Glucophage

Ang Glucophage ay ang trade name para sa metformin, isang malawakang ginagamit na oral na gamot upang gamutin ang type 2 diabetes. Ang Metformin ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na kilala bilang biguanides, at ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagtulong sa pagkontrol ng mga antas ng glucose sa dugo. Lalo itong sikat dahil sa kakayahan nitong pahusayin ang pagkontrol sa glucose nang hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia (napakababa ng antas ng glucose sa dugo), na isang karaniwang side effect ng maraming iba pang gamot na antidiabetic.

Mekanismo ng pagkilos ng metformin:

1. Nabawasan ang produksyon ng glucose sa atay - Binabawasan ng Metformin ang dami ng glucose na ginawa ng atay.
2. Pinahusay na insulin sensitivity - pinahuhusay ang kakayahan ng katawan na gumamit ng available na insulin para mas epektibong pamahalaan ang mga antas ng glucose sa dugo.
3. Pagbabawas ng mga antas ng glucose sa dugo - nakakatulong ang metformin na bawasan ang pagsipsip ng glucose mula sa pagkain sa bituka.

Mga pahiwatig Glucophage

Ang Glucophage ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes mellitus. Maaari itong gamitin bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng glucose o insulin. Ang Glucophage ay ipinahiwatig din upang maiwasan ang pag-unlad ng diabetes mellitus sa mga indibidwal na may mga kondisyon ng prediabetic at upang mapabuti ang pagiging sensitibo sa insulin sa mga pasyente na may polycystic ovary syndrome.

Paglabas ng form

Glucophage (metformin) ay karaniwang available sa tablet form.

Pharmacodynamics

1. Reduced gluconeogenesis: Binabawasan ng Glucophage ang produksyon ng glucose sa atay (gluconeogenesis), na siyang pangunahing mekanismo ng antihyperglycemic na pagkilos nito. Pinipigilan nito ang mga enzyme na kasangkot sa proseso ng gluconeogenesis, tulad ng phosphoenolpyruvate carboxykinase (PEPCK) at gluconeogenesis-11.
2. Pinapataas ang pagiging sensitibo ng tissue sa insulin: Pinapataas ng Metformin ang pagiging sensitibo ng tissue sa pagkilos ng insulin, na nagbibigay-daan sa kanila na mas mahusay na magamit ang glucose mula sa dugo. Ito ay lalong mahalaga para sa mga kalamnan, na nagiging mas sensitibo sa insulin, na nagpapabuti sa peripheral glucose uptake.
3. Nabawasan ang pagsipsip ng glucose mula sa bituka: Maaaring bawasan ng Glucophage ang pagsipsip ng glucose mula sa pagkain sa bituka, na nagreresulta sa pagbaba sa pinakamataas na konsentrasyon ng postprandial glucose at pagbaba sa postprandial hyperglycemia.
4. Pagbabawas ng mga lipid ng dugo: Ang Glucophage ay maaari ding magkaroon ng mga kapaki-pakinabang na epekto sa mga lipid ng dugo, kabilang ang pagbabawas ng triglyceride at kabuuang kolesterol.
5. Oxidative stress at aktibidad na antioxidant: May katibayan na ang metformin ay maaaring mabawasan ang oxidative stress at magkaroon ng antioxidant properties, na maaaring nauugnay sa proteksiyon nitong epekto laban sa mga komplikasyon sa cardiovascular.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Metformin ay sinisipsip mula sa gastrointestinal tract, pangunahin sa itaas na bahagi ng bituka. Ang pagsipsip ay nangyayari nang mabagal, at ang pinakamataas na konsentrasyon ay karaniwang naaabot sa humigit-kumulang 2.5 hanggang 3 oras pagkatapos ng paglunok.
2. Metabolismo: Ang Metformin ay halos hindi na-metabolize sa katawan. Ito ay inilalabas nang hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bato.
3. Pag-aalis: Ang pangunahing ruta ng paglabas ng metformin ay sa bato. Karamihan sa mga gamot ay pinalabas nang hindi nagbabago mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato, ang metformin ay maaaring mapanatili sa katawan, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis o paghinto ng gamot.
4. Half-life: Ang kalahating buhay ng metformin ay humigit-kumulang 6.2 oras, na nagpapahintulot sa paggamit nito dalawa o tatlong beses sa isang araw, depende sa mga rekomendasyon ng doktor.
5. Epekto sa pagkain: Maaaring makaapekto ang pagkain sa rate at lawak ng pagsipsip ng metformin, kaya kadalasang iniinom ang gamot kasama o kaagad pagkatapos kumain.

Dosing at pangangasiwa

Paraan ng aplikasyon:

1. Kinuha kasama ng pagkain: Dapat inumin ang Glucophage kasama o pagkatapos ng pagkain upang mabawasan ang mga epekto ng gastrointestinal gaya ng pagduduwal at pagtatae.
2. Regularidad: Dapat na regular na inumin ang gamot, ayon sa iskedyul na itinakda ng doktor, upang mapanatili ang stable na antas ng glucose sa dugo.

Dosis:

Ang dosis ng Glucophage ay nakasalalay sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente, ang kanyang tugon sa paggamot at mga target na antas ng glucose sa dugo.

1. Simulang dosis: Ang karaniwang panimulang dosis ay 500 mg isang beses o dalawang beses araw-araw o 850 mg isang beses araw-araw. Maaaring unti-unting taasan ng iyong doktor ang iyong dosis upang mapabuti ang kontrol ng glucose sa dugo.
2. Dosis ng pagpapanatili: Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay maaaring mula 1500 hanggang 2000 mg bawat araw, nahahati sa dalawa o tatlong dosis.
3. Maximum Dose: Ang maximum na inirerekomendang dosis ay 2550 mg bawat araw para sa mga nasa hustong gulang. Para sa mga pangmatagalang paraan ng pagpapalabas ng metformin, ang maximum na dosis ay maaaring hanggang 2000 mg bawat araw.

Mga espesyal na tagubilin:

• Unti-unting taasan ang dosis: Upang mabawasan ang mga side effect, ipinapayong unti-unting taasan ang dosis.
• Pagsubaybay: Ang regular na pagsubaybay sa paggana ng bato ay kinakailangan, lalo na bago simulan ang paggamot at pana-panahon sa panahon ng kurso, dahil ang metformin ay inilalabas ng mga bato.
• Paghinto: Dapat na pansamantalang ihinto ang Metformin bago ang ilang mga medikal na pamamaraan o kapag nagkakaroon ng mga kondisyon na maaaring magpapataas ng panganib ng lactic acidosis (hal., matinding dehydration o hypoxia).

Gamitin Glucophage sa panahon ng pagbubuntis

Mga Alituntunin sa Paggamit ng Metformin Sa Panahon ng Pagbubuntis:

1. Type 2 Diabetes:

   • Maaaring irekomenda ang Glucophage sa panahon ng pagbubuntis upang pamahalaan ang type 2 diabetes. Ipinakita ng ilang pag-aaral na maaari itong maging ligtas at epektibo sa panahong ito, na tumutulong sa pagkontrol ng mga antas ng glucose sa dugo nang walang malaking panganib ng hypoglycemia.
   • Gayunpaman, ang karaniwang paggamot para sa gestational diabetes ay insulin, at ang metformin ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng mahigpit na indikasyon at sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

2. Polycystic ovary syndrome (PCOS):

   • Glucophage ay ginagamit upang pahusayin ang insulin resistance sa mga babaeng may PCOS, na maaaring magsulong ng regular na regla at mapabuti ang obulasyon. Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga babaeng sumusubok na magbuntis.

3. Kaligtasan at kahusayan:

   • Iminumungkahi ng pananaliksik na ang metformin ay maaaring medyo ligtas para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis, ngunit higit pang data ang kailangan upang kumpirmahin ang kumpletong kaligtasan nito. Mahalagang isaalang-alang na ang metformin ay tumatawid sa inunan at ang mga epekto nito sa fetus ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

4. Pagsubaybay at kontrol:

   • Kung ang Glucophage ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis, ang maingat na pagsubaybay sa kalusugan ng ina at pagbuo ng fetus ay kinakailangan. Kabilang dito ang mga regular na pagsusuri sa glucose sa dugo, pati na rin ang mga posibleng pagsusuri sa ultrasound upang masuri ang kondisyon ng fetus.

Contraindications

1. Kabiguan sa bato: Ang Metformin ay pinalalabas sa pamamagitan ng mga bato, at ang akumulasyon nito sa katawan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lactic acidosis (lactic acidosis) sa mga pasyente na may mahinang paggana ng mga bato. Samakatuwid, ang Glucophage ay kontraindikado sa mga pasyenteng may malubhang pagkabigo sa bato (glomerular filtration rate na mas mababa sa 30 ml/min) o katamtamang pagkabigo sa bato sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib.
2. Paghina ng atay: Sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa hepatic, maaaring kontraindikado ang Glucophage dahil sa potensyal na magkaroon ng kapansanan sa metabolismo at paglabas ng metformin.
3. Alkoholismo: Kung inaabuso mo ang alkohol, maaaring mapataas ng metformin ang panganib na magkaroon ng lactic acidosis. Samakatuwid, ang mga pasyente na may pag-asa sa alkohol o matinding pag-abuso sa alkohol ay hindi inirerekomenda na gumamit ng Glucophage.
4. Ketoacidosis: Ang Glucophage ay kontraindikado din sa pagkakaroon ng ketoacidosis, isang malubhang komplikasyon ng diabetes na nailalarawan sa mataas na antas ng mga ketone body sa dugo.
5. Allergy: Dapat iwasan ng mga pasyenteng may kilalang allergy sa metformin o iba pang bahagi ng gamot ang paggamit nito.
6. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng Glucophage sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang manggagamot dahil sa limitadong impormasyon tungkol sa kaligtasan nito sa mga ganitong sitwasyon.

Mga side effect Glucophage

1. Mga problema sa gastrointestinal: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagbaba ng gana.
2. Ang lasa ng metal sa bibig.
3. Lactic acidosis (isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na nailalarawan sa pagtaas ng antas ng lactate sa dugo).
4. Ang mga reaksiyong allergy, kabilang ang mga pantal at pangangati, ay bihira.

Labis na labis na dosis

1. Lactate acidosis: Ito ay isang malubhang komplikasyon na maaaring mangyari sa labis na dosis ng metformin. Ang lactic acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang buildup ng lactic acid sa katawan. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, panghihina ng kalamnan, pagkapagod, hirap sa paghinga, pagbaba ng temperatura ng katawan, at mga pagbabago sa estado ng kamalayan. Kasama sa paggamot ang pagbibigay ng likido at pagwawasto ng balanse ng acid-base.
2. Hypoglycemia: Sa mga bihirang kaso, ang metformin ay maaaring magdulot ng hypoglycemia (mababang glucose sa dugo), lalo na sa mga taong may kapansanan sa paggana ng bato o iba pang mga kondisyon na maaaring makapinsala sa metabolismo ng metformin. Kasama sa paggamot ang pag-inom ng carbohydrates at pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.
3. Iba pang hindi kanais-nais na epekto: Posible rin ang iba pang hindi kanais-nais na epekto na nauugnay sa overdose ng metformin, tulad ng mga gastrointestinal disorder, sakit ng ulo, hypovitaminosis B12 at iba pa.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na antidiabetic: Ang kumbinasyon ng metformin sa iba pang mga gamot na antidiabetic gaya ng sulfonylurea o insulin ay maaaring humantong sa pagtaas ng hypoglycemic effect. Maaaring mangailangan ito ng mga pagsasaayos ng dosis.
2. Mga gamot na nakakaapekto sa kidney function: Ang mga gamot gaya ng ilang nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), antihypertensive, o diuretics ay maaaring makaapekto sa kidney function at ang mga antas ng metformin sa katawan.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa balanse ng acid-base: Ang mga gamot kabilang ang carbonates, acetazolamide, at iba pa na maaaring magbago sa balanse ng acid-base sa katawan ay maaaring makaapekto sa mga antas ng metformin sa dugo.
4. Mga gamot na nakakaapekto sa panunaw: Ang mga gamot na nagpapababa o nagpapahusay sa panunaw, gaya ng antiemetics o antacids, ay maaaring makaapekto sa pagsipsip ng metformin.
5. Alak: Ang pag-inom ng alak ay maaaring tumaas ang panganib ng lactic acidosis kapag umiinom ng metformin.
6. Iba pang mga gamot: Bago magsimula ng bagong gamot na may kumbinasyon sa Glucophage, mahalagang kumunsulta sa doktor upang suriin ang mga potensyal na pakikipag-ugnayan at ayusin ang dosis kung kinakailangan.