Deforming osteoarthritis ng joints ng paa

Nakakaapekto sa cartilage tissue degenerative-dystrophic joint disease ay maaaring makaapekto sa mga joints ng paa, kung saan mayroong higit sa tatlong dosena. Ngunit kadalasan ang deforming osteoarthritis ng mga joints ng paa ay nakakaapekto sa talus-femoral (subtalar), talus-foot, heel-cuboid joints; tarsal-tarsal joints ng midfoot; metatarsophalangeal (lalo na ang unang metatarsophalangeal joint ng hinlalaki sa paa) at interphalangeal joints ng mga daliri. [1]

Epidemiology

Ang ilang mga pagtatantya ay naglalagay ng paglaganap ng nagpapakilalang osteoarthritis ng paa sa 17% ng mga nasa hustong gulang na 50 taong gulang at mas matanda, at kinumpirma ng radiographically deforming osteoarthritis ng unang metatarsophalangeal joint ng hindi bababa sa 39% sa mga taong may edad na 35-64 taon, at mas karaniwan sa mga babae.

Ang mga sugat ng iba pang metatarsophalangeal joints sa mga nasa hustong gulang na higit sa 45 taong gulang ay nagkakahalaga ng 2-5% ng mga kaso, at ang deforming arthrosis ng tarsal-tarsal joints ng midfoot ay nangyayari sa 6-7.5% ng mga orthopedic na pasyente. [2]

Mga sanhi ng deforming osteoarthritis ng mga joints ng paa.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay nakikita sa pagkasira ng intra-articular hyaline cartilage, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng unti-unting pagkasira ng makina nito. Nagreresulta ito sa pinsala sa hindi protektadong subchondral bone - ang articular surface ng mga buto ng paa na nakapagsasalita samga kasukasuan. [3]

Ang ganitong proseso ng pathologic ay maaari ring magresulta:

• trauma (malubhang sprain, dislokasyon, baling paa sa lugar ng talofemoral at talofemoral joints) o joint surgery;
• congenital abnormal na istraktura ng paa (flat feet o mataas na arko ng paa), pati na rinmga deformidad ng paa sa mga systemic na sakit (hal., mucopolysaccharidosis) - na may pagkagambala sa kanilang biomechanics;
• mga sakit ng connective tissue ng autoimmune na pinagmulan (sa partikular, systemic lupus erythematosus), pati na rin ang rheumatoid arthritis.

Basahin din -Mga kadahilanan sa peligro at sanhi ng osteoarthritis

Mga kadahilanan ng peligro

Mga salik na nagpapataas ng panganib ng pagpapapangitosteoarthritis ang mga kasukasuan ng paa ay kinabibilangan ng:

• edad na higit sa 45;
• Ang pagiging sobra sa timbang (pagdaragdag ng pagkarga sa mga kasukasuan ng mga paa);
• Mga labis na karga sa paa na nauugnay sa trabaho (kabilang sa ilang partikular na sports);
• pagkakaroon ng sakit na ito ng musculoskeletal system sa mga kamag-anak ng dugo (dahil sa minanang genetic defect sa istraktura ng type II collagen ng kartilago ng mga joints at protina ng extracellular matrix nito);
• mga problema sa endocrine system (pangunahin ang hypothyroidism at diabetes mellitus kasama ang neurogenic osteoarthropathy nito);
• anumang arthropathies ng nagpapasiklab at degenerative-dystrophic na kalikasan;
• humahantong sa hypoestrogenism postmenopause, functional ovarian failure o ovariectomy sa mga kababaihan. Napatunayan ng mga pag-aaral ang mahalagang papel ng estrogen sa pagpapanatili ng homeostasis ng joint tissues at ang negatibong epekto ng kakulangan sa hormone na ito sa connective tissue at synovial membrane ng articular bag at periarticular bones.

Pathogenesis

Ang lahat ng mga pagbabagong nagaganap sa deforming osteoarthritis ay resulta ng biomechanical na mga salik kasama ng maramihang autocrine, paracrine at endocrine cellular na proseso na humahantong sa pagkagambala ng normal na metabolismo ng tissue sa joint. At ang proteolytic na pagkasira ng cartilage matrix ay sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga extracellular enzymes (matrix metalloproteinases). [4]

Ang pathogenesis ng degenerative-dystrophic joint damage ay tinalakay nang detalyado sa mga publikasyon:

• Tungkulin ng mga biomechanical na kadahilanan sa pathogenesis ng osteoarthritis
• Tungkulin ng mga pagbabago sa subchondral bone sa pathogenesis ng osteoarthritis
• Genetic at metabolic na aspeto ng pathogenesis ng osteoarthritis
• Tungkulin ng mga pagbabago sa subchondral bone sa pathogenesis ng osteoarthritis

Mga sintomas ng deforming osteoarthritis ng mga joints ng paa.

Sa pangkalahatan,ang mga pangunahing sintomas ng osteoarthritis (deforming o degenerative arthrosis) ng anumang joint ay nakasalalay sa yugto ng pagkatalo nito - sa anyo ng mga pathological na pagbabago na nakikita ng doktor sa isang X-ray na imahe (at sinusuri sa isang espesyal na diagnostic scale).

Ang pinakamaagang palatandaan ay pamamaga (pamamaga) ng apektadong kasukasuan at pananakit. Ang mga karaniwang sintomas na nauugnay sa kundisyong ito ay kinabibilangan ng: pananakit at paninigas sa apektadong paa, limitadong saklaw ng paggalaw at kahirapan sa paglalakad, periarticular bone protrusions (osteophytes) o bone spurs (exostoses) na resulta ng pagkasira ng cartilage.

Ang grade 1 (stage 1) deforming osteoarthritis ng paa ay tinukoy kapag may bahagyang pagbabago sa articular cartilage, na sa karamihan ng mga pasyente ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o sakit.

Ang proseso ng pathological ay umuusad, at ang deforming osteoarthritis ng paa ng ika-2 antas (yugto) ay nagsisimulang magpakita ng sarili na may sakit sa mga kasukasuan at isang pakiramdam ng paninigas, lalo na kapag nakaupo nang mahabang panahon, pagkatapos ng pagbangon ng umaga o pisikal na aktibidad.

Sa stage 3, ang X-ray visualization ay nagpapakita ng mababaw na pagguho ng cartilage at pagpapaliit ng joint gap, at bony overgrowths sa lugar ng cartilage damage. Ang sakit sa paa ay nangyayari sa panahon ng paggalaw, kapag ito ay nakabaluktot at nakatungo; ang apektadong joint ay nagiging hindi gaanong gumagalaw. Ang Stage 4 ay ang pinakamalubha, na may kumpletong pagkasira ng articular cartilage at deformity ng joint, na may matinding sakit at makabuluhang kahirapan sa paglalakad dahil sa talamak na nagpapasiklab na reaksyon. [5]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang deforming osteoarthritis ay isang malalang sakit na nakakaapekto sa lahat ng tissue ng joint na may progresibong pinsala sa joint sheaths, buto, ligaments at tendons, na humahantong sa mga komplikasyon at kahihinatnan sa anyo ng:

• pangalawang bali;
• aseptikong nekrosis ng buto;
• bursitis ng daliri ng paa paa;
• tunnel syndromes - kapag ang peripheral nerves ng paa (medial o lateral plantar nerves) ay na-compress ng malalaking osteophytes ng deformed joint;
• flexion/extension arthrogenickontrata mga daliri;
• ankylosis (fusion) ng mga joints ng hinlalaki sa paa - hallux rigidus;
• interphalangeal joint deformities at finger curvatures;
• kalyo at mais.

Sa maraming kababaihan, ang deforming osteoarthritis ng unang metatarsophalangeal joint ay kumplikado ng hallux valgus, isang valgus deformity ng hinlalaki sa paa na may bony bump. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. -Bakit nabubuo ang mga bunion? [6]

Diagnostics ng deforming osteoarthritis ng mga joints ng paa.

Ang klinikal na diagnosis ng osteoarthritis nagsisimula sa pagsusuri sa paa (tungkol sa pangkalahatang posisyon nito, supinasyon-pronation ng arko, pagkakaroon ng iba pang mga deformidad at pamamaga) at pagtatasa ng saklaw ng paggalaw. [7]

Nagpe-perform silapag-diagnose sa laboratoryo ng osteoarthritis, ibig sabihin, kumuha sila ng mga pagsusulit.

Instrumental diagnosis - para sa mga detalye tingnan ang:

• Instrumental na diagnosis ng osteoarthritis
• X-ray ng paasa lateral at dorsomedial projection
• MRI ng paa
• Diagnosis ng osteoarthritis: arthroscopy

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay ginagawa sa rheumatoid, reactive at iba pang uri ng arthritis ng metatarsal, metatarsophalangeal at interphalangeal joints ng paa; na may gota at chondrocalcinosis (pyrophosphate chondropathy); osteochondropathies ng paa na ipinakita bilang Müller-Weiss syndrome, Köhler's disease (types I at II) o Renander-Müller disease; plantar fasciitis, intertrochanteric neuritoma at iba pa.

Paggamot ng deforming osteoarthritis ng mga joints ng paa.

Ang mga pangunahing gamot ay nakalista sa mga publikasyon:

• Paggamot sa droga ng osteoarthritis
• Paggamot sa osteoarthritis: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
• Paggamot sa osteoarthritis: paggamit ng glucocorticosteroids
• Pangkasalukuyan na paggamot ng osteoarthritis (mga ointment)

Paano isinasagawa ang paggamot sa physiotherapy, basahin:

• Physiotherapy para sa osteoarthritis
• Toe bumps: mga paraan ng physical therapy
• Pisikal na therapy para sa osteoarthritis
• Layunin ng orthopedic na sapatos
• Paggamot sa health resort ng osteoarthritis

Kung ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi epektibo, mayroong pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko upang mabawasan ang sakit at mapabuti ang paggana ng joint, i.e.pang-opera na paggamot ng osteoarthritisjoints ng paa.

Maaaring kabilang dito ang arthroscopy at debridement (paglilinis ng kirurhiko ng magkasanib na ibabaw); resection arthroplasty ng interphalangeal joints ng mga daliri; arthrodesis (fusion o fusion) ng unang metatarsophalangeal joint; pag-alis ng bukol ng buto (cheilectomy) mula sa hinlalaki sa paa,magsanib na endoprosthetics. [8]

Pag-iwas

Mahirap pigilan ang pag-unlad ng deforming osteoarthritis ng mga joints ng paa, ngunit inirerekomenda ng mga eksperto na alisin ang labis na timbang, dosis ng pisikal na aktibidad at gamutin ang mga sakit na nagpapataas ng panganib ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga joints.

Basahin din -Pag-iwas sa mga bukol sa paa

Pagtataya

Malinaw na ang pagbabala ng sakit na ito ay nakasalalay sa etiology at klinikal na larawan nito. At ito ay dapat makitid ang isip sa isip na ang prevalence ng deforming osteoarthritis at ang saklaw ng paa sakit at mga kaugnay na kapansanan ay nagdaragdag sa edad. Ang pananakit ng paa ay nangyayari sa 25% ng mga taong mahigit sa 70 taong gulang, 75% sa kanila ay may malalaking problema sa musculoskeletal.