Osteoarthritis

Ang pinagsamang terminong "arthroso-arthritis" ay literal na nangangahulugan na ang isang tao laban sa background ng articular arthrosis ay bubuo ng karagdagang patolohiya - isang nagpapasiklab na proseso sa anyo ng arthritis ng parehong kasukasuan. Ang sakit ay kumplikado, dahil kasama nito ang sabay-sabay na mapanirang at nagpapaalab na mekanismo ng pathogenetic. Ang paggamot sa naturang patolohiya ay dapat na komprehensibo hangga't maaari, gamit, bukod sa iba pang mga bagay, physiotherapy.

Kadalasan ang diagnosis ng osteoarthritis ay ginawa sa mga pasyente na may talamak na yugto (exacerbation) ng osteoarthritis.

Epidemiology

Ang Osteoarthritis ay isang medyo pangkaraniwang sakit, na nasuri sa mga 5-10 tao sa isang daang, at ito ay hindi isang hindi gaanong halaga. Bilang karagdagan, sa nakalipas na dekada, nagkaroon ng taunang pagtaas sa saklaw ng sakit. Bagaman maraming mga eksperto ang naniniwala na ang mga numerong ito ay hindi sumasalamin sa tunay na istatistikal na larawan, dahil hindi lahat ng mga pasyente na may arthritis ay humingi ng medikal na tulong.

Sa edad na 20 hanggang 40 taon, ang patolohiya ay mas madalas na napansin sa mga lalaki, at sa edad na 40-60 taon - sa mga kababaihan. Pagkatapos ng 60 taong gulang, ang rate ng insidente ay halos pareho, anuman ang kasarian.

Ang mga malalaking kasukasuan ay kadalasang apektado: mga kasukasuan ng tuhod, balakang, balikat. Ang mga maliliit na kasukasuan ay pangunahing apektado sa mga tao na, dahil sa kanilang propesyon, ay napipilitang magsagawa ng mga monotonous na paggalaw ng itaas na paa, kamay at mga daliri. Sa sitwasyong ito, ang mga metacarpophalangeal joint ay pangunahing apektado.

Mga sanhi sakit sa buto

Ang batayan para sa pag-unlad ng osteoarthritis ay ang epekto ng pathological load sa joint at ang kawalan ng kakayahan nito (para sa isang dahilan o iba pa) upang labanan ito. Upang ilagay ito nang iba, ang kasukasuan ay maaaring magdusa sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, matinding pagkarga, kakulangan ng nutrisyon, na humahantong sa pinsala, pagnipis ng kartilago, pag-aalis at pagkasira ng mga elemento ng buto. Dagdag pa sa nabuo na osteoarthritis ay sinamahan ng isang nagpapasiklab na reaksyon - arthritis.

Para sa hitsura ng pamamaga ay madalas na sapat na walang halaga hypothermia, isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng panahon, traumatiko pinsala, nakakahawang sugat, stress, atbp.

Ang sakit na dulot ng nakakahawang sakit ay mas madalas na nangyayari dahil sa talamak na impeksyon sa paghinga o acute respiratory viral infection, pamamaga ng baga, impeksyon sa sistema ng ihi. Kung ang isang tao ay may mahinang kaligtasan sa sakit, ang pathogen ay madaling tumira sa degeneratively altered tissues.

Minsan ito ay isang tiyak na uri ng pathogen - halimbawa, tubercle bacillus, maputlang treponema, brucella, at iba pa.

Ang traumatic arthritis-arthritis ay pinukaw ng talamak na trauma (bali, bukas na joint injury, atbp.)

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinagbabatayan na mga kadahilanan para sa pagbuo ng pinagsamang osteoarthritis-arthritis ay maaaring ang mga sumusunod:

• Mas matandang edad. Ito ay pinaniniwalaan na sa edad, ang mga panganib ng magkasanib na mga problema ay tumaas nang malaki. Sa mga kababaihan, ang sakit ay mas malamang na bumuo pagkatapos ng 50-55 taong gulang.
• Masasamang gawi. Ang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, paggamit ng droga ay nakakatulong sa problema.
• Mga nakakalason na epekto (trabaho, pagkalasing sa alkohol).
• Mga pagkakamali sa nutrisyon (hindi kumpleto, monotonous na diyeta, pagkonsumo ng hindi malusog na pagkain).
• Obesity.
• Hypodynamia, kakulangan ng pisikal na aktibidad.
• Ang pagkakaroon ng mga pathology na dulot ng mga alerdyi at mga proseso ng autoimmune (scleroderma, bronchial hika, systemic lupus erythematosus, pollinosis, glomerulonephritis, atbp.).
• Traumatic joint injuries.
• Sobrang stress sa joint, sports at occupational overload.
• Mga talamak na impeksyon.
• Neuropathology, metabolic disorder, endocrine disorder (diabetes mellitus, thyroid disease).
• Congenital joint abnormalities.
• Mga sakit ng musculoskeletal at cardiovascular system (kabilang ang varicosis, thrombophlebitis).
• Sumailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko sa mga kasukasuan.

Pathogenesis

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na etiologic sa itaas, mayroong medyo maaga o pinabilis na pagkasira ng magkasanib na mga elemento tulad ng cartilage, bone-tendon-complementary na mga segment, kapsula, tendon, at ligaments.

Ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa, ang mga katangian at dami ng collagen at nababanat na mga hibla, chondrocytes at synovial fluid ay lumala. Ang kartilago ay nawawala ang pagkalastiko nito: sa una ay may pagkamagaspang sa gitna, mga lugar ng disintegration, micro-damage, pagkatapos ay nakalantad ang pinagbabatayan na tissue ng buto. Ang layer ng cartilage ay unti-unting nawawala.

Ang makabuluhang pagkasira ng mga kakayahan ng shock-absorbing ng joint ay malapit na nauugnay sa pagbuo ng subchondral osteosclerosis. Ang mga zone ng ischemia at sclerotic na pagbabago ay nabuo. Kasabay nito, mayroong compensatory cartilage overgrowth sa mga hangganan ng articular surface ng epiphyses, nabuo ang mga osteophytes - mga ossified na lugar sa mga gilid. Ang joint capsule ay sumasailalim sa fibrous na pagbabago.

Kung ang mga proseso ng autoimmune ay nangyayari sa katawan ng pasyente, pinapagana nila ang mga catabolic disorder, bilang isang resulta kung saan ang kartilago tissue ng joint ay nasira.

Ang mga pathological na pagbabago na ito ay humantong sa pagtaas ng kahinaan ng mga apektadong joints. Ang anumang nakakahawa o traumatikong proseso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arthritis, isang nagpapasiklab na komplikasyon ng nabuo na osteoarthritis.

Mga sintomas sakit sa buto

Ang mga unang palatandaan ng arthroso-arthritis ay karaniwang ang mga sumusunod: pana-panahong pagtaas, pagkatapos ay humihina ang sakit, isang pakiramdam ng panandaliang paninigas sa umaga, may kapansanan sa pag-andar ng apektadong kasukasuan. Ang sakit ay unti-unting tumataas, mayroong kilabot at paninigas. Habang lumalala ang proseso ng pathological, mayroong pagkasayang ng mga nakapaligid na kalamnan, at ang kasukasuan mismo ay bahagyang lumalaki at nagbabago ng hugis, na lalong kapansin-pansin sa mga sumusuporta sa mga kasukasuan.

Ang sakit ay mekanikal sa kalikasan - iyon ay, ito ay may posibilidad na tumaas sa pisikal na aktibidad at humupa sa isang kalmado na estado. Ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab na reaksyon ay ipinahiwatig ng isang hindi inaasahang pagtaas sa sakit na sindrom, ang hitsura ng "gabi" na sakit, pamamaga, pamamaga, pamumula, lokal at pangkalahatang pagtaas sa temperatura.

Ang pagtaas sa magkasanib na dami ay dahil sa parehong proliferative na pagbabago at ang pag-unlad ng pamamaga at edema ng periarticular na mga istraktura.

Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng intra-articular crepitation (crunching, crackling, squeaking) sa panahon ng paggalaw.

Ang kurso ng arthrozo-arthritis ay mas madalas na mabagal na umuunlad, na may panaka-nakang pagbabalik at pagtaas ng klinikal at radiologic na larawan, paglala ng mga functional disorder.

• Ang Osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay madalas na ipinakikita ng tinatawag na "simula" na sakit, na nagsisimulang mag-abala sa iyo habang naglalakad (at lalong maliwanag kapag bumababa sa hagdan). Ang sakit ay nasa antero-internal na bahagi ng tuhod, kung minsan ay lumalabas sa hita o bukung-bukong joint, at lumalala kapag sinusubukang yumuko ang tuhod. Maraming mga pasyente ang nagpapakita ng panghihina at pagkasayang ng kalamnan ng quadriceps, sakit kapag sinusuri ang lugar ng articular gap o periarticular area. Halos bawat segundong pasyente ay may tuhod articulation curvature na may "iikot" ito palabas laban sa background ng joint instability.
• Ang Arthrosis-arthritis ng joint ng bukung-bukong ay may mga palatandaan na katulad ng patolohiya ng tuhod. Ang bukung-bukong ay nagdaragdag sa lakas ng tunog, ang kadaliang kumilos ay bahagyang limitado, ang pasyente ay nagsisimulang malata kapag naglalakad. Ang matagal na posisyon na nakatayo ay hindi rin komportable.
• Ang Arthrosis-arthritis ng joint ng balikat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paunang nagpapasiklab na sugat ng malambot na mga tisyu: ligaments, tendons, kalamnan, vascular bed. Dahil sa pagtaas ng mga trophic disorder, ang pagsusuot ng cartilage layer ay nagpapabilis, ang proseso ng pathological ay kumakalat sa tissue ng buto, nangyayari ang joint deformation.
• Ang osteoarthritis ng hip joint sa paunang yugto ng pag-unlad ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng sakit hindi sa apektadong joint, ngunit sa tuhod, panlabas na bahagi ng hita, pigi, lumbar region. Ito ay lubos na nagpapalubha sa diagnosis. Kasabay nito, napansin ang paghihigpit ng motor, sakit kapag sinusubukang i-rotate papasok, kapag sinusuri ang lugar ng singit sa gilid ng pulsation site ng femoral artery. Sa matagal na arthroso-arthritis, pagkasayang ng femoral at gluteal na mga kalamnan, ang sapilitang posisyon ng apektadong paa ay maaaring sundin. Kasabay nito ay maaaring may compensatory curvature ng lumbar spine, pelvic lateral tilt at scoliosis, na magkakasamang pumukaw sa hitsura ng sakit sa gulugod. Ang lakad ng pasyente ay nagbabago at ang pagkapilay ay nabuo.
• Ang osteoarthritis ng mga daliri sa paa ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan, lalo na sa mga nakarating na sa menopause. Sa maraming mga kaso, ang sakit na ito ay hindi dahil sa anumang malinaw na dahilan - iyon ay, ito ay itinuturing na idiopathic. Ang mga pangunahing sintomas ay pananakit at pagsunog kapag naglalakad, "hindi komportable" na sapatos na dating kumportable.
• Ang artritis ng metatarsophalangeal joints ng paa ay kadalasang nakakaapekto sa ilang mga joints sa parehong oras, kadalasan sa lugar ng una at ikatlong daliri. Ang mga nodular seal ay nabuo, masakit kapag palpated. Habang nakatayo o naglalakad, napansin ng mga pasyente ang hindi kasiya-siyang tingling, pamamanhid, pagkasunog. Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang kakulangan sa ginhawa ay halos ganap na nawawala, ngunit kalaunan ay nagpapatuloy.
• Ang TMJ arthroso-arthritis ay isang sugat sa ibabang panga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit kapag sinusubukang ilipat ito. Ang patolohiya ay mas madalas na nabubuo bilang resulta ng impeksiyon o trauma sa mekanismo ng dentoalveolar. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng mga paghihirap sa pagnguya at pagbubukas ng bibig, pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga panahon ng pagpalala ng sakit, pag-iilaw ng sakit sa lugar ng tainga.
• Ang Osteoarthritis ng kasukasuan ng pulso ay kadalasang sanhi ng pagnipis ng layer ng kartilago sa lugar ng kasukasuan. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay regular na lumalalang sakit at limitasyon ng kadaliang kumilos na nauugnay sa sakit na sindrom. Ang pamamaga ng mga tisyu ay posible.
• Ang Osteoarthritis ng elbow joint sa yugto ng exacerbation ay sinamahan ng sakit, paninigas ng motor at lagnat. Kabilang sa iba pang mga sintomas: pamamaga ng apektadong kasukasuan, pangkalahatang pagkasira ng kalusugan, kahinaan, naisalokal na pamumula ng balat.
• Ang arthritis ng arthritis ng mga kasukasuan ng kamay sa panahon ng pagbabalik ay nagpapakita ng sarili na may matinding sakit, pamamaga at pamumula, lagnat. Sa panahon ng paghupa ng sintomas, ang mga natitirang phenomena sa anyo ng sakit laban sa background ng hypothermia ng mga kamay, paninigas ng umaga ng mga daliri, pag-crunch ng maliliit na articulations. Posible ang pagbuo ng mga nodular na elemento sa lugar ng sugat. Habang lumalaki ang sakit, ang articular cartilage ay nawasak, ang mga buto ay pinagsama at nababago.
• Ang artritis ng acromial-clavicular joint ay unang ipinakita sa pamamagitan ng isang bahagyang kakulangan sa ginhawa at paminsan-minsang pananakit sa apektadong balikat. Sa karagdagang mga yugto ng sakit, ang isang tao ay halos ganap na nawawalan ng kadaliang kumilos sa lugar na ito. Bilang karagdagan, sa panahon ng relapses, ang lahat ng mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso - arthritis - ay napansin.

Ang Osteoarthritis ng spinal column ay nagpapakita ng sarili sa isang pakiramdam ng bigat sa apektadong bahagi ng likod sa panahon ng aktibong paglo-load, o laban sa background ng matagal na kawalang-kilos. Sa paglipas ng panahon, nagsisimulang abalahin ang aching pain syndrome, madaling kapitan ng pagtindi sa mga paggalaw. May crunching, paninigas ng motor.

Mga yugto

Sa aspeto ng radiological, kaugalian na makilala ang mga naturang yugto ng pag-unlad ng patolohiya:

1. May mga kaduda-dudang radiologic manifestations - sa partikular, ang articular gap ay hindi makitid, o ang pagpapaliit ay hindi gaanong mahalaga, ngunit ang mga maliliit na maliit na osteophytic na elemento sa mga gilid ng articular surface ay napansin.
2. Ang mga pagpapakita ay naroroon, ngunit sa kaunting lawak: ang articular gap ay bahagyang makitid, ang mga solong osteophytic na elemento sa mga gilid ng articular na ibabaw ay napansin.
3. Ang mga palatandaan ay katamtaman: ang puwang ay makitid, ang mga osteophytes ay mas malinaw, ang mga pagpapakita ng subchondral osteosclerosis ay naroroon, at ang mga articular na ibabaw ay bahagyang hubog.
4. Ang mga pagpapakita ay malinaw na ipinahayag, ang puwang ay makitid, ang mga osteophyte ay marami at malaki, ang mga epiphyses ng buto ay deformed.

Degrees

• Ang Osteoarthritis ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad, at ang kanilang pagkawala sa panahon ng pahinga. Kapag naapektuhan ang mga joints ng lower extremities, lumilitaw ang pananakit kahit nakatayo o naglalakad nang mahabang panahon. Kapag naapektuhan ang joint ng balikat, maaaring mangyari ang crunching, at lumilitaw ang sakit laban sa background ng pag-withdraw ng braso sa matinding posisyon. Ang paghihigpit sa motor ay hindi sinusunod.
• Ang osteoarthritis ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang sakit, posibleng pagkapilay (kung ang mga joints ng mas mababang paa't kamay ay apektado), kalamnan hypotrophy. Kapag naapektuhan ang balikat, lumilitaw ang pananakit kung itinaas mo ang braso sa itaas ng sinturon ng balikat, o pagkatapos ng matagal na aktibidad ng motor. Katamtamang limitado ang kakayahan ng motor.
• Ang Osteoarthritis ng 3rd degree ay sinamahan ng mas mataas na panganib ng mga bali dahil sa mga structural disorder ng buto. Ang sakit ay matalim, mas madalas na pare-pareho (kahit na sa pahinga), may pagkapilay at kawalang-tatag ng kasukasuan, pagkasayang ng kalamnan, limitadong mga paggalaw ng passive.

Mga Form

Ang Arthrozo-arthritis ay inuri ayon sa isang bilang ng mga palatandaan. Hiwalay na makilala ang mga antas ng patolohiya. Bilang karagdagan, ang sakit ay may kaugnayan sa edad (sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad), pati na rin ang traumatiko at pathological (dahil sa mga pinsala o magkasanib na sakit).

Ang Osteoarthritis ay maaaring magkaroon ng talamak na mabagal na kurso, o progresibo, kung saan ang apektadong joint ay nawasak sa loob ng 2-3 taon.

Gayundin ang patolohiya ay nahahati, depende sa lokalisasyon:

• Ang gonarthrosis arthritis ay isang sugat ng kasukasuan ng tuhod;
• Ang coxarthrosis arthritis ay isang sugat ng hip joint;
• Ang uncovertebral arthroso-arthritis ay isang sugat ng cervical spinal column;
• Vertebral arthroso-arthritis ay isang sugat ng vertebral column;
• Patellofemoral arthritis-nakakaapekto sa patella at bahagi ng femur.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad. Ang paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na pabagalin ang proseso at permanenteng mapanatili ang mga kakayahan ng motor ng pasyente. Kung babalewalain ang mga reseta ng doktor, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon at hindi magandang kahihinatnan:

• matinding kurbada ng apektadong joint;
• pagkasira ng pag-andar ng motor hanggang sa punto ng kumpletong pagkawala ng paggalaw;
• pagpapaikli ng apektadong paa (sa partikular, madalas itong nangyayari sa arthritis ng balakang o tuhod);
• mga kurbada ng buto, mga deformidad ng gulugod, mga daliri at paa.

Sa huli, ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang magtrabaho, at sa mga kumplikadong kaso - hindi na makagalaw nang nakapag-iisa at maging sa pangangalaga sa sarili. Ang matinding napapabayaan na mga anyo ng patolohiya ay maaaring maging isang indikasyon para sa appointment ng una o pangalawang grupo ng kapansanan.

Diagnostics sakit sa buto

Ang diagnosis ng osteoarthritis ay ginawa ng isang orthopedist batay sa klinikal na larawan at mga magagamit na radiologic na natuklasan. Ang mga dystrophic na pagbabago sa cartilage at mga katabing istruktura ng buto ay makikita sa radiograph.

Mayroong pagpapaliit ng articular gap, curvature ng bone pad (madalas na pagyupi), pagkakaroon ng mga elemento ng cystic, mga palatandaan ng subchondral osteosclerosis at bony outgrowths (osteophytes). Posible ang magkasanib na kawalang-tatag. Kung ang pagsusuri sa X-ray ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa pathological, o hindi pinapayagan ang kanilang pagkakakilanlan, ang mga karagdagang instrumental na diagnostic sa anyo ng computed tomography at magnetic resonance imaging ay inireseta. Ang konsultasyon ng mga dalubhasang espesyalista, tulad ng endocrinologist, surgeon, rheumatologist, infectious disease specialist, ay ipinahiwatig upang malaman ang mga ugat na sanhi ng pag-unlad ng arthritis-arthritis.

Ang mga pagsusuri ay binubuo ng pagsusuri ng venous blood:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may pagsusuri ng leukocyte formula at COE;
• pagpapasiya ng fibrinogen, antistreptolysin O, uric acid sa suwero;
• Pagpapasiya ng C-reactive na protina;
• rheumatoid factor, antinuclear factor sa HEp-2 cells;
• antibodies sa na-extract na nuclear antigen (ENA-screen).

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ginamit ay ang flow cytofluorimetry, capillary photometry, clotting method, immunoturbidimetry, enzymatic colorimetric method, indirect immunofluorescence reaction, at enzyme immunoassay.

Iba't ibang diagnosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng osteoarthritis ay hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan. Ang mga paghihirap ay lumitaw kung ang exacerbation ng patolohiya ay hindi tipikal, o walang mga katangian ng radiological manifestations (sa mga unang yugto ng sakit).

Ang differential diagnosis ay pangunahing ginagawa sa mga ganitong sakit at sugat:

• gota;
• rheumatoid, reaktibong sakit sa buto;
• streptococcal (rheumatic) polyarthritis;
• osteoarthritis;
• metabolic arthropathy;
• chondrocalcinosis, acute calcifying periarthritis;
• psoriatic arthropathy.

Ang unang beses na pagsisimula ng arthroso-arthritis ay dapat na maiiba sa gout at pseudopodagra, arthropathy, septic arthritis, at pamamaga.

Ang talamak na rayuma ng mga kasukasuan ay mas madalas na nakikita sa pagkabata at pagbibinata. Nagsisimula ang patolohiya mga 14 na araw pagkatapos ng namamagang lalamunan, at ang mga pagpapakita ng arthritis ay sinamahan ng mga sakit sa puso. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas ng titer ng antistreptococcal antibodies. Ang Therapy na may salicylates ay may positibong therapeutic effect.

Ang mga pasyente na may gout ay walang carditis, ngunit ang mga kristal ng uric acid ay matatagpuan sa lahat ng dako.

Sa rheumatoid arthritis, ang mabagal na pag-unlad ng sakit ay nabanggit, ang proximal interphalangeal at metacarpophalangeal joints ng mga kamay ay apektado. Mayroong simetrya ng joint involvement, pagtaas ng pagkasayang ng kalamnan. Natukoy ang rheumatoid factor.

Sa psoriatic arthritis, ang simetrya ng mga sugat ay nabanggit din, ang psoriatic skin rashes ay katangian din.

Ang reaktibong arthritis ay bubuo laban sa background ng isang nakakahawang sakit, o kaagad pagkatapos nito. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas ng titer ng mga antibodies sa nakakahawang ahente.

Sa iba pang mga bagay, ang pagkita ng kaibhan ay ginawa sa gonorrheic at post-traumatic arthritis, intermittent hydroarthrosis.

Paggamot sakit sa buto

Ang pagpili ng therapeutic scheme ay palaging natitira sa dumadating na manggagamot, at tinutukoy ng mga sanhi, yugto at klinikal na larawan ng sakit. Mga gamot (panlabas, bibig, iniksyon), physiotherapy, at kung kinakailangan, ang operasyon ay kasangkot. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inirerekomenda na ayusin ang nutrisyon at pisikal na aktibidad upang mabawasan ang mga pagbabago sa pathological sa magkasanib na mga istraktura.

Ang therapy sa droga ay inireseta upang mapawi ang sakit na sindrom, pati na rin upang maibalik ang mga apektadong tisyu at pagbawalan ang karagdagang mga proseso ng pathological intra-articular.

Posibleng gumamit ng mga gamot tulad ng:

• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac, Indomethacin, Ketorol, parehong panloob at iniksyon at panlabas);
• hormonal agent (corticosteroids) - mas madalas sa anyo ng intra-articular injection;
• Antispasmodics at analgesics (lalo na ang Midocalm).

Ang mga espesyal na gamot na may aktibidad na chondroprotective ay may restorative effect sa joint. Binabad nila ang tissue ng kartilago na may mga sustansya, pinipigilan ang proseso ng pagkasira, i-activate ang pagbabagong-buhay sa antas ng cellular. Ang pinakakaraniwang kinatawan ng chondroprotectors ay chondroitin at glucosamine: ang paggamot sa mga naturang gamot ay mahaba, at ang epekto ay nakasalalay sa parehong tagal ng paggamit at ang pagiging maagap ng kanilang appointment.

Ang pagpili ng ito o ang gamot na iyon, dosis at tagal ng kurso ng paggamot ay isinasagawa ng dumadating na doktor.

Kabilang sa iba pang konserbatibong pamamaraan ng paggamot:

• intra-articular injection ng corticosteroid agents (pangunahin sa mga panahon ng exacerbation ng arthrozo-arthritis);
• Intra-articular injection ng hyaluronic acid (upang mapabuti ang gliding at kalayaan ng paggalaw sa apektadong joint);
• PRP at cytokine therapy (paggamit ng mga produkto ng dugo ng pasyente, na may pagpapayaman ng platelet, upang pasiglahin ang intra-articular na sirkulasyon ng dugo at produksyon ng synovial fluid, upang mapabuti ang mga proseso ng trophic).

Sa kaso ng matinding pinsala sa artikulasyon, kapag ang paggamot sa droga ay hindi na maaaring maging epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta.

Paggamot sa droga

Diclofenac	Sa osteoarthritis, ang 75 mg (1 ampoule) ng gamot ay karaniwang ibinibigay sa intramuscularly bawat araw. Sa mga malubhang sintomas, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2 ampoules bawat araw (na may pagitan ng ilang oras), o pinagsama sa iba pang mga form ng dosis ng Diclofenac (mga ointment, tablet). Ang pangmatagalang paggamot sa gamot ay hindi inirerekomenda.
Indomethacin	Uminom ng 25-50 mg hanggang apat na beses sa isang araw (sa mga kumplikadong kaso - hanggang anim na tablet bawat araw). Sa kaso ng isang matagal na kurso ng paggamot, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Para sa pananakit, kumuha ng hanggang 90 mg bawat araw, hindi hihigit sa 3-5 magkakasunod na araw (mas mabuti sa panahon o kaagad pagkatapos kumain).
Midocalm	Ang gamot na tolperisone hydrochloride at lidocaine ay may myorelaxing at analgesic na aktibidad, na may kaugnayan para sa pag-aalis ng mga kalamnan ng kalamnan sa arthroso-arthritis. Sa talamak na panahon ng sakit ito ay injected intramuscularly 100 mg dalawang beses sa isang araw.
Chondroitin na may glucosamine	Ang inirerekomendang dosis ay 1 tablet hanggang 3 beses sa isang araw (mga 1000 mg ng chondroitin sulfate at 1500 mg ng glucosamine araw-araw). Ang average na tagal ng paggamit ay 6 na buwan.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring maging sanhi ng masamang epekto sa bato - sa partikular, pinag-uusapan natin ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, nephrotic syndrome, hyponatremia. Gayunpaman, ang madalas na masamang sintomas ay nauugnay sa erosive at ulcerative lesyon ng digestive tract, na higit sa lahat ay matatagpuan sa prepyloric na bahagi ng tiyan at antrum. Maraming mga pasyente ang may functional digestive disorder, esophagitis, esophageal strictures, gastritis, ulcers at perforations, gastrointestinal bleeding, pati na rin ang NSAID-induced enteropathies.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang pisikal na therapy ay bahagi ng karagdagang paggamot na hindi gamot at maaaring kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Shockwave therapy - tumutulong upang maalis ang mga overgrowth ng buto at pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo, sa pamamagitan ng impluwensya ng mga ultrasonic wave.
• Electromyostimulation - nagsasangkot ng pagkilos ng electron-pulse na nagpapasigla sa mga contraction ng kalamnan.
• Ultraphonophoresis - binubuo sa pagkilos ng ultrasound kasabay ng paglalapat ng gamot.
• Ozone therapy - nagsasangkot ng paggamit ng ozone gas, na may anti-inflammatory, antiseptic, analgesic, immunomodulatory effect.

Kung ipinahiwatig, maaaring magreseta ang doktor ng mga pamamaraan tulad ng laser therapy, phonophoresis, electrophoresis, UHT, magnetotherapy. Ang isang hanay ng mga pagsasanay na naglalayong mapabuti ang lokal na metabolismo at pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo, pagpapalakas ng periarticular muscle corset ay binuo.

Bilang karagdagan, therapeutic exercise, mechanotherapy (physical therapy na may paggamit ng mga exercise machine), pati na rin ang masahe at, kung ipinahiwatig, joint traction upang mabawasan ang pagkarga.

Herbal na paggamot

Ang paggamit ng mga halamang gamot ay napatunayan din ang sarili nito sa therapy ng arthritis-arthritis. Salamat sa mga damo, madalas na posible na mapawi ang sakit, alisin ang paninigas at maiwasan ang pagbaluktot ng may sakit na kasukasuan. Lalo na sikat ang mga halaman tulad ng calendula at chamomile flower, St. John's wort, burdock rhizome at comfrey, nettle at hop cones. Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga decoction para sa panlabas at panloob na paggamit.

Ang malakas na anti-inflammatory effect ay nailalarawan sa pamamagitan ng herb cinquefoil, pati na rin ang isang herbal mixture batay sa horsetail, fir, yarrow, dandelion, ina at stepmother, plantain at ergot. Ang mga halaman na ito ay ginagamit sa anyo ng mga decoction at tincture ng alkohol.

Ang ilang mga halamang gamot ay maaaring gamitin nang walang paunang paghahanda. Halimbawa, ang isang sariwang burdock o dahon ng malunggay ay maaaring ilapat sa isang namamagang joint. Ang iba pang mga remedyo, gayunpaman, ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda:

• Ang isang mahusay na therapeutic effect sa arthrozo-arthritis ay may nakapagpapagaling na pagbubuhos ng nettle at birch dahon, pati na rin ang tricolor violet. Upang ihanda ang pagbubuhos, ibuhos ang 8 tbsp. liters ng plant matter 500 ML ng tubig na kumukulo, igiit sa ilalim ng takip ng kalahating oras. Ang resultang lunas ay lasing sa araw sa halip na tsaa.
• Maghanda ng tincture ng burdock rhizome, St. John's wort dahon at hop cones: ang mga halaman ay durog, ibuhos ang alak (100 ML bawat 10 g ng pinaghalong), itago sa isang selyadong lalagyan sa isang madilim na lugar sa loob ng 14 na araw. Pagkatapos ang lunas ay sinala (dumaan sa ilang mga layer ng gasa) at ginagamit para sa paghuhugas ng mga lugar na may sakit, pati na rin sa loob (tatlong beses sa isang araw 1 tbsp. L.).
• Maghanda ng katumbas na halo ng mga halaman tulad ng nettle, dahon ng birch, willow bark, calendula. Ang isang kutsara ng masa ng halaman ay ibinuhos ng 500 ML ng tubig na kumukulo, igiit ng 12 oras, sinala. Uminom ng 100 ML hanggang tatlong beses sa isang araw, at ginagamit din sa paghahanda ng mga paliguan.

Dapat itong isipin na ang mga remedyo ng mga tao, hindi katulad ng mga gamot, ay hindi makagawa ng mabilis na therapeutic effect. Samakatuwid, kinakailangang mag-set up para sa pangmatagalang therapy, na may suporta sa gamot na inireseta ng isang doktor.

Paggamot sa kirurhiko

Maaaring kailanganin ang tulong ng isang siruhano kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy para sa arthritis arthritis ay hindi epektibo. Kasama sa mga indikasyon ang:

• malubhang, walang tigil na sakit na hindi tumutugon sa analgesics;
• ang pagbuo ng pustules;
• pagtaas ng joint stiffness sa punto ng kawalang-kilos;
• malubhang kartilago pagpapapangit;
• malubhang pinsala sa intra-articular.
• Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay ginagamit bilang pamantayan:
• endoprosthesis na may kapalit ng nababagabag na kasukasuan ng isang artipisyal na analog;
• arthrodesis na may kumpletong immobilization ng joint;
• Osteotomy na may bahagyang pag-alis ng tissue ng buto sa isang tiyak na anggulo upang mabawasan ang joint load;
• Debridement - pag-alis ng apektadong kartilago.

Sa arthrosis-arthritis ng hip joint at cartilage lesions ng femoral head, kasama ang analgesia at physiotherapy, maaaring gamitin ang iba't ibang uri ng surgical intervention, kabilang ang surgical replacement ng nasirang joint na may artipisyal na analog.

Ang Osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod sa mga kaso ng pagtaas ng pagkasira at pagkasira ay isang indikasyon para sa paglalagay ng isang artipisyal na prosthesis.

Ang mga pin ay madalas na inirerekomenda para sa osteoarthritis ng bukung-bukong joint.

Ang Arthroscopy, isang intra-articular surgery na kinasasangkutan ng ilang maliliit na butas sa apektadong lugar, ay isa sa pinakasikat na minimally traumatic na interbensyon. Ang interbensyon ay nagbibigay-daan sa pag-alis ng mga elemento ng cartilage at osteophytes na humahadlang sa paggalaw.

Upang muling ipamahagi ang load sa joint na na-deform, ang surgical alignment ng joint axis ay isinasagawa. Ang pamamaraan na ito ay maaaring pansamantalang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit hindi ganap na maalis ang problema. Ang endoprosthesis ay nananatiling pinakamabisang opsyon sa paggamot sa maraming kaso.

Pag-iwas

Ang mga rekomendasyon sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• sumunod sa isang aktibong pamumuhay, iwasan ang parehong labis na labis na karga ng mga kasukasuan at hypodynamia;
• mag-ehersisyo tuwing umaga, at kung maaari, sistematikong lumangoy;
• Kumain ng mabuti at wastong diyeta, kontrolin ang timbang ng katawan, ubusin ang sapat na calcium at mga pagkaing naglalaman ng collagen;
• Magsuot ng komportableng damit at sapatos;
• iwasan ang mga monotonous na monotonous na paggalaw, kumuha ng mas madalas na pisikal na pahinga sa trabaho, mas gusto ang aktibong pahinga kaysa idle time.

Kung maaari, hindi ka dapat tumayo nang mahabang panahon, magbuhat ng masyadong mabibigat na bagay, mag-overload sa musculoskeletal system sa lahat ng posibleng paraan.

Sa diyeta, kanais-nais na isuko ang mga matamis at asukal, inuming nakalalasing, masyadong mataba, maanghang at pritong pinggan, pati na rin ang malaking halaga ng asin.

Mainam na maghanda ng diyeta batay sa isda at pagkaing-dagat, mga produkto ng pagawaan ng gatas at cereal, mga langis ng gulay at mani, mga gulay, berry, prutas at maraming gulay. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa tubig: ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng 1.5-2 litro ng tubig ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon at kakayahang umangkop ng musculoskeletal system.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may arthritis ay itinuturing na hindi kanais-nais. Ang mga kaso ng kumpletong kapansanan sa patolohiya na ito ay bihira, dahil sa karamihan ng mga pasyente ang sakit ay pinalubha lamang nang pana-panahon. Bagaman ang mga pagbabagong iyon na naganap sa loob ng mga kasukasuan ay hindi napapailalim sa reverse development. Dapat itong maunawaan na ang napapanahong referral sa mga doktor, ang pagsunod sa inirekumendang regimen ng motor at mga pamantayan sa rehabilitasyon ay maaaring maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya. Bilang karagdagan, hindi natin dapat kalimutan na sa arthrosis-arthritis, ang mga panahon ng relapses dahil sa reaktibong intra-articular na pamamaga ay sinasalubong ng mga panahon ng katahimikan, kung saan ang problema ay halos huminto sa pag-abala, o nakakaabala nang kaunti.

Ang diagnosis ng arthritis arthritis ay nauugnay sa pangangailangang muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay, diyeta at pisikal na aktibidad. Mahalagang tanggihan ang mga biglaang paggalaw, pagdadala ng mabibigat na karga, pati na rin ang iba pang mga aktibidad na sinamahan ng labis na diin sa mga kasukasuan. Ang hypodynamia ay kontraindikado din: ang aktibidad ng motor ay sapilitan, na may isang minimum na pag-load sa articular cartilage, na may nangingibabaw na gawain ng periarticular muscle apparatus. Ang mga espesyal na ehersisyo ay dapat munang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa rehabilitasyon, pagkatapos ay sa bahay. Depende sa lokalisasyon ng sugat, inirerekomenda ang mga sumusunod na ehersisyo:

• Katamtamang paglalakad sa patag na lupain (mga paglapit, kalahating oras na paglalakad);
• paglangoy, aquagymnastics;
• tagapagsanay ng bisikleta;
• Pagbibisikleta sa patag na lupain (15 hanggang 30 minuto araw-araw);
• sa panahon ng taglamig, skiing.

Kasama sa iba pang inirerekomendang paraan ng rehabilitasyon ang masahe, physiotherapy, at paggamot sa spa. Bilang karagdagan, kung kinakailangan, ang mga paraan ng pagwawasto ng orthopedic ay ginagamit: mga supinator, nababanat na mga bendahe at corset.

Sa pangkalahatan, ang arthroso-arthritis ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ngunit sa kawalan ng paggamot, ang patolohiya ay maaaring malubhang limitahan ang kalayaan sa paggalaw, lumala ang kalidad ng buhay. Ang maaga at kumpletong therapy ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pag-unlad ng sakit.