joint pinsala ay tinalakay nang detalyado sa mga publikasyon:

• Papel ng mga kadahilanan ng biomekanikal sa pathogenesis ng osteoarthritis
• Papel ng mga pagbabago sa buto ng subchondral sa pathogenesis ng osteoarthritis
• Genetic at metabolic na aspeto ng pathogenesis ng osteoarthritis
• Papel ng mga pagbabago sa buto ng subchondral sa pathogenesis ng osteoarthritis

Mga sintomas ng deforming osteoarthritis ng mga joints ng paa.

Sa pangkalahatan, ang pangunahing mga sintomas ng osteoarthritis (deforming o degenerative arthrosis) ng anumang magkasanib na nakasalalay sa yugto ng pagkatalo nito-sa anyo ng mga pagbabago sa pathological na nakikita ng doktor sa isang imahe ng x-ray (at sinusuri sa isang espesyal na diagnostic scale).

Ang pinakaunang mga palatandaan ay pamamaga (pamamaga) ng apektadong kasukasuan at sakit. Ang mga karaniwang sintomas na nauugnay sa kondisyong ito ay kinabibilangan ng: sakit at higpit sa apektadong paa, limitadong hanay ng paggalaw at kahirapan sa paglalakad, periarticular bone protrusions (osteophytes) o buto spurs (exostoses) na nagreresulta mula sa pagkasira ng kartilago.

Ang grade 1 (yugto 1) deforming osteoarthritis ng paa ay tinukoy kapag mayroong isang bahagyang pagbabago sa articular cartilage, na sa karamihan ng mga pasyente ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o sakit.

Ang proseso ng pathological ay umuusbong, at ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng paa ng ika-2 degree (yugto) ay nagsisimulang magpakita ng sarili na may sakit sa mga kasukasuan at isang pakiramdam ng higpit, lalo na kapag nakaupo nang mahabang panahon, pagkatapos ng pagtaas ng umaga o pisikal na aktibidad.

Sa Yugto 3, ang X-ray visualization ay nagpapakita ng mababaw na pagguho ng kartilago at pagdidikit ng magkasanib na agwat, at mga overgrowth ng bony sa lugar ng pagkasira ng kartilago. Ang sakit sa paa ay nangyayari sa panahon ng paggalaw, kapag ito ay nabaluktot at baluktot; Ang apektadong kasukasuan ay nagiging mas mobile. Ang Stage 4 ay ang pinaka malubhang, na may kumpletong pagkawasak ng articular cartilage at deformity ng kasukasuan, na may matinding sakit at makabuluhang kahirapan sa paglalakad dahil sa talamak na nagpapaalab na reaksyon. [5]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ay isang talamak na sakit na nakakaapekto sa lahat ng mga tisyu ng magkasanib na may progresibong pinsala sa magkasanib na mga kaluban, buto, ligament at tendon, na humahantong sa mga komplikasyon at kahihinatnan sa anyo ng:

• Pangalawang bali;
• Aseptic bone nekrosis;
• Bursitis ng daliri ng paa paa;
• Tunnel syndromes - Kapag ang peripheral nerbiyos ng paa (medial o lateral plantar nerbiyos) ay na-compress ng mga malalaking osteophytes ng deformed joint;
• Flexion/extension arthrogenic pagkontrata daliri;
• Ankylosis (Fusion) ng mga kasukasuan ng malaking daliri ng paa - hallux rigidus;
• Interphalangeal joint deformities at finger curvatures;
• Mga callus at mais.

Sa maraming kababaihan, ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng unang metatarsophalangeal joint ay kumplikado ng hallux valgus, isang valgus deformity ng malaking daliri ng paa na may isang bony bump. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. - bakit bumubuo ang mga bunion? [6]

Diagnostics ng deforming osteoarthritis ng mga joints ng paa.

/ [7]

Ginagawa nila ang diagnosis ng laboratoryo ng osteoarthritis, iyon ay, kumuha sila ng mga pagsubok.

Instrumental diagnosis - Para sa mga detalye tingnan:

• Instrumental diagnosis ng osteoarthritis
• X-ray ng paa sa pag-ilid at dorsomedial projection
• Mri ng paa
• Diagnosis ng osteoarthritis: arthroscopy

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa gamit ang rheumatoid, reaktibo at iba pang mga uri ng sakit sa buto ng metatarsal, metatarsophalangeal at interphalangeal joints ng paa; na may gout at chondrocalcinosis (pyrophosphate chondropathy); Osteochondropathies ng paa na ipinakita bilang Müller-weiss syndrome, sakit ni Köhler (mga uri I at II) o sakit na renander-müller; Plantar fasciitis, intertrochanteric neuritoma at iba pa.

Paggamot ng deforming osteoarthritis ng mga joints ng paa.

Ang mga pangunahing gamot ay nakalista sa mga pahayagan:

• Paggamot ng Gamot ng Osteoarthritis
• Paggamot ng osteoarthritis: nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAID)
• Paggamot ng osteoarthritis: paggamit ng glucocorticosteroids
• Pangkasalukuyan na paggamot ng osteoarthritis (mga pamahid)

Paano isinasagawa ang paggamot sa physiotherapy, basahin:

• Physiotherapy para sa osteoarthritis
• Mga pagbagsak ng daliri: Mga Paraan ng Pisikal na Therapy
• Pisikal na therapy para sa osteoarthritis
• Layunin ng Orthopedic Shoes
• Paggamot sa Health Resort ng osteoarthritis

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo, mayroong pangangailangan para sa interbensyon ng kirurhiko upang mabawasan ang sakit at pagbutihin ang pag-andar ng kasukasuan, i.e. kirurhiko paggamot ng osteoarthritis mga kasukasuan ng paa.

Maaaring kabilang dito ang arthroscopy at debridement (paglilinis ng kirurhiko ng magkasanib na ibabaw); resection arthroplasty ng interphalangeal joints ng mga daliri; arthrodesis (pagsasanib o pagsasanib) ng unang metatarsophalangeal joint; Ang pag-alis ng isang paga ng buto (cheilectomy) mula sa malaking daliri ng paa, magkasanib na endoprosthetics. [8]

Pag-iwas

Mahirap na maiwasan ang pag-unlad ng deforming osteoarthritis ng mga kasukasuan ng paa, ngunit inirerekomenda ng mga eksperto na mapupuksa ang labis na timbang, dosis na pisikal na aktibidad at gamutin ang mga sakit na nagpapataas ng panganib ng degenerative-dystrophic na mga pagbabago sa mga kasukasuan.

Basahin din - pag-iwas sa Toe Bumps

Pagtataya

Malinaw na ang pagbabala ng sakit na ito ay nakasalalay sa etiology at klinikal na larawan. At dapat itong tandaan na ang paglaganap ng deforming osteoarthritis at ang saklaw ng sakit sa paa at mga kaugnay na kapansanan ay nagdaragdag sa edad. Ang sakit sa paa ay nangyayari sa 25% ng mga tao na higit sa 70 taong gulang, 75% na kung saan ay may makabuluhang mga problema sa musculoskeletal.