Trichinosis sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Trichinosis ay isang talamak-febrile sakit na dulot ng isang ikot worm - trichinella. Sinamahan ng kalamnan sakit, pamamaga ng mukha, iba't ibang mga pantal sa balat, hypereosinophilia ng daloy ng dugo sa malubhang -miokarditom, focal sugat ng baga, meningoencephalitis.

ICD-10 code

B75. Trichinella.

Epidemiology

Ang trichinosis ay laganap. Ang pangunahing endemic foci ng trichinosis ay ang Belarus, ang North Caucasus, Lithuania, at Georgia. Sa nakalipas na mga taon, ang endemic foci ng trichinosis sa mga sentral na rehiyon ng Russia at Ukraine ay nagsimulang mabawi, na nauugnay sa pagpapaunlad ng produksyon ng indibidwal na baboy. Sa Belarus, sa Northern Caucasus, sa Lithuania, ang foci ay may isang halo-halong synanthropic (natural) -makinig na character na may isang patuloy na palitan ng infestation sa pagitan ng mga domestic at ligaw na hayop. Sa mga endemic center, ang mga baboy ang pangunahing pinagkukunan ng infestation, ligaw boars, bear, likas na katangian ng badgers. Sa hilaga, may sirkulasyon ng pagsalakay sa pagitan ng mga polar bear, polar fox, rodent at marine mammal.

Ang mga paglaganap ng trichinosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paggamit ng mga nagsasalakay, hindi sapat na maiproseso na karne ng karne, walang karne ng baka, mga sarsa na hindi pa sanitado. Sa di-sabay-sabay at hindi pantay na paggamit ng nagsasalakay na karne, ang isang pag-aalsa o sakit ng grupo ay maaaring maabot hanggang isang buwan, kung minsan higit pa. Ang mga nagsasalakay na mga produkto ay kadalasang dinadala sa iba't ibang bahagi ng bansa. Sa napakalaking impeksiyon, ang unang nagkasakit ay mga bata.

Mga sanhi ng trichinosis

Ang causative agent ay ang nematode Trichinella spiralis. Tatlong pathogenic variants ng helminth ang inilarawan: T. Spiralis, T. Nelsoni at T. Nativa. Ang espesipikong kalayaan ng mga opsyon ay hindi pa natatag sa wakas.

Sexually mature na babae Trichinella hanggang sa 1-3 mm mahaba, lalaki 1-2 mm ang haba. Ang mga parasite ay matatagpuan sa mucosa ng maliit na bituka, bahagyang nakabitin sa lumen nito. Matapos ang pagpapabunga ng mga babaeng babae ay mamatay. Ang fertilized babae 2-3 araw magsimulang mag-ipon larvae na tumagos ang dugo at lymphatic vessels ng bituka mucosa at sa portal ugat system at ipasok ang thoracic maliit na tubo sa dugo at lymph. Bahagyang natutulog sa parenkayma ng mga panloob na organo, sila ay naninirahan sa striated na kalamnan. Depende sa intensity ng infestation, ang mga babae ay nasa bituka at gumawa ng larva para sa 3-6 na linggo. Sa mga kalamnan ng kalansay para sa 3-4 na linggo pagkatapos ng infestation sa paligid ng larvae, isang connective tissue capsule na may isang unti-unting nabuo na panloob na hyaline layer ay nabuo. Ang encapsulated larva ay may isang hugis-itlog ("lemon-like") hugis pagsukat 0.5x (0.2-0.6) x 0.3 mm. Ang kapsula ay unti-unti na pinapagbinhi ng mga kaltsyum na asin, at ang larvae ay maaaring manatiling nagsasalakay sa loob ng maraming taon.

Pathogenesis ng trichinosis

Ang larvae ng Trichinella ay inilabas mula sa capsule sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice. Sa maliit na bituka, ang larvae ay tumagos sa mababaw na layer ng mauhog lamad, lumago hanggang sa pagbibinata, ang mga babae ay nabaon, bahagyang nasa gut lumen. Larvae aktibong tumagos sa lymphatic at dugo vessels, dugo at lymph ay kumalat sa buong katawan, matagal sa myocardium, baga, atay at ng kalansay kalamnan.

Mga sintomas ng trichinosis

Ang tagal ng inkubasyon ng trichinosis ay mula 1 hanggang 4-6 na linggo. Sa malignant na sakit, nabawasan ito hanggang 1-3 araw. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay hanggang sa 5-6 na linggo kapag nahawaan ng hilagang natural na mga strain ng Trichinella.

Ang trichinosis sa mga bata sa ilalim ng pantay na kondisyon ng impeksiyon ay mas madali kaysa sa mga matatanda. Ang pinakamaliit na sintomas ng trichinosis - lagnat, sakit sa kalamnan, facial edema - sa mga maliliit na bata ay medyo mas malinaw kaysa sa mga bata. Gayunman, napansin ng maliliit na bata ang lymphadenopathy na may nadagdagang tonsils sa pharyngeal at namamagang lalamunan, isang pagtaas sa pali - ito ay banayad, walang sakit sa palpation. Sa mga kaso ng malubhang kurso, mayroong isang maliwanag na exudative o erythematous, hemorrhagic rash.

Diagnostics ng trichinellosis

Diagnosis ng Trichinella:

• batay sa epidemiological kasaysayan - ang paggamit ng mga raw o hindi sapat ginagamot culinary pork, laro karne, bacon, sausage, home-made pinapanatili para sa 1-6 na linggo bago ang pagsisimula ng klinikal na mga palatandaan ng impeksiyon, acute febrile sakit na may maliwanag na allergic na reaksyon (facial edema, sakit sa laman, pamumula ng balat , baga syndrome, hypereosinophilia dugo);
• ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral sa laboratoryo, pagtuklas ng trichinella larvae sa karne sa pamamagitan ng trichinoscopy o sa pamamagitan ng panunaw sa artipisyal na gastric juice.

Kung imposibleng imbestigahan ang karne, ang mga reaksiyong serological na may trichinonellic diagnosticum (RSK, RIGA, IFA) ay may malaking tulong. Nagiging positibo ang mga ito sa pagtatapos ng ika-2 linggo pagkatapos ng impeksiyon. Sa walang katiyakan kaso, ang isang solong sakit ay minsan kailangan upang resort sa isang byopsya ng mga kalamnan (gastrocnemius, may tatlong sulok, malawak likod kalamnan) na sinundan ng histological pagsusuri at pantunaw kalamnan sa tiktikan larvae.

Paggamot ng trichinelolysis

Magtalaga ng mebendazole (vermox) sa isang dosis ng 5 mg / kg bawat araw, 3 beses pagkatapos ng pagkain para sa 5-7 araw. Sa matinding sakit sa tiyan, ang mga dyspeptic disorder ay nagbibigay ng no-shpa, papaverine, B bitamina.

Pagtataya

Ang prognosis para sa trichinellosis ng katamtamang kalubhaan ay kanais-nais, na may malubhang kurso ng sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng bilis ng diagnosis at pagpapatupad ng kumplikadong tukoy at pathogenetic na paggamot. Sa trichinellosis ng mapagpahamak na kurso, ang kumplikadong tukoy lamang, pathogenetic at rehabilitasyon na terapi ay maaaring magbigay ng pagbawi mula sa mga unang araw ng sakit.

Trichinella prophylaxis

May kasama itong mabuti sa kalusugan at beterinaryo control ng mga produkto ng karne, sausages, de-latang karne, kabalyerisa baboy, pag-ban kanilang homisted patayan, pagpapakain baboy carcasses ng mga ligaw na hayop. Matter disinfestation sa mga tahanan at outhouses, na pumipigil sa pag-access ng ligaw rodents sa pigsties. Meat o mga piraso ng pagluluto corned pangangailangan diameter mas mababa kaysa sa 2.5 cm para sa 3 oras. Pagpapalaganap Babala trichinosis abot pagkawasak (burning) invaded karne at specials sa sakit teritoryal sanitary-epidemiological istasyon (SES), na sinusundan ng pagsusuri ng populasyon at pag-aalis infestation effects . Ang mga taong uminom infested karne Vermoxum magsagawa ng preventive paggamot sa isang dosis ng 5 mg / kg sa 3 Oras para sa 5-7 na araw, depende sa intensity ng infestation karne.