Piloid astrocytoma

Ang terminong medikal na pilocytic astrocytoma ay ginagamit upang tumukoy sa mga neoplasma na dating tinatawag na cystic cerebral astrocytomas, alinman sa hypothalamic-parietal gliomas o juvenile pilocytic astrocytomas. Ang proseso ng tumor ay nagmula sa neuroglia at kadalasang nakakaapekto sa mga pasyenteng pediatric at kabataan, bagaman maaari itong mangyari sa mga matatanda. Ang tumor ay maaaring maging benign o malignant. Pangunahing kirurhiko ang paggamot. [1]

Epidemiology

Ang pangalang "piloid" ay kilala mula noong 1930s. Ginamit ito upang ilarawan ang mga astrocytoma na may mala-buhok, bipolar na mga sanga sa kanilang cellular na istraktura. Sa kasalukuyan, ang piloid astrocytoma ay isang tumor na dati ay maraming pangalan, kabilang ang "polar spongioblastoma," "juvenile astrocytoma," at iba pa. Ang Piloid astrocytoma ay kabilang sa kategorya ng mga neoplasms ng mababang malignancy: ayon sa pag-uuri ng WHO ng mga proseso ng tumor - GRADE I.

Ang Piloid astrocytoma ay ang pinakakaraniwang neoplasma sa utak sa pediatrics. Ito ay bumubuo ng higit sa 30% ng lahat ng mga glioma na nabubuo sa pagitan ng edad ng bagong panganak hanggang 14 na taon, at higit sa 17% ng lahat ng pangunahing neoplasma sa utak sa pagkabata. Bilang karagdagan sa mga bata, ang sakit ay madalas na naiulat sa mga young adult na 20-24 taong gulang. Sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang patolohiya ay nabanggit nang mas madalas.

Maaaring bumuo ang piloid astrocytoma sa anumang bahagi ng central nervous system. Kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa optic nerve, hypothalamus/chiasma, cerebral hemispheres, basal ganglia/thalamus, at brain stem. Ngunit ang karamihan sa mga naturang neoplasma ay alinman sa mga piloid astrocytoma ng cerebellum o brainstem tumor.

Mga sanhi Piloid astrocytoma

Ang mga pinagbabatayan na sanhi ng pag-unlad ng piloid astrocytoma ay kasalukuyang hindi gaanong nauunawaan. Marahil, ang ilang mga uri ng mga tumor ay nabuo sa yugto ng pag-unlad ng embryonic. Ngunit hindi pa nasusubaybayan ng mga siyentipiko ang mekanismo ng pinagmulan ng patolohiya na ito. Hindi rin nalaman kung paano mapipigilan o mapipigilan ang pag-unlad ng sakit.

Sa ilang mga kaso, ito ay sanhi ng radiation exposure sa ulo o leeg na rehiyon para sa therapy ng isa pang patolohiya. Ang mga panganib ng piloid astrocytoma ay bahagyang mas mataas sa mga pasyente na may neurofibromatosis type 2 at mammary gland tumor. Maaaring may impluwensya ng hormonal background - ibig sabihin, mga antas ng progesterone, estrogens, at androgens.

Ang mga neurosurgical oncologist ay mayroon na ngayong mas maraming impormasyon tungkol sa piloid astrocytoma kaysa sa kanilang ginawa 20-30 taon na ang nakakaraan. Gayunpaman, marami pa ring hindi nalutas na mga isyu sa pag-unlad ng sakit na ito. Tiyak, kabilang sa mga posibleng sanhi ng tumor ay ang mga epekto ng radiocausal, ang impluwensya ng mga oncovirus, genetic predisposition, masamang epekto ng masamang gawi, ekolohiya at mga panganib sa trabaho. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa ngayon, hindi maaaring pangalanan ng mga eksperto ang isang solong garantisadong kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng piloid astrocytoma. Gayunpaman, magagamit ang impormasyon tungkol sa mga pinaghihinalaang salik:

• Edad. Ang pinakamataas na bilang ng mga piloid astrocytoma ay iniulat sa pagitan ng 0 at 14 na taong gulang.
• Mga impluwensya sa kapaligiran. Ang mga regular na kontak sa mga pestisidyo, produktong petrolyo, solvents, polyvinyl chloride, atbp. ay gumaganap ng isang partikular na hindi kanais-nais na papel.
• Mga genetic na pathologies. Ang kaugnayan ng pag-unlad ng astrocytoma sa neurofibromatosis, tuberous sclerosis, Li-Fraumeni at Hippel-Lindau syndromes, at basal cell nevus syndrome ay kilala.
• Mga pinsala sa craniocerebral at seizure syndrome, pagkuha ng mga anticonvulsant.
• Exposure sa ionizing radiation (radon, X-ray, gamma ray, iba pang uri ng high-energy ray).

Pathogenesis

Ang Piloid astrocytoma ay isang uri ng glial tumor. Ang cellular na batayan para sa pag-unlad nito ay mga astrocytes - tulad ng bituin o tulad ng spider na mga selula, na tinatawag ding mga neuroglial na selula. Ang layunin ng mga astrocytes ay suportahan ang mga neuron, ang mga pangunahing istruktura ng utak. Mula sa mga selulang ito ay nakasalalay sa paghahatid ng mga kinakailangang sangkap mula sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa neuronal membrane. Ang mga istruktura ng cell ay nakikibahagi sa pagbuo ng nervous system, nagpapanatili ng tuluy-tuloy na intercellular constancy.

Ang Piloid astrocytoma sa puting bagay ng utak ay nabuo batay sa fibrous, fibrous na mga selula, at sa kulay abong bagay - mula sa mga protoplasmic na selula. Parehong ang una at ang pangalawang variant ay nagbibigay ng neuronal na proteksyon mula sa mga agresibong epekto ng kemikal at iba pang mga traumatikong kadahilanan. Ang mga istrukturang tulad ng bituin ay nagbibigay ng mga selula ng nerbiyos na may pagkain at sapat na daloy ng dugo sa utak at spinal cord. [3]

Ang proseso ng tumor ay kadalasang maaaring makaapekto sa:

• Ang cerebral hemispheres na nauugnay sa mga proseso ng memorya, paglutas ng problema, pag-iisip at pakiramdam;
• Ang cerebellum, na responsable para sa regulasyon ng vestibular at koordinasyon;
• brain stem, na matatagpuan sa ibaba ng hemispheres at anterior sa cerebellum, na responsable para sa respiratory at digestive functions, tibok ng puso at presyon ng dugo.

Mga sintomas Piloid astrocytoma

Ang pagkakaroon ng piloid astrocytoma ay maaaring pinaghihinalaan kapag may mga problema sa koordinasyon ng motor. Sa karamihan ng mga kaso, ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa cerebellar function, na kadalasang dahil sa pag-unlad ng tumor. Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay nabuo sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan tulad ng lokalisasyon, ang laki ng neoplasma. Ang pagkakaroon ng astrocytoma sa maraming mga pasyente ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng pagsasalita, ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkasira ng memorya at visual function.

Ang Piloid astrocytoma na may lokalisasyon sa kaliwang bahagi ng utak ay maaaring maging sanhi ng paralisis ng kanang bahagi ng katawan. Ang mga pasyente ay may malubha at patuloy na pananakit ng ulo, halos lahat ng uri ng sensitivity ay apektado. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng hitsura ng matinding kahinaan, mga karamdaman sa puso (sa partikular, arrhythmias, tachycardia). Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay hindi matatag.

Kung ang piloid astrocytoma ay matatagpuan sa pituitary, hypothalamic region, ang endocrine function ay apektado. [4]

Depende sa lokasyon ng piloid astrocytoma, ang klinikal na larawan nito ay naiiba din. Gayunpaman, ang mga unang palatandaan ng patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay halos pareho. [5]Pinag-uusapan natin ang mga ganitong pagpapakita:

• Pananakit ng ulo (regular, parang migraine, matindi, parang atake);
• pagkahilo;
• pangkalahatang kahinaan, pagkasira;
• pagduduwal, minsan sa pagsusuka, madalas na may intensification sa madaling araw;
• mga kapansanan sa pagsasalita, mga kapansanan sa paningin at/o pandinig;
• biglaang unmotivated mood swings, mga pagbabago sa pag-uugali;
• mga seizure;
• mga karamdaman sa vestibular;
• pagbabagu-bago ng presyon ng dugo.

Mga unang palatandaan, depende sa lokalisasyon ng piloid astrocytoma:

• Cerebellum: koordinasyon at vestibular disorder.
• Mga hemisphere ng utak: kanan - matinding panghihina sa kaliwang paa, kaliwa - panghihina sa kanang bahagi ng katawan.
• Pangharap na utak: mga karamdaman sa personalidad at pag-uugali.
• Madilim na bahagi: mga karamdaman ng pinong mga kasanayan sa motor, mga pathology ng mga sensasyon.
• Occipital na bahagi: hitsura ng mga guni-guni, pagkasira ng paningin.
• Temporal: mga karamdaman sa pagsasalita, mga karamdaman sa memorya at koordinasyon.

Piloid astrocytoma sa mga bata

Ang symptomatology ng piloid astrocytoma sa pagkabata ay nailalarawan sa pagkakaiba-iba nito. Sa ilang mga bata, unti-unting tumindi ang mga pagpapakita, na mas katangian ng maliliit na mababang malignant na mga tumor.

Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ng bata ay nakasalalay sa parehong edad ng sanggol at ang lokasyon, laki, at rate ng pagpapalaki ng piloid astrocytoma. [6]Ang mga pangunahing sintomas ay kadalasang nagiging:

• sakit sa ulo, na may paglala sa umaga at lunas pagkatapos ng pagsusuka;
• pagduduwal at pagsusuka;
• Sira sa mata;
• Mga problema sa vestibular (na kapansin-pansin kahit na naglalakad);
• isang pakiramdam ng kahinaan, pamamanhid sa kalahati ng kanyang katawan;
• personalidad, mga karamdaman sa pag-uugali;
• mga seizure;
• mga problema sa pagsasalita at pandinig;
• isang pare-pareho at unmotivated na pakiramdam ng pagkapagod, pag-aantok;
• pagkasira sa akademikong pagganap at kakayahang magtrabaho;
• pagbabagu-bago ng timbang sa isang direksyon o iba pa;
• mga karamdaman sa endocrine;
• sa mga sanggol - pagtaas sa dami ng ulo, ang laki ng fontanel.

Mga yugto

Ang Astrocytoma ay inuri ayon sa mga microscopic na katangian nito. Bilang karagdagan, ang neoplasm ay sinusuri ayon sa yugto ng malignancy: ang mas malinaw na mga pagbabago sa istruktura ay nagpapahiwatig ng isang mas mataas na antas ng malignancy.

Ang una at ikalawang antas ng piloid astrocytomas ng utak ay kabilang sa mga hindi gaanong malignant na neoplasms. Ang mga selula ng gayong mga tumor ay lumilitaw na mababa ang agresibo, at ang kanilang paglaki ay medyo mabagal. Ang pagbabala ng naturang mga neoplasma ay mas kanais-nais.

Ang mga astrocytoma sa ikatlo at ikaapat na antas ay lubhang malignant, agresibo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pag-unlad. Ang pagbabala ay karaniwang hindi kanais-nais.

Ang mga mababang malignant na astrocytoma ay kinabibilangan ng:

• juvenile piloid astrocytoma;
• pilomyxoid astrocytoma;
• -pleomorphic xanthoastrocytoma;
• -giant-cell subependymal, diffuse (fibrillary) astrocytoma.

Ang mataas na malignant neoplasms ay kinabibilangan ng:

• anaplastic, pleomorphic anaplastic astrocytoma;
• glioblastoma;
• median diffuse glioma.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Piloid astrocytoma ay isang low malignancy neoplasm. Ang pagbabago nito sa mas mataas na antas ng malignancy ay bihira. Sa mga pasyente na may piloid astrocytoma, ang sampung taong survival rate ay tinatantya sa humigit-kumulang 10%. Gayunpaman, ang pagbabala para sa maliliit na bata sa karamihan ng mga kaso ay mas malala kaysa sa mga kabataan at matatandang tao.

Ang patolohiya ay isang mabagal na pagbuo ng tumor na lumalaki sa mga yugto. Sa pagkabata, ang sakit ay mas madalas na nakakaapekto sa cerebellum at visual na landas. Ang pangunahing paraan upang maalis ang proseso ng pathological ay itinuturing na operasyon. Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi palaging ang piloid astrocytoma ay maaaring alisin sa operasyon. Ito ay dahil sa mas mataas na panganib ng pinsala sa kalapit na mahahalagang istruktura ng utak.

Ang mga sumusunod na salik ay may partikular na impluwensya sa posibilidad na magkaroon ng masamang epekto at komplikasyon:

• ang antas ng malignancy ng proseso ng tumor (mataas na malignant na mga astrocytoma ay hindi tumutugon nang maayos sa paggamot at maaaring maulit);
• lokalisasyon ng proseso ng tumor (cerebellar at hemispheric astrocytomas ay may mas mahusay na pagkakataon ng pagalingin, hindi katulad ng mga neoplasma na matatagpuan sa gitna o brainstem);
• Ang edad ng pasyente (mas maaga ang diagnosis at paggamot, mas mabuti ang pagbabala);
• Ang pagkalat ng piloid astrocytoma (metastasize sa ibang bahagi ng utak o spinal cord);
• unang uri ng neurofibromatosis.

Ang pag-ulit ng piloid astrocytoma ay medyo karaniwan. Bukod dito, ang pag-ulit ng tumor ay maaaring maobserbahan kapwa sa loob ng unang tatlong taon pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko at sa susunod na panahon. Gayunpaman, ang ilang mga neoplasma kahit na pagkatapos ng bahagyang pag-alis ay huminto sa kanilang paglaki, na maaaring maitumbas sa pagpapagaling ng pasyente.

Metastasis sa spinal cord sa piloid astrocytoma

Ang batayan ng pagbuo ng neoplasm ay hindi nabibilang sa epithelial tissue, dahil mayroon itong isang kumplikadong organisasyong istruktura. Kapag ang proseso ay nagiging malignant, ang metastasis sa labas ng mga istruktura ng utak ay bihirang maobserbahan. Gayunpaman, maraming foci ng mga hindi tipikal na selula ang maaaring mabuo sa loob ng utak, na kumakalat kasama ng daluyan ng dugo mula sa ibang mga organo at tisyu. Ang malignant piloid astrocytoma ng spinal cord sa sitwasyong ito ay mahirap na makilala mula sa benign. Ang operasyon upang alisin ang neoplasm ay maaaring maging mahirap dahil sa kakulangan ng malinaw na mga balangkas.

May panganib na magkaroon ng polyclonal tumor - tinatawag na "neoplasms within a neoplasm". Ang paggamot ay binubuo ng isang kumbinasyon ng mga gamot, dahil ang unang tumor ay maaaring tumugon sa ilang mga gamot at ang pangalawang tumor sa iba.

Ang mga kumplikado at metastatic na astrocytoma ay mas madalas na masuri sa mga bata at kabataang wala pang 30 taong gulang. Ang patolohiya ay mas madalas na matatagpuan sa mga matatanda.

Diagnostics Piloid astrocytoma

Ang piloid astrocytoma ay natukoy nang hindi sinasadya o kapag ang pasyente ay may malinaw na mga sintomas ng neurological. Kung pinaghihinalaan ang proseso ng tumor, dapat suriin ng espesyalista ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, magsagawa ng masusing pagsusuri, suriin ang visual at auditory function, vestibular function at koordinasyon ng mga paggalaw, lakas ng kalamnan at aktibidad ng reflex. Ang pagkakaroon ng isang problema ay madalas na nagpapahiwatig ng tinatayang lokalisasyon ng neoplasma.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri lamang, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente sa isang neurologist o neurosurgeon para sa konsultasyon.

Bilang bahagi ng pagsusuri sa laboratoryo ng piloid astrocytoma, ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa alak, dugo at iba pang biological fluid kung saan ang mga selulang tumor ay malamang na matukoy. Sinusuri din ang hormonal background at mga oncommarker.

Ang alak ay nakuha sa pamamagitan ng spinal puncture: sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang espesyal na karayom ​​ay ginagamit upang mabutas ang balat, kalamnan tissue at spinal cord sheath. Pagkatapos ang kinakailangang dami ng likido ay pumped out gamit ang isang hiringgilya.

Ang mga biyolohikal na likido ay madalas ding ginagamit upang makita ang mga partikular na mikroskopikong fragment ng genetic na materyal. Ito ay mga biomarker at oncommarker. Ngayon, ang diagnosis ng piloid astrocytoma gamit ang mga oncommarker ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Ang instrumental diagnosis ay maaaring kinakatawan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Ang magnetic resonance imaging at computed tomography ay mga klasikong pamamaraan para sa pagsusuri sa mga istruktura ng utak. Batay sa mga larawang nakuha, hindi lamang kinikilala ng espesyalista ang proseso ng tumor, ngunit tinukoy din ang lokalisasyon at uri ng kaakibat nito. Kasabay nito, ang magnetic resonance imaging ay itinuturing na pinakamainam na pag-aaral, na mas nagbibigay-kaalaman at hindi gaanong nakakapinsala sa katawan, hindi katulad ng CT.
• PET - positron emission tomography - ay ginagamit upang makita ang mga neoplasma sa utak (lalo na ang mga malignant na agresibong tumor). Bago ang diagnosis, ang pasyente ay tinuturok ng radioactive component na nananatili sa mga tumor cells.
• Kasama sa biopsy ng tissue ang pagkuha at pagsusuri sa sample na nakuha. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang mag-isa o bilang bahagi ng operasyon upang alisin ang isang piloid astrocytoma. Ang isang stand-alone na biopsy ay mas madalas na ginagawa kung ang pinaghihinalaang neoplasm ay mahirap ma-access o naisalokal sa mahahalagang istruktura ng utak na may mataas na panganib na mapinsala sa panahon ng interbensyon sa operasyon.
• Tinutulungan ng mga genetic na pagsusuri na matukoy ang mga mutasyon sa mga istruktura ng tumor.

Ang diagnosis ng piloid astrocytoma ay halos palaging kailangang linawin. Para sa layuning ito, posibleng gumamit ng iba pang pantulong na pamamaraan ng diagnostic, tulad ng mga visual field studies, evoked potentials, atbp.

Iba't ibang diagnosis

Ang neurinoma, meningioma, cholesteatoma, pituitary adenoma at maraming iba pang mga tumor sa utak ay nakikita nang maayos gamit ang magnetic resonance imaging. Ngunit ang pagtuklas ng mga glioma, pagkakaiba ng mga astrocytoma mula sa metastases o nagpapasiklab na foci ay maaaring harapin ang ilang mga paghihirap.

Sa partikular, ang mga contrast agent ay hindi naiipon sa halos kalahati ng benign astrocytomas, na lumilikha ng mga problema sa pagkakaiba-iba ng tumor at non-tumor na sakit.

Mahalagang magsagawa ng multifaceted diagnosis upang makilala ang piloid astrocytoma mula sa non-tumor brain neoplasms, inflammatory pathologies (microbial focal encephalitis, abscess, vascular lesion), at postoperative scar necrotic o granulation abnormalities.

Ang maximum na diagnostic na impormasyon ay ibinibigay ng kumbinasyon ng magnetic resonance imaging at positron emission tomography.

Paggamot Piloid astrocytoma

Ang hanay ng mga therapeutic measure sa piloid astrocytoma ay tinutukoy ng parehong antas ng malignancy at ang lokalisasyon ng pathological focus. Sa karamihan ng mga kaso, hangga't maaari, ang operasyon ay ginustong. Kung ang interbensyon ay hindi maisagawa, ang diin ay inilalagay sa chemopreparations at radiotherapy.

Ang Piloid astrocytoma ay unti-unting nabubuo sa karamihan ng mga pasyente, kaya ang katawan ay madalas na nag-trigger ng mga mekanismo ng pagbagay na "makinis" ang mga sintomas. Ang mga maagang yugto ng pag-unlad ng tumor ay mas mahusay na naitama sa pamamagitan ng chemotherapy at radiation therapy. Gayunpaman, ang piloid astrocytoma ng chiasmal-sellar na rehiyon ay kadalasang tumatagal ng isang agresibong malignant na karakter at maaaring kumalat sa mga rehiyonal na metastases sa paligid ng tumor at sa mga daanan ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:

• neurosurgical surgery, na binubuo ng bahagyang o kumpletong pag-alis ng pathological focus;
• Radiation therapy, na kinabibilangan ng pagsira at pagharang sa karagdagang paglaki ng mga selula ng tumor gamit ang radiation;
• Chemotherapy, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga cytostatic na gamot na nagpapabagal at sumisira sa mga malignant na istruktura;
• Isang radiosurgical method na pinagsasama ang radiation at surgery.

Paggamot sa droga

Ang mga pasyente na may piloid astrocytoma ay partikular na ipinahiwatig para sa tinatawag na targeted therapy, na isang naka-target na therapy na nagta-target ng mga tumor cells. Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot na ito ay nakakaapekto sa mga impulses at proseso sa antas ng molekular, na nagreresulta sa pagharang sa paglaki, pagpaparami at pakikipag-ugnayan ng mga selula ng tumor.

Ang mga mababang malignant na astrocytoma ay may pagbabago sa BRAF gene, na kumokontrol sa isang protina na responsable para sa paglaki at paggana ng cell. Ang ganitong karamdaman ay isang BRAF V600E point mutation o pagdodoble ng BRAF. Upang mapigilan ang mga impulses na tumutulong sa paglaki ng mga selula ng tumor, ginagamit ang mga angkop na gamot.

• Vemurafenib at dabrafenib (BRAF inhibitors).
• Trametinib at Selumetinib (MEK inhibitors).
• Sirolimus at Everolimus (mga inhibitor ng mTOR).

Sa panahon ng paggamit ng Vemurafenib, ang pasyente ay dapat magkaroon ng regular na pagsusuri ng dugo upang masuri ang mga antas ng electrolyte at masubaybayan ang paggana ng atay at bato. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat magkaroon ng sistematikong pagsusuri sa balat at subaybayan ang mga pagbabago sa aktibidad ng puso. Mga posibleng epekto: pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pangkalahatang kahinaan at pagkapagod, pagduduwal, pagkawala ng gana, pagkawala ng buhok, pantal, pamumula, condylomas. Ang Vemurafenib ay kinukuha araw-araw sa parehong oras. Ang mga tablet ay hindi durog, uminom ng tubig. Ang dosis at tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ang Sirolimus ay isang gamot na pinipigilan ang immune system (immunosuppressant). Ang pinakakaraniwang epekto ay: tumaas na presyon ng dugo, mga sakit sa bato, lagnat, anemya, pagduduwal, pamamaga ng mga paa't kamay, pananakit ng tiyan at kasukasuan. Ang pinaka-mapanganib na masamang epekto ng pagkuha ng Sirolimus ay itinuturing na pagbuo ng lymphoma o kanser sa balat. Sa buong kurso ng paggamot, mahalagang uminom ng maraming likido at protektahan ang balat mula sa pagkakalantad ng ultraviolet. Ang dosis ng gamot ay indibidwal.

Ang mga steroid at anticonvulsant na gamot ay maaaring gamitin bilang sintomas na paggamot.

Paggamot sa kirurhiko

Pinapayagan ng operasyon na alisin ang maximum na bilang ng mga selula ng tumor, kaya itinuturing itong pangunahing paraan ng paggamot ng piloid astrocytoma. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng neoplasma, ang operasyon ay pinaka-epektibo, bagaman sa ilang mga kaso imposible pa rin dahil sa panganib ng pinsala sa kalapit na mga istruktura ng utak.

Ang operasyon ay hindi nangangailangan ng anumang partikular na paghahanda. Ang tanging pagbubukod ay ang pangangailangan para sa pasyente na kumuha ng fluorescent na solusyon - isang sangkap na naipon sa neoplasm, na nagpapabuti sa visualization nito at binabawasan ang panganib na maapektuhan ang kalapit na mga sisidlan at tisyu.

Kadalasan, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon. Kung ang piloid astrocytoma ay matatagpuan malapit sa pinakamahalagang functional centers (tulad ng pagsasalita, paningin), ang pasyente ay naiwang may malay.

Dalawang uri ng operasyon ang karaniwang ginagamit upang gamutin ang piloid astrocytoma ng utak:

• Endoscopic skull trepanation - nagsasangkot ng pag-alis ng tumor gamit ang isang endoscope na ipinasok sa maliliit na butas. Ang interbensyon ay minimally invasive at tumatagal sa average na 3 oras.
• Open intervention - nagsasangkot ng pagtanggal ng bahagi ng cranial bone na sinusundan ng microsurgical manipulation. Ang interbensyon ay tumatagal ng hanggang 5-6 na oras.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinasok sa intensive care unit. Ang pasyente ay nananatili doon nang humigit-kumulang isang linggo. Upang masuri ang kalidad ng paggamot, isinagawa din ang computerized o magnetic resonance imaging diagnostics. Kung makumpirma na walang mga komplikasyon, ang pasyente ay inilipat sa isang rehabilitation ward o klinika. Ang buong panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng mga tatlong buwan. Ang programa sa rehabilitasyon ay kadalasang kinabibilangan ng therapeutic exercise, masahe, psychological at speech therapy consultations, atbp.

Pag-iwas

Dahil ang eksaktong dahilan ng paglitaw ng piloid astrocytoma siyentipiko ay hindi maaaring pangalanan, walang tiyak na pag-iwas sa patolohiya. Ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na naglalayong mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, maiwasan ang mga pinsala sa ulo at likod, at pangkalahatang pagpapalakas ng katawan.

Ang batayan ng pag-iwas ay:

• Isang iba't ibang diyeta ng malusog na natural na pagkain, na may pangunahing bahagi ng mga gulay, prutas, damo, mani, buto at berry sa diyeta;
• kumpletong pagbubukod ng alcoholic, tonic, carbonated, energy drink, pagbabawas ng pagkonsumo ng kape sa pinakamababa;
• Pagpapatatag ng sistema ng nerbiyos, pag-iwas sa stress, mga salungatan, mga iskandalo, pakikipaglaban sa mga phobia at neuroses;
• sapat na pahinga, kalidad ng pagtulog sa gabi upang maibalik ang pagganap ng utak;
• malusog na pisikal na aktibidad, araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, pag-iwas sa labis na karga - parehong pisikal at mental;
• kumpletong paghinto ng paninigarilyo at paggamit ng droga;
• pagbabawas ng mga nakakapinsalang impluwensya sa trabaho (negatibong epekto ng mga kemikal, pestisidyo, sobrang init, atbp.).

Pagtataya

Ang Piloid astrocytoma ay walang malinaw na prognosis dahil ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at mga pangyayari. Kabilang sa mga impluwensya ang:

• edad ng pasyente (mas maaga ang pagsisimula ng sakit, mas hindi kanais-nais ang pagbabala);
• ang lokasyon ng proseso ng tumor;
• pagkamaramdamin sa paggamot, pagiging maagap at pagkakumpleto ng mga therapeutic na hakbang;
• ang antas ng malignancy.

Sa I degree of malignancy ang kinalabasan ng sakit ay maaaring kondisyon na kanais-nais, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng mga lima hanggang sampung taon. Sa III-IV degrees ng malignancy, ang pag-asa sa buhay ay mga 1-2 taon. Kung ang isang hindi gaanong malignant na piloid astrocytoma ay binago sa isang mas agresibong tumor, pagkatapos laban sa background ng pagkalat ng metastases, ang pagbabala ay makabuluhang lumala.