Sakit ng serebrovascular

Cerebellar - sintomas ng pathological kondisyon na sanhi ng pinsala sa kanyang o meninges hulihan fossa (trauma, infarction, tumor, meningitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi cerebellar lesions

Sa lahat ng tumoral na pormasyon ng utak, kapwa mga benign at malignant na proseso, ang pagkatalo ng cerebellum ay madalas na sinusunod. Ang mga stroke at traumatiko na pagdurugo ay kadalasang nakakapinsala sa basal na bahagi ng utak (ang trauma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mekanismo ng direktang epekto sa okiput). Para sa nagpapaalab na patolohiya, ang mga transisyon ng proseso ng otogenic, lalo na sa mastoiditis, ay katangian ng posterior cranial fossa.

Istraktura ng cerebellum

Ang cerebellum ay matatagpuan sa posterior cranial fossa sa itaas ng medulla oblongata at tulay tulay. Mula sa itaas, ito ay nahiwalay mula sa occipital lobes ng cerebral hemispheres sa pamamagitan ng inskripsiyon ng cerebellum. Ang ibabaw ng cerebellar cortex ay makabuluhang pinalaki ng malalim na parallel arcuate furrows na naghiwalay sa cerebellum mula sa mga dahon. Sa planong physiological, ang sinaunang bahagi (scrap at bundle), ang lumang bahagi (ang uod) at ang bagong bahagi (hemisphere) ay nakikilala sa cerebellum.

Sa puting bagay ng hemisphere at ang worm na cerebellum, mayroong maraming nuclei. Paramedian isagawa pairwise core tolda, laterally mula sa mga ito ay maliit na isla ng gray matter (nucl fastigii.) - spherical core, mas laterally, pagpindot sa puting hemisphere sangkap (Nucl globusus.) - (. Nucl emboliformis) probkovidnoe core. Sa puting bagay ng hemisphere ang serrated nuclei (nucl Dentatus).

Ang cerebellum ay may tatlong pares ng mga binti. Sa mas mababang mga binti ng cerebellum nasubukan afferent (rear cerebro-cerebellar landas mula sa itaas na core vestibular magpalakas ng loob - vestibulo-cerebellar tract, mula sa nuclei ng manipis at tapered beam - bulbomozzhechkovy landas mula sa reticular formation - reticulo-cerebellar landas mula sa mababa ng oliba - olivomozzhechkovy path) at efferent landas (cerebellar-reticulo-spinal, cerebellar, vestibular at utak ng galugod - sa lateral nucleus ng vestibular magpalakas ng loob, cerebellar-olivospinnomozgovoy), higit sa lahat dahil sa ang istraktura ng cerebellum worm.

Ang pinakamalaking gitnang binti ng cerebellum ay mostomozzhechkovogo fibers na bahagi ng cortico-mostomozzhechkovogo paraan mula sa superior pangharap gyrus at ang mas mababang bahagi ng kukote at temporal lobe sa cerebellar cortex. Ang nasa itaas na binti ng cerebellum nasubukan nagdadala pathway mula sa spinal cord (dorsal-anterior cerebellar path) at downlink-krasnoyaderno cerebellar-spinal landas na nagmumula sa panloob gear core cerebellar hemispheres red nucleus sa pamamagitan ng front sungay ng utak ng galugod.

[8], [9], [10]

Mga sintomas cerebellar lesions

Ang pagkatalo ng cerebellum, o ang pagsasagawa ng mga landas nito, ay nagiging sanhi ng isang masalimuot na sintomas.

Sa forefront ay laging ang Ataxia: may kapansanan sa balanse ng katawan sa pamamahinga at sa panahon ng paglalakad (siya ay pagtatayon tulad ng isang lasing, lalo na ang takip-silim o kadiliman, kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang mga simpleng orthostatic test), static abala kapag naglalakad; lalo na sa hindi pantay na ibabaw, mga hakbang, hilig na mga eroplano, pabago-bago kapag gumaganap ng mga hindi kilalang paggalaw, mga di-pantay na paggalaw (hypermetry); nakaraan-pagkahulog, adiadochokinesis (kahirapan sa alternating mga kabaligtaran ng kabaligtaran), intensyonal na pagyanig, nystagmus, disorder sa pagsasalita - chanted speech. Ang pathogenetic na batayan ng lahat ng cerebellar manifestations ay isang paglabag ng pagbabago sa mga pagkilos ng mga kalamnan ng antagonist (asynergy).

Kapag nasira ang worm ng cerebellum, ang mga synergies na nagpapatatag ng sentro ng grabidad ay nilabag. Bilang resulta, ang balanse ay nawala, puno ng ataxia ang nangyayari, ang pasyente ay hindi maaaring tumayo (static na ataxia); paglalakad, malawak na pagsasaayos ng kanyang mga binti, pagsuray, na kung saan ay lalong malinaw na nakikita na may matalim na mga liko. Kapag naglalakad, ang isang paglihis sa direksyon ng apektadong bahagi ng cerebellum (homolateral) ay sinusunod.

Kapag ang mga hemispheres ng cerebellum ay apektado, ang ataxia ng mga paa't kamay ay namamayani, sinasadya ang panginginig, nakaligtaan, hypermetria (dynamic na ataxia). Ang salitang pinabagal, nauuwi. Ang Megalography (malaki na may hindi pantay na sulat-kamay na letra) at nagkakalat ng hypotension ng mga kalamnan ay inihayag.

Sa pathological proseso ng isang hemisphere ng cerebellum, ang lahat ng mga sintomas na ito ay lumalabas sa gilid ng sugat ng cerebellum (homolateral).

[11], [12]

Diagnostics cerebellar lesions

Mga halimbawa na nagpapakilala sa pinsala sa cerebellum at dynamic na ataxia:

1. tuhod-tuhod (gumanap na nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang mga mata ay sarado) - iminumungkahi ang pag-aangat ng iyong binti at pagkuha ng iyong takong sa patella (misses); hawakan ang harap na ibabaw ng shin patungo sa sakong (mga slide);
2. takong takip - sa ilalim ng takong ng doktor ay inilalagay ang kanyang sariling kamao at hinihiling na itaas ang kanyang paa at muling ibababa ang kanyang kamao (nakaligtaan);
3. daliri-ilong (na may sarhan ang mga daliri na may hintuturo sa pagkayod ng kamay upang maabot ang dulo ng ilong - isang slip);

1. daliri-daliri - una sa bukas, at pagkatapos ay may saradong mga mata na nag-aalok ng hintuturo, kumuha ng isa pang (na ang mga mata ay bukas na madali, na may sarado na misses).

Sample magpakilala cerebellar ataxia at static (gaganapin nakatayo up, kasama ang kanyang mga mata sarado, ngunit ang absolute insurance doktor, sa kaso ng pasyente ay bumaba) - naglalayong sa pagtukoy ng sustainability (ang buong complex orthostatic pagsusulit kasama sa grupong ito):

1. na may malawak na pagkalat ng mga binti, nakapagtataka na may malaking pagkahilig patungo sa apektadong bahagi ng cerebellum ay nabanggit, lalo na itong binibigkas kapag binubuksan ang puno ng kahoy mula sa gilid patungo sa gilid;
2. Ang posture ni Romberg - nakatayo na ang kanyang mga mata sarado (hihinto sarado), umaabot ang kanyang mga armas pasulong - pagpapalihis o mahulog patungo sa apektadong hemisphere o sa anumang direksyon sa patolohiya (cerebellar worm); na may malabo na larawan, isang pagsubok sa sensibilization ng Romberg (o iminumungkahi ang paglalagay ng isang paa sa harap ng iba o baluktot sa tuhod);
3. sintomas ng ataxia-abasia - hindi maaaring ilipat ng pasyente ang kanyang sarili, ngunit sa loob ng kama ang lahat ng mga aktibong paggalaw ay napanatili.

Mga halimbawa na nagpapakita ng pinsala sa cerebellum at kinetic ataxia:

• gamot na pampalakas - nabawasan ang kalamnan tono (flabbiness, panghihina);
• pohodochnaya - hihingin sa 2-3 metro nang walang suporta direct: hindi maaaring maglakad, naglalakad ilagay ang isang paa pasulong at ang katawan ay bumaba sa likod, pagpipigil buhol-buhol na mga paggalaw binti, ginagawang paglalakad tipiko;
• Mga sintomas ng Magnus-Klein ("magnetic reaksyon")
  • na may maingat na pagpindot sa paa, ang hithit ay sinusunod sa buong paa;
  • sa mga maliliit na bata, kapag ang ulo ay nakabukas sa gilid, ang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng tuhod o balakang sa gilid kung saan ang ulo ay nakabukas; sa magkabilang panig, ang paa, sa kabaligtaran, ay nababagay;
• asynergic symptoms ng Babinsky
  • nakatayo na nag-aalok sa liko pabalik, ibinabato ang kanyang ulo, - bumaba;
  • nakahiga alok sa umupo - pagtatayon at pagpapalaki ng kanilang mga binti, pagkatapos jerks up;
  • nag-aalok ng upuan upang tumayo sa kanilang mga paa - swings, pagkatapos ay tumataas.

Iba pang mga halimbawa na nagpapakilala sa pagkatalo ng cerebellum:

1. synergistic - kapag naghahanap up, walang tipping ng ulo; na may malakas na handshakes, walang extension sa pulso pinagsamang, walang wrinkling ng noo;
2. aodio-docoquine - isagawa ang pronation at supinasyon ng mga kamay nang sabay-sabay - sa gilid ng pinsala sa paggalaw pinabagal;
3. dismetric -
   • Na may pinalawak na pasulong at diluted na mga daliri, ang mga palad ay paikutin nang masakit, labis na pag-ikot sa gilid ng pinsala;
   • isang sintomas ng Ozhekhovsky - ang pasyente ay matatag na sumusulong sa palad ng doktor, na may isang matalim na pag-alis ng suporta, ang pasyente ay umuunat pasulong (malusog, sa kabilang banda, lumihis pabalik);
4. dysarthria - chanted pagsasalita na may diin sa bawat pantig;
5. Stewart-Holmes sign - kinukuha ng mga tao na may isang baluktot elbow tinatamad banda, ang doktor ay sinusubukan upang ituwid ito at biglang inalis ang kanyang kamay, ang mga pasyente kinagat ang dibdib, dahil hindi ito maaaring pabagalin ang paggalaw ng iyong mga kamay;
6. Sintomas Tom-Zhumanti (mapang-akit) - isang tao grabs isang bagay, na sa simula ng matakaw, siya napaka malawak na bubukas ang kanyang kamay;
7. Mga sintomas ni Tom:
   • kung itulak mo ang isang tao na nakatayo patagilid, ito ay magdudulot ng isang pagtataas ng paa sa gilid ng epekto at isang pagbagsak sa tapat na direksyon;
   • nakahiga sa likod ng pasyente ng ilang beses makapal na tabla at humantong baluktot tuhod, pagkatapos ay biglang inilabas - sa gilid ng sugat, limb ay hindi sinasadyang Inverted;
   • sa posisyon ng nakatayo, ang tao ay dapat maghandaan sa gilid, sa malusog na panig, ang tono extensor ay itataas at ang binti ay nakuha sa kabaligtaran panig, ito ay hindi mangyayari sa gilid ng pinsala;
   • ang isang tao ay gumagalaw tulad ng isang tableta dahil sa katigasan ng mga kalamnan ng puno ng kahoy, ay nabanggit kapag ang uod ay napinsala;
8. isang sintomas ng Foix-Thevenar - na may kaunting pagtulak sa mga piles pasulong o pabalik ang pasyente ay madaling mawalan ng balanse, sa isang malusog na tao ang balanse ay pinananatili.

Ang eksaminasyon ng mga pasyente na may tserebellum lesyon ay dapat isagawa sa isang neurosurgical hospital - kasama ang paglahok ng neurophysiologist, otoneurologist at ENT doctor, neuromuscular.

[13], [14], [15], [16], [17]