Deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay

Kabilang sa maraming uri ng joint pathologies na kalaunan ay humantong sa isang kumpletong pagkawala ng cartilage tissue sa joint, ang deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay ay isa sa mga pinaka-karaniwan. Ang dalas ng naturang sakit ay tumataas sa edad, at ang mga pagpapakita ay medyo naiiba - mula sa pana-panahong katamtamang sakit at paninigas hanggang sa kumpletong pagkawala ng pag-andar ng kamay. Sa mga unang yugto, ang sakit ay hindi masamang sumuko sa drug therapy. [1]

Epidemiology

Sa ngayon, ang pangunahing pinagmumulan ng sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri ay itinuturing na deforming osteoarthritis. Ang patolohiya ay kadalasang matatagpuan sa mga lalaki na higit sa 45 taong gulang at sa mga kababaihan na higit sa 55 taong gulang. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado (humigit-kumulang dalawang beses nang mas madalas).

Sa mga bansang post-Soviet, ang deforming osteoarthritis ay nakakaapekto sa halos 17-18% ng populasyon.

Ang patolohiya ay pangunahing nakakaapekto sa mga joints na nagdadala ng pagkarga, at samakatuwid ay kadalasang nagiging pangunahing sanhi ng maagang kapansanan.

Karamihan sa mga pasyente ay may maraming sugat ng interphalangeal joints. Ang sakit ay unang nagpapakita sa metacarpal joint, at ang osteoarthritis ng hintuturo ay kadalasang lumilitaw sa metacarpophalangeal at interphalangeal joints. [2]

Ang gitnang daliri ng upper extremity ay kadalasang apektado lamang sa interphalangeal joint, ang ring finger sa metacarpal-wrist joint at ang unang interphalangeal joint, at ang maliit na daliri sa unang interphalangeal joint. [3]

Mga sanhi osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay

Ang deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng kamay ay itinuturing na isang patolohiya na may kaugnayan sa edad, dahil ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mga taong higit sa 55-65 taong gulang. Samakatuwid, ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay tumataas nang malaki sa paglipas ng mga taon. May isang palagay na ang sugat ng interphalangeal joints ng kamay ay nangyayari laban sa background ng pagbagal ng mga metabolic na proseso dahil sa natural na mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. [4]

Ang mga istruktura ng cartilage ng maliliit na interphalangeal joints ay nagsisimulang magdusa mula sa kakulangan ng nutrients, moisture, at oxygen. Lumilitaw ang foci ng mga erosyon sa magkasanib na mga ibabaw, ang kapal ng layer ng kartilago ay bumababa, ang articular gap ay makitid. Ngunit ang pagkasira ng kartilago ay ang pangunahing, ngunit hindi lamang ang proseso ng pathological. Ang mga ulo ng buto ay napapailalim sa pagkawasak, ang articulation ay deformed, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay sumali. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng:

• madalas na traumatic na pinsala sa daliri;
• paglalaro ng ilang mga isport;
• congenital defects sa joint structure;
• mga impeksyon, endocrine at autoimmune na sakit, gout;
• hypothermia ng mga kamay;
• mga pagbabago sa hormonal (lalo na madalas sa mga kababaihan na may simula ng menopause);
• matinding stress.

Ang pagkakasangkot ng mga genetic na katangian ay isinasaalang-alang lamang bilang isang teorya. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan sa pagbuo ng deforming osteoarthritis ng mga kasukasuan ng kamay ay maaaring ang mga sumusunod:

• Mas matandang edad (55 taon o higit pa);
• mga stress sa trabaho sa itaas na mga paa't kamay, mga kamay at mga daliri;
• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho, regular na pagkakalantad sa lamig, panginginig ng boses, atbp..;
• Traumatic na mga pinsala sa daliri, kabilang ang mga bali, dislokasyon, at contusions;
• Namamana na mga sakit sa joint at connective tissue;
• metabolic disorder;
• hormonal imbalance;
• talamak na mga pathology sa katawan, mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, atbp. [6]

Pathogenesis

Ang isa sa pinakamahalagang pag-andar ng cartilage ay ang kakayahang umangkop ng artikulasyon sa mekanikal na alitan at stress. Sa isang malusog na tao, ang cartilage ay may dalawang pangunahing bahagi: connective tissue matrix at chondrocytes, na nagpapanatili ng balanse sa pagitan ng catabolic at anabolic reactions. Sa pag-unlad ng deforming osteoarthritis, ang balanse na ito ay nabalisa: ang mga reaksyon ng catabolic ay nagsisimulang mangibabaw. Ang mga proinflammatory cytokine, na nakakaimpluwensya sa paggawa ng mga proteolytic enzymes ng mga chondrocytes at nagdudulot ng pagkabulok ng mga proteoglycans at collagen, ay may mahalagang papel sa prosesong ito.

Bilang karagdagan, sa deforming osteoarthritis, mayroong labis na produksyon ng cyclooxygenase-2. Ito ay isang enzyme na nagtataguyod ng produksyon ng mga prostaglandin, na kasangkot sa pagbuo ng nagpapasiklab na tugon.

Ang mga prosesong ito ay maaaring ma-trigger ng traumatic o inflammatory damage, dysplasia (congenital pathology). Ang ilang "kontribusyon" ay ginawa din ng mga kadahilanan tulad ng hindi kanais-nais na pamana, labis na katabaan, katandaan, pati na rin ang mga kakaibang propesyon at pamumuhay. [7]

Mga sintomas osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay

Ang mga pangunahing unang palatandaan ng pagbuo ng deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay ay sakit, kurbada at paninigas sa mga daliri. Ang mga pasyente ay pumunta sa doktor sa karamihan ng mga kaso lamang pagkatapos ng paglitaw ng malubha at pare-pareho ang sakit, bagaman ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa asymptomatic na panahon, kapag mayroon lamang bahagyang kakulangan sa ginhawa at "pagsuway" ng mga daliri ng kamay. Sa paglipas ng panahon, ang sakit na sindrom ay nagsisimulang mag-abala hindi lamang pagkatapos ng pisikal na aktibidad sa araw, kundi pati na rin sa pamamahinga - kabilang ang gabi.

Sa mga pasyente na may deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints, ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng heterogeneity at maaaring may iba't ibang mga mekanismo ng pagsisimula. Kaya, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring sanhi ng nagpapasiklab na reaksyon, osteophytes, ligament o bursa stretching, spasm ng periarticular na kalamnan, atbp.

Tinutukoy ng mga espesyalista ang ilang uri ng pain syndrome sa deforming osteoarthritis:

• Lumilitaw ang mekanikal na pananakit bilang resulta ng pisikal na aktibidad sa araw at humupa sa panahon ng tahimik na estado. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng pagbawas sa mga katangian ng shock-absorbing ng cartilage at iba pang mga kasangkot na istruktura.
• Ang patuloy na mapurol na sakit sa gabi ay dahil sa venous stasis sa subchondral bone segment at pagtaas ng intraosseous pressure.
• Ang panandaliang "nagsisimula" na sakit (10-20 minuto) ay lilitaw kaagad pagkatapos simulan ang mga paggalaw pagkatapos ng matagal na tahimik na panahon (hal., pagkatapos matulog), at pagkatapos ay humupa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa alitan ng magkasanib na mga ibabaw, kung saan ang mga buto at kartilago na mapanirang mga particle ay nananatili.
• Ang patuloy na pananakit ay nauugnay sa reflex spasticity ng mga kalapit na istruktura ng kalamnan at ang pagbuo ng reactive synovitis.

Ang deforming osteoarthritis ng distal interphalangeal joints (tinatawag na Heberden's nodules) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng pea-sized bony marginal growths. Ang mga osteophyte ay matatagpuan mula sa una hanggang sa ikatlong daliri ng kamay sa panlabas na gilid na articular surface. Ang mga pathological manifestations ay karaniwang nagsisimula sa isang nagpapasiklab na reaksyon, ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa sakit, ang hitsura ng pampalapot, mga usuration.

Ang deforming osteoarthritis ng proximal interphalangeal joints (tinatawag na Bouchard's nodules) ay sinamahan ng osteophytic growths na naisalokal sa mga lateral joint parts, na nagbibigay sa mga daliri ng isang katangian na hugis ng spindle na configuration. Ang patolohiya na ito ay madalas na nagkakamali para sa rheumatoid arthritis.

Ang erosive na anyo ng osteoarthritis ng proximal at distal interphalangeal joints ay medyo hindi gaanong madalas.

Mga yugto

Sa ngayon, nagsasalita sila ng tatlong yugto ng kurso ng sakit.

• Ang deforming osteoarthritis ng mga kamay ng 1st degree ay hindi sinamahan ng anumang makabuluhang morphological disruption ng articular structures. Ang problema ay nakakaapekto lamang sa pag-andar ng synovial membrane at ang biochemical na komposisyon ng intra-articular fluid na nagpapalusog sa cartilage tissue at menisci. Ito ay nabanggit na ang mga joints ay unti-unting nagsisimulang mawalan ng kakayahang mapaglabanan ang pagkarga na inilagay dito. Ang pagbagay ng articulation ay nabalisa, ang mga overload ay nangyayari, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo, at ang mga unang sakit ay lumilitaw.
• Grade 2 deforming osteoarthritis ng mga kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga unang pagpapakita ng menisci at pagkasira ng cartilage. Ang istraktura ng buto ay "tumugon" sa nagresultang labis na karga sa pamamagitan ng pagbuo ng mga marginal growths - osteophytes, na higit na nagpapalubha sa kapansanan ng function at pain syndrome.
• Ang deforming osteoarthritis ng mga kamay ng 3rd degree ay ipinahayag sa pamamagitan ng lalong binibigkas na pagpapapangit ng mga articular surface, mga pagbabago sa axis ng mga daliri. Ang mga ligament ay nagiging hindi kumpleto, pinaikli, ang mga joints ay nakakakuha ng pathological mobility, at kapag ang density ng bursa ay tumaas, ang contractures - matalim na mga limitasyon ng motor - mangyari.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng kamay ay patuloy na umuusad, ngunit medyo mabagal. Kung makipag-ugnay ka sa mga doktor sa oras at matupad ang lahat ng kanilang mga appointment, ang kurso ng sakit ay maaaring madalas na makabuluhang pinabagal, pinapanatili ang kadaliang kumilos ng mga daliri sa loob ng maraming taon. Kung balewalain mo ang paggamot, posible na bumuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago:

• isang matinding kurbada ng mga daliri;
• pagbawas ng kapasidad ng motor upang makumpleto ang ankylosis ng interphalangeal joints ng kamay;
• pagpapaikli ng kamay, mga deformidad.

Kung isasaalang-alang natin na sa karamihan ng mga kaso, hindi isa ngunit ilang mga kasukasuan ang apektado, ang mga pag-andar ng itaas na mga paa ay lubhang limitado.

Diagnostics osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay

Ang diagnosis ng deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng kamay ay nakumpirma ng isang katangian ng X-ray na larawan:

• asymmetrical narrowing ng articular space;
• Ang pagkakaroon ng marginal bone growths at subchondral cyst;
• subchondral sclerosis;
• paminsan-minsan ay isang kurbada ng bony epiphyses.

Gayunpaman, hindi lahat ng instrumental na diagnostic ay nagpapahiwatig. Halimbawa, ang X-ray at CT scan ay hindi nagpapakita ng kartilago mismo, ang kaguluhan kung saan nagiging sanhi ng patolohiya. Ang estado ng kartilago tissue ay tinasa lamang sa tulong ng MRI. Ang magnetic resonance imaging ay nagbibigay-kaalaman sa anumang yugto ng sakit, kahit na sa mga unang yugto, kapag ang mga radiological sign ay wala, ngunit ang mga sintomas ay naroroon na.

Gayunpaman, ang arthroscopy ay walang alinlangan ang pinaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic. Gamit ang isang mikroskopyo at isang espesyal na probe, tumpak na tinutukoy ng siruhano ang lawak ng pinsala sa kartilago:

• Grade 1 - ang paglambot ng kartilago kapag hinawakan ng isang probe ay nabanggit;
• Grade 2 - maliit na bitak at sugat sa ibabaw ng kartilago ay nakikita;
• Degree 3 - ang mga particle ng cartilage tissue ay lumubog 2-3 mm;
• Grade 4 - ang layer ng cartilage ay ganap na wala, ang bony surface ay hindi protektado.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi nagdadala ng anumang makabuluhang pag-load ng impormasyon sa pagtuklas ng deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng kamay, ngunit maaaring inireseta bilang bahagi ng differential diagnosis.

Iba't ibang diagnosis

Mga pamantayan sa diagnostic sa diagnosis ng deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng kamay:

1. Matagal na sakit, paninigas ng motor.
2. Bony growths sa dalawa o higit pang joints.
3. Mas mababa sa dalawang pamamaga sa metacarpophalangeal joints.
4. Bony growths kabilang ang dalawang distal interphalangeal joints o higit pa.
5. Distortion ng isa o higit pang joints.

Sa mga pasyente na may pinaghihinalaang deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng kamay, psoriatic arthritis, rheumatoid arthritis, hemochromatosis, at gout ay dapat na hindi kasama. Ang konklusyon ay nabuo ayon sa karaniwang kumplikadong sintomas.

Paggamot osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay

Ang mga pangunahing direksyon ng therapeutic action sa deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng kamay:

• lunas sa sakit;
• pagpapabuti ng pagganap ng mga apektadong joints, pagpapanatili ng mga kakayahan sa motor;
• pagsugpo sa paglala ng proseso ng pathological, pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon.
• Ang komprehensibong paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga naturang pamamaraan:
• mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, Paracetamol, chondroprotectors);
• hindi gamot (physiotherapy, balneotherapy, physical therapy, masahe, atbp.);
• mga pamamaraan ng kirurhiko (arthroplasty, atbp.).

Mga gamot

Ang mga panlabas na paghahanda sa anyo ng mga ointment at cream ay may analgesic at anti-inflammatory effect, makakatulong upang mapupuksa ang matinding clinical manifestations at mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Karamihan sa mga lokal na remedyo ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, pinapaboran ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga tisyu. Sa deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng kamay, ang pinakakaraniwang ginagamit na panlabas na mga remedyo ay:

• Voltaren Emulgel - isang paghahanda ng diclofenac - pinapawi ang sakit, inaalis ang pamamaga, pinatataas ang kadaliang kumilos ng apektadong joint. Ang gel ay inilalapat sa mga apektadong interphalangeal joints ng kamay hanggang 4 na beses sa isang araw, nang hindi hihigit sa 14 na magkakasunod na araw. Analog - panlabas na paghahanda Diclac-gel, Diclofenac gel.
• Ang Viprosal B ay isang analgesic at anti-inflammatory agent batay sa viper venom. Ang pamahid ay ginagamit sa panlabas na buo na balat, na inilapat dalawang beses sa isang araw. Bago ito, kinakailangan upang suriin kung ang pasyente ay hindi allergic sa mga bahagi ng gamot.
• Ang Naiz gel ay isang panlabas na paghahanda ng nimesulide, binabawasan ang sakit at paninigas ng umaga. Dalas ng paggamit - hanggang 4 na beses sa isang araw, para sa dalawang linggo. Mga posibleng epekto: pangangati, pagbabalat, pansamantalang pagkawalan ng kulay ng balat (hindi nangangailangan ng pag-alis ng gamot).
• Apizartron - pamahid batay sa bee venom, ginagamit 2-3 beses sa isang araw hanggang sa patuloy na pag-alis ng mga sintomas. Contraindications: hypersensitivity reaksyon, allergy sa mga produkto ng pukyutan. Posibleng mga reaksiyong alerdyi, pangangati ng balat, contact dermatitis.
• Nikoflex - ibig sabihin ay may capsaicin, ay may warming, vasodilating, distracting property. Sa kawalan ng allergy sa mga bahagi ng pamahid ay inilapat sa mga apektadong daliri focally, isa o dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay indibidwal.
• Butadione - pamahid na may phenylbutazone, ginagamit para sa paghuhugas ng 2-3 beses sa isang araw. Wala itong sistematikong pagkilos, maaaring maging sanhi ng pamumula, pantal sa balat sa lugar ng aplikasyon.

Bilang karagdagan, magreseta at mga gamot sa bibig na may anti-inflammatory, anti-edema at analgesic effect:

• Indomethacin - kinuha nang pasalita sa pagkain, nang walang nginunguyang, 25 mg 2-3 beses sa isang araw (sa talamak na panahon - hanggang 50 mg tatlong beses sa isang araw). Ang mga side effect mula sa digestive system ay posible, na mas karaniwan para sa matagal na paggamit.
• Ibuprofen - angkop para sa panandaliang paggamit. Kinukuha ito sa halagang 20-30 mg/kg body weight bawat araw (1-2 tablet bawat 6 na oras), ngunit hindi hihigit sa 6 na tablet sa loob ng 24 na oras. Kung ang dosis ay lumampas, ang sakit ng tiyan, dyspepsia, gastritis, ulcerative stomatitis, pancreatitis, pagbubutas ay maaaring mangyari.
• Ketorolac - kinuha nang pasalita, isang beses o paulit-ulit (panandalian) sa halagang 10 mg hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw. Mga posibleng epekto: sakit ng ulo, antok, hyperactivity, psychosis, pagkahilo.
• Nimesulide - ay inireseta batay sa inirekumendang dosis ng 100 mg dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Sa matagal na paggamit, posible na bumuo ng hepatotoxic manifestations - intrahepatic cholestasis, talamak na pagkabigo sa atay (insidence ng pag-unlad - 1 kaso bawat 10 libong mga pasyente).
• Etoricoxib - kinuha nang pasalita, ang dosis ay tinutukoy ng isang doktor nang paisa-isa. Ang pinaka-malamang na epekto: edema, gastroenteritis, pagkabalisa, mga pagbabago sa gana.

Bilang mga pantulong na ahente na nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng mga nasirang istruktura ng interphalangeal joints, inireseta ang mga multivitamin complex at chondroprotectors:

• Ang Structum ay isang paghahanda ng sodium chondroitin sulfate. Kinukuha ito ng 1 kapsula (500 mg) dalawang beses sa isang araw sa mahabang panahon (mayroon itong accumulative effect). Kabilang sa mga malamang na epekto: pagkahilo, pagtatae, pantal sa balat, edema.
• Ang Teraflex ay isang kumplikadong lunas, na naglalaman ng glucosamine sulfate, sodium chondroitin sulfate, ibuprofen. Ito ay inireseta ng isang doktor ayon sa isang indibidwal na dinisenyo na pamamaraan.
• Ang Dona ay isang paghahanda ng glucosamine sulfate, na may matagal na paggamit ay nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng tissue ng cartilage at ang dami ng intra-articular fluid. Ang dosis ay indibidwal.

Sa kaso ng matinding pagbabago sa intra-articular at binibigkas na mga klinikal na sintomas, ang paggamit ng antispasmodics at myorelaxants, pati na rin ang glucocorticosteroids ay posible. [8]

Paggamot sa Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay tumutulong upang ihinto ang pag-unlad ng pamamaga, mapawi ang pamamaga at mapabuti ang kagalingan ng pasyente. Salamat sa ilang mga pamamaraan, posible ring i-activate ang mga reaksyon ng pagkumpuni ng nasirang kartilago at pabagalin ang karagdagang pag-unlad ng osteoarthritis.

Kadalasan ang mga pasyente na may deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ay inireseta ng UHF therapy. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkakalantad ng mga daliri sa isang artipisyal na electric field, pulsed o tuloy-tuloy. Sa panahon ng therapeutic session, ang mga tisyu ay pinainit, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, ang trophism ay normalize. Ang kurso ay mula 12 hanggang 15 session, na nag-aambag sa isang matagal na pagpapatawad ng osteoarthritis.

Ang isa pang karaniwang paraan ay ang laser therapy, na binabawasan ang pamamaga, inaalis ang sakit, at pinipigilan ang pagbuo ng mga paglaki ng buto. Ang average na tagal ng isang session ay hanggang 30 minuto. Kasama sa therapeutic course ang hanggang 15 procedure.

Matagumpay na ginagamit ang electrophoresis upang maghatid ng mga gamot nang direkta sa magkasanib na mga tisyu. Una, ang mga espesyal na pad ay binabasa sa naaangkop na solusyon sa gamot, na pagkatapos ay inilalapat sa mga apektadong joints. Dagdag pa, sa tulong ng mga electrodes, ang isang electric field ay nilikha, inaayos ang lakas ng kasalukuyang. Ang isang kurso ng paggamot ay mangangailangan ng hanggang 15-20 session.

Bilang bahagi ng spa treatment, posibleng gumamit ng radon, hydrogen sulfide, mud bath. Ang pinagsama-samang diskarte ay nagbibigay-daan upang makamit ang isang matatag at matagal na pagpapatawad. [9]

Herbal na paggamot

Ang Phytotherapy ay isang magandang karagdagan sa tradisyonal na paggamot ng deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints. Ang mga halamang panggamot ay may kakaibang therapeutic effect at pinapahusay ang bisa ng maraming gamot. Kinakailangang kumonsulta muna sa dumadating na doktor.

Ang isang magandang epekto ay inaasahan mula sa mga compress batay sa dahon ng repolyo. Ang dahon ay maaaring ilapat nang hilaw, o pinainit sa singaw at pinahiran ng pulot. Ang repolyo ay tinatalian ng cellophane o foil, na naayos sa tuktok na may scarf o tela, na pinananatiling magdamag. Tagal ng paggamot - araw-araw para sa ilang linggo (hanggang sa patuloy na pagpapabuti ng kalusugan).

Walang gaanong epektibong pamahid batay sa juice ng repolyo, pulot, mustasa at alkohol. Ang lahat ng mga sangkap ay halo-halong sa pantay na sukat. Ang inihandang pamahid ay maingat na ginagamot sa mga apektadong artikulasyon, insulated at pinananatiling ilang oras (maaari kang gumawa ng mga bendahe sa gabi).

Maaari kang maglagay ng sariwang dahon ng malunggay sa pamamagitan ng pagbabalot sa bawat apektadong daliri gamit ang mga ito.

Paggamot sa kirurhiko

Ang paglalagay ng endoprosthesis ng interphalangeal joints ng kamay ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang deforming osteoarthritis.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay kinabibilangan ng:

• systemic o lokal na mga pathologies sa talamak na yugto;
• osteoporosis, pagkasira ng buto na pumipigil sa maaasahang pag-aayos ng prosthesis;
• pagkasayang ng kalamnan sa lugar ng inilaan na interbensyon;
• malubhang sakit sa dugo sa kamay.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng dalawang yugto:

1. Ibinabalik ng siruhano ang normal na haba ng daliri, inaalis ang dislokasyon o subluxation (kung mayroon), scar tissue, atbp.
2. Ginagawa ng espesyalista ang endoprosthesis sa pamamagitan ng paggawa ng hugis-arko o kulot na paghiwa sa panlabas na lateral articular surface, pagbubukas ng kapsula nang pahaba, at paghihiwalay sa mga dulong bahagi ng articulating phalanges. Susunod, inaalis niya ang ulo ng proximal bone at ang base ng gitnang phalanx (kapag endoprosthetizing proximal interphalangeal joints). Ang prosthesis ay ipinasok sa pinalaki na mga kanal ng medullary.

Ang kalidad ng operasyon ay tinutukoy ng kwalipikasyon at antas ng siruhano. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng ilang buwan. [10]

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nagsasangkot ng paglikha ng mga kondisyon na maiwasan ang traumatizing at labis na karga sa musculoskeletal na mekanismo ng mga kamay.

Inirerekomenda na sundin ang mga alituntunin ng malusog na pagkain, isama sa pang-araw-araw na diyeta ng mga gulay, berry, prutas at gulay, seafood, cereal.

Ito ay hindi kanais-nais na sa diyeta ay may malaking dami ng offal, pulang karne, mga inuming nakalalasing.

Kung ikaw ay madaling kapitan ng magkasanib na mga pathology, kailangan mong regular na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo para sa mga daliri, maiwasan ang hypothermia, sistematikong bisitahin ang mga doktor para sa mga regular na pagsusuri, napapanahong gamutin ang anumang umiiral na mga proseso ng pathological na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa musculoskeletal system.

Pagtataya

Ang deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ay may mahabang kurso, na may unti-unti at hindi maibabalik na paglala ng klinikal na larawan. Gayunpaman, ang mabagal na dinamika ng sakit ay nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kakayahang magtrabaho nang mahabang panahon. Ang mga malubhang kaso ng patolohiya ay sinamahan ng kumpletong pagkawasak ng mga kasukasuan na may pagkawala ng kanilang mga kakayahan sa motor: sa karamihan ng mga kaso, ang ankylosis o neoarthrosis na may hindi likas na kadaliang mapakilos ay nabuo.

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng interphalangeal joints ng kamay ay maaaring humantong sa kapansanan sa mahabang panahon. Ang maagang medikal na atensyon ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng mga apektadong joints at mabawasan ang rate ng pag-unlad ng proseso ng sakit.