Dorsopathy ng cervical spine

Ang isang diagnosis na tinukoy bilang cervical dorsopathy ay nangangahulugan na ang pasyente ay walang sakit na sakit at iba pang mga sintomas sa lugar ng leeg na hindi nauugnay sa panloob na sakit sa organ.

Depende sa morphologic form ng musculoskeletal pain syndrome, ang cervical dorsopathy ay may mga code sa saklaw na M40-M54 (sa klase ng musculoskeletal at nag-uugnay na mga sakit sa tisyu) ayon sa ICD-10. Ang Dorsopathy - bilang isang hindi gaanong tiyak at detalyadong diagnostic code - ay ipinakilala upang gawing simple ang mga istatistika ng morbidity sa panahon ng paglipat mula sa nakaraang bersyon ng ICD.

Epidemiology

Ayon sa klinikal na data, sa walong hanggang siyam na kaso ng cervical dorsopathy sa sampung mga pasyente ay may mga degenerative na pagbabago sa mga spinal joints at intervertebral disc.

Ayon sa ilang mga ulat, ang cervical spondylosis ay nakakaapekto sa higit sa 85% ng mga tao sa edad na 60.

Ang pandaigdigang paglaganap ng herniation ng disc ay tinatayang sa 1-2% ng populasyon, na may cervical disc herniation accounting para sa halos 20% ng mga kaso.

Mga sanhi cervical dorsopathy

Localized in the cervical spine dorsopathy, defined by many specialists as back pain (Latin dorsum - back), is caused by various reasons: sprains, inflammation or damage to the vertebral joints, synovial and fibrocartilaginous joints of the vertebrae, as well as muscles or nerves that make up the cervical part of the spinal column - from the first vertebrae to Ang Ikapitong (CI-CVII).

Sa katunayan, ang cervical dorsopathy ay sakit sa cervical spine. Sa kasong ito, kabilang sa mga nosologic form, na sinamahan ng sakit syndrome, ay nasuri:

• Ang mga pagbabago sa degenerative sa mga intervertebral disc-dorsopathy at osteochondrosis ng cervical spine. At sakit na nauugnay sa osteochondrosis ng cervicothoracic spine, na nakakaapekto sa mas mababang cervical at itaas na thoracic vertebrae, ay maaaring tinukoy bilang dorsopathy ng cervical at thoracic spine; [1]
• Pinsala sa mga disc sa pagitan ng vertebrae (cartilage "shock absorbers" ng haligi ng gulugod) - cervical vertebral hernia; [2]
• Pinsala sa kartilago sa mga kasukasuan ng arko (facet) ng cervical vertebrae na may pag-unlad ng osteoatrosis (osteoarthritis); [3]
• Spondylolisthesis - cervical vertebrae displacement; [4]
• Rheumatoid arthritis ng gulugod; [5]
• Facet joint syndrome o cervical facet syndrome, [6] na sa pamamagitan ng likas na katangian ng patolohiya ay deforming arthrosis - spondyloarthrosis ng mga arcuate joints;
• Ciii-cvi vertebral curvature-cervical scoliosis; [7]
• Ang pathological cervical lordosis na may kawalan ng natural na baluktot, panlabas o patagilid na baluktot, i.e. hypo- o hyperlordosis, na nabuo sa kaso ng hindi tamang pag-upo ng pustura, scoliosis, kyphosis, spondylolisthesis, sa matatanda - kung sakaling osteoporosis, i.e. nabawasan ang density ng buto; [8]
• Atlanto-axial subluxation (vertebrae ci-cii) dahil sa trauma o ankylosing spondylitis; [9]
• Stenosis (makitid) ng kanal ng spinal sa cervical spondylosis o osteoarthritis ng cervical vertebrae na may osteophytes (paglaki ng buto). [10]

Ang kumplikadong mga sintomas na sanhi ng mga sakit ng cervical vertebrae ay maaaring tukuyin bilang spondylopathy (mula sa Greek spondylos - vertebrae) o vertebrogenic dorsopathy ng cervical spine (mula sa Latin vertebrae - vertebrae). At sakit sa paravertebral (periorbital) na kalamnan ng leeg ay maaaring tawaging fibromyalgia, myofascial syndrome o cervical muscular dorsalgia. Sa maraming mga kaso, ang etiology nito ay nauugnay sa myogelosis ng cervical spine -nodular pampalapot ng kalamnan tissue, ang hitsura kung saan nangyayari dahil sa hypothermia o overstrain ng kalamnan.

Ang dorsopathy ng cervical spine sa isang bata ay maaaring isang bunga ng mga karamdaman sa pustura sa mga bata o isang sintomas ng mga vertebral lesyon ng leeg sa sakit na pa rin - juvenile rheumatoid arthritis; ay nakikita sa Grisell syndrome, isang non-traumatic subluxation ng atlanto-axial joint ng cervical spine na sanhi ng pamamaga ng katabing malambot na tisyu, kabilang ang isang pharyngeal o peritonsillar abscess.

Gayundin, ang sakit sa leeg ay isa sa maraming mga sintomas ng congenital Klippel-feil syndrome - short-neck syndrome.

Mga kadahilanan ng peligro

Dahil ang dorsopathy ng cervical spine ay nagkakaisa halos lahat ng mga sakit ng cervical vertebrae, ang mga kadahilanan ng peligro para sa kanilang pag-unlad ay nauugnay sa parehong mga musculoskeletal pathologies ng gulugod - nagpapaalab at nabubulok na character, at may kapansanan na panloob ng mga kalamnan ng cervical, na sa karamihan ng mga kaso ay pangalawa at isang bunga ng mga sugat ng buto at maligament na istruktura ng mga vertebrae.

At isang mas mataas na posibilidad ng kanilang pag-unlad ay nabanggit sa mga pinsala sa gulugod sa leeg, na may pagtaas ng pag-load sa seksyong ito ng gulugod (kabilang ang matagal na static), sedentary lifestyle (negatibong nakakaapekto sa suplay ng dugo sa vertebrae, nakapalibot na mga tisyu at tono ng kalamnan), pati na rin ang mga taong may mga depekto sa buto, mga thyroid pathologies, systemic metabolic disorder (kasama ang mineral metabolism), mga tumigy na mga tumigy na mga tumighol.

Ang posibilidad ng cervical disc herniation at cervical spondylosis ay nadagdagan sa mga matatanda.

Pathogenesis

Tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit syndrome sa cervical vertebral herniation basahin - herniated disc.

Ang pathogenesis ng dorsopathy sa cervical spine osteochondrosis ay nasasakop nang detalyado sa publication - osteochondrosis pain.

Ang detalyadong impormasyon tungkol sa kung paano nangyayari ang sakit sa kalamnan ng leeg at bubuo sa materyal - myofascial pain syndrome.

Mga sintomas cervical dorsopathy

Kadalasan ang mga unang palatandaan ng mga problema sa cervical vertebrae o paravertebral na kalamnan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag tumagilid at lumiko ang ulo, ngunit maaari silang maipakita nang bigla at matindi. Kasabay nito, ang mga pagpapakita ay maaaring maikli, mas matagal (hanggang sa isa at kalahati hanggang tatlong buwan) o maging talamak: Ang talamak na dorsopathy ng cervical spine ay tinukoy kapag ang mga sintomas ay sinusunod nang mas mahaba kaysa sa tatlong buwan.

Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng sakit - mula sa pananakit hanggang sa matalim, pag-iilaw sa scapular na rehiyon ng likuran, sa mga clavicle at balikat.

Halimbawa, sa mga pasyente na may cervical herniation, ang sakit sa leeg ay sumasalamin sa talim ng balikat, pagkahilo, pamamanhid sa mga braso, nadagdagan ang BP, pinalala ang pagtulog.

Bilang isang resulta ng cervical nerve compression dahil sa stenosis ng vertebral foramen (foramen vertebale), ang mga pasyente na may degenerative na pagbabago sa vertebrae ay nagkakaroon ng tinatawag na cervical radiculopathy -dorsopathy ng cervical spine at kalamnan-tonic syndromny, Limitasyon ng paggalaw. [11]

Sa pamamagitan ng isang tiyak na diagnosis ng lute, posible para sa cervical dorsopathy na lumala, na humahantong sa pagtaas ng sakit at iba pang mga sintomas.

Bilang karagdagan sa sakit at pagkawala ng kadaliang kumilos, ang pathologic cervical lordosis ay nauugnay sa leeg, balikat at likod na kalamnan ng kalamnan; pagkahilo, pag-aantok at pagduduwal; Lethargy, arterial hypertension at hindi pagkakatulog. At sa mga kaso ng Grisell syndrome, mayroong progresibong sakit sa leeg (na sumasalamin sa braso sa apektadong bahagi), higpit ng kalamnan ng leeg at paresthesias.

Ang cervical dorsopathy at cervicocranialgia ay tumutukoy sa sakit sa leeg (cervicalgia) at sakit ng ulo, lalo na malubha sa rehiyon ng occipital. Ang etiology ng naturang pananakit ng ulo sa mga pasyente na may cervical osteochondrosis ay hypertonus ng mas mababang pahilig na kalamnan ng ulo (nakalakip sa Atlantus - cervical vertebra CI), bilang isang resulta kung saan ang vertebral artery (A. Vertebalis) at ang mahusay na occipital nerve (n. Occipitalis major) Ang kundisyong ito ay tinutukoy bilang Vertebral artery syndrome, at tinukoy ito ng ICD-10 bilang cervicocranial syndrome.

Sa pamamagitan ng paraan, ang sindrom na ito ay nabanggit din sa deforming arthrosis ng arcuate joints ng vertebrae ng leeg, at sa myogelosis ng cervical spine.

Ang dorsopathy ng cervical at lumbar spine ay posible na may mataas na degree (III- IV) ng kurbada (scoliosis) ng gulugod sa thoracic at lumbar spine, pati na rin ang malubhang stooping at round back.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Halos lahat ng mga anyo ng musculoskeletal pain syndrome, na pinagsama sa cervical dorsopathy, ay may mga komplikasyon at kahihinatnan, kabilang ang mga komplikasyon sa neurological. Tingnan - osteochondrosis ng gulugod: mga komplikasyon sa neurological

Sa mga kaso ng cervical spondylosis o osteoarthritis ng cervical vertebrae, ang pagdidikit ng kanal ng gulugod ay humahantong sa pinching ng occipital nerve, pati na rin ang mga sugat ng cervical plexus (plexus cervicalis) na may sakit na kalamnan (sakit ng strap na kalamnan at mahihinang kalamnan ng ulo) ulo.

Kung ang spinal canal stenosis sa cervical vertebrae ay hindi ginagamot, ang mga kahihinatnan ay maaaring magsama ng itaas na labis na disfunction, pagkawala ng kadaliang kumilos, at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang ankylosing spondylitis at cervical spondylosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na myelopathy, na kung saan ay ipinakita ng kahinaan ng kalamnan at paresthesia ng mga paa't kamay, mga problema sa kadaliang kumilos at paggalaw, at iba't ibang mga sakit sa neurological, kabilang ang disfunction ng mga sensory system ng CNS.

Ang kinahinatnan ng cervical muscular dorsalgia sa myogelosis ay isang labis na pag-uugnay ng nag-uugnay na tisyu sa loob ng kalamnan - myofibrosis.

Sa ilang mga kaso, posible na bumuo ng vertebrogenic torticollis (torticollis) na may sakit sa leeg, kalamnan hypertonus at sapilitang pag-on ng ulo, madalas - baba sa balikat.

Diagnostics cervical dorsopathy

Ang maingat na pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan upang matukoy ang etiology ng sakit sa cervical spine.

Mga Pagsubok sa Dugo: Pangkalahatan at Biochemical; para sa C-reactive protein; para sa mga antas ng CA (kabuuan at ionized) at hindi organikong posporus; para sa calcitonium, calcitriol at osteocalcin; Para sa mga antibodies, atbp.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ginagamit para sa paggunita: X-ray, CT o MRI ng gulugod, pati na rin ang myelography at electromyography. Magbasa nang higit pa sa mga pahayagan:

• Diagnosis ng sakit sa gulugod
• Diagnosis ng osteochondrosis ng cervical spine
• Radiologic diagnosis ng osteochondrosis
• Diagnosis ng scoliosis

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay dapat makilala ang musculoskeletal pain syndrome (na may pagkilala sa tiyak na sakit), at neuralgia-mula sa visceral pain (nauugnay sa mga panloob na organo).

Paggamot cervical dorsopathy

Para sa cervical dorsopathies, ang paggamot ay may kasamang pamamahala ng sakit, nabawasan ang pisikal na aktibidad, at pisikal na therapy.

Magbasa pa:

• Cervical Osteochondrosis Paggamot
• Paggamot para sa sakit sa gulugod
• Paggamot ng Spinal Hernia
• Paggamot ng scoliosis

Basahin ang tungkol sa kung aling mga gamot ang ginagamit nang mas detalyado:

• Paggamot ng gamot ng osteochondrosis ng gulugod
• Tabletas para sa kalamnan at magkasanib na sakit

Ang mga panlabas na remedyo na may mga NSAID at iba pang mga analgesic na sangkap ay:

• Mga pamahid para sa osteochondrosis.
• Epektibong mga pamahid para sa sakit sa leeg

Para sa masakit na kalamnan spasms, ang mga myorelaxant ay inireseta, tulad ng baclofen (baclosan), tolperisone (midocalm), thiocolchicoside (muscomed).

Obligado na magreseta ng paggamot sa physiotherapeutic, halimbawa, physiotherapy para sa spinal osteochondrosis may kasamang mga de-koryenteng pamamaraan, manu-manong pamamaraan, balneo- at peloidotherapy, atbp.

Kung ang mga vertebral joints ay hindi matatag, maaaring kailanganin ang paggamot sa kirurhiko - spondylosis, i.e. pagsasanib ng dalawang vertebrae na may mga turnilyo o plato. Ang isang laminectomy (bukas na decompression ng isang pinched nerve root) ay isinasagawa upang alisin ang isang vertebral osteophyte, habang ang isang nakaumbok na fibrous disc ay maaaring maitama ng isang microectomy.

Magbasa nang higit pa tungkol sa pisikal na therapy para sa cervical dorsopathy sa artikulo - therapeutic ehersisyo para sa cervical osteochondrosis. Ang publication ay naglalaman ng mga pagsasanay na dapat gawin nang regular para sa mga problema sa cervical spine, pati na rin ang mga therapeutic na pagsasanay para sa cervicocranialgia na may vertebral artery syndrome.

Inirerekumendang diyeta ng mga doktor para sa cervical dorsopathy - diyeta para sa osteochondrosis

Pag-iwas

Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas upang makatulong na maiwasan ang mga kondisyon na sanhi ng cervical spine:

• Pagwawasto ng pustura
• Pag-iwas sa mga karamdaman sa pustura sa mga bata na nasa edad ng paaralan

Pagtataya

Sa cervical dorsopathy, ang pagbabala ng kinalabasan nito ay nasa direktang ugnayan na may tiyak na morphologic form ng musculoskeletal pain syndrome at ang antas ng pinsala sa vertebrae at ang kanilang mga nag-uugnay na istruktura.

Ang tanong kung ang dorsopathy ng cervical spine at ang hukbo ay magkatugma, ang Komisyon ng Medikal ay nagpapasya sa batayan ng pagsusuri, pag-aaral ng kasaysayan ng medikal at mga layunin na konklusyon tungkol sa pisikal na kakayahan ng bawat indibidwal na conscript.

Isang listahan ng ilang mga libro at pag-aaral na may kaugnayan sa pag-aaral ng cervical spine dorsopathy

1. "Sakit sa Neck: Mga Sanhi, Diagnosis at Pamamahala" - ni Nikolai Bogduk (Taon: 2003)
2. "Cervical Spine Surgery: Mga Hamon at Kontrobersya" - ni Edward C. Benzel (Year: 2007)
3. "Clinical Anatomy ng Spine, Spinal Cord, at Ans" - ni Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Taon: 2014)
4. "Ang Cervical Spine: Ang Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - ni John M. Abitbol (Taon: 2018)
5. "Pamamahala ng Cervical Spine Injury" - ni Edward C. Benzel (Taon: 2015)
6. "Cervical Radiculopathy: Isang Medikal na Diksiyonaryo, Bibliograpiya, at Annotated Research Guide sa Mga Sanggunian sa Internet" - ni James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Taon: 2004)
7. "Cervical Spondylosis: Pagsulong sa Diagnosis, Pamamahala, at Mga Resulta" - Ni Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalabidis, Andreas F. Mavrogenis (Taon: 2017)
8. "Ang Human Cervical Spine: Ang Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - ni John M. Abitbol (Taon: 2021)

Panitikan

Kotelnikov, G. P. Traumatology / Na-edit ni Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moscow: Geotar-Media, 2018.