Aneurysm ng pataas na aorta

Ang mga pathologies ng thoracic aorta ay medyo karaniwan, at higit sa kalahati ng mga kaso ay nagsasangkot ng naturang disorder bilang isang aneurysm ng pataas na aorta. Ang sakit ay nagbabanta sa mga seryosong komplikasyon na nabubuo sa natural na kurso ng pathological dilations, at nauugnay sa mataas na lethality, kumplikadong mga diskarte sa paggamot. Ang maagang pagtuklas lamang ng problema at napapanahong tulong ng siruhano ay maaaring mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon at mapataas ang rate ng kaligtasan ng buhay sa patolohiya na ito. [1]

Epidemiology

Ang aneurysm ng ascending aorta ay isa sa mga karaniwang aortic pathologies: ang rate ng saklaw ay humigit-kumulang 5-10 kaso bawat daang libong populasyon taun-taon. Kasabay nito, mas maraming kaso ang nakakaapekto sa mga lalaki (2.3 beses pa). Ang mga panganib ay tumataas din depende sa edad.

Ang pataas na aneurysm ay nasuri sa halos kalahati ng lahat ng mga pasyente na may thoracic aortic aneurysm. Ang patolohiya ay kilala para sa madalas na pagbabanta ng mga komplikasyon na bubuo laban sa background ng natural na kurso nito, ay sinamahan ng pagtaas ng dami ng namamatay at mga therapeutic na paghihirap, ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan sa kirurhiko.

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan na direktang nakakaapekto sa posibilidad ng mga komplikasyon ay ang lokalisasyon at laki ng aneurysm at ang pagkakaroon ng mga sakit sa background (lalo na ang mga pathology ng connective tissue). Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang rate ng paglago ng aneurysmal enlargement ay maaaring 1 mm bawat taon (para sa diameter ng aortic na higit sa 35 mm). Kung ang laki ng diametral ay lumampas sa 50 mm, ang rate ng paglago ay tataas sa 5 mm bawat taon. Laban sa background ng pagtaas sa pagtaas ng umbok sa dingding nito: ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon ay tumataas nang husto.

Ang isang ruptured aneurysm ay nagiging pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan. Sa loob ng limang taon, ang bilang na ito ay humigit-kumulang 25-30%. Ang tanging paraan upang mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon at mapabuti ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay upang makita ang problema sa lalong madaling panahon at napapanahong interbensyon sa operasyon.

Mga sanhi pataas na aortic aneurysms

Ang mga espesyalista ay nagsasalita ng mga sumusunod na pathogenetic na aspeto ng pag-unlad ng ascending aortic aneurysm:

• mga degenerative na proseso sa arterya;
• mga pathology ng connective tissue;
• Bicuspid aortic valve, aortic valve pathologies;
• mga nakakahawang proseso ng pamamaga;
• traumatikong mga pinsala sa vascular.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi na nauugnay sa genetiko:

• Marfan syndrome;
• Loeys-Dietz syndrome;
• Ehlers-Danlo syndrome;
• Sakit sa Takayasu (hindi tiyak na aortoarteritis).

Ang iba pang posibleng mga sanhi ay kinabibilangan ng:

• atherosclerosis;
• syphilis;
• surgical interventions (ang mga catheterization site o suture lines ng ascending aorta ay nasa panganib).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ng panganib para sa pataas na pagbuo ng aortic aneurysm ay kinabibilangan ng:

• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga daluyan ng dugo;
• paninigarilyo, pag-asa sa cocaine (ayon sa maramihang data). [2]

Ang pagkakalantad ng mga pader ng aorta sa mga stressor, ang pinsala nito at ang kapansanan sa pagpapalawak ay humantong sa unti-unting pagbuo ng aneurysm.

Ang mga degenerative na pagbabago sa aortic wall na may pagpapanatili ng normal na mekanismo ng balbula at mga palatandaan ng aortic insufficiency dahil sa nabalisa na stereometry ng arterial root skeleton ay itinuturing na pangunahing etiologic factor sa pagbuo ng pataas na patolohiya. Ang ganitong pag-unlad ng aortic insufficiency ay pinapaboran ang pangangalaga ng katutubong aortic valve sa panahon ng aortic reconstructive surgery.

Pathogenesis

Sa ngayon, ang mga proseso ng pagbuo ng aneurysm sa pataas na aorta ay hindi ganap na malinaw. Tila, ang mga proteolytic enzymes, ang tinatawag na matrix metalloproteinases, na kabilang sa pamilya ng protease na nagpapanatili ng homeostasis ng connective tissue, ay may mahalagang pathogenetic na kahalagahan. Ang mga pangunahing metalloproteinases na natukoy sa pataas na aorta ay gelatinase-A at gelatinase-B, na pumuputol sa uri ng IV collagen, elastin at fibrillar collagen. Ang mga metalloproteinases na ito ay ginawa ng mga indibidwal na istruktura ng cellular - lalo na, ang mga makinis na selula ng kalamnan. Ang kanilang aktibidad ay kinokontrol ng mga tissue inhibitor ng TIMPs - sa partikular, TIMP-1, na bumubuo ng isang hindi maibabalik na koneksyon sa matrix metalloproteinases at ginawa ng mga fibroblast at makinis na mga selula ng kalamnan.

Ang isa pang posibleng pathogenetic na mekanismo ay dahil sa pagkabulok ng media. Ang histopathologic na larawan ay kinakatawan ng Erdheim's disease, o cystic medianecrosis. Ang paglabag ay nasuri laban sa background ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa arterial vessel, o connective tissue pathologies, bicuspid aortic valve. Ang pagtaas ng intra-aortic pressure ay nangangailangan ng pagnipis ng intima, pagkasira ng extracellular matrix, akumulasyon ng mga proteoglycans, pinsala at pagkawala ng nababanat na mga hibla, nekrosis ng makinis na mga selula ng kalamnan. Bilang resulta, ang aorta ay nagiging inelastic at ang lumen nito ay lumalawak.

Ayon sa mga eksperto, malamang na ang parehong mga mekanismo ng pathogenetic ay kasangkot sa pagbuo ng pataas na aneurysms. Ang isang espesyal na papel ay nilalaro ng namamana na mga pathology ng connective tissue - ito ay isang malaking grupo ng mga karamdaman, na binubuo, bukod sa iba pa, ng mga differentiated at undifferentiated syndromes (dysplastic phenotypes). [3]

Mga sintomas pataas na aortic aneurysms

Ang isang aneurysm ng pataas na segment ay hindi palaging nagpapakita mismo sa parehong paraan. Ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laki ng umbok at ang eksaktong lokalisasyon nito. Sa ilang mga pasyente, walang klinikal na larawan sa lahat - hindi bababa sa hanggang sa pagbuo ng isang komplikasyon sa anyo ng aneurysm rupture, bagaman ito ay isa pang diagnosis. Ang pinakakaraniwang reklamo ay ang mga sumusunod:

• sakit sa dibdib (sakit sa puso o dibdib) dahil sa presyon ng aneurysm umbok sa mga kalapit na istruktura, pati na rin ang presyon ng daloy ng dugo sa nasirang vascular wall;
• dyspnea na malamang na lumala;
• Ang sensasyon ng isang tibok ng puso (puso "tumibok");
• pagkahilo;
• pananakit ng ulo na tulad ng seizure (lalo na sa malalaking aneurysm);
• pamamaga ng mukha at itaas na katawan (sanhi ng pag-unlad ng superior vena cava syndrome).

Kapag ang proseso ng pathologic ay kumalat sa aortic arch, ang iba pang mga palatandaan ay sumasali rin:

• kahirapan sa paglunok dahil sa compression ng esophagus;
• pamamalat, pag-ubo, na sanhi ng compression ng paulit-ulit na nerve;
• nadagdagan ang paglalaway, nabawasan ang rate ng puso;
• pulmonary congestion, unilateral inflammatory process sa baga.

Mga unang palatandaan

Ang aneurysm ng pataas na seksyon ay tumataas nang dahan-dahan, at kadalasan ang prosesong ito ay asymptomatic, na lubhang kumplikado sa napapanahong pagtuklas ng sakit. Maraming mga kaso ng maliit na pathologic dilations ay hindi pumutok sa panahon ng buhay. Ngunit ang mga panganib ng pagkalagot ay tumaas kung ang umbok ay madaling kapitan ng patuloy na pagtaas, kaya mahalagang bigyang-pansin ang anumang hindi kanais-nais na mga palatandaan ng patolohiya, lalo na:

• hindi maipaliwanag na pananakit ng dibdib;
• hindi maipaliwanag na pananakit ng likod (pangunahin sa pagitan ng mga blades ng balikat).

Kung may kakulangan sa ginhawa sa dibdib, hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso, kung ang pinakamalapit na kamag-anak ay may mga kaso ng mga katulad na sakit o mga pathology ng connective tissue, pagkatapos ay kinakailangan na bisitahin ang isang doktor nang walang pagkaantala para sa isang masusing pagsusuri.

Mga Form

Sa kasalukuyan, ang dibisyon ng ascending aortic aneurysms ayon kay Belov ay ginagamit:

1. Annuloaortic pathologic dilation.
2. Supraannular pathologic expansions.
3. Supravalvar, o supracommissural extension.

Bilang karagdagan dito, nakikilala:

1. tunay na aneurysm, kung saan ang lahat ng mga layer ng arterial wall ay nakaunat;
2. dissecting aneurysm (pangunahin na sanhi ng hereditary connective tissue abnormalities, arterial calcification, nagpapasiklab na proseso);
3. Isang maling aneurysm, kung saan mayroong isang di-umano'y umbok sa dingding dahil sa akumulasyon ng bahagyang namuong dugo sa panlabas na ibabaw ng vascular bilang resulta ng isang traumatikong pinsala.

• Ang isang dissecting aneurysm ng pataas na aorta ay isang komplikasyon ng isang umiiral na aneurysm kung saan ang dugo ay tumagos sa pagitan ng mga layer ng aortic wall, ganap na hinihiwalay ang mga ito. Ang aneurysm ng pataas na aorta na may mga palatandaan ng detatsment ay dapat tratuhin nang mapilit, dahil ito ay isang kondisyon na literal na nagbabanta sa buhay ng pasyente: bilang isang resulta ng dissection, ang arterial wall ruptures, mayroong mabilis at napakalaking pagkawala ng dugo, na humahantong sa kamatayan.
• Kapag pinag-uusapan natin ang pinagsamang aneurysmal na patolohiya, karaniwan nating ibig sabihin na ang pagpapalaki ng patolohiya ay nakaapekto hindi isa ngunit dalawa o higit pang bahagi ng arterya nang sabay-sabay. Kaya, ang mga aneurysm ng aortic root at ascending aorta ay karaniwan: ang aortic-fibrous ring, aortic valve flaps, ang arch at sinuses ng Valsalva, ang schno-tabular junction hanggang sa bibig ng brachiocephalic trunk ay apektado. Sa ilang mga kaso, ang pataas na seksyon ay apektado kasama ng aortic arch.
• Depende sa pagsasaayos, ang mga aneurysm ay maaaring sac-shaped (saccular) at spindle-shaped (fusiform). Ang mga fusiform aneurysm ng ascending aorta ay walang malinaw na leeg at maaaring maging malaki nang walang maagang pagpapakita ng mga sintomas.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pangunahing at pinaka-nagbabantang komplikasyon ay isang ruptured aneurysm ng ascending thoracic aorta, na humahantong sa malubha at nakamamatay na pagdurugo. Ang mga pangunahing palatandaan ng naturang pagkalagot ay maaaring:

• biglaang pagsisimula ng matinding sakit sa dibdib;
• pag-iilaw ng sakit sa likod, mga paa't kamay;
• biglaang pagkahilo, pangkalahatang kahinaan;
• pagpapababa ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo;
• depresyon ng kamalayan, tachycardia;
• pagtaas ng pamamanhid sa mga paa't kamay, bahagyang pagkalumpo.

Sa iba pang posibleng komplikasyon, ang thrombosis at ang nagreresultang thromboembolism ay mas karaniwan.

Ang mga komplikasyon sa postoperative ay posible sa anyo ng mga lumilipas na arrhythmias (supraventricular, ventricular), atrial fibrillation, pagdurugo, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, kung minsan ang nakamamatay na kinalabasan ay posible - sa partikular, bilang isang resulta ng perioperative myocardial infarction.

Diagnostics pataas na aortic aneurysms

Ang diagnosis ng isang pataas na aneurysm ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis at pisikal na pagsusuri ng pasyente. Kasama sa pagsusulit ang:

• palpation ng lugar ng dibdib, tinatasa ang posibilidad ng mga abnormalidad ng connective tissue;
• pagsukat ng presyon ng dugo;
• pagtatasa ng neurologic status (suriin ang musculotendinous at cutaneous reflexes);
• pagtuklas ng mga pathologic reflexes.

Posibleng isama ang mga subspecialist tulad ng mga hematologist, geneticist, neurologist, oncologist, immunologist.

Ang mga pagsusulit ay iniutos bilang bahagi ng pangkalahatang pagsisiyasat sa laboratoryo:

• hemogram (pagpapasiya ng mga nagpapaalab na marker);
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi (upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan);
• cytologic examination ng cerebrospinal fluid na nakuha sa panahon ng lumbar puncture.

Ang mga instrumental na diagnostic ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa diagnosis ng ascending aneurysm. Noong nakaraan, ang chest radiography kasama ang aortography ay itinuturing na pangunahing pamamaraan. Sa kasalukuyan, ang invasive aortography ay bihirang ginagamit. Ito ay pinalitan ng mga pamamaraan ng tomographic at echoCG. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng aneurysmal enlargement ay maaaring pinaghihinalaan na sa radiograph. Ang larawan sa dalawang projection ay nagbibigay ng isang tipikal na aortic visualization ng puso, na nagiging isang indikasyon para sa pagganap ng iba pang mga clarifying diagnostic procedure. Kasama sa iba pang mga palatandaan ang:

• dilated aortic shadow (pinakamainam na nakikita sa kaliwang pahilig na projection);
• naisalokal na pagluwang sa pataas na bahagi ng aorta;
• isang binagong anino ng pagsasaayos ng arterial o mediastinal, kumpara sa mga halaga ng nakaraang pag-aaral;
• pagbawi ng tracheal.

Gayunpaman, ang "pamantayan ng ginto" sa mga terminong diagnostic ay nananatiling echoCG, na nagbibigay-daan upang masuri ang morphology, functionality, etiologic na aspeto ng lesyon, ang estado ng cardiac chambers, at coronary function.

Ang mga pamamaraan ng Tomographic (MRI, MSCT) ay tumutulong upang masusing suriin ang lugar ng dilation, upang matukoy ang laki ng diametric, kapal ng pader, kaugnayan sa mga kalapit na istruktura, ang estado ng mga coronary arteries, ang pagkakaroon ng detachment, thrombi, at ang haba ng apektadong segment. Ginagawang posible ng tomography hindi lamang ang tamang pag-diagnose, kundi pati na rin upang matukoy ang mga taktika ng kirurhiko, at higit pang suriin ang mga resulta ng operasyon. [4]

Iba't ibang diagnosis

Kapag ang isang pasyente na may pinaghihinalaang ascending aneurysm ay tinanggap, una sa lahat, ang hiwalay na mga kondisyon na nagbabanta sa buhay tulad ng acute coronary syndrome, pulmonary embolism, aneurysm dissection, spontaneous pneumothorax ay dapat na hindi kasama. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay may talamak na simula at ipinahayag ng matalim na sakit sa dibdib, hindi inalis ng mga ahente ng antianginal. Ang sakit ay sinamahan ng kahirapan sa paghinga, sianosis, pagbaba ng presyon ng dugo hanggang sa pagkabigla.

Para sa layunin ng differential diagnosis, ang mga sumusunod na pagsisiyasat ay inirerekomenda:

• electrocardiography, echocardiography;
• chest radiography at/o computed tomography, magnetic resonance imaging;
• angiopulmonary angiography;
• esophagogastroduodenoscopy.

Mayroong maraming mga sakit na nagpapakita ng mga katulad na sintomas. Gayunpaman, mahalagang isaalang-alang ang posibilidad ng isang partikular na patolohiya ayon sa edad at impormasyong nakuha sa pagkuha ng kasaysayan.

Paggamot pataas na aortic aneurysms

Kung ang diagnosis ng isang pataas na aneurysm ay itinatag nang walang malinaw na pag-unlad ng patolohiya, ang mga doktor ay gumagamit ng mga konserbatibong taktika na sinusundan ng maingat na pagsubaybay ng mga vascular surgeon at cardiologist. Sinusubaybayan ng mga espesyalista ang pangkalahatang kondisyon, presyon ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng ECG. Habang ginagamit ang mga therapeutic na pamamaraan:

• hypotensive therapy - upang mabawasan ang presyon ng daloy ng dugo sa apektadong aneurysm wall;
• anticoagulant therapy - upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at karagdagang vascular thromboembolism;
• pagbabawas ng mga antas ng kolesterol sa dugo - sa pamamagitan ng pag-inom ng mga hypocholesterolemic na gamot at dietary correction.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inilalapat sa pagkakaroon ng naaangkop na mga indikasyon (inilarawan sila sa ibaba), pati na rin sa pagbuo ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay (pagkalagot ng isang aneurysm, atbp.).

Paggamot sa droga

Ang regimen ng paggamot para sa pataas na aneurysm ay pinili sa isang indibidwal na batayan, batay sa mga resulta ng mga diagnostic. Marahil, ang mga gamot ay inireseta:

• upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas;
• upang gawing normal ang kolesterol ng dugo at metabolismo ng taba;
• para sa pangkalahatang pagpapalakas ng vascular;
• upang gawing normal ang sirkulasyon;
• upang mapabuti ang komposisyon ng dugo at gawing normal ang mga proseso ng coagulation ng dugo.

Maaaring gumamit ng mga statin, fibrates, nikotinate, atbp. Ang Simvastatin, Rosuvastatin, Omacor, Fenofibrate, Enduracin, atbp. ay inireseta bilang mga antiatherosclerotic na gamot. Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay may mga side effect, kaya huwag gamitin ang mga ito nang nakapag-iisa: mahalagang kumunsulta sa isang doktor na maghahambing ng buong impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente at ang umiiral na larawan ng sakit.

Ang pinakakaraniwang pain reliever para sa ascending aortic aneurysm:

• Dexketoprofen - 25 mg tablet - na may matagal na paggamit ay maaaring lumala ang pag-andar ng bato, nag-aambag sa pagpapanatili ng tubig sa katawan. Ang regimen ay indibidwal.
• Ibuprofen - 200-400 mg tablets - nangangailangan ng maingat na paggamit, dahil maaari itong maging sanhi ng pangangati at pagguho ng gastric mucosa, pagbuo ng allergic reaction (kabilang ang sa anyo ng bronchospasm).

Ang pinakasikat na mga remedyo para sa pagpapababa ng mga konsentrasyon ng kolesterol sa dugo:

• Simvastatin - inireseta sa panimulang dosis na 5-20 mg, na may karagdagang pagtaas sa halaga pagkatapos ng isang buwan. Ang mga tablet ay kinuha sa gabi, isang beses sa isang araw. Mga posibleng epekto: mga digestive disorder, peripheral neuropathy, sakit ng ulo, pagkahilo, mga pantal sa balat.

Mga kumbinasyon ng mga gamot na may binibigkas na hypotensive effect, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang presyon ng dugo:

• RAAS inhibitor + diuretiko;
• Renin-angiotensin system inhibitor + calcium channel blockers;
• renin inhibitor + angiotensin II receptor blocker;
• calcium channel blocker + diuretic;
• beta-adrenoblockers + diuretic;
• thiazide diuretic + potassium-saving diuretic;
• calcium channel blocker + beta-adrenoblocker.

Ang paggamot ay dapat na pare-pareho, na may sistematikong pagsubaybay ng isang doktor at, kung kinakailangan, na may pagwawasto ng gamot. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, o kung may mataas na panganib ng mga komplikasyon, ginagamit ang operasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Gumagamit ang mga surgeon ng iba't ibang pamamaraan at operasyon sa pagpapanatili ng balbula sa kanilang pagsasanay. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwan sa kanila.

• Ang supracoronary prosthesis ng ascending aorta ay angkop para sa mga pasyente na may concomitant aortic insufficiency dahil sa dilatation ng sinotubular ridge. Ang pamamaraan ay binubuo ng excision ng pataas na seksyon sa antas ng crest na may karagdagang proximal anastomosis na may synthetic aortic prosthesis.
• Ang operative aortic valve resuspension (Wolfe) ay ginagamit sa kaso ng dilation ng non-coronary sinus o aortic dissection na may pagsulong sa non-coronary sinus. Ang arterya ay pinutol sa antas ng sinotubular ridge, at ang non-coronary sinus ay dissected. Kung mayroong isang dissection, ang mga suture na hugis-U ay inilalagay sa mga cusps, kaya muling sinuspinde ang aortic valve.
• Aortic valve reimplantation (David) ay nag-aalis ng dilation ng valve fibrous ring, dilatation ng sinus ng Valsalva at ang sinotubular junction. Sa panahon ng operasyon, ang nabalisa na stereometry ng aortic root ay naibalik at ang mga elemento nito, kabilang ang aortic valve fibrous ring, ay nagpapatatag. Nakakatulong ito upang maiwasan ang pagluwang ng fibrous ring at ang pagbuo ng paulit-ulit na regurgitation.
• Ang aortic root remodeling (Yacoub) ay kinabibilangan ng paggamit ng triple-bladed crown-shaped prosthesis alinsunod sa sinuses ng Valsalva. Ang pag-aayos ng prosthesis ay nasa mga gilid kasama ang mga arko ng arko.
• Ang reimplantation ng aortic root sa implant ay binubuo sa kumpletong excision ng aortic root sa antas ng aortic-ventricular junction at pagpapakilos ng proximal segment ng coronary arteries. Ang operasyon ay nagpapahintulot sa remodeling at pagpapalakas ng aortic root wall, stabilization ng valve fibrous ring at sinotubular ridge, na may napanatili na stereometry ng aortic root elements.

Mga indikasyon para sa operasyon para sa ascending aortic aneurysm

Ang pangunahing indicative criterion para sa pagtatasa ng pangangailangan para sa surgical intervention ay ang diameter ng aneurysm, dahil ito ay nauugnay sa mga panganib ng detachment o rupture ng aortic vessel. Sa pangkalahatan, ang mga pangunahing indikasyon ay itinuturing na ang mga sumusunod:

• laki ng diameter ng ugat ng ugat ay higit sa 50 mm;
• Ang pagkakaroon ng Marfan syndrome o iba pang genetic pathologies (Turner, Ehlers-Danlo, bicuspid aortic valve, familial aneurysms) kahit na may mas maliit na aortic diameters;
• diameter pagpapalawak ng higit sa 5 mm bawat taon;
• laki ng diameter ng pataas na seksyon o ugat na higit sa 45 mm laban sa background ng umiiral na aortic insufficiency.

Diet para sa ascending aortic aneurysm

Ang diyeta ng isang taong nagdurusa mula sa isang aneurysm ng pataas na aorta ay kinakailangang kasama ang:

• lahat ng uri ng gulay, prutas, damo, berry;
• cereal, buto, mani;
• pagkaing-dagat;
• virgin vegetable oils.

Dapat na hindi kasama:

• pulang karne, offal, mga produkto ng sausage;
• mabilis na carbs, sweets, pastry;
• mataba na pagkain, trans fats;
• asin, adobo at pinausukang pagkain.

Kapag pumipili ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang mababang taba na kefir, ryazhenka, natural na yogurt, cottage cheese, matapang na keso (taba na nilalaman - hanggang 45%). Ang dalas ng pagkain - 4-5 beses sa isang araw, sa mga bahagi ng 150-200 g. Mahalagang uminom ng sapat na dami ng malinis na tubig. Ang kape at tsaa ay hindi kanais-nais. Pinapayagan sa halip na tsaa na uminom ng isang decoction ng rose hips, pagbubuhos ng chamomile o melissa. Ito ay tiyak na hindi inirerekomenda na kumain nang labis!

Ang mga taong sumusunod sa isang katulad na regimen sa pandiyeta ay binabawasan ang kanilang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng aneurysm ng halos 30%.

Pag-iwas

Ang mga rekomendasyon sa mga tuntunin ng pagpigil sa pag-unlad ng pataas na aneurysms ay lalong mahalaga para sa mga may namamana na predisposisyon sa patolohiya o isang hindi kanais-nais na epidemiological na kapaligiran. Upang mapanatili ang kanilang sariling kalusugan, kinakailangan na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, at nalalapat ito sa ganap na lahat ng mga tao, kahit na ang mga hindi nasa panganib.

Kontrolin ang estado ng vascular system ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mga hakbang tulad ng dietary correction, therapeutic exercise, tamang trabaho at pahinga, pagbabawas ng dami ng asin sa diyeta, pag-aalis ng paninigarilyo, normalisasyon ng timbang ng katawan.

Mahalagang mapagtanto na ang pagkain ng pagkain ay hindi lamang tungkol sa pagkabusog ng enerhiya o kasiyahan, kundi pati na rin sa pagpapapasok ng iba't ibang mga sangkap sa katawan - kapwa mahalaga at potensyal na mapanganib. Sa mataas na panganib na magkaroon ng aneurysm ng pataas na aneurysm ay dapat na bawasan nang husto ang bahagi ng mga taba ng hayop sa diyeta. Inirerekomenda na bigyan ng kagustuhan ang isda sa dagat, mga produkto na may hibla. Hindi kanais-nais na ang menu ay naglalaman ng mantikilya, atay, yolks ng itlog, mantika. Ngunit ang pagkakaroon ng oatmeal, langis ng gulay, gulay, gulay ay malugod na tinatanggap.

Ang isang pulutong ng mga problema, kabilang ang pag-unlad ng aneurysmal pathologies, ay sanhi ng aktibo at passive paninigarilyo. Isang pakete lang ng sigarilyo araw-araw ay nagpapataas ng karga sa cardiovascular system ng 5 beses. Ang nikotina ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo, negatibong nakakaapekto sa lagkit ng dugo, nagpapalubha sa kurso ng atherosclerosis. Ang isang tao na nag-alis ng masamang ugali, binabawasan ang kadahilanan ng nakamamatay na kinalabasan mula sa mga sakit sa cardiovascular ng 30-40%, anuman ang haba ng paninigarilyo o edad. Tulad ng para sa mga inuming may alkohol, ang kanilang pagkonsumo ay dapat mabawasan o ganap na alisin.

Mahalagang kontrolin ang timbang ng katawan, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at iwasan ang hypodynamia. Ang mga katamtamang ehersisyo sa cardio ay nagpapalakas sa cardiovascular system, at ang mga simpleng ehersisyo ay maaaring gawin kahit sa bahay: mga ehersisyo sa paghinga, paglalakad sa lugar o pagtakbo sa lugar na nakataas ang mga tuhod.

Ang isa pang obligadong preventive point ay ang sistematikong pagsubaybay sa mga indicator ng presyon ng dugo. Ito ay kilala na ang hypertension ay isa sa mga karaniwang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng pataas na aneurysm at ang karagdagang dissection nito.

Mahalagang regular na magpatingin sa iyong doktor:

• mga taong higit sa 40 taong gulang;
• sa mga naninigarilyo;
• mga pasyente na may diabetes, labis na katabaan, hypertension, sakit sa bato, atherosclerosis;
• mga taong naninirahan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• pamumuhay ng passive lifestyle;
• na may namamana na predisposisyon sa mga pathology ng cardiovascular apparatus.

Pagtataya

Sa kawalan ng kinakailangang mga therapeutic measure, ang pagbabala para sa mga pasyente na may pataas na aneurysms ay hindi kanais-nais, dahil may mataas na panganib ng pagkalagot ng mga vascular wall o trombosis. Kung ang patolohiya ay napansin sa oras, at ang pasyente ay sumailalim sa naaangkop na operasyon, ang pagbabala ay maaaring tawaging mas maasahin sa mabuti.

Upang mapabuti ang prognostic na kinalabasan, ang mga pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa regular na pagsusuri sa isang cardiologist, neurologist. Parehong mahalaga na manguna sa isang malusog at katamtamang aktibong pamumuhay, kontrolin ang mga antas ng kolesterol sa dugo, ihinto ang paninigarilyo, iwasan ang hypodynamia at labis na pisikal na pagsusumikap.

Kung mayroong paglala ng namamana na anamnesis - halimbawa, kung ang alinman sa mga kamag-anak ay nagdusa mula sa isang aneurysm na may o walang rupture - ito ay kinakailangan upang ulitin ang pagsusuri ng dalawang beses sa isang taon (bawat anim na buwan), na may ipinag-uutos na ultrasound ng utak, ultrasound ng ang puso.

Aneurysm ng ascending aorta, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagpapalaki, malaking sukat, ay may pinakamataas na panganib ng mga komplikasyon at maaaring maalis lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.