Dermatofibroma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Dermatofibroma (syn. Histiocytoma, angiofibroksantoma, sclerosing hemangioma, fibroksantoma, at nodular subepidermal fibrosis) - benign tumors ng nag-uugnay tissue sa anyo ng mabagal na lumalagong walang kahirap-hirap node, ang isang solong, knotted o mas mababa pangmaramihang blyashkovidnoe pagbuo ng tungkol sa 1 cm ang lapad, bahagyang tumataas sa gitna.

Ang mga sanhi at pathogenesis ng dermatofibromas ay hindi pinag-aralan.

Mga sintomas ng dermatofibroma. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan. May isang bilugan na tulad ng pagbuo ng malalim na naka-embed sa balat. Ang isang tumor ay isang solong o maraming node ng mobile. Ang tumor ay may isang maliit na halaga (mula sa 2-3 mm hanggang 1.0-1.5 cm), isang siksik na pare-pareho at isang madilim na kayumanggi kulay at kumikilos bilang hemisphere sa ibabaw ng balat. Gayundin, ang tumor ay maaaring maging, tulad ng ito ay soldered, hinila sa balat upang ang itaas na poste ee ay sa parehong antas sa ibabaw ng balat. Ang mga sensuwal na pang-unawa ay wala.

Palpation siksik, ito blends madali, ang ibabaw ay makinis, minsan hyperkeratomical, verruccus. Ang kulay ng mangkok ay mapula-pula-kayumanggi, mas puspos sa mga lumang elemento. May isang mangkok sa mga gulong ng mga kabataang babae, pangunahin sa mas mababang mga sanga. Ang maramihang mga disseminated small dermatofibromas ay maaaring sinamahan ng osteopokiliia (Buschke-Ollendorf syndrome)

Histopathology. Histologically, ang mga kumpol ng mga mature at batang collagen fibers na matatagpuan sa iba't ibang direksyon ay nabanggit. Fibroblasts, histiocytes at isang kasaganaan ng maliliit na capillaries ng dugo na may edematous endothelium. Ang mga multonucleated teton ay bihira.

Pathomorphology. Ang isang malaking bilang ng mga kasingkahulugan para sa dermatofibroma ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagkakaiba-iba sa histological pattern. Sa pagsasaalang-alang na ito, tinukoy ng ilang mga may-akda ang mga variant ng dermatofibroma sa nakahiwalay na mga yunit ng nosolohiko. Nalalapat ito lalo na sa mga pagpipilian tulad ng angiofibroxanthoma at histiocytoma. Sa aming opinyon, maipapalagay na isaalang-alang ang mga tumor na ito bilang mga uri ng dermatofibroma, dahil ang kanilang mga morphological feature, pati na rin ang histogenesis, ay magkatulad. Sila ay nakikilala lamang sa pamamagitan ng pagmamay-ari ng isang partikular na sangkap at ang antas ng kanilang kapanahunan.

Ang mga bahagi ng anumang variant ng dermatofibroma ay fibroblastic cells, fibrous substances at vessels. Depende sa pagmamay-ari ng composite component, ang fibrotic at cellular na uri ng tumor ay maaaring makilala.

Ang nakakatawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamay-ari ng mga mature at batang collagen fibers na matatagpuan sa iba't ibang direksyon, sa mga lugar sa anyo ng mga twisting beam at moiré na istruktura. Ang mga lugar ng mga batang collagen ay nabahiran ng hematoxylin at eosin sa isang kulay-asul na kulay ng asul, ang mga fibre ay hiwalay na matatagpuan, at hindi sa anyo ng mga bundle. Ang mga selula ay nakararami nang matanda (fibrocytes), ngunit maaaring mayroong mga batang form - fibroblasts. Ang pamamaluktot ay kung minsan ay masidhing nilimitahan mula sa nakapalibot na mga dermis, kung minsan ang mga hangganan nito ay hindi malinaw.

Ang cellular na uri ng dermatofibroma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga cellular na elemento, karamihan sa mga fibroblast, na napapalibutan ng isang maliit na halaga ng mga fibre ng collagen. Kabilang sa fibroblasts ay matatagpuan, kung minsan sa anyo ng mga nests, histiocytes. Ang mga ito ay mas malaki sa fibroblasts, ang kanilang nuclei ay hugis-itlog, ang cytoplasm ay naglalaman ng isang malaking halaga ng lipids at hemosiderin. Sa ilang mga tumor, ang mga histiocytes ay namamayani, bukod sa kung saan ay (minsan sa mga malalaking numero) mga Tuton cell. Ang mga ito ay mga malalaking selula na may maraming nuclei, kung minsan coalesced, sa isang napakalaking cytoplasm. Ang mga paligid ng mga bahagi ng cytoplasm ng mga selulang ito ay naglalaman ng birefringent lipids, kung minsan ang mga tipikal na xanthoma cells ay makikita. Sa ilang mga kaso, ang huli namamalagi, matatagpuan sa anyo ng mga nests sa mga fibroblastic elemento, na may kaugnayan sa kung saan ang isang katulad na variant ng dermatofibroma ay tinatawag na fibroxanthoma. Ang stroma ng uri ng fibroma ng cell ay binubuo ng malambot, maluwag na nakaayos na collagen fibers, sa mga lugar na may presensya ng mga mainam na estraktura.

Sa lahat ng variants ng dermatofibroma, matatagpuan ang mga vessel ng iba't ibang kalibre na may namamaga na endotheliocytes. Sa ilang mga kaso, kabilang sa mga cellular na elemento at fibrous na mga istraktura ay may isang malaking bilang ng mga vessel ng maliliit na ugat, na nagbibigay ng mga batayan sa ilang mga may-akda na tumawag sa naturang tumor ng sclerosing hemangioma. Kung minsan, kasama ang mga sasakyang-dagat maliliit na ugat uri nablkdayutsya mas malaking sasakyang-dagat na may kapansin-pansing pinahusay na lumen pagkakaroon anyo ng slits, na kung saan ay matatagpuan sa mga nag-uugnay tissue kung saan ang mga collagen fibers bumubuo katangian ng tela ng muarei pattern. Sa fibroblastic elements, birefringent lipids (angiofibrosanthoma ayon sa pag-uuri ng LK Apatenko) ay matatagpuan.

Histogenesis. Ang lahat ng nasa itaas na histological varieties ng dermatofibroma ay may isang solong histogenesis. Ito ay nabanggit. Na ang mga fibroblastic elemento ng isang tumor ay may lakas sa phagocytosis, samakatuwid ay madalas itong naglalaman ng mga lipid at bakal. Nakilala ng mga siyentipiko ang aktibidad ng acidic phosphatase sa fibroblasts ng lahat ng uri ng dermatofibroma. Ito ay kinumpirma ng mikroskopya ng elektron. Kaya, SG Carrington at R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu pag-aaral na may maraming ng lipid at hemosiderin ay nagpakita na phagocytic cells ay ang lahat ng mga palatandaan ng fibroblast: hugis-itlog nuclei, pinalawig eidoplazmaticheskuyu network at perinuclear lokasyon ng istruktura fibrillar.

Iba't ibang diagnosis. Ibahin ang dermatofibromu sumusunod mula sa lipoma, pigment nevus.

Paggamot ng dermatofibroma. Magsagawa ng kirurhiko (electroexcision) excision ng tumor. Sa focus maaaring maibigay ang corticosteroids.

[1], [2], [3]