Allergic dermatoses

Talamak allergic sakit sa balat isama tagulabay, angioneurotic edema, drug reaksyon, multiforme, exudative pamumula ng balat, Stevens-Johnson sindrom, Lyell syndrome. Ang mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat, mauhog na lamad, mga panloob na organo na may posibleng pagpapaunlad ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng kagyat na intensive therapy. Ang mga porma ng mga allergic dermatoses ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na nagkakalat o naisalokal na sugat sa balat na may isang itch ng iba't ibang intensity, isang pagkahilig sa pag-ulit at talamak na kurso.

Toxermia

Ang Toxidermy ay isang matinding alerdye na sakit sa balat na bubuo sa mga bata na may mas mataas na sensitivity sa allergens ng pagkain at droga, at binubuo ng 5-12% ng mga allergic dermatosis.

Ang pangunahing palatandaan ng toxemia ay isang polymorphic na pantal ng batik-batik at may likas na likas na katangian, lalo na sa mga panlabas na gilid ng mga paa't kamay, sa ibabaw ng likod ng mga kamay, mga paa. Ang mga elemento ng pantal ay may iba't ibang mga hugis, ang lapad ay hindi hihigit sa 2-3 cm. Ang mga mucous membranes ng oral cavity, mga genital organ ay maaari ring maapektuhan. Kasama sa pantal ang minsan sa temperatura ng subfebrile, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, sa malalang kaso - pagkalasing sa anorexia, lethargy at adynamic syndrome. Mayroong isang balat ng itlog, ang kasidhian nito ay mataas, lalo na sa panahon ng matinding pamamaga ng pamamaga. Ang labi ay mas masahol sa gabi, ngunit din sa araw na ito ay lubos na matinding, maaaring humantong sa insomnya at psychoemotional stress. Ang Toxidermia ay maaaring sinamahan ng edema ng mukha, mga kamay at mga paa. Matapos ang pagkalipol ng pantal, napapanatiling pigmentation at pagbabalat.

Multiforme exudative eritema

Ang multiforme exudative eritema ay isang malubhang anyo ng allergodermatosis sa mga bata. Ito talamak na paulit-ulit na sakit na may namamana predisposition, IgE-umaasa mekanismo ng pagbuo. Ito ay nangyayari pangunahin sa edad na 1 hanggang 6 na taon. Ang sakit ay isang polyethological syndrome ng hypersensitivity. Tinatawag na bacterial, lalo na streptococcal, at sensitization ng gamot, may mga data sa papel na ginagampanan ng impeksiyon sa viral sa pag-unlad ng sakit. Kadalasan ay nangyayari na may exacerbation ng tonsillitis, sinusitis o iba pang mga nakakahawang sakit. Ang pagsabog ay sinamahan ng temperatura ng subfebrile, pagkalason ng sindrom. Ang multi-form na exudative na erythema ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga erythematous rashes sa balat at mga mucous membrane. Ang mga rashes ay naisalokal pangunahin sa puno ng kahoy at mga paa't kamay. Ang mga rashes ay maaaring magpatuloy hanggang sa 2-3 na linggo. Mayroong tatlong pathohistolohikal na uri ng lesyon: balat, halo-halong dermoepidermal at epidermal. Sa mga pagsusuri sa dugo, leukocytosis, isang pagtaas sa ESR, nadagdagan ang aktibidad ng transaminases at alkaline phosphatase ay nabanggit.

Stevens-Johnson Syndrome

Ang Stevens-Johnson syndrome ay ang pinaka matinding anyo ng allergic dermatosis sa mga bata. Ang pangunahing pag-trigger ng sakit ay mga gamot, karaniwang antibiotics, analgin, aspirin. Ang sakit ay nagsisimula acutely sa lagnat sa febrile numero. Ang sindrom ng pagkalasing, ang mga sakit ng kalamnan ay katangian. Ang balat ng mukha, leeg, paa at puno ng kahoy ay apektado. Sa panahon ng matinding pamamaga pagsabog, exudative-infiltrative epidermodermal formations ng isang bilugan na anyo ng pula lumitaw. Ang pagsasama ng pantal ay hindi regular at hindi sistematiko. Ang mga pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati. Nasusunog, sakit, damdamin. Ang isang sapilitan bahagi ng sindrom na ito ay pagguho sa mga elemento ng nekrosis sa mga mauhog na lamad ng bibig at ihi. Markahan ang mga elemento ng bullous, ang sintomas ni Nikolsky ay negatibo. Sa lalo na malubhang kaso, ang gastrointestinal dumudugo ay nangyayari. Sa pangkalahatang pagtatasa ng dugo, leukopenia, anemia, sa urinalysis - leukocyturia, erythrocyturia ay inihayag. Sa biochemical na pagsusuri, ang hitsura ng C-reaktibo na protina, isang pagtaas sa aktibidad ng transaminases, amylase at alkaline phosphatase, ang hypercoagulation at platelet activation ay nabanggit. Ang diagnosis ng syndrome ay batay sa malubhang kasalukuyang, pag-unlad ng mga elemento ng bullous at pinsala sa mga mucous membrane. Medyo bihira ay ang nakakalason lesyon ng parenchymal organo.

Lyell's Syndrome

Ang Lyell's syndrome ay ang pinaka-malubhang variant ng allergic bullous dermatitis, ang dami ng namamatay ay hanggang 25%. Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa anumang edad. Ang dahilan, bilang panuntunan, ay ang paggamit ng mga droga, at lalo na ang mga antibiotics, mas madalas kapag pinagsama ng ilang mga antibiotics sa parehong oras. Ang mga unang manifestations ay katulad ng multiforme exudative erythema, na pinalitan ng pagbuo ng mga malalaking flat blisters. Sa ilang mga lugar ng balat, ang epidermis ay tinanggal nang walang nakikitang nauuna na reaksiyong bullous sa ilalim ng impluwensiya ng presyon ng ilaw o ng pagpindot (isang positibong sintomas ng Nikolsky). Sa site ng mga binubuksan na mga bula, ang malalawak na malagkit na ibabaw ng maliwanag na pulang kulay ay nakalantad. Sa panahon ng impeksyon, ang pag-unlad ng sepsis ay napansin nang napakabilis. Maaaring may mga hemorrhages na sinusundan ng nekrosis at ulceration. Posibleng pinsala sa mga mucous membranes ng mga mata na may ulceration ng kornea, na humahantong sa visual na kapansanan, cicatricial pagbabago sa eyelids. Ang pantog-pagguho, malalim na mga bitak na may purulent-necrotic plaque ay maaari ding lumitaw sa mga mucous membranes ng bibig, nasopharynx, at mga maselang bahagi ng katawan.

Maaaring may nakakalason o nakakalason na allergic lesyon ng puso sa anyo ng focal o diffuse myocarditis, lesyon ng atay, bato, bituka. Ang mga apektadong maliit na sisidlan ng uri ng vasculitis, capillaritis, nodular periarteritis. Ang isang sintomas ng pagkalasing, hyperthermia, anorexia ay ipinahayag. Ang kalubhaan ng kondisyon ay depende sa lugar ng balat. Gamit ang pagkatalo ng higit sa 70% ng mga kondisyon ng balat ay lubhang libingan banta sa buhay, mapapansin ang mahalaga sa buhay ng disorder na kaugnay sa nakakalason utak edima phenomena, arrhythmia paghinga, mababang para puso output syndrome. Sa isang laboratoryo pag-aaral magbunyag ng anemia), neutropenia, lymphopenia, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate ng 40-50 mm / h, hypoalbuminemia, C-reaktibo protina, dagdagan ang aktibidad ng alkalina phosphatase, transaminase, at amylase. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga electrolyte disorder, hypokalemia at hypercalcemia. May mga paglabag sa hemostasis sa anyo ng hypercoagulation at pagbawas sa fibrinolytic activity na may posibleng pagpapaunlad ng DIC syndrome.

Paggamot ng mga allergic dermatoses

Ang kagyat na therapy ng allergic dermatoses ay dapat lamang etiopathogenetic. Kinakailangan na magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng paghahayag ng sakit at ang pagkakalantad ng isang mahalagang kaanib na allergen. Ang pag-aalis ng alerdyi ay dapat na kumpleto hangga't maaari, habang ang posibilidad ng pagkakaroon ng tago nito bilang bahagi sa iba pang mga produkto ng pagkain at cross-reacting ay dapat isaalang-alang.

Ng malaking kahalagahan ay hawak enterosorption gamit povidone (enterodeza), hydrolytic lignin (polyphepane), kaltsyum alginate (algisorba), at smectic enterosgelya.

Ang pinaka-epektibong mga anti-inflammatory na gamot ay glucocorticosteroids, na ipinapakita sa parehong talamak at talamak na mga phases ng allergic dermatoses. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang mga steroid na pangkasalukuyan ay ginagamit sa anyo ng cream, ointment [methylprednisolone aceponate (advantan), mometasone furoate] na may maikling intermittent na kurso.

Ang isang sapilitan bahagi ng paggamot ng malubhang mga anyo ng mga allergic dermatoses ay mga lokal na antibacterial agent. Ang kinakailangang yugto ay ang pag-alis sa sterile kondisyon ng nasirang mga epidermis at paglabas ng pagguho mula sa mga crust, paghuhugas at paggamot ng mga ibabaw ng sugat upang maiwasan ang impeksiyon at pagpapaunlad ng mga komplikasyon ng septic. Sa erosive ibabaw, ipinapayong gamitin ang halo ng pangkasalukuyan corticosteroids, anesthetics, keratoplastic at mga anti-inflammatory agent na may pag-aalaga. Para sa layuning ito, ang mga pangkulturang steroid ay ginagamit sa kumbinasyon ng actovegin o solcoseryl. Mag-apply ng mga gamot na pang-gamot na may kaunting mga epekto habang nagpapanatili ng mataas na antas ng anti-inflammatory effect. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paghahanda ng glucocorticosteroid sa huling henerasyon - methylprednisolone aceponate (advantan) at mometasone furoate (elokom). Ang mga gamot na ito ay umiiral sa anyo ng mga krema, mga ointment, mga langis na ointment at emulsion.

Ang modernong systemic therapy ng mga allergic dermatoses sa mga bata ay nagsasangkot sa pagtatalaga ng antihistamines. Sa matinding panahon upang makakuha ng isang mabilis na epekto, ang pangangasiwang parenteral ng antihistamines ng unang henerasyon (clemastine, chloropyramine intramuscularly sa edad ng dosis) ay kinakailangan. Sa pagbaba ng kalubhaan, mas mahusay na gumamit ng antihistamines ng isang bagong henerasyon (loratadine, cetirizine, ebastin, desloratadine, fexofenadine).

Bibig at parenteral administration ng glucocorticosteroids ipinapakita sa mga bata na may malubhang progradiently higit allergodermatozov at ang kakulangan ng pagiging epektibo ng mga lokal na paggamot ng corticosteroids. Ang tagal ng pangangasiwa ng systemic glucocorticosteroids ay hindi dapat lumagpas sa 7 araw.

Sa mga bata na may mga allergic dermatoses, madalas na sinusunod ang pangalawang impeksiyon ng balat na dulot ng mixed flora. Sa ganitong kaso, ang pinakamainam na paghahanda na naglalaman ng 3 aktibong sangkap: steroid, antibacterial at antifungal. Kabilang sa grupong ito ang isang triderm, na binubuo ng 1% clotri-mazol. 0.5% betamethasone dipropionate, 0.1% gentamycin sulpate.

Kapag nakakalason ukol sa balat necrolysis at Stevens-Johnson ipinapakita Puti ng itlog infusion sa rate ng 10 ML / kg gamit paghahanda pagpapabuti mikrotsirkulyaniyu | pentoxifylline (Trental, agapurin)], antiplatelet ahente [ticlopidine (tiklid)] at anticoagulants (heparin). Intravenously prednisolone 5 mg / kg. Nalalapat din inosine (Riboxinum), pyridoxine, ascorbic acid, pantothenic acid at pangamic upang mapahusay hydrocarbonate buffer system. Sa partikular na malubhang kaso, Stevens-Johnson sindrom at nakakalason ukol sa balat necrolysis inirerekomenda pare-pareho ang pagbubuhos ng heparin pagkalkula 200-300 U / kg. Sa malalang kaso, ang ineffectiveness ng mga nasa itaas-stage therapy, lalo na sa isang malaking lugar ng balat lesyon, ang itsura ng bagong bula at bumuo-up ng tissue nekrosis, na ipinapakita na may hawak plasmapheresis. Mga kinakailangang bahagi ng paggamot Allergodermatoses - analgesia at pagpapatahimik. Sa mga kasong ito, ay nagpapakita ng paggamit ng diazepam (seduksena), sosa oxybate, omnopona, promedol, ketamine pangpamanhid tumatawag dissociated.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]