Mga sanhi ng pagbabago sa synovial fluid mula sa mga joints

Pagbabago sa synovial fluid sa arthritis at arthrosis

Sintomas	Arthritis	Osteoarthritis
Bilang ng mga cell	> 10,000 sa 1 μl	<400 sa 1 μl
Nangunguna sa uri	Polynuclear cells	Lymphocytes, monocytes,
Mga cell	Plasmacytes	Plasmacytes
Ang phagocytes	6-80% at sa itaas	Mas mababa sa 5%
Protein Concentration	Makabuluhang pinahusay	Moderately pinahusay
	(> 6 g%)	(<4 g%)

Sa clinical practice, ang pinakakaraniwang sugat ng mga joints ay napansin sa mga sumusunod na sakit.

Nakakahawang sakit sa buto ay nahahati sa gonococcal (mangyari dahil pagpapakalat gonococcal impeksiyon) at di-gonococcal - madalas na sanhi ng Staphylococcus aureus (70% ng mga kaso), at Streptococcus, pati na rin sa maraming mga viral impeksyon (lalo na kapag rubella nakakahawang biki, nakakahawa mononucleosis, hepatitis) at Lyme sakit sanhi ng spirochetes ng Borrelia burgdorferi, ay ipinadala kapag ang tick kagat. Nahawa sakit sa buto ay maaaring maging sanhi ng fungi at mycobacteria.

Synovitis na dulot ng mga kristal. Ang pagtitiwalag ng mga kristal sa mga joints o periarticular tissues ay nangangasiwa sa paggupit, pseudogout at apatite disease. Para sa diagnosis ng gota at pseudogout, isang polariseysyon na mikroskopya ng namuo na nakuha sa pamamagitan ng centrifuging ang synovial fluid ay isinasagawa. Gumamit ng isang polarizing mikroskopyo na may pulang filter. Needle urate crystals tipikal na para sa gota, glow dilaw na ilaw (kung ang kanilang mahabang axis parallel sa axis ng nagpapasahod) at may isang malakas na negatibong birefringence. Ang mga ito ay matatagpuan sa parehong synovial fluid at neutrophils. Kristal ng kaltsyum pyrophosphate dihydrate, nagsiwalat sa pamamagitan pseudogout, ay may iba't ibang hugis (karaniwan ay rombo), iluminado na may bughaw na ilaw at ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang positibong birefringence. Complexes na naglalaman ng hydroxyapatite (apetayt tiyak na sakit), pati na rin complexes na naglalaman ng mga pangunahing mga asing-gamot ng kaltsyum at posporus, maaari lang nakita ng elektron mikroskopya. Dapat itong bigyang-diin na ang hyperuricemia ay hindi dapat ituring na isang mismong tampok ng gota, at pagsasakaltsiyum ng ang joints - pseudogout, sa anumang kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis ay nangangailangan ng pagsusuri sa pamamagitan ng polariseysyon mikroskopya.

Rheumatoid arthritis. Kapag malinaw na pamamayani ng isang pinagsamang pamamaga pag-aaral ay dapat na isinasagawa upang maiwasan ang synovial fluid ng mga nakakahawang genesis ng kanyang pinagmulan, sa gayon ay rheumatoid sakit sa buto predisposes sa mga nakakahawang sakit sa buto.

Spondyloarthropathies. Ang grupong ito ay nagsasama ng isang bilang ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng walang simetrya oligoarthritis. Ang pagsisiyasat ng likidong synovial ay ginagawa upang ibukod ang septic arthritis. Ipagkaloob ang mga sumusunod na spondyloarthropathies.

• Ankylosing spondylitis. Sa paligid ng mga joints, ang balakang at balikat ay mas madalas na apektado.
• Ang artritis sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka: 10-20% ng mga pasyente na nagdurusa mula sa sakit na Crohn at ulcerative colitis ay nagkakaroon ng joint damage, lalo na sa tuhod at bukung-bukong.
• Reiter's Syndrome at reactive arthritis na bumuo pagkatapos ng mga impeksiyon sa urogenital o bituka.
• Psoriatic arthritis develops sa 7% ng mga pasyente na may psoriasis.

Systemic lupus erythematosus. Ang mga pagbabago sa articular fluid ay maaaring parehong hindi nagpapasiklab (arthrosis) at nagpapaalab (arthritis).

Ang Osteoarthritis ay isang degenerative joint disease na nailalarawan sa pamamagitan ng "wear" ng articular cartilage na may kasunod na paglago ng buto sa mga gilid ng articular ibabaw.

Ang pinaka-malinaw na pagbabago sa synovial fluid ay matatagpuan sa bacterial arthritis. Panlabas na ang synovial fluid ay maaaring magkaroon ng anyo ng nana; ang nilalaman ng cell ay umabot sa 50,000-100,000 sa 1 μl, kung saan ang neutrophils ay bumubuo ng higit sa 80%. Minsan sa unang 24-48 ng talamak na artritis ang bilang ng mga cellular na elemento ay maaaring mas mababa sa 25,000 sa 1 μl.

Sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ang pag-aaral ng synovial fluid ay mahalaga para sa pagkumpirma ng diagnosis at pagtukoy sa lokal na aktibidad ng proseso ng nagpapaalab. Sa rheumatoid sakit sa buto, ang bilang ng mga leukocytes sa synovial fluid tataas sa 25,000 sa 1 mm account para neutrophils (25-90%), protina nilalaman ay umabot sa 40-60 g / l. Sa cytoplasm ng leukocytes, inclusions, vacuoles, katulad ng isang brush ng mga ubas (ragocytes) ay natagpuan. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng phagocytized material - lipid o protina na sangkap, rheumatoid factor, immune complex, complement. Ragotsity napansin sa iba pang mga sakit - rheumatoid, psoriatic, rayuma, systemic lupus erythematosus, bacterial sakit sa buto, gota, ngunit hindi sa isang halaga tulad ng rheumatoid sakit sa buto.

Pagbabago sa synovial fluid sa iba't ibang mga proseso ng pathological

Sintomas	Uri ng pagbabago
	Non-inflammatory	Nagpapaalab	Septic
Kulay	Dayami dilaw	Dilaw	Nag-iiba-iba
Transparency	Transparent	Translucent	Muddy
Leukocytes, sa 1 μl	200-2000	2000-75,000	> 75 000
Neutrophils,%	<25	40-75	> 75
Mga kristal	Hindi	Minsan	Hindi
Bacteriologic study	Negatibo	Negatibo	Minsan positibo
Mga Sakit	Osteoarthritis, traumatikong arthrosis, aseptiko nekrosis, systemic lupus erythematosus	Rheumatoid arthritis, gout, pseudogout, systemic lupus erythematosus, seronegative spondyloarthropathies	Gonococcal arthritis, tubercular arthritis, nakakahawang sakit sa buto (Staphylococcus and Streptococcus)

Ang kontrol sa bisa ng paggamot na ginanap ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng synovial fluid ay ipinahiwatig para sa nakakahawang sakit sa buto.

[1], [2], [3], [4], [5]