Temporomandibular joint

Ang temporomandibular joint (art. Temporomandibularis) ay ang tanging pinagsamang sa rehiyon ng bungo. Ang joint na ito ay ipinares, na nabuo sa pamamagitan ng pinagsamang ulo ng mas mababang panga, pati na rin ang mandibular fossa at ang pinagsamang tubercle ng temporal bone, na sakop ng fibrous cartilage. Malawak ang pinagsamang capsule sa joint na ito. Sa temporal buto ito ay nakalakip sa nauuna sa articular tubercle, at sa likod - malapit sa stony-drum slit. Sa proseso ng condylar ng mas mababang panga, ang kapsula ay nakalakip na humigit-kumulang na 0.5 cm sa ibaba ang posterior edge ng ulo ng butong ito. Ang magkasanib na kapsula ay isusuot sa mga paligid na bahagi ng articular disc, kaya binabahagi ng disk ang magkasanib na lukab sa dalawang hiwalay na mga seksyon (sahig). Synovium temporomandibular joint ay hinati rin sa upper at lower synovial lamad (membranae synoviales superior et mababa), ayon sa pagkakabanggit na sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng magkasanib na kapsula ng itaas at mas mababang mga sahig joint.

Ang temporomandibular joint ay pinalakas ng ligaments. Ang lateral ligament (lig Laterale) ay ang lateral thickening ng capsule. Sa labas ng joint ay dalawang ligaments. Ang wedge-mandibular ligament (lig Sphenomandibulare) ay nagsisimula sa gulugod ng sphenoid bone at naka-attach sa dila ng mas mababang panga. Ang sternomandibular ligament (lig Stylomandibulare) ay nagmumula sa proseso ng styloid ng temporal buto sa panloob na ibabaw ng mas mababang panga, na naglalagay ng sarili malapit sa anggulo nito.

Ang temporomandibular joint ay ipinares, komplikado (may articular disc, discus articularis), pinagsama, ellipsoidal. Sa kanan at kaliwa temporomandibular joints ang mga sumusunod na uri ng mga paggalaw ay ginanap: pagbaba at pag-aangat ng mas mababang panga, naaayon sa pagbubukas at pagtatapos ng bibig. Posibleng itulak ang mas mababang panga at bumalik sa orihinal na posisyon nito; kilusan ng mas mababang panga sa kanan at kaliwa (paggalaw sa lateral).

Kapag bumababa ang mas mababang panga, lumalaki ang pababang ng pababa at paurong, habang ang isang arko ay naging malapad at paitaas. Sa kilusan na ito, tatlong henerasyon ay nakikilala. Sa unang bahagi (isang bahagyang pagbaba ng mas mababang panga), ang paggalaw ay nangyayari sa paligid ng frontal axis sa mas mababang palapag ng kasukasuan. Ang pinagsamang disc ay nananatili sa joint fossa. Sa pangalawang yugto na may isang makabuluhang pagbaba ng sihang sa background ng ang articulated paggalaw ng mga articular mga ulo sa ibabang palapag ng pinagsamang kartilago disc kasama ang proseso ng ulo articular slide pasulong, lumipat sa articular tubercle. Ang proseso ng condylar ng mandible gumagalaw anteriorly humigit-kumulang na 12 mm. Sa ikatlong bahagi (pinakamababang pagbaba ng panga) kilusan ay nangyayari lamang sa mas mababang palapag ng magkasanib na paligid ng frontal axis. Ang articular disk sa oras na ito ay matatagpuan sa articular tubercle. Ang mekanismo ng pagtaas ng mas mababang panga ay nagsisisi sa reverse order ang mga yugto ng pagbaba nito.

Kapag ang mandible ay nawala pasulong, ang kilusan ay nangyayari lamang sa itaas na palapag ng kasukasuan. Ang mga articular na proseso kasama ang mga articular disc slide forward at pahabain sa articular tubercle sa parehong kanan at kaliwang temporomandibular joints.

Kapag ang ilid pag-aalis ng mas mababang panga kilusan sa kanan at kaliwa temporomandibular joint Hindi pareho: kapag ang mas mababang panga kilusan sa kanan sa kaliwa temporomandibular joint articular head sa disc slides out sa harap at sa articular tubercle. Ang slip ay nangyayari lamang sa itaas na palapag ng kasukasuan. Kasabay nito, ang kanang bahagi ng joint articular ulo gumagalaw tungkol sa isang vertical axis pagpasa sa pamamagitan ng serviks condyle. Kapag gumagalaw ang mas mababang panga iniwan sliding ulo sa articular disc forward sa pagpunta sa tamang joint at ang pag-ikot sa paligid ng vertical axis - sa kaliwa.

Sa x-ray ng temporomandibular joint sa lateral projection (na may saradong lukab na sarado), ang mandibular fossa ng temporal bone ay makikita bilang isang depression. Ang articular tubercle ay lumalaki. Ang ulo ng mas mababang panga ay may isang semi-hugis na hugis na may makinis na mga balangkas. Sa pagitan ng ulo ng mas mababang panga at ng mandibular fossa, isang x-ray joint gap ang nakikita, mas malawak sa gitna kaysa sa mga gilid. Kapag ang lower rahang ay binabaan, ang ulo ng mas mababang panga ay matatagpuan sa articular tubercle, at ang mandibular fossa ay nananatiling libre.