Pagbubuhos ng vaginal ng matris

Maaaring maging simple at medyo kumplikado ang vaginal extirpation kung ito ay ginawa nang hindi binababa ang mga pader ng puki at sa kawalan ng kabiguan ng mga kalamnan ng pelvic floor. Ang post-operative course pagkatapos ng vaginal operation, bilang panuntunan, ay mas madali kaysa sa cavity ng tiyan.

Para sa pagpapatupad ng vaginal extirpation ng matris, ang mga sumusunod na contraindications ay magagamit:

1. ang laki ng tumor ng uterus na naaayon sa pagbubuntis ay higit sa 2 linggo;
2. paulit-ulit na pagtatalaga sa tungkulin sa mga kasong ito kapag ang isang mahalagang proseso ng pagdirikit sa lukab ng tiyan ay maaaring inaasahan;
3. kailangan para sa rebisyon ng lukab ng tiyan;
4. pinagsama patolohiya, ibig sabihin, ang pagkakaroon, bukod pa sa tumor ng matris, isang malaking ovarian tumor din.

Matapos ang nararapat na paggamot, isang salamin at isang elevator ay ipinapasok sa puki. Ang cervix ay nahahawakan ng mga dentikel sa isang paraan na ang mga labi at likod ng labi ay agad na mahuhulog sa salansan. Pagkatapos ang hugis ng kutsara ay pinalitan ng mirror ng uri ng Doyen. Sa puki ipinapakilala ang mga lateral lift.

Gumawa ng isang pabilog na tistis ng puki sa hangganan ng paglipat nito sa cervix at ihiwalay ito sa isang mapurol at talamak na paraan. Ilagay ang clamps sa cardinal ligaments, cross and ligate. Ang mga lahi ay kinuha sa mga may hawak. Matapos i-cross ang cardinal ligament, ang uterus ay nagiging mas malambot. Ang paghila nito sa leeg, gumawa ng isang pag-alis ng pantog hanggang sa kulungan ng vesicle-uterine. Ang autopsy ng posterior vaginal vault ay ginaganap. Sa sandaling binuksan ang posterior vaginal foramen, na may tuluy-tuloy na pag-igting ng matris, ang mga tisyu ay direktang bumabagtas nang sunud-sunod sa mga lateral na ibabaw ng matris at unti-unti ang matris ay inalis mula sa cavity ng tiyan. Matapos makamit ang sapat na kadaliang mapakilos, binubuksan ang matris na may isang kulungan ng vesicle-uterine, ang seam ay inilapat at kinuha sa may hawak. Ang matris ay kinuha ng mga butas ng bullet at nalalansag sa sugat, pagkatapos nito ang ikot na ligamento ng matris, ang kanyang sariling litid ng mga ovary at ang mga palopyan na tubo ay magagamit. Sila ay clamped, crossed at ligated. Kapag ang paghila ng matris sa sarili at pababa, ang mga clamp ay inilalagay sa mga daluyan ng may isang ina. Ang mga sakyanan ay tumatawid at nagpapatakbo. Ang matris ay inalis.

Kung kinakailangan upang alisin ang mga appendages ng matris, mahabang salamin ay ipinasok sa cavity ng tiyan. Sa parehong oras, ang funnel-at-pelvic ligaments maging accessible, kung saan ang clamps ay inilalapat. Mag-cross and ligaments. Ang mga pinagkakatiwalaan ay nakuha sa clamps.

Matapos tanggalin ang matris, ang sugat ay sutured sa isang paraan na ang mga stumps ng ligaments mananatili sa labas ng peritoneum. Para sa unang seam superposed sa kaliwa upang ang mga karayom ay ipinapasa sa pamamagitan ng mga pader ng puki, peritoniyum leaflet tuod ligaments at vascular bundle, dahon peritoniyum rectouterine recess at pader sa likuran ng puki. Pagkatapos, tanging ang mga dingding ng puki ay kinukuha ng parehong tahi. Ang thread ay hindi dapat na nakatali, upang hindi maitatala ang tuhod mula sa kabilang panig. Matapos ang mga thread ay stretched mula sa magkabilang panig, buhol ay dapat na nakatali. Kapag maayos na tinatakan, ang mga pader ng puki ay sumali. Ang kulto ng mga ligaments ay nananatili sa pagitan ng mga leaflet ng peritoneum at ang pader ng puki, ibig sabihin, mapagkakatiwalaan peritonized. Kung kinakailangan, maaari kang magpataw ng isang karagdagang tahi sa pader ng puki. Ito ay hindi kinakailangan upang makamit ang kumpletong tightness ng cavity ng tiyan, dahil kung may sugat na nababakas, ito ay excreted palabas.