Bleomycin

Ang Bleomycin ay isang antibiotic na may mga epekto ng antitumor na ginamit sa oncology upang gamutin ang iba't ibang uri ng kanser. Maaari itong inireseta upang gamutin ang ovarian cancer, cervical cancer, Hodgkin's at non-Hodgkin's lymphoma, testicular cancer, at mesothelioma at cancer sa balat. Gumagana ang Bleomycin sa pamamagitan ng pagbubuklod sa DNA, na sumisira sa kadena ng DNA at pinipigilan ang mga selula ng kanser mula sa paglaki at pagpaparami.

Mga pahiwatig Bleomycin

Ang Bleomycin ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga cancer kabilang ang:

1. Ovarian cancer: ginamit sa pagsasama sa iba pang mga gamot upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot.
2. Cervical cancer: maaaring magamit bilang bahagi ng paggamot ng kumbinasyon.
3. Hodgkin lymphoma at non-hodgkin lymphoma: epektibo sa paggamot sa mga ganitong uri ng lymphomas dahil sa kakayahang matakpan ang dibisyon ng selula ng kanser.
4. Testicular cancer: madalas na ginagamit sa pagsasama sa iba pang mga gamot na chemotherapy upang gamutin ang iba't ibang yugto ng testicular cancer.
5. Mesothelioma: isang bihirang sakit kung saan maaaring magamit ang bleomycin upang makontrol ang paglaki ng tumor.
6. Cancer sa balat: kabilang ang squamous cell cancer at melanoma, kung saan ang bleomycin ay maaaring mai-injected nang direkta sa tumor.

Ang Bleomycin ay maaari ring magamit sa paggamot ng iba pang mga uri ng kanser, depende sa paghuhusga ng indibidwal na doktor at ang mga katangian ng sakit. Mahalaga, ang pagpili ng therapy ay palaging batay sa isang maingat na pagtatasa ng kalusugan ng pasyente, yugto ng sakit, at potensyal na tugon sa paggamot.

Pharmacodynamics

Ang Bleomycin ay may natatanging mekanismo ng pagkilos sa mga gamot na antitumor. Ito ay nagbubuklod sa DNA sa pamamagitan ng pagbuo ng isang kumplikadong may mga molekula ng metal (karaniwang tanso o iron ion), na humahantong sa pagbuo ng mga reaktibo na species ng oxygen, kabilang ang mga libreng radikal. Ang mga reaktibo na species ng oxygen ay pumipinsala sa DNA sa pamamagitan ng oxidatively na paglabag sa isa o parehong kadena ng molekula. Ito ay humahantong sa isang pagbagal o paghinto ng synthesis ng DNA at RNA, na kung saan ay nagpapahiwatig ng apoptosis (na-program na kamatayan) ng mga selula ng kanser.

Pagtutukoy ng pagkilos

Ang bleomycin ay partikular na epektibo laban sa mga cell sa phase ng G2 at M phase ng cell cycle, na ginagawang epektibo ito sa pagpapagamot ng mga bukol na may mataas na aktibidad na proliferative.

Mga pagkakaiba sa pagiging sensitibo ng cell

Ang iba't ibang mga uri ng cell ay may iba't ibang sensitivity sa bleomycin, na kung saan ay bahagyang dahil sa kanilang kakayahang neutralisahin ang mga libreng radikal at ayusin ang nasira na DNA. Ang mga cell na may mataas na aktibidad ng reparative o pagtaas ng aktibidad ng bleomycin-degrading enzymes ay maaaring hindi gaanong sensitibo sa bleomycin.

Toxicity

Ang isa sa mga paglilimita ng mga kadahilanan sa paggamit ng bleomycin ay ang potensyal na pagkakalason, lalo na sa mga baga. Ang bleomycin ay maaaring maging sanhi ng pulmonitis at kasunod na pulmonary fibrosis, na nililimitahan ang dosis at tagal ng paggamit. Ang panganib ng pulmonitis ay nagdaragdag sa edad ng pasyente at may mas mataas na kabuuang dosis ng gamot.

Pharmacokinetics

Ang mga pharmacokinetics ng bleomycin ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pangunahing aspeto na sumasalamin sa pag-uugali nito sa katawan ng tao pagkatapos ng pangangasiwa:

Pagsipsip

Ang Bleomycin ay mabilis na hinihigop pagkatapos ng intravenous, intramuscular, o pangangasiwa ng subcutaneous. Ang konsentrasyon ng rurok na plasma ay naabot halos kaagad pagkatapos ng intravenous administration at sa loob ng ilang oras pagkatapos ng intramuscular o subcutaneous administration.

Pamamahagi

Ang Bleomycin ay mahusay na ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan, kabilang ang mga tisyu ng baga, balat, at tumor. Gayunpaman, ang kakayahang tumagos sa hadlang ng dugo-utak ay limitado, na ginagawang hindi gaanong epektibo para sa pagpapagamot ng mga bukol sa utak. Ang bleomycin ay nagbubuklod din sa mga protina ng plasma sa isang maliit na lawak.

Metabolismo

Ang Bleomycin ay na-metabolize sa isang mas maliit na sukat, ang pangunahing ruta ng metabolismo ay pagiging deamination, na nangyayari sa atay at, sa ilang sukat, sa mga cell ng tumor mismo. Ang Bleomycin ay hindi aktibo ng bleomycin hydrolase, isang enzyme na pinaka-aktibo sa atay at pali.

Pag-alis

Ang bleomycin ay tinanggal mula sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng mga bato sa hindi nagbabago na form. Ang renal excretion ay ang pangunahing ruta ng pag-aalis nito, na ginagawang mahalaga na subaybayan ang pag-andar ng bato bago at sa panahon ng therapy na may bleomycin, lalo na sa mga pasyente na may umiiral na kapansanan sa bato.

Kalahating buhay

Ang pag-aalis ng kalahating buhay ng bleomycin ay nag-iiba depende sa ruta ng pangangasiwa at katayuan sa pag-andar ng renal ng pasyente. Karaniwan, saklaw ito mula 2 hanggang 4 na oras pagkatapos ng intravenous administration.

Mga tampok

Ang isa sa mga pangunahing tampok ng bleomycin pharmacokinetics ay ang kakayahang makaipon sa ilang mga tisyu tulad ng baga at balat, na nagpapaliwanag ng mga karaniwang epekto tulad ng lason ng pulmonary at mga reaksyon ng balat.

Gamitin Bleomycin sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng bleomycin sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat dahil ang lahat ng mga gamot sa chemotherapy ay maaaring magkaroon ng makabuluhang epekto sa kapwa babae at ang pagbuo ng fetus. Sa pangkalahatan, ang mga gamot na chemotherapy, kabilang ang bleomycin, ay maaaring magdulot ng panganib sa fetus, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kapag ang mga pangunahing organo at system ay inilalagay at nabuo.

Pangunahing mga rekomendasyon at pag-iingat:

• Teratogenic panganib: Ang bleomycin, tulad ng karamihan sa mga ahente ng chemotherapeutic, ay maaaring maging teratogenic, iyon ay, maaari itong maging sanhi ng mga depekto sa kapanganakan sa fetus. Ang panganib ay partikular na mataas sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kapag ang mga mahahalagang organo ng pangsanggol at mga sistema ay bumubuo.
• Pagpapasya sa Paggamot: Kapag nagpapasya sa paggamot na may bleomycin sa panahon ng pagbubuntis, dapat na maingat na timbangin ng doktor ang potensyal na peligro sa fetus laban sa pangangailangan ng paggamot para sa ina. Ang paggamot ay karaniwang inirerekomenda lamang kapag ang potensyal na benepisyo sa ina ay makabuluhang higit sa posibleng panganib sa fetus.
• Ang pagpaplano ng isang pagbubuntis: Ang mga kababaihan ng edad ng reproduktibo na ginagamot sa bleomycin ay inirerekomenda na gumamit ng maaasahang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot at sa ilang oras pagkatapos makumpleto ito (maaaring tukuyin ng doktor kung gaano katagal dapat iwasan ang pagbubuntis pagkatapos ng paggamot).
• Konsultasyon ng mga Konsulta: Ang mga kababaihan na buntis o nagpaplano na maging buntis sa panahon ng paggamot sa bleomycin ay dapat magkaroon ng isang konsultasyon sa isang oncologist at isang obstetrician-gynecologist upang talakayin ang lahat ng posibleng mga panganib at mga pagpipilian sa paggamot.
• Pagsubaybay: Kung ang paggamot na may bleomycin ay kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan ang malapit na pagsubaybay sa fetus at ang kalusugan ng inaasahan na ina ay kinakailangan.

Ang paggamit ng bleomycin sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isagawa nang may pag-iingat at sa ilalim lamang ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor na maaaring masuri ang lahat ng mga panganib at bumuo ng isang pinakamainam na diskarte sa paggamot, na isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan ng babae at ang kanyang pagbubuntis.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng bleomycin ay kasama ang:

1. Hypersensitivity sa bleomycin o sa alinman sa mga sangkap ng gamot. Ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa bleomycin o cross-allergy kasama ang iba pang mga gamot mula sa pangkat ng mga belomycins ay nangangailangan ng pagtanggi sa paggamit nito.
2. Ang mga malubhang anyo ng sakit sa baga, kabilang ang talamak na nakahahadlang na sakit na sakit (COPD), pneumosclerosis, tuberculosis at iba pang mga kondisyon na maaaring ma-exacerbated sa pamamagitan ng potensyal na long ng bleomycin.
3. Malubhang kabiguan ng bato. Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato ay maaaring makaranas ng pagtaas ng toxicity ng bleomycin dahil sa mas mabagal na pag-aalis mula sa katawan.
4. Talamak na pinsala sa radiation. Ang Bleomycin ay maaaring dagdagan ang mga reaksyon ng balat na dulot ng nakaraang pag-iilaw, na ginagawang hindi kanais-nais ang paggamit nito sa mga pasyente na kamakailan lamang ay sumailalim sa radiotherapy.
5. Malubhang kakulangan ng hepatic ay maaari ring maging isang kontraindikasyon dahil maaaring makaapekto ito sa metabolismo at pag-aalis ng gamot, pagtaas ng panganib ng pagkakalason.
6. Pagbubuntis at paggagatas. Ang Bleomycin ay kontraindikado sa pagbubuntis, lalo na sa unang trimester, dahil maaaring magkaroon ito ng teratogenic na epekto sa fetus. Ang mga kababaihan ng edad ng reproduktibo ay dapat gumamit ng maaasahang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot. Hindi alam kung ang bleomycin ay pinalabas ng gatas ng suso, samakatuwid inirerekomenda na itigil ang pagpapasuso sa mga kababaihan na tumatanggap ng bleomycin therapy.
7. Panahon ng pediatric. Ang paggamit ng bleomycin sa mga bata ay maaaring limitado dahil sa hindi sapat na data ng kaligtasan at pagiging epektibo.

Mga side effect Bleomycin

Ang bleomycin ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga epekto, ang ilan sa mga ito ay maaaring maging seryoso. Narito ang mga pangunahing:

Mga epekto sa pulmonary

• Ang lason ng pulmonary ay isa sa mga pinaka-malubhang epekto, kabilang ang pneumonitis at interstitial pulmonary fibrosis. Ang panganib ay nagdaragdag na may kabuuang dosis ng bleomycin na higit sa 400 mga yunit.

Mga reaksyon ng balat

• Ang pigmentation ng balat, lalo na sa mga daliri at daliri ng paa.
• Rashes at nangangati.
• Hyperkeratosis (nadagdagan ang pagbuo ng sungay ng balat).
• Nadagdagan ang pagiging sensitibo sa sikat ng araw.

Iba pang mga reaksyon

• Ang lagnat at panginginig ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.
• Mga reaksyon ng gastrointestinal, kabilang ang pagduduwal at pagsusuka.
• Stomatitis.
• Nadagdagan ang mga antas ng enzyme ng atay at bihirang, malubhang pinsala sa atay.
• Mga pagbabago sa dugo, tulad ng leukopenia at anemia.
• Ang mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring mangyari ngunit bihira.

Espesyal na pag-iingat

Ang pulmonary toxicity ng bleomycin ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga pasyente, lalo na ang mga tumatanggap ng mataas na dosis o sa mga may predisposisyon sa sakit sa paghinga. Ang pag-andar ng baga ay dapat na sinusubaybayan nang regular sa panahon at pagkatapos ng paggamot.

Ang mga reaksyon ng cutaneous ay maaaring mababalik pagkatapos ng pagtigil sa paggamot ng bleomycin, bagaman sa ilang mga kaso ang pigmentation ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga side effects ng bleomycin ay maaaring saklaw mula sa banayad hanggang sa nagbabanta sa buhay, kaya mahalaga na masubaybayan sila at pinamamahalaan ng mga medikal na propesyonal.

Labis na labis na dosis

Ang isang labis na dosis ng bleomycin ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa mga nakakalason na epekto nito, lalo na sa baga at balat, na kung saan ang pangunahing mga organo na nasa panganib sa panahon ng therapy na may gamot na ito. Sa kaso ng labis na dosis ng bleomycin, dapat na hinahangad agad ang medikal na atensyon. Ang mga potensyal na epekto ng labis na dosis at mga rekomendasyon para sa kanilang pamamahala ay buod sa ibaba:

Mga sintomas ng labis na dosis:

• Nadagdagan ang toxicity ng baga: Sa labis na dosis, ang panganib ng pulmonitis at pulmonary fibrosis ay nadagdagan. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng igsi ng paghinga, ubo, at mga pagbabago sa x-ray ng dibdib.
• Mga reaksyon ng balat: paglala ng umiiral o bagong reaksyon ng balat tulad ng mga pantal, hyperpigmentation, panginginig, lagnat.
• Mucositis: Ang pagtaas ng pamamaga at ulcerative lesyon ngmucous membranes ay posible.
• Pinsala sa iba pang mga organo: Maaaring may pagtaas ng masamang epekto sa iba pang mga organo at system, kabilang ang mga bato at atay.

Mga Panukala para sa labis na dosis:

1. Pagtatanggal ng bleomycin therapy: Mahalagang itigil ang gamot kaagad at masuri ang kondisyon ng pasyente.
2. Supportive Therapy: Depende sa mga sintomas, maaaring kailanganin ang paggamot, kabilang ang oxygen therapy, mga steroid upang mabawasan ang pamamaga sa mga baga, at antibiotics kung ang impeksyon ay naroroon.
3. Pagsubaybay sa pag-andar ng organ: Regular na pagsubaybay sa mga pag-andar ng Vitalorgan, kabilang ang mga baga, atay at bato.
4. Symptomatic Paggamot: Paggamot ng labis na dosis ng mga pagpapakita, tulad ng mga reaksyon ng balat o mucositis, ay dapat isagawa nang masalimuot.
5. Hydration: Panatilihin ang sapat na hydration upang suportahan ang pag-andar ng bato at itaguyod ang pag-aalis ng gamot.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Bleomycin ay maaaring makipag-ugnay sa iba pang mga gamot, na maaaring makaapekto sa pagiging epektibo at kaligtasan nito. Narito ang ilang mga halimbawa ng mga potensyal na pakikipag-ugnayan:

Nabawasan ang kahusayan

• Ang cisplatin at iba pang mga anticancer na gamot ay maaaring dagdagan ang toxicity ng bleomycin, lalo na ang toxicity ng pulmonary. Ang pinagsamang epekto na ito ay maaaring dagdagan ang parehong pagiging epektibo ng paggamot at ang panganib ng mga epekto.

Nadagdagan ang pagkakalason

• Ang oxygen therapy (oxygen therapy) ay maaaring dagdagan ang panganib ng toxicity ng bleomycin pulmonary. Ang mataas na konsentrasyon ng oxygen ay maaaring dagdagan ang stress ng oxidative, na humahantong sa pagtaas ng mga nakasisirang epekto sa tisyu ng baga.
• Ang Vivection (operasyon) ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga komplikasyon sa baga sa mga pasyente na tumatanggap ng bleomycin, lalo na kung ang operasyon ay nagsasangkot sa baga o kung ang pasyente ay sumasailalim sa matagal na oxygen therapy sa panahon o pagkatapos ng operasyon.

Epekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot

• Dahil ang bleomycin ay na-metabolize at pinalabas lalo na sa pamamagitan ng mga bato, ang mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng bato ay maaaring mabago ang clearance ng bleomycin, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Mga Rekomendasyon

Bago at sa panahon ng bleomycin therapy, mahalaga na ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom, kasama na ang mga over-the-counter na gamot, bitamina, at mga pandagdag. Makakatulong ito upang masuri ang mga potensyal na panganib ng mga pakikipag-ugnayan sa gamot at ayusin ang paggamot kung kinakailangan. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente o baguhin ang dosis ng mga gamot upang mabawasan ang mga panganib.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga kondisyon ng imbakan ng bleomycin ay mahalaga upang mapanatili ang katatagan at pagiging epektibo nito. Karaniwan tinukoy ng mga tagagawa ang mga sumusunod na rekomendasyon para sa pag-iimbak ng gamot:

1. Temperatura ng imbakan: Ang bleomycin ay dapat na naka-imbak sa temperatura ng silid, karaniwang sa pagitan ng 15 ° C at 30 ° C. Iwasan ang pag-iimbak ng gamot sa mga lugar na may mataas na temperatura o direktang sikat ng araw.
2. Proteksyon mula sa ilaw: Ang ilang mga anyo ng bleomycin ay maaaring maging sensitibo sa ilaw, kaya inirerekomenda na itago ang mga ito sa kanilang orihinal na packaging upang maprotektahan ang mga ito mula sa ilaw.
3. Iwasan ang pagyeyelo: Ang mga solusyon sa bleomycin pati na rin ang pulbos para sa paghahanda ng mga iniksyon ay hindi dapat isailalim sa pagyeyelo dahil maaaring makaapekto ito sa kanilang katatagan at pagiging epektibo.
4. Ang pag-iimbak pagkatapos ng pagbubukas: Kung ang pakete ng bleomycin ay binuksan, ang mga kondisyon ng imbakan na tinukoy ng tagagawa ay dapat sundin at ang anumang mga espesyal na tagubilin tungkol sa panahon ng paggamit pagkatapos ng unang pagbubukas ay dapat isaalang-alang.
5. Panatilihing hindi maabot ang mga ng mga iskedyul: Tulad ng lahat ng mga gamot, ang bleomycin ay dapat na hindi maabot ang mga bata.

Shelf life

Mahalagang bigyang-pansin ang petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa package. Matapos matunaw ang pulbos upang ihanda ang solusyon, ang solusyon ay dapat gamitin sa loob ng oras na inirerekomenda ng tagagawa, madalas na ilang oras pagkatapos ng paghahanda, sa kondisyon na ito ay naka-imbak sa ref.