Kinakapos ng hininga sa pagkakahiga

Sa medisina, matagal nang may ganitong konsepto bilang orthopnea, na literal na nangangahulugang ang isang tao ay may igsi ng paghinga na nakahiga: samantala, sa isang nakatayong posisyon, ang paghinga ay hindi mahirap. Ang problema ay nawawala rin pagkatapos na ang pasyente ay ipagpalagay ang isang nakaupo o semi-upo na posisyon, na nagpapahiwatig ng pag-aalis ng stasis ng dugo sa maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Ang dyspnea sa isang pahalang na posisyon ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na maycongestive heart failure, nakararami sa kaliwang ventricular. Kung ang isang tao ay nakatayo, ang kanyang dugo ay ipinamamahagi sa mas mababang bahagi ng katawan, na tumutulong upang mabawasan ang venous return at bawasan ang preload.

Bakit ako kinakapos ng hininga kapag nakahiga ako?

Ang dyspnea ay nagpapahiwatig ng pagkakaiba sa pagitan ng supply ng oxygen sa dugo at ang pangangailangan para dito. Bilang isang resulta, ang sentro ng paghinga ay isinaaktibo, ang pagtaas ng rate ng paghinga, na sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong upang maibalik ang suplay ng oxygen sa mga tisyu ng katawan.

Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng dyspnea na nakahiga ay maaaring nahahati sa ilang mga kategorya:

• pathological dyspnea na nauugnay sa pagbara ng alveoli sa bronchial hika, brongkitis, mga proseso ng tumor, na may pulmonary congestion sa pagpalya ng puso, na may anemia sa napakalaking pagkawala ng dugo, na may mga komplikasyon ng CNS pathologies, na may kakulangan sa kalamnan ng puso sa coronary artery disease, na may akumulasyon ng likido sa baga pamamaga o bronchial hika;
• Toxicological dyspnea na sanhi ng pagkakalantad sa mga kemikal o biological na nakakalason, paninigarilyo, na sinamahan ng pangkalahatang pagkalasing na may epekto ng mga lason sa mga sentro ng paghinga;
• Post-traumatic dyspnea, na nangyayari pagkatapos ng traumatikong pinsala sa dibdib, na may paglabag sa higpit ng pleural cavity, presyon sa mga baga;
• dyspnea dahil sa hypodynamia, labis na katabaan.

Ang pakiramdam ng igsi ng paghinga sa posisyong nakahiga ay maaaring may psychosomatic na pinagmulan - halimbawa, ang igsi ng paghinga ay madalas na lumilitaw bilang isang resulta ng psycho-emotional overstrain, matagal na karanasan o damdamin ng pagkakasala, takot. Ang ganitong kondisyon ay tinatawag na mental blockage.

Ngunit kadalasan, ang namamalagi na dyspnea ay nangyayari sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit ng cardiovascular system - sa partikular, kaliwang ventricular insufficiency, parehong systolic at diastolic. Ang problema ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa mga silid ng puso at, bilang isang resulta, nadagdagan ang presyon sa pulmonary vein. Sa prosesong ito, ang isa sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso - hypervolemia - ay may malaking kahalagahan. Lumilitaw ang dyspnea ng nakahiga at pagkatapos ay tumataas sa kaso ng decompensation:

• sa nakahiga na posisyon;
• pagkatapos makatulog (aka cardiac asthma).

Ang decompensated left-sided heart failure ay sinamahan ng mga tipikal na hypervolemic sign:

• moist pulmonary rales;
• pleural effusion;
• pamamaga ng panlabas na jugular vein;
• pamamaga.

Sa ilang mga pasyente, ang estado ng decompensation na may bronchial wall edema ay kumplikado ng bronchoobstruction kasama ang mga tipikal na pagpapakita nito:

• mga sipol, tuyong paghinga;
• panlabas na pagkabalisa sa paghinga.

Ang igsi ng paghinga sa paghiga ay kadalasang nauugnay saarrhythmias, ventricular extrasystole, bigeminy o trigeminy, maikling paroxysmsng atrial fibrillation. Ang mga arrhythmia ay hindi palaging nakikita ng nakagawiangelectrocardiography, minsan ay nangangailangan ng Holteraraw-araw na pagsubaybay.

Hindi gaanong karaniwan, ang pulmonary arterial hypertension ay ang sanhi ng pansamantalang igsi ng paghinga habang nakahiga.

Iba pang mga sanhi ng igsi ng paghinga sa posisyong nakahiga:

• mga sakit sa baga;
• anemia, thyrotoxicosis;
• Metabolic acidosis (diabetic, renal tubular acidosis na may hyperkalemia, toxemic sa antifreeze o salicylate poisoning);
• mga pathology na sinamahan ng extrapulmonary restrictive disorder (malubhang kurbada ng gulugod, pleural thickening, diaphragm disease, atbp.);
• mga karamdaman sa pagkabalisa,neurosis, mga kondisyong tulad ng neurosis.

Diagnosis ng dyspnea sa nakahiga na posisyon

Upang masuri ang mga sanhi ng igsi ng paghinga na nakahiga, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang pakikipanayam, pagsusuri, sinusuri ang symptomatology, at pagkatapos ay maaaring magrekomenda ng ilang mga diagnostic na pagsusuri at pagsisiyasat, halimbawa:

• Radyograpiya ng dibdib - tumutulong upang masuri ang laki ng puso at ang lokasyon ng malalaking kalibre ng mga sisidlan, upang matukoy ang malamang na akumulasyon ng likido sa pleura at baga.
• Electrocardiography - nagbibigay-daan sa iyo upang masubaybayan ang ritmo ng puso, tuklasin ang mga palatandaan ng infarction at mga pagbabago sa dami ng mga silid ng puso.
• Pagsubaybay sa Holter - nagbibigay ng pagkakataon upang masuri ang ritmo ng puso sa buong araw, tugon ng myocardial sa karaniwang pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa paggana ng puso sa panahon ng pahinga sa gabi.
• Echocardiogram (Echocardiogram, cardiac ultrasound) - tumutulong upang malaman ang laki ng mga silid ng puso, masuri ang pag-andar ng mga balbula at ang puso sa kabuuan, upang makilala ang mga palatandaan ng myocardial infarction.
• Coronarography - nagbibigay ng pagkakataon upang malaman ang antas ng patency ng coronary arterial trunks.
• Mga pagsusulit sa stress (stress EchoCG, ergometry ng bisikleta) - nagbibigay ng impormasyon sa pag-andar ng puso laban sa background ng pisikal na aktibidad.

Hiwalay, sinusuri ng doktor ang posibilidad ng pagkakaroon ng naturang mga kadahilanan sa pag-unlad ng dyspnea na nakahiga, tulad ng diabetes mellitus, coronary heart disease, hypertension, tinatasa ang pagkakaroon ng kasikipan sa mga baga. Bilang karagdagan, ang mas mababang mga paa't kamay ay sinusuri din para sa edema at trombosis.

Paggamot ng dyspnea sa nakahiga na posisyon

Ang mga pasyente na nagdurusa sa pagpalya ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paghinga sa gabi na nakahiga. Ang hindi kanais-nais na kahirapan sa paghinga ay kadalasang nangyayari nang biglaan, na pinipilit kang magising. Ang ilang mga tao ay may igsi ng paghinga na nakahiga sa tiyan, o tumindi sa posisyon na ito. Batay sa batas ng grabidad, mauunawaan na sa pahalang na posisyon ng katawan, ang likido (plema) ay nagsisimulang maipon, ang mga proseso ng pulmonary stasis ay bubuo. Ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng napapanahong pakikipag-ugnay sa mga doktor at paggamot alinsunod sa nakitang sanhi ng hindi kanais-nais na sintomas.

Sa ilang medyo banayad na mga kaso - halimbawa, kung ang igsi ng paghinga ay banayad, madalang at nauugnay sa pagpalya ng puso - maaaring posible na itaas ang itaas na katawan gamit ang mga unan upang mapadali ang paghinga. Sa ibang mga sitwasyon, gayunpaman, mahalagang makakuha ng pinalawig na konsultasyon sa isang medikal na propesyonal.

Sa sandaling matukoy ng doktor ang pinagbabatayan na sanhi ng igsi ng paghinga, inireseta niya ang paggamot na naglalayong alisin ang dahilan na ito. Minsan ito ay kinakailangan upang kumonsulta hindi lamang manggagamot, ngunit dincardiologist, pulmonologist, endocrinologist at iba pa.

Kadalasan ang sanhi ng igsi ng paghinga na nakahiga ay pagpalya ng puso, kapag ito ay napansin, ang isang bilang ng mga gamot ay inireseta upang gawing normal ang pag-andar ng puso. Maaaring kabilang dito ang:

• β-blockers (Atenolol, Metoprolol);
• Mga inhibitor ng ACE (Captopril, Enalapril);
• anticoagulants (Warfarin);
• Diuretics (Furosemide, Spironolactone);
• statins (Simvastatin, Atorvastatin);
• peripheral vasodilators (organic nitrates).

Kung ang respiratory failure ay nasuri na nakahiga sa likod, sa gilid, na nauugnay sa mga nakakahawang sakit, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng intensive antibiotic therapy.Chronic obstructive pulmonary disease nangangailangan ng mandatoryong pagtigil sa paninigarilyo. Bilang karagdagan, magrereseta ng mga gamot na magpapatunaw ng plema (Acetylcysteine), bronchodilators (Salbutamol), xanthines (Eufillin).

Kung pinag-uusapan natin ang acute respiratory failure na nauugnay sapulmonary embolism, nangangailangan ito ng emergency intensive care sa isang intensive care unit. Ang stress dyspnea ay maaaring isang indikasyon para sa mga sedative, antidepressant (Amitriptyline, Fluoxetine, atbp.).

Ang mga pasyente na may bronchial hika, ang mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi ay inireseta, lalo na,mga antihistamine, inirerekomenda upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga potensyal na allergens.

Paano haharapin ang igsi ng paghinga sa posisyong nakahiga?

Ang isang pasyente na may igsi ng paghinga na nakahiga ay nangangailangan ng mga kwalipikadong diagnostic upang matukoy ang sanhi ng kahirapan sa paghinga. Maaari mong paginhawahin ang iyong sarili sa bahay sa tulong ng:

• espesyal na diyeta, na kinabibilangan ng paglilimita sa paggamit ng asin, taba ng hayop, kolesterol;
• pag-alis ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak);
• pisikal na therapy;
• pag-unlad ng paglaban sa stress (maaari mong pagsamahin ang mga pagsasanay sa paghinga sa pagmumuni-muni, yoga);
• regular na pagsubaybay sa timbang ng katawan, normalisasyon ng timbang;
• sistematikong mga aktibidad sa labas.

Ang pinakasimple ngunit mabisang ehersisyo para unti-unting maalis ang hirap sa paghinga habang nakahiga ay ang araw-araw na paglalakad. Ang mga regular na paglalakad ay pinipilit ang mga kalamnan na kumikilos bilang mga bomba ng kalamnan at pinapadali ang paggana ng puso. Araw-araw at aktibong paglalakad, ang isang tao ay nagsisimulang huminga nang mas malalim at ritmo, na nagbibigay ng parehong pagsasanay sa kalamnan at pagkakapareho ng pulmonary ventilation. Maaari kang maglakad anumang oras ng araw, mga 1-1.5 oras pagkatapos kumain. Sa proseso ng paglalakad, pinapayagan itong huminto ng ilang minuto para sa pahinga at mga pagsasanay sa paghinga:

• Ilagay ang iyong mga paa sa lapad ng balikat, mga kamay sa iyong baywang. Itaas ang iyong mga braso hanggang sa mga gilid - huminga, ibaba ang mga ito at sumandal pasulong - huminga nang palabas. Ulitin ng 5-8 beses.
• Ilagay ang iyong mga paa sa lapad ng balikat, mga kamay sa iyong baywang. Yumuko sa likod - huminga, yumuko na may isang pagliko ng katawan sa kaliwa at kanan - huminga nang palabas. Dumadampi ang mga palad sa tapat ng hita. Ulitin ang 5-8 beses sa bawat direksyon.
• Ilagay ang iyong mga paa sa lapad ng balikat, dalhin ang iyong mga kamay sa iyong mga balikat. Yumuko sa likod, ibalik ang binti at ilagay ito sa daliri ng paa - lumanghap. Ang mga braso ay nakaunat pasulong, ang baba ay ibinaba sa dibdib, ilagay ang isang paa - huminga nang palabas. Ulitin ang ehersisyo 5-8 beses.

Sa bahay, kapag hindi posible na umalis sa bahay, inirerekumenda na maglakad sa lugar na may mataas na pagtaas ng mga balakang, masiglang baluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod. Hindi gaanong kapaki-pakinabang ang mga pagsasanay tulad ng "bisikleta" na halili sa bawat binti at dalawang binti nang magkakasunod, ang katawan ay lumiliko sa isang tuwid na braso sa gilid.

Mayroon bang anumang mga gamot para sa igsi ng paghinga sa posisyong nakahiga?

Walang tiyak na lunas para sa igsi ng paghinga, dahil ito ay sintomas lamang at hindi isang tiyak na sakit. Ang dyspnea sa kama ay palaging may mga tiyak na dahilan, at ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga ito.

Kung ang proseso ng diagnostic ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, maaaring magreseta ang doktor:

• Ang mga angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors ay tumutulong sa igsi ng paghinga kapag nakahiga dulot ng systolic heart failure. Ang mga gamot ay nabibilang sa pangkat ng mga vasodilator, nag-aambag sa pagpapalawak ng mga coronary vessel, bawasan ang pagkarga sa puso at gawing normal ang presyon ng dugo, alisin ang stasis ng dugo.
• Angiotensin II receptor blockers ay angkop para sa mga pasyente na hindi maaaring gumamit ng ACE inhibitors para sa anumang dahilan.
• Ang mga β-adrenoblockers ay nag-aambag sa pagbagal ng aktibidad ng contractile ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo, bawasan ang panganib ng arrhythmia, sa pangkalahatan ay mapabuti ang gawain ng organ.
• Tumutulong ang diuretics kung ang igsi ng paghinga habang nakahiga ay sanhi ng pagtaas ng akumulasyon ng likido sa katawan.
• Ang mga antagonist ng aldosteron (potassium-saving diuretics) ay nagpapababa ng congestion at nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mga ito ay madalas na inireseta bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng coronary heart disease.
• Cardiotonics - mga gamot na may positibong inotropic na epekto, nagpapataas ng puwersa ng myocardial contraction.

Kailan ko dapat makita ang aking doktor para sa igsi ng paghinga sa posisyong nakahiga?

Dyspnea na nakahiga, sa pahinga - ito ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa mga doktor. Ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng maraming iba't ibang mga kondisyon, pangunahin ang puso. Gayunpaman, mahalagang makilala ang napapanahong, kilalanin ang patolohiya, makilala ito mula sa iba pang pantay na mapanganib na sakit - halimbawa, bronchial hika, pulmonya, at iba pa.

Ang dyspnea na nakahiga ay maaaring sinamahan ng pagkahilo, isang pakiramdam ng presyon sa dibdib, isang pakiramdam ng takot, pagkabalisa, kahinaan, malabong kamalayan.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa talamak na anyo ng igsi ng paghinga na nakahiga, na bubuo sa loob ng ilang minuto, biglang walang nakikitang stimuli, o sa ilalim ng impluwensya ng isang allergen, impeksyon sa viral, atbp. Kabilang sa mga posibleng dahilan:

• reaksiyong alerdyi;
• paglanghap ng isang dayuhang bagay;
• bronchial hika;
• exacerbation ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• heart failure;
• myocardial infarction;
• cardiac tamponade;
• Impeksyon ng Coronavirus;
• pneumonia, brongkitis;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• mga pinsala (lalo namga pinsala sa tadyang);
• estado ng pagkabalisa.

Tulad ng para sa talamak na dyspnea na nakahiga, ito ay unti-unting nabubuo hangga't maaari, sa loob ng isang buwan, o kahit isang taon. Ang ganitong pag-unlad ng patolohiya ay katangian ng pulmonary hypertension, stable angina pectoris, ischemic heart disease, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Kung ang isang tao ay may biglaang kakapusan sa paghinga habang nakahiga, lalo na habang lumalaki ito, mahalagang humingi ng medikal na atensyon nang walang pagkaantala. Iba pang mga mapanganib na sintomas na maaaring kasama ng igsi ng paghinga habang nakahiga:

• tuyong paghinga;
• sakit o isang pakiramdam ng presyon sa likod ng sternum;
• madalas o nalilitong tibok ng puso;
• matinding pamamaga ng mga binti;
• Pag-blue ng mga daliri, nasolabial triangle area o labi;
• pagduduwal;
• mabigat na pagpapawis;
• may kapansanan sa kamalayan;
• lagnat, panginginig;
• ubo sa gabi.

Kung ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas ay lumitaw laban sa background ng dyspnea na nakahiga, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.

Aling espesyalista ang dapat mong makita kung:

• maliban sa igsi ng paghinga na nakahiga, walang iba pang mga sintomas na sinusunod - inirerekomenda na kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner, doktor ng pamilya;
• igsi ng paghinga nakahiga ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, presyon, sakit sa dibdib, arrhythmia - dapat mong bisitahin ang isang cardiologist;
• May mga malalang sakit ng respiratory system, thyroid gland, oncology o autoimmune pathologies - kinakailangan na kumunsulta sa isa sa mga dalubhasang espesyalista (pulmonologist, endocrinologist, oncologist, immunologist, hematologist, atbp.).

Sa anumang kaso, ang konsultasyon ng doktor ay kinakailangan kung ang igsi ng paghinga habang nakahiga ay lumitaw sa unang pagkakataon. Kung ito ay isang matagal nang talamak na patolohiya, kung gayon ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan:

• Kung mayroong isang matinding pag-atake ng igsi ng paghinga na nakahiga, hindi katulad ng mga nakaraang yugto, ay hindi umalis;
• kung ang iba pang mga sintomas na nakalista sa itaas ay nangyayari sa parehong oras;
• Kung walang lunas sa kabila ng paggamit ng mga remedyo na nakatulong noon (hal., mga inhaler);
• kung ang kulay, dami, lagkit ng plema ay nagbago;
• kung ang dyspnea ay hindi umalis sa isang tuwid na posisyon.

Paano ko makokontrol ang aking igsi ng paghinga sa posisyong nakahiga sa bahay?

Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga kaso ng dyspnea, kabilang ang paghiga, ay maaaring kontrolin ng mga gamot, pagsasanay sa paghinga, pisikal na therapy, kung minsan ay kinakailangan na gumamit ng oxygen therapy. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na pagkontrol ng dyspnea ay upang malaman ang sanhi nito. Pagkatapos ng mga diagnostic na hakbang at pagsusuri, inireseta ng doktor ang paggamot, at ang pasyente ay nagbibigay ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• Maingat na uminom ng mga iniresetang gamot, mahigpit na sumusunod sa reseta ng doktor. Kung kinakailangang gumamit ng inhaler, alamin kung paano ito gawin nang tama (tutulungan ka ng iyong doktor).
• Magsanay ng mga ehersisyo sa paghinga, gumamit ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga. Halimbawa, ang mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, ay matagumpay na gumamit ng paghinga sa pamamagitan ng mga labi na natipon sa isang tubo, na nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang rate ng paghinga.
• Subaybayan ang pisikal na aktibidad sa araw. Maraming mga pasyente ang natatakot sa anumang pisikal na aktibidad, upang hindi mapukaw ang hitsura ng dyspnea na nakahiga sa panahon ng pahinga sa gabi. Gayunpaman, ipinapakita ng pagsasanay na ang hypodynamia ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon. Mahalagang mapanatili ang pisikal na fitness, gumaganap ng katamtaman, magagawa na mga pagkarga.
• Huwag subukang pigilin ang iyong hininga.
• Matulog lamang sa isang malinis na silid na may mahusay na bentilasyon, linisin ito nang regular (kabilang ang basang paglilinis), pangalagaan ang mga pinaka komportableng kondisyon ng pagtulog.
• Kung kinakailangan, gumamit ng fan o air conditioner na nakakatulong na mabawasan ang pakiramdam ng kawalan ng hangin sa posisyong nakahiga.
• Kung ang igsi ng paghinga na nakahiga ay hindi umalis, sa kabila ng paggamot, kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Sa ilang mga kaso, maaaring magpahiwatig ng mga karagdagang sedative at painkiller.