Nitroglycerin

Ang Nitroglycerin (kilala rin bilang glyceryl trinitrate) ay isang gamot mula sa klase ng nitrate na ginagamit upang palakihin ang mga daluyan ng dugo at bawasan ang strain sa puso. Isa ito sa pinakamalawak na ginagamit na gamot upang mapawi ang mga sintomas ng angina (pananakit ng dibdib) na dulot ng ischemia (hindi sapat na suplay ng dugo) sa kalamnan ng puso.

Gumagana ang Nitroglycerin sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (kabilang ang mga arterya) upang mapataas ang daloy ng dugo sa puso at bawasan ang workload nito. Maaari rin itong magpababa ng presyon ng dugo, na lalong nakakatulong para sa angina.

Mahalagang tandaan na ang nitroglycerin ay dapat kunin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil maaari itong makaapekto sa ritmo ng puso at presyon ng dugo. Ang dosis at dalas ng paggamit ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at mga katangian ng kanyang kondisyon.

Mga pahiwatig Nitroglycerin

1. Angina (matatag athindi matatag): Nitroglycerin ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng angina tulad ngsakit sa dibdib, sanhi ng ischemia ng kalamnan ng puso. Maaaring kabilang dito ang stable angina (nagaganap sa ehersisyo at bumababa sa pahinga) at hindi matatag na angina (nagaganap sa pahinga o bilang tugon sa minimal na pisikal na aktibidad).
2. Talamak na angina pectoris atmyocardial infarction: Sa mga kaso ng acute angina pectoris o myocardial infarction, ang nitroglycerin ay maaaring gamitin upang agarang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.
3. Heart failure: Maaaring gamitin ang Nitroglycerin upang bawasan ang paunang karga ng puso at pagbutihin ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso sa mga pasyenteng may pagkabigo sa puso.
4. Alta-presyon: Sa mga bihirang kaso, maaaring gamitin ang nitroglycerin upang mapababa ang presyon ng dugo sa hypertension.
5. Mga vascular catheterization: Maaaring gamitin ang Nitroglycerin sa panahon ng mga pamamaraan ng vascular catheterization upang maiwasan o gamutin ang mga vasospasm at upang mapadali ang proseso.
6. Pag-iwas sa angina bago mag-ehersisyo: Ang ilang mga pasyente ay maaaring gumamit ng nitroglycerin bilang isang prophylactic bago ang inaasahang ehersisyo upang maiwasan ang angina.

Pharmacodynamics

1. Nakakarelaks ang makinis na kalamnan ng vascularAng Nitroglycerin ay gumaganap bilang isang donor ng nitric oxide (NO) na nagpapasigla sa synthesis ng cyclic guanosine monophosphate (cGMP) sa vascular smooth na kalamnan. Ito ay humahantong sa pagpapahinga ng mga pader ng vascular at pagluwang ng mga arterya at ugat, na nagpapababa ng resistensya ng vascular at binabawasan ang preload ng puso.
2. Pagbutihin ang daloy ng dugo ng myocardial: Ang pagluwang ng mga coronary arteries ng nitroglycerin ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa myocardium (muscle ng puso), na maaaring mapabuti ang supply ng oxygen at mabawasan ang panganib ng ischemia (kakulangan ng suplay ng dugo).
3. Nabawasan ang myocardial contractility: Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na maaaring bawasan ng nitroglycerin ang myocardial contractility, na nagpapababa sa pangangailangan ng puso para sa oxygen at nagpapababa ng workload nito.
4. Peripheral vascular dilation: Bilang karagdagan, ang nitroglycerin ay maaaring magpalawak ng mga peripheral na daluyan ng dugo, na tumutulong na mabawasan ang vascular resistance at mas mababang presyon ng dugo.
5. Pagbabawas ng cardiac preload: Ang venous dilation ay binabawasan ang venous return sa puso at binabawasan ang dami ng dugo sa cavity ng puso, na nagpapababa ng cardiac preload at nagpapababa ng workload ng cardiac.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Nitroglycerin ay maaaring masipsip sa pamamagitan ng balat, oral mucous membrane at hyoid space, at sa pamamagitan ng gastrointestinal tract kapag iniinom nang pasalita. Maaari rin itong ibigay sa intravenously o sublingually.
2. Pamamahagi: Ang Nitroglycerin ay mabilis na ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan. Ito ay may mataas na fat solubility at maaaring tumagos sa blood-brain barrier at sa blood-placental barrier.
3. Metabolismo: Ang pangunahing landas ng metabolismo ng nitroglycerin ay biotransformation sa atay upang bumuo ng mga aktibong metabolite tulad ng dinitroglycerin, mononitroglycerin at nitrohydrin. Ang mga metabolite na ito ay may biological na aktibidad at maaaring kasangkot sa vasodilation.
4. Paglabas: Nitroglycerin at ang mga metabolite nito ay inalis mula sa katawan pangunahin ng mga bato sa anyo ng mga conjugates na may glucuronic acid at may hindi gaanong halaga sa hindi nagbabagong anyo sa pamamagitan ng ihi.
5. Half-life: Ang kalahating buhay ng nitroglycerin ay ilang minuto lamang dahil sa mabilis nitong metabolismo at pag-alis mula sa katawan.
6. Mekanismo ng Pagkilos: Ang Nitroglycerin ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (vasodilation), na humahantong sa isang pagtaas sa lumen ng mga arterya at ugat, pagbaba sa vascular resistance at pagbaba sa cardiac preload. Binabawasan nito ang pangangailangan ng myocardial oxygen at pinapabuti ang daloy ng dugo sa puso.

Gamitin Nitroglycerin sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng nitroglycerin sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang hindi inirerekomenda maliban kung malinaw na kailangan at pinangangasiwaan ng isang doktor. Ang Nitroglycerin ay ginagamit upang gamutin ang angina pectoris at iba pang mga kondisyon ng puso na dulot ng ischemia (hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso). Walang sapat na pag-aaral upang matukoy ang kaligtasan nito para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Sa mga indibidwal na kaso kung saan ang mga benepisyo ng nitroglycerin para sa ina ay mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib sa fetus, maaaring magreseta ang doktor ng nitroglycerin sa isang buntis. Gayunpaman, dapat itong gawin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor na magtatasa ng mga benepisyo at panganib.

Ang Nitroglycerin ay karaniwang ginagamit upang mapawi ang mga pag-atake ng angina o upang maiwasan ang mga ito na mangyari. Sa panahon ng pagbubuntis, maaaring isaalang-alang ng iyong doktor ang mga alternatibong paggamot o pamamahala na maaaring mas ligtas para sa ina at fetus.

Contraindications

1. Hypotension: Ang Nitroglycerin ay maaaring magdulot ng pagbaba ng presyon ng dugo (hypotension), samakatuwid ang paggamit nito ay maaaring kontraindikado sa mga pasyenteng may mababang presyon ng dugo.
2. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa nitroglycerin o iba pang nitrates ay hindi dapat gumamit ng gamot na ito dahil sa panganib ng mga reaksiyong alerhiya.
3. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy: Sa ganitong kondisyon, ang paggamit ng nitroglycerin ay maaaring magpalala ng sagabal sa left ventricular outflow tract ng puso at humantong sa paglala ng mga sintomas.
4. Pericarditis: Ang paggamit ng nitroglycerin sa talamak na pericarditis ay maaaring magpapataas ng compression ng puso at lumala ang klinikal na kondisyon.
5. Malubhang anemia: Ang Nitroglycerin ay maaaring magpapataas ng hypoxia sa mga pasyente na may malubhang anemia, kaya ang paggamit nito ay maaaring kontraindikado sa mga ganitong kaso.
6. Myocardial hypertrophy: Sa mga pasyente na may myocardial hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium ng puso, ang nitroglycerin ay maaaring lumala ang paggana ng puso at maging sanhi ng paglala ng mga sintomas.
7. Anemia sa kakulangan sa iron: Sa mga pasyente na may iron deficiency anemia, ang paggamit ng nitroglycerin ay maaaring magpataas ng mga sintomas ng hypoxia at magpalala ng klinikal na larawan.
8. Hyperglycemia: Ang Nitroglycerin ay maaaring magdulot ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo, na maaaring maging problema para sa mga pasyenteng may diabetes.
9. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang kaligtasan ng paggamit ng nitroglycerin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay hindi naitatag; samakatuwid, ang paggamit nito ay dapat suriin at irekomenda ng isang manggagamot.

Mga side effect Nitroglycerin

1. sakit ng ulo: Isa sa mga pinakakaraniwang side effect na dulot ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo sa utak. Ang pananakit ng ulo ay maaaring mula sa banayad hanggang malubha, ngunit kadalasang bumababa sa paglipas ng panahon sa patuloy na paggamot.
2. pamumula ng balat (mga pamumula): Isang pakiramdam ng init at nakikitang pamumula ng balat sa mukha at itaas na katawan, na nagreresulta din sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo.
3. Pagbaba ng presyon ng dugo (hypotension): Ang Nitroglycerin ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo, na maaaring humantong sa pagkahilo, panghihina at kahit na himatayin, lalo na kapag bumangon mula sa pagkakahiga o pag-upo.
4. Palpitations (tachycardia): Sa ilang mga kaso, ang nitroglycerin ay maaaring maging sanhi ng palpitations bilang isang reflex na tugon sa pagbaba ng presyon ng dugo.
5. Pagduduwal at pagsusuka: Bagama't hindi gaanong karaniwan, ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng pagduduwal at kahit pagsusuka pagkatapos uminom ng nitroglycerin.
6. Syncope: Dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo, maaaring mawalan ng malay, lalo na kung mabilis na bumangon ang pasyente mula sa upuan.
7. Pagkapagod at kahinaan: Ang ilang mga tao ay maaaring makaramdam ng pagod o sa pangkalahatan ay mahina pagkatapos uminom ng nitroglycerin.
8. Pagkahilo: Side effect na nauugnay sa pagbaba ng presyon ng dugo at vasodilation.

Labis na labis na dosis

1. Matinding pagkahilo at pagkahilo: Bilang resulta ng vasodilation at pagbaba ng presyon ng dugo, maaaring magkaroon ng hypotension, na humahantong sa pagkahilo at kahit pagkawala ng malay.
2. Mga palpitations ng puso o arrhythmias: Ang labis na dosis ng nitroglycerin ay maaaring magdulot ng palpitations o pagkagambala sa ritmo ng puso.
3. Sakit ng ulo: Ang matinding sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo o isang pakiramdam ng bigat sa ulo ay maaaring mangyari laban sa background ng vascular dilation.
4. pamumutla ng balat: Bilang resulta ng dilat na peripheral na mga daluyan ng dugo, ang balat ay maaaring maging maputla at malamig sa pagpindot.
5. Mga karamdaman sa pagtunaw: Ang pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga digestive disorder ay maaaring mangyari.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (mga gamot na antihypertensive): Maaaring pataasin ng Nitroglycerin ang hypotensive effect ng iba pang mga antihypertensive na gamot tulad ng beta-blockers, ACE inhibitors, calcium antagonist at diuretics. Ito ay maaaring humantong sa isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo at ang paglitaw ng orthostatic hypotension.
2. Mga gamot para sa paggamot ng erectile dysfunction: Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng nitroglycerin na may phosphodiesterase type 5 inhibitors (hal., sildenafil, tadalafil, o vardenafil) na ginagamit upang gamutin ang erectile dysfunction ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo at pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon.
3. Mga gamot para sa paggamot ng pulmonary artery hypertension (cor pulmonale hypertension): Ang Nitroglycerin ay hindi inirerekomenda para sa kasabay na paggamit sa mga gamot para sa paggamot ng pulmonary hypertension, tulad ng sildenafil (Revatio) o tadalafil (Adcirca), dahil ito ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo.
4. Mga paghahanda na naglalaman ng alkohol: Alkohol Ang pagkonsumo kasama ng nitroglycerin ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect nito at mapataas ang panganib ng orthostatic hypotension.
5. Mga gamot na nagpapaganda ng pamumuo ng dugo: Maaaring pataasin ng Nitroglycerin ang epekto ng anticoagulants (hal. warfarin o heparin) at antiaggregants (hal. acetylsalicylic acid), na maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo.
6. Ang mga gamot ay nagdaragdag ng hypotensive effect: Maaaring pataasin ng Nitroglycerin ang hypotensive effect ng alpha-adrenoblockers, aminitradil at iba pang mga gamot, na maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Mga kondisyon ng imbakan

1. Temperatura: Karaniwan, ang nitroglycerin ay dapat na nakaimbak sa temperatura ng silid sa pagitan ng 15 at 30 degrees Celsius (59-86 degrees Fahrenheit).
2. Pagkatuyo: Itago ang nitroglycerin sa isang tuyo na lugar upang maiwasan ang kahalumigmigan, na maaaring makaapekto sa kalidad ng gamot.
3. Liwanag: Ang Nitroglycerin ay dapat na nakaimbak sa isang madilim na lugar na protektado mula sa direktang sikat ng araw. Ang liwanag ay maaaring maging sanhi ng pagkabulok ng gamot.
4. Packaging: Itago ang nitroglycerin sa orihinal na pakete o lalagyan upang maiwasan ang hangin at kahalumigmigan.
5. Mga bata: Tiyaking nakaimbak ang nitroglycerin sa hindi maabot ng mga bata upang maiwasan ang hindi sinasadyang paggamit.
6. Mga espesyal na kondisyon: Sa ilang mga kaso, maaaring may mga karagdagang rekomendasyon sa pag-iimbak sa pakete o sa mga tagubilin sa gamot. Mangyaring sumangguni sa mga rekomendasyong ito para sa mas tumpak na impormasyon.