Dorsopathy ng cervical spine

Ang isang diagnosis na tinukoy bilang cervical dorsopathy ay nangangahulugan na ang pasyente ay may hindi tiyak na pananakit at iba pang mga sintomas sa lugar ng leeg na walang kaugnayan sa internal organ disease.

Depende sa morphologic form ng musculoskeletal pain syndrome, ang cervical dorsopathy ay may mga code sa hanay na M40-M54 (sa klase ng musculoskeletal at connective tissue disease) ayon sa ICD-10. Ang Dorsopathy - bilang isang hindi gaanong partikular at detalyadong diagnostic code - ay ipinakilala upang gawing simple ang mga istatistika ng morbidity sa panahon ng paglipat mula sa nakaraang bersyon ng ICD.

Epidemiology

Ayon sa klinikal na data, sa walo hanggang siyam na kaso ng cervical dorsopathy sa sampung pasyente ay may mga degenerative na pagbabago sa spinal joints at intervertebral discs.

Ayon sa ilang mga ulat, ang cervical spondylosis ay nakakaapekto sa higit sa 85% ng mga taong higit sa 60 taong gulang.

Ang pandaigdigang pagkalat ng disc herniation ay tinatantya sa 1-2% ng populasyon, na may cervical disc herniation accounting para sa tungkol sa 20% ng mga kaso.

Mga sanhi cervical dorsopathy

Na-localize sacervical spinedorsopathy, na tinukoy ng maraming mga espesyalista bilang pananakit ng likod (Latin dorsum - likod), ay sanhi ng iba't ibang dahilan: sprains, pamamaga o pinsala sa vertebral joints, synovial at fibrocartilaginous joints ng vertebrae, pati na rin ang mga kalamnan o nerbiyos na bumubuo sa servikal na bahagi ng spinal column - mula sa unang vertebrae hanggang sa ikapitong (CI-CVII).

Sa katunayan, ang cervical dorsopathy aysakit sa cervical spine. Sa kasong ito, kabilang sa mga nosologic form, na sinamahan ng sakit na sindrom, ay nasuri:

• degenerative na pagbabago sa intervertebral discs - dorsopathy atosteochondrosis ng cervical spine. At sakit na nauugnay saosteochondrosis ng cervicothoracic spine, na nakakaapekto sa lower cervical at upper thoracic vertebrae, ay maaaring tukuyin bilang dorsopathy ng cervical at thoracic spine; [1]
• pinsala sa mga disc sa pagitan ng vertebrae (cartilage "shock absorbers" ng spinal column) - cervical vertebral hernia; [2]
• Pinsala sa kartilago sa arko (facet) joints ng cervical vertebrae na may pag-unlad ngosteoatrosis (osteoarthritis); [3]
• Spondylolisthesis -cervical vertebrae displacement; [4]
• rheumatoid arthritis ng gulugod; [5]
• Facet joint syndrome ocervical facet syndrome, [6]na sa pamamagitan ng likas na katangian ng patolohiya ay deforming arthrosis -spondyloarthrosis ng arcuate joints;
• CIII-CVI vertebral curvature - servikalscoliosis; [7]
• pathological cervical lordosis na may kawalan ng natural na baluktot, panlabas o patagilid na baluktot, i.e. hypo- o hyperlordosis, na nabuo sa kaso ng hindi tamang postura ng pag-upo, scoliosis, kyphosis, spondylolisthesis, sa mga matatanda - sa kaso ng osteoporosis, i.e. nabawasan ang density ng buto; [8]
• atlanto-axial subluxation (vertebrae CI-CII) dahil sa trauma o ankylosing spondylitis; [9]
• stenosis (pagpaliit) ng spinal canal sacervical spondylosis o osteoarthritis ng cervical vertebrae na may osteophytes (mga paglaki ng buto). [10]

Ang kumplikadong mga sintomas na sanhi ng mga sakit ng cervical vertebrae ay maaaring tukuyin bilang spondylopathy (mula sa Greek spondylos - vertebrae) o vertebrogenic dorsopathy ng cervical spine (mula sa Latin vertebrae - vertebrae). At ang sakit sa paravertebral (periorbital) na mga kalamnan ng leeg ay maaaring tawaging fibromyalgia, myofascial syndrome o cervical muscular dorsalgia. Sa maraming mga kaso, ang etiology nito ay nauugnay samyogelosis ng cervical spine - nodular thickening ng muscle tissue, ang hitsura nito ay nangyayari dahil sa hypothermia o muscle overstrain.

Ang dorsopathy ng cervical spine sa isang bata ay maaaring resulta ngmga karamdaman sa postura ng mga bata o sintomas ng vertebral lesions ng leeg sa Still's disease -juvenile rheumatoid arthritis; ay nakikita sa Grisell syndrome, isang non-traumatic subluxation ng atlanto-axial joint ng cervical spine na sanhi ng pamamaga ng katabing malambot na mga tisyu, kabilang ang pharyngeal o peritonsillar abscess.

Gayundin, ang pananakit ng leeg ay isa sa maraming sintomas ng congenital Klippel-Feil syndrome -short-neck syndrome.

Mga kadahilanan ng peligro

Dahil ang dorsopathy ng cervical spine ay nagkakaisa ng halos lahat ng mga sakit ng cervical vertebrae, ang mga kadahilanan ng panganib para sa kanilang pag-unlad ay nauugnay sa parehong musculoskeletal pathologies ng gulugod - nagpapasiklab at degenerative na karakter, at may kapansanan sa innervation ng cervical muscles, na sa karamihan ng mga kaso ay pangalawa at bunga ng mga sugat ng buto at ligamentous na istruktura ng vertebrae.

At ang isang mas mataas na posibilidad ng kanilang pag-unlad ay nabanggit sa mga pinsala sa gulugod sa leeg, na may mas mataas na pagkarga sa seksyong ito ng gulugod (kabilang ang matagal na static), laging nakaupo sa pamumuhay (negatibong nakakaapekto sa suplay ng dugo sa vertebrae, nakapaligid na mga tisyu at tono ng kalamnan), pati na rin ang mga taong may congenital bone defects, thyroid pathologies, systemic metabolic disorder (kabilang ang mineral metabolism), malignant na mga tumor.

Ang posibilidad ng cervical disc herniation at cervical spondylosis ay nadagdagan sa mga matatanda.

Pathogenesis

Tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit na sindrom sa cervical vertebral herniation read -Herniated disc.

Ang pathogenesis ng dorsopathy sa cervical spine osteochondrosis ay sakop nang detalyado sa publikasyon -Sakit ng Osteochondrosis.

Detalyadong impormasyon tungkol sa kung paano nangyayari at umuusbong ang pananakit ng kalamnan sa leeg sa materyal -Myofascial pain syndrome.

Mga sintomas cervical dorsopathy

Kadalasan ang mga unang palatandaan ng mga problema sa cervical vertebrae o paravertebral na mga kalamnan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag ikiling at i-on ang ulo, ngunit maaari silang magpakita ng biglaan at acutely. Kasabay nito, ang mga pagpapakita ay maaaring maikli, mas matagal (hanggang isa at kalahati hanggang tatlong buwan) o maging talamak: ang talamak na dorsopathy ng cervical spine ay tinukoy kapag ang mga sintomas ay sinusunod nang mas mahaba kaysa sa tatlong buwan.

Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng sakit - mula sa aching sa matalim, irradiating sa scapular rehiyon ng likod, sa clavicles at balikat girdle.

Halimbawa, sa mga pasyente na may cervical herniation, ang sakit sa leeg ay lumalabas sa talim ng balikat, pagkahilo, pamamanhid sa mga braso, nadagdagan ang BP, lumalalang pagtulog.

Bilang resulta ng cervical nerve compression dahil sa stenosis ng vertebral foramen (foramen vertebrale), ang mga pasyente na may degenerative na pagbabago sa vertebrae ay bumuo ng tinatawag nacervical radiculopathy - dorsopathy ng cervical spine at muscle-tonic syndrome, na nailalarawan sa pananakit ng balikat at/o braso sa leeg, panghihina ng kalamnan, pamamanhid at limitasyon ng paggalaw. [11]

Sa partikular na diagnosis ng lute, posibleng lumala ang cervical dorsopathy, na humahantong sa pagtaas ng pananakit at iba pang sintomas.

Bilang karagdagan sa sakit at pagkawala ng kadaliang kumilos, ang pathologic cervical lordosis ay nauugnay sa mga spasms ng leeg, balikat at likod; pagkahilo, pag-aantok at pagduduwal; lethargy, arterial hypertension at insomnia. At sa mga kaso ng Grisell syndrome, mayroong progresibong pananakit ng leeg (nagpapalabas sa braso sa apektadong bahagi), paninigas ng kalamnan ng leeg at paresthesia.

Ang cervical dorsopathy at cervicocranialgia ay tumutukoy sa pananakit ng leeg (cervicalgia) at pananakit ng ulo, lalo na sa occipital region. Ang etiology ng naturang pananakit ng ulo sa mga pasyente na may cervical osteochondrosis ay hypertonus ng inferior pahilig na kalamnan ng ulo (naka-attach sa atlantus - cervical vertebra CI), bilang isang resulta kung saan ang vertebral artery (a. vertebralis) at ang mahusay na occipital nerve ( n. occipitalis major) ay napapailalim sa compression, na humahantong sa pagkasira ng cerebral blood supply. Ang kundisyong ito ay tinutukoy bilang vertebral artery syndrome, at tinukoy ito ng ICD-10 bilang cervicocranial syndrome.

Sa pamamagitan ng paraan, ang sindrom na ito ay nabanggit din sa deforming arthrosis ng arcuate joints ng vertebrae ng leeg, at sa myogelosis ng cervical spine.

Ang dorsopathy ng cervical at lumbar spine ay posible na may mataas na antas (III- IV) ng curvature (scoliosis) ng gulugod sa thoracic at lumbar spine, pati na rin sa matindingnakayuko at umikot pabalik.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Halos lahat ng anyo ng musculoskeletal pain syndrome, na pinagsama sa cervical dorsopathy, ay may mga komplikasyon at kahihinatnan, kabilang ang mga komplikasyon sa neurological. Tingnan -Osteochondrosis ng gulugod: mga komplikasyon sa neurological

Sa mga kaso ng cervical spondylosis o osteoarthritis ng cervical vertebrae, ang pagpapaliit ng spinal canal ay humahantong sapinching ng occipital nerve, pati na rin ang mga sugat ng cervical plexus (plexus cervicalis) na may muscle cramps (leeg strap muscle at inferior oblique muscle ng ulo), pamamanhid at sakit sa likod ng ulo.

Kung ang spinal canal stenosis sa cervical vertebrae ay hindi ginagamot, ang mga kahihinatnan ay maaaring magsama ng upper extremity dysfunction, pagkawala ng mobility, at urinary incontinence.

Ang ankylosing spondylitis at cervical spondylosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na myelopathy, na ipinakikita ng kahinaan ng kalamnan at paresthesia ng mga paa't kamay, mga problema sa paggalaw at paggalaw ng braso, at iba't ibang mga sakit sa neurological, kabilang ang dysfunction ng mga sensory system ng CNS.

Ang kinahinatnan ng cervical muscular dorsalgia sa myogelosis ay isang overgrowth ng connective tissue sa loob ng kalamnan - myofibrosis.

Sa ilang mga kaso, posible na bumuo ng vertebrogenic torticollis (torticollis) na may sakit sa leeg, kalamnan hypertonus at sapilitang pag-ikot ng ulo, kadalasan - baba sa balikat.

Diagnostics cervical dorsopathy

Ang maingat na pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan upang matukoy ang etiology ng cervical spine pain.

Mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan at biochemical; para sa C-reactive na protina; para sa mga antas ng Ca (kabuuan at ionized) at inorganic na posporus; para sa calcitonium, calcitriol at osteocalcin; para sa mga antibodies, atbp.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ginagamit para sa visualization: X-ray, CT o MRI ng gulugod, pati na rin ang myelography at electromyography. Magbasa nang higit pa sa mga publikasyon:

• Diagnosis ng pananakit ng gulugod
• Diagnosis ng osteochondrosis ng cervical spine
• Radiologic diagnosis ng osteochondrosis
• Diagnosis ng Scoliosis

Iba't ibang diagnosis

Dapat makilala ng pagkakaiba ng diagnosis ang musculoskeletal pain syndrome (na may pagkakakilanlan ng partikular na sakit), at neuralgia - mula sapananakit ng visceral (na may kaugnayan sa mga panloob na organo).

Paggamot cervical dorsopathy

Para sa mga cervical dorsopathies, kasama sa paggamot ang pamamahala ng sakit, pagbaba ng pisikal na aktibidad, at physical therapy.

Magbasa pa:

• Paggamot sa cervical osteochondrosis
• Paggamot para sa pananakit ng gulugod
• Paggamot sa spinal hernia
• Paggamot sa Scoliosis

Basahin ang tungkol sa kung aling mga gamot ang ginagamit nang mas detalyado:

• Paggamot ng gamot sa osteochondrosis ng gulugod
• Mga tabletas para sa pananakit ng kalamnan at kasukasuan

Ang mga panlabas na remedyo na may mga NSAID at iba pang analgesic na sangkap ay:

• Mga ointment para sa osteochondrosis.
• Mga mabisang pamahid para sa pananakit ng leeg

Para sa masakit na kalamnan spasms, myorelaxants ay inireseta, tulad ngBaclofen (Baclosan), Tolperisone (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).

Obligado na magreseta ng physiotherapeutic na paggamot, halimbawa,physiotherapy para sa spinal osteochondrosiskasama ang mga electrical procedure, manual technique, balneo- at peloidotherapy, atbp.

Kung ang vertebral joints ay hindi matatag, maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot - spondylosis, i.e. pagsasanib ng dalawang vertebrae na may mga turnilyo o plato. Ang isang laminectomy (open decompression ng isang pinched nerve root) ay isinasagawa upang alisin ang isang vertebral osteophyte, habang ang isang nakaumbok na fibrous disc ay maaaring itama sa isang microectomy.

Magbasa nang higit pa tungkol sa physical therapy para sa cervical dorsopathy sa artikulo -Therapeutic exercise para sa cervical osteochondrosis. Ang publikasyon ay naglalaman ng mga pagsasanay na dapat na regular na isagawa para sa mga problema sa cervical spine, pati na rin ang mga therapeutic exercise para sa cervicocranialgia na may vertebral artery syndrome.

Inirerekomenda ng mga doktor ang diyeta para sa cervical dorsopathy -Diet para sa osteochondrosis

Pag-iwas

Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas upang makatulong na maiwasan ang mga kondisyon ng cervical spine na nagdudulot ng pananakit:

• pagwawasto ng postura
• Pag-iwas sa mga karamdaman sa postura sa mga batang nasa paaralan

Pagtataya

Sa cervical dorsopathy, ang prognosis ng kinalabasan nito ay direktang nauugnay sa tiyak na morphologic form ng musculoskeletal pain syndrome at ang antas ng pinsala sa vertebrae at ang kanilang mga connective structures.

Ang tanong kung ang dorsopathy ng cervical spine at ang hukbo ay magkatugma, ang medikal na komisyon ay nagpasiya batay sa pagsusuri, pag-aaral ng kasaysayan ng medikal at layunin na mga konklusyon tungkol sa mga pisikal na kakayahan ng bawat indibidwal na conscript.

Isang listahan ng ilang mga libro at pag-aaral na may kaugnayan sa pag-aaral ng cervical spine dorsopathy

1. "Sakit sa leeg: Mga Sanhi, Diagnosis at Pamamahala" - ni Nikolai Bogduk (Taon: 2003)
2. "Cervical Spine Surgery: Mga Hamon at Kontrobersya" - ni Edward C. Benzel (Taon: 2007)
3. "Clinical Anatomy ng Spine, Spinal Cord, at Ans" - ni Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Taon: 2014)
4. "Ang Cervical Spine: Ang Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - ni John M. Abitbol (Taon: 2018)
5. "Pamamahala ng Cervical Spine Injuries" - ni Edward C. Benzel (Taon: 2015)
6. "Cervical Radiculopathy: Isang Medical Dictionary, Bibliography, at Annotated Research Guide sa Internet References" - ni James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Taon: 2004)
7. "Cervical Spondylosis: Mga Pagsulong sa Diagnosis, Pamamahala, at Mga Resulta" - ni Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Taon: 2017)
8. "Ang Human Cervical Spine: Ang Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - ni John M. Abitbol (Taon: 2021)

Panitikan

Kotelnikov, G. P. Traumatology / inedit ni Kotelnikov G. P.. , Mironov S. P. - Moscow : GEOTAR-Media, 2018.