Acetylcysteine

Ang Acetylcysteine ay isang nakapagpapagaling na sangkap na isang hinango ng amino acid cysteine. Madalas itong ginagamit sa gamot bilang isang mucolytic agent, iyon ay, isang gamot na mga likido at nagpapabuti ng pag-asa ng plema.

Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga sakit sa paghinga tulad ng brongkitis, talamak na nakaharang na sakit sa baga (COPD), brongkol na hika, cystic fibrosis at iba pa.

Gumagana ang Acetylcysteine sa pamamagitan ng pagsira sa mga bono ng disulfide sa mucoproteins ng plema, na humahantong sa pagkawalang-kilos at pagpapabuti ng pag-asa. Ang gamot ay mayroon ding mga katangian ng antioxidant, na pinoprotektahan ang mga baga mula sa libreng pinsala sa radikal.

Mga pahiwatig Acetylcysteine

1. Ang talamak at pinalubhang brongkitis: Ang Acetylcysteine ay tumutulong upang mapahina ang plema at pagbutihin ang pag-asa nito sa mga exacerbations o sa talamak na kurso ng brongkitis.
2. Talamak na nakaharang na sakit sa baga (COPD): Ang acetylcysteine ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may COPD upang matulungan silang huminga nang mas madali sa pamamagitan ng pagnipis ng plema at pagbabawas ng lagkit nito.
3. Bronchial hika: Ang gamot ay maaaring magamit sa kumplikadong therapy ng bronchial hika upang mapawi ang pamamaga ng respiratory tract at mapadali ang pag-asa.
4. Cystic fibrosis: Sa mga pasyente na may cystic fibrosis, ang acetylcysteine ay maaaring makatulong na mabawasan ang lagkit ng plema at pagbutihin ang pag-asa.
5. Pneumonia: Sa mga kaso ng pulmonya, maaaring inireseta ang gamot upang mapadali ang pag-asa at pagbawi ng bilis.
6. Pag-iwas sa paulit-ulit na sakit sa paghinga: Ang acetylcysteine ay maaaring magamit upang maiwasan ang pag-ulit ng brongkitis at iba pang mga sakit sa paghinga sa mga pasyente na madaling kapitan ng mga ito.

Pharmacodynamics

1. Aksyon ng Mucolytic:

   • Ang pangunahing pagkilos ng pharmacodynamic ng acetylcysteine ay namamalagi sa kakayahang masira ang mga bono ng disulfide sa sputum na bumubuo ng mucopolysaccharides.
   • Sa pamamagitan ng pagsira sa mga bono na ito, ang acetylcysteine ay nagpapabuti sa pag-asa ng plema sa mga pasyente na may talamak at talamak na mga pathology ng bronchopulmonary tulad ng brongkitis, bronchiectasis, talamak na nakaharang na sakit sa baga (COPD), hika at cystic fibrosis.

2. Aksyon ng Antioxidant:

   • Ang Acetylcysteine ay may mga katangian ng antioxidant dahil sa pagkakaroon ng grupong thiol sa istraktura nito.
   • Nagagawa nitong neutralisahin ang mga libreng radikal tulad ng hydrogen peroxide at hydroxyl radical, na pumipigil sa oxidative stress at pagkasira ng cell.

3. Anti-namumula na pagkilos:

   • Ang Acetylcysteine ay maaaring magkaroon ng mga anti-namumula na epekto sa pamamagitan ng pagbabawas ng konsentrasyon ng mga cytokine at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan.
   • Ang pagkilos na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang pamamaga sa mga daanan ng hangin at mabawasan ang mga nauugnay na sintomas tulad ng pag-ubo at kahirapan sa paghinga.

4. Proteksyon mula sa pinsala sa baga:

   • Ang Acetylcysteine ay maaari ring protektahan ang mga baga mula sa pinsala na dulot ng iba't ibang mga kadahilanan tulad ng mga impeksyon, paninigarilyo, polusyon sa hangin at nakakalason na sangkap.
   • Ang gamot na ito ay maaaring mabawasan ang pamamaga at oxidative stress sa baga, na nagtataguyod ng pag-aayos ng baga at pagpapabuti ng pag-andar ng paghinga.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Pagkatapos ng oral administration ng acetylcysteine ito ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang mga konsentrasyon ng dugo ng rurok ay karaniwang naabot ng 1-2 oras pagkatapos ng ingestion.
2. Pamamahagi: Ang Acetylcysteine ay may malaking dami ng pamamahagi, na nangangahulugang malawak itong ipinamamahagi sa buong mga tisyu ng katawan. Tumagos ito sa hadlang ng dugo-utak at maaaring maabot ang mataas na konsentrasyon sa gitnang sistema ng nerbiyos.
3. Metabolismo: Ang Acetylcysteine ay sumasailalim sa kaunting metabolismo sa katawan. Ito ay nakararami na na-metabolize sa atay sa cysteine, na maaaring magamit upang synthesize ang glutathione, isang pangunahing antioxidant sa katawan.
4. Excretion: Ang Acetylcysteine at ang mga metabolite nito ay tinanggal mula sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Karamihan sa dosis ay excreted bilang metabolites at cysteine sa ihi.
5. Half-Life: Half-life ng acetylcysteine mula sa katawan ay halos 6-14 na oras. Sa kaso ng renal dysfunction sa oras na ito ay maaaring tumaas.
6. Mga Indibidwal na Katangian: Ang mga parmasyutiko ng acetylcysteine ay maaaring mabago sa mga pasyente na may kapansanan sa bato o hepatic function.
7. Mga pangmatagalang epekto: Pagkatapos ng pagkuha ng acetylcysteine, mayroong isang pangmatagalang epekto dahil sa kakayahang madagdagan ang mga antas ng glutathione sa katawan, na tumutulong sa paglaban sa oxidative stress.

Gamitin Acetylcysteine sa panahon ng pagbubuntis

Ang Acetylcysteine ay walang mahigpit na klinikal na data sa kaligtasan ng paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ang paunang data ay nagpapahiwatig na wala itong teratogenic (nagiging sanhi ng mga malformations) na epekto sa mga hayop. Sa kawalan ng malinaw na katibayan sa kaligtasan:

1. Unang Trimester: Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang paggamit ng acetylcysteine ay inirerekomenda lamang kung talagang kinakailangan at lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay lumampas sa potensyal na peligro sa fetus. Ito ay dahil ang unang trimester ay isang kritikal na panahon para sa pagpapaunlad ng lahat ng mga pangunahing organo ng fetus.

2. Pangalawa at pangatlong trimesters: Ang paggamit ng acetylcysteine ay maaaring maging mas ligtas sa pangalawa at pangatlong trimesters, ngunit nangangailangan pa rin ng pag-iingat at pangangasiwa ng medikal. Ang isang pagtatasa ng ratio ng panganib na benepisyo ay dapat gawin.

Pangangasiwa ng medikal

Kung ang isang buntis ay kailangang gumamit ng acetylcysteine, dapat itong gawin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Dapat subaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng parehong ina at fetus upang makita ang anumang posibleng masamang reaksyon sa oras.

Contraindications

1. Indibidwal na Intoleranceor Allergy: Ang mga taong may kilalang indibidwal na hindi pagpaparaan sa acetylcysteine o anumang iba pang sangkap ng gamot ay dapat maiwasan ang paggamit nito.
2. Ang sakit na pepticulcer ng tiyan at duodenum: Ang gamot ay maaaring dagdagan ang pangangati ng gastric at bituka mucosa, samakatuwid ang paggamit nito ay maaaring kontraindikado sa sakit na peptic ulcer.
3. Pagdurugo: Ang acetylcysteine ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo at samakatuwid ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit sa clotting o pagkuha ng mga anticoagulant.
4. Pagbubuntis at Pag-agaw: Ang kaligtasan ng paggamit ng acetylcysteine sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi naitatag. Samakatuwid, ang paggamit nito ay dapat na coordinated sa isang manggagamot.
5. Ang Bronchialasthma na may mga panahon ng exacerbations: Ang paggamit ng acetylcysteine ay maaaring dagdagan ang mga brongkol na spasms sa mga pasyente na may bronchial hika, lalo na sa mga exacerbations.
6. Kakulangan ng Hepatic: Sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa atay, ang pagsasaayos ng dosis o kumpletong pag-alis mula sa gamot ay maaaring kailanganin.
7. Pediatric Age: Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng acetylcysteine sa mga bata na mas bata sa 2 taong gulang ay hindi naitatag.

Mga side effect Acetylcysteine

1. Mga reaksyon ng Anaphylactoid: Ang pinakakaraniwang reaksyon sa intravenous administration ng acetylcysteine ay kasama ang mga pantal sa balat, pruritus, angioedema, bronchospasm at bihirang hypotension. Ang mga reaksyon na ito ay dahil sa mga mekanismo na hindi immunologic at madalas na nangyayari sa simula ng paggamot kapag ang mga konsentrasyon ng dugo ng gamot ay pinakamataas (Sandilands & amp; Bateman, 2009).
2. Mga kaguluhan sa gastrointestinal: Ang mga karaniwang epekto ay kasama ang pagduduwal, pagsusuka at pagtatae. Ang mga sintomas na ito ay mas madalas na nauugnay sa oral administration ng acetylcysteine, lalo na sa mataas na dosis (Chyka et al., 2000).
3. Epekto sa coagulation ng dugo: Ang acetylcysteine ay maaaring makaapekto sa mga parameter ng coagulation ng dugo, na mahalaga kapag binibigyang kahulugan ang mga pagsubok sa mga pasyente na may labis na dosis ng paracetamol ngunit walang katibayan ng pagkasira ng atay (Schmidt et al., 2002).
4. Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot: Ang acetylcysteine ay maaaring makipag-ugnay sa iba pang mga gamot, kabilang ang mga nakakaapekto sa oxidative stress at metabolismo ng gamot, na nangangailangan ng espesyal na pansin sa kumbinasyon ng therapy.

Labis na labis na dosis

1. Mga Karamdaman sa Gastrointestinal: Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan at kakulangan sa ginhawa.
2. Malubhang reaksiyong alerdyi: Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria, pruritus, laryngeal edema, anaphylaxis ay maaaring mangyari.
3. Irritationof respiratory mucosa: Ang pangangati at pamamaga ng respiratory mucosa ay maaaring mangyari na may paglanghap o ingestion ng malalaking dosis ng acetylcysteine.
4. Ang pagtaas ng mga antas ng cysteine ng dugo: Ang mga antas ng cysteine ng dugo ay maaaring itaas, na maaaring humantong sa mga karagdagang problema, lalo na sa mga pasyente na may mga sakit sa bato o mga sakit na genetic na may kaugnayan sa amino acid metabolism.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Paracetamol (acetaminophen): Ang pagsasama ng acetylcysteine na may paracetamol ay maaaring mapahusay ang hepatoprotective effect at makakatulong na maiwasan ang pinsala sa atay na nauugnay sa overdose ng paracetamol.
2. Nitroglycerin: Ang acetylcysteine ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng nitroglycerin sa paggamot ng angina pectoris dahil ang hepatoprotective na epekto ng acetylcysteine ay maaaring mabawasan ang pagbuo ng nitric oxide.
3. Ang mga gamot na naglalaman ng mga tetracyclines at aminoglycosides: Ang acetylcysteine ay maaaring makipag-ugnay sa mga antibiotics na ito at bawasan ang kanilang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract.
4. Heparin: Ang pakikipag-ugnay ng acetylcysteine na may heparin ay maaaring magresulta sa pagtaas ng anticoagulant na epekto ng heparin.
5. Carbamazepine: Ang acetylcysteine ay maaaring bawasan ang konsentrasyon ng carbamazepine sa dugo dahil sa pagpabilis ng metabolismo nito sa atay.
6. Ang mga paghahanda na naglalaman ng aktibong uling: Ang kumbinasyon ng acetylcysteine na may aktibong uling ay maaaring mabawasan ang hepatoprotective effect.
7. Ang mga gamot na naglalaman ng nitrofurans: Ang acetylcysteine ay maaaring dagdagan ang pagkakalason ng nitrofuran antibiotics sa pamamagitan ng pagtaas ng kanilang konsentrasyon sa atay.
8. Ang mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng bato: Ang pakikipag-ugnay sa mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng bato ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa pharmacokinetics ng acetylcysteine.