Pagkabali ng titi

Ang bali ng ari ng lalaki, pagputol at pagpasok ng pinsala ng titi, traumatiko pinsala sa malambot na tisyu ay itinuturing na kagyat na sitwasyon ng urological at kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga layunin ng pagpapagamot sa mga pinsalang ito ay pandaigdigan: pagpapanatili ng haba ng ari ng lalaki, tungkuling pag-andar, pagpapanatili ng kakayahang umihi habang nakatayo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi penile fracture

Penile bali nangyayari nang klasiko, ngunit hindi universally. Tungkol sa 60% ng penile fractures mangyari kapag ikaw hit ito sa panahon ng isang garol. Albuginea tungkol sa 2 mm makapal ngunit nababanat kaya ang kanyang pinsala ay madalas na nangyayari kapag gumagawa ng pakikipagtalik sa panahon penile tigas sa kanyang baluktot nang masakit. Sa epekto sa panahon detumescence na-obserbahan subcutaneous hematoma tasa nang walang damaging ang tunica albuginea. Penile bali (subcutaneous pagkakasira ng maraming lungga katawan) ay madalas na nangyayari sa isang magaspang na pakikipagtalik kapag ang ari ng lalaki sa pagdulas sa labas ng puki, ay napinsala bilang isang resulta ng mabilis at matinding pagbabago ng tono ng magtayo ng titi na may diin sa mga singit ng buto kababaihan (symphysis) o perineum na ayon iba't ibang mga may-akda, mga saklaw 2.2-10.3% ng lahat ng mga pinsala ng ari ng lalaki. Sa 10-25% ng penile bali sinamahan ng mga lesyon ng yuritra at parang espongha na substansiya.

[6], [7], [8], [9]

Mga sintomas penile fracture

Sa panloob na dumudugo, hematoma lilitaw, ari ng lalaki sa panahon penile bali pasyente ay nakakaranas ng sakit, paninigas hihinto, at pagkatapos ay nagsimulang pag-aayuno na pinalihis sa kabaligtaran direksyon, ang sakit ay lumalaking mabilis, ito ay posible pagkabigla. Ang sukat ng hematoma ng ari ng lalaki, na nangyayari kapag ang fascia fascia ruptures, ay depende sa lawak ng pinsala sa gallbladder at cavernous bodies.

Maaaring malaki ito, kadalasang nakakaipon ng mga pagkalat ng dugo sa eskrotum, pubis, perineum, panloob na mga hita, anterior tiyan ng dingding. Ang balat ay nagiging syanotic, sa kalaunan ay nagiging darkens. Kung ang yurya ay nasira sa panahon ng pagkabali, maaaring maganap ang isang pagkaantala sa pagnanasa. Kung ang hematoma ay hindi ipinahayag, posible upang suriin ang depekto ng mga lungga katawan. Kadalasan ang edema ay maaaring maabot ang isang malaking sukat, na ginagawang mahirap para sa palpation ng organ. Sa kasong ito, ang ultrasound ay ginagamit sa dopplerographic mapping at pag-aaral ng x-ray (cavernography, urethrography).

Diagnostics penile fracture

Ang bali ng titi ay masuri sa kaso ng pinsala sa butas ng gallbladder ng mga cavernous na katawan. Sa 10-22% ng mga kaso, ang pinsala sa mga lungga na katawan ay sinamahan ng pinsala sa yuritra. Sa kasabay ng pinsala ng urethra (sinusunod sa 25% ng mga kaso), posible ang urethrorrhagia. Kadalasan ang mga tao na may kaugnayan sa isang pakiramdam ng kahihiyan turn sa doktor sa isang pagkaantala (ayon sa isang pag-aaral, sa 89% ng mga kaso), sa average na 6 na oras matapos ang pinsala.

Ang diagnosis ng isang bali ng ari ng lalaki ay itinatag sa batayan ng anamnesis, pagsusuri. Ultrasound ng ari ng lalaki, at, kung kinakailangan, linawin ang tunica pinsala ipinapakita cavernosography at MRI na maaaring makakita pagkakasira ng tunica albuginea at magpasya sa ang pangangailangan para sa kirurhiko interbensyon. Ang Cavernosography sa karamihan ng mga kaso ay posible upang makilala ang mga sugat ng titi na nangangailangan ng agarang paggamot, ngunit hindi gaanong nakapagtuturo sa pagtukoy ng malalim na mga pinsala sa ugat.

Ang paggamit ng MRI ay nagbibigay-daan hindi lamang sa mas tumpak na tuklasin ang mga depekto ng mga lungga ng katawan, kundi pati na rin upang linawin ang presensya at lokasyon ng magkakatulad na sugat (urethra, testicle) at ang lokasyon ng hematoma. Sa urethrogria o sa isang macro o microhematuria na inihayag sa ihi, ang pag-urong ng urethrography ay ipinahiwatig upang ibukod ang trauma sa urethra. Kung sa panahon ng retrograde urethrography, ang extravasation ng medium na kaibahan ay sinusunod sa paglahok ng mga lungga katawan, at pagkatapos ay ang pangangailangan para sa pagsasakatuparan cavernosography mawala.

[10], [11], [12], [13]

Paggamot penile fracture

Penile bali paggamot ay depende sa laki at malawak na hematoma tunica albuginea pinsala. Na may minimal na pinsala, paggamot ay maaaring limitahan ang parehong mga hakbang tulad ng sa pinsala ng ari ng lalaki. Kapag ng pinalawig na mga lesyon tunica albuginea at corpus cavernosum, karaniwang sinamahan ng isang napakalaking hemorrhage, kailangan ng emergency surgery, na kinakailangang nagsasangkot ng pagbubukas hematoma, pag-aalis ng pamumuo ng dugo upang ihinto dumudugo, suturing depekto tunica albuginea at corpus cavernosum (parehong absorbable at nonabsorbable yarns) at drainage sugat sa lugar ng hematoma. Bilang isang patakaran, ang paggamot na ito ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Sa unang bahagi ng postoperative period, 8.7% ng mga kaso ay mga nakakahawang komplikasyon, late-impotence sa 1.3%, at ang curvature ng titi - sa 14% ng mga kaso.

Kung ang pinsala ng yuritra sa kirurhiko paggamot ay kinabibilangan ng pagpapanumbalik ng nasirang urethral anastomosis na may end-to-end, matapos ang isang banayad na i-refresh ang dalawang dulo niyaon, at sapat na pagpapatuyo ng mga bahay-tubig, kadalasang suprapubic epitsistostomoy.

Sa postoperative period, ang antibiotics therapy na may malawak na spectrum antibiotic, malamig, sapat na analgesic therapy at pag-iwas sa impotence ay kinakailangan.

Fracture ng ari ng lalaki ay hindi ginagamot sa konserbatibong, dahil 35% ng mga pasyente na ito ay puno na may mahusay na panganib ng mga komplikasyon (penile abscess dahil sa undiagnosed bahagyang pinsala sa urethra, malagkit fibrosis, penile kurbada. Masakit na erections, at ang pag-unlad ng arteriovenous fistula), na maaaring humantong sa pangangailangan para sa mabilis na paggamot sa ibang araw.