Plaque sa carotid artery sa cervical region.

Bagama't ang karaniwang carotid artery (a. carotis communis), na bahagi ng brachiocephalic (brachial) trunk, ay nahahati sa dalawang arterya (panlabas at panloob), ang carotid plaque sa cervical carotid artery ay kadalasang nabubuo sa internal carotid artery (a . carotis interna), na umaakyat sa leeg sa pamamagitan ng pagbuo ng connective tissue ng mga fascial layer nito. [1]

Mga sanhi carotid plaque

Ang mga plake ay mga deposito ng kolesterol sa vascular wall ng mga arterya - sa panloob na lining nito (tunica intima), na binubuo ng endothelium - isang manipis na layer ng mga solong endothelial cells (endotheliocytes), na sinusuportahan ng isang panloob na nababanat na lamina na bumubuo sa hangganan sa pagitan ng panloob. at gitnang lining (tunica media) ng pader ng sisidlan.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng atheromatous oatherosclerotic plaques namamalagi sa isang disorder ng lipid (taba) metabolismo athypercholesterolemia - isang pagtaas sa kolesterol sa dugo at nagpapalipat-lipat na mga antas ng low-density lipoprotein (LDL), na humahantong sa pagbuo ngcarotid atherosclerosis.

Tulad ng tala ng mga eksperto, ang tipikal na lugar ng pag-unlad ng atherosclerotic plaque ay ang cervical part (pars cervicalis) ng internal carotid artery malapit sa bifurcation (separation) ng common carotid o carotid artery - sa antas ng ikaapat na cervical vertebra (o sa antas ng hyoid bone sa loob ng trigonum caroticum - ang carotid triangle ng leeg).

Depende sa estado ng panloob na lumen ng apektadong arterya at ang kakayahang lumahok sa systemic na daloy ng dugo ay naiiba:hindi-stenosing atherosclerosis (na may hemodynamically hindi gaanong pagpapaliit ng vascular lumen) atstenosing atherosclerosis (kapag pinipigilan ng plake ang normal na daloy ng dugo).

Pathogenesis

Karaniwang pinaniniwalaan na ang atherogenesis ay nagsisimula sa pinsala sa endothelium ng panloob na lining ng mga sisidlan, na humahantong sa akumulasyon at pagdirikit ng mga low-density na lipoprotein sa subendothelial space - na may pagbuo ng mga mataba na deposito (oxidized LDL), na pagkatapos ay sumasailalim. fibrosis at calcification. [2]Bilang resulta, ang vascular wall ay lumakapal at nawawalan ng elasticity, at ang plake ay lumalabas sa lumen ng daluyan at nagpapaliit nito, na nagpapababa sa normal na daloy ng dugo sa utak.

Ang pathogenesis ng proseso ng atherosclerotic na may pagbuo ng plaka ay tinalakay nang detalyado sa mga publikasyon:

• Atherosclerosis - Mga sanhi at panganib na kadahilanan
• Atherosclerosis ng cervical vessels
• Atherosclerosis ng mga extracranial na sanga ng brachiocephalic arteries

Mga sintomas carotid plaque

Ang nonstenotic atherosclerosis ay asymptomatic sa karamihan ng mga pasyente.

Saarterial insufficiency ng mga carotid arteries dahil sa makabuluhang pagpapaliit ng kanilang lumen ng mga atherosclerotic plaque, maaaring mangyari ang mga sintomas: [3]

• kahinaan;
• madalas na pagkahilo at ingay sa ulo;
• biglaang pagsisimula matinding pananakit ng ulo;
• isang panandaliang pagkawala ng balanse;
• pasulput-sulpot na pagkahimatay spells;
• paresthesia (pamamanhid) sa bahagi ng mukha o braso;
• may pansamantalang kapansanan sa paningin.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang plaka sa carotid artery sa leeg ay maaaring dahan-dahang pigain ang arterya, na binabawasan ang daloy ng dugo. O kapag pumutok ang plaka, maaaring biglang mabuo ang namuong dugo (thrombus), na humaharang sa ilan o lahat ng daloy ng dugo sa utak. [4]Maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon at kahihinatnan, kabilang ang:

• carotid stenosis;
• pag-unlad ngdyscirculatory encephalopathy dahil sa kapansanan sa trophicity ng tisyu ng utak - na may kapansanan sa pag-iisip;
• paglitaw ngmga lumilipas na ischemic attack (mini-stroke);
• ischemic stroke.

Ipinapakita ng mga klinikal na istatistika ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic lesyon ng mga carotid arteries sa 20-25% ng mga pasyente na may ischemic stroke at lumilipas na ischemic attack.

Diagnostics carotid plaque

Bilang karagdagan sa medikal na pagsusuri at koleksyon ng anamnesis, ang diagnosis ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterial vessel ay nagsasangkot ng mga mandatoryong pagsusuri sa laboratoryo: pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo; coagulogram; para sa antas ng kabuuang kolesterol, LDL (low-density lipoprotein), HDL (high-density lipoprotein) at triglycerides sa serum; para sa mga antibodies sa mga endothelial cells.

Nakikita ang mga instrumental na diagnostic ng mga vessel: ultrasound vascular Dopplerography, duplex scanning ng mga vessel ng ulo at leeg, CT angiography, MR angiography.

Kasama sa differential diagnosis ang carotid artery dissection, atherosclerosis ng vertebral arteries ng leeg, atherosclerosis ng cerebral vessels, cerebral amyloid angiopathy, at isang bihirang vascular pathology ng internal carotid artery - fibrous muscular dysplasia ng inner sheath nito.

Paggamot carotid plaque

Mga detalye sa mga artikulo:

• Atherosclerosis - Paggamot
• Paggamot ng carotid atherosclerosis

Maaaring kabilang sa surgical treatment ang pagtanggal ng atherosclerotic plaque (carotid endarterectomy), carotid angioplasty o stenting.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa pagbuo ng atherosclerotic plaque sa mga sisidlan ng anumang lokalisasyon ay:

• pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay;
• paggamot para sa mataas na kolesterol;
• diyeta para sa mataas na kolesterol.

Panitikan

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Vascular Surgery. Pambansang manwal. Maikling edisyon. Publisher: GEOTAR-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Cardiology: pambansang gabay / ed. ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., rebisyon at suplemento. - Moscow: GEOTAR-Media, 2021