Serum marker ng malnutrisyon

Ang pagsusuri ng biochemical sa bahagi ng protina ng katayuan ng tropiko na nutrisyon ay nagsasangkot sa pagpapasiya ng konsentrasyon ng iba't ibang mga protina sa suwero ng pasyente. Ang pangunahing organ ng synthesis ng mga marker ng whey protein ay ang atay, ito rin ang una sa mga bahagi ng katawan na apektado sa sindrom ng malnutrisyon. Ang lahat ng mga protina ay nagsasagawa ng mga function sa transportasyon.

Isang ideal na marker para sa pagsusuri ng maikling-time na mga pagbabago sa katayuan ng mga protina ay dapat magkaroon ng isang maliit na pool ng dugo suwero high synthesis bilis, maikling kalahati-buhay, kakulangan ng tugon sa mga tiyak na protina at kawalan ng tugon sa mga kadahilanan ay hindi na may kaugnayan sa nutrisyon.

Mga protina ng suwero ng dugo, ginagamit upang masuri ang nutrisyon

Whey Marker	Half-life	Saklaw ng Sanggunian	Lugar ng synthesis
Albumin	21 araw	36-50 g / l	Ang atay
Prealbumine	2 araw	150-400 mg / l	Ang atay
Transferrin	8 araw	2-3.2 g / l	Ang atay
Somatomedin C	24 h	135-449 ng / ml	Higit sa lahat ang atay, sa isang mas maliit na lawak sa iba pang mga tisyu
Fibronektin	15 oras	200-400 μg / ml	Mga selula ng endothelial, fibroblast, macrophage at atay
Bitamina A-binding protein	12 h	30-60 mg / l	Ang atay

Ang albumin ay ang unang biochemical marker ng disorder sa pagkain, ang kahulugan ng kung saan ay ginagamit para sa isang mahabang panahon sa klinikal na kasanayan. Sa katawan ng tao ay may isang medyo malaking pool ng albumin, higit sa kalahati ng kung saan ay nasa labas ng vascular bed. Ang konsentrasyon ng albumin sa suwero ng dugo ay nagpapakita ng mga pagbabago na nagaganap sa loob ng vascular bed. Dahil sa hindi gaanong haba ng kalahating buhay (21 araw), ang albumin ay hindi nabibilang sa mga sensitibong tagapagpahiwatig ng panandaliang kakulangan ng protina sa katawan o mga marker ng kahusayan ng pagtutuwid ng nutrisyon. Ang muling pamamahagi ng albumin mula sa extravascular space sa intravascular space ay binabawasan din ang mga kakayahan ng tagapagpahiwatig nito. Ang albumin ay nakakatulong na makilala ang mga pasyente na may talamak na kakulangan ng protina na humahantong sa hypoalbuminemia, na ibinigay ng sapat na paggamit ng mga di-protina na calories.

Ang konsentrasyon ng albumin sa serum ay depende sa atay at sakit sa bato, pati na rin sa hydration ng pasyente. Nakakaapekto rin ang edad sa konsentrasyon ng albumin, na bumababa sa pagtaas nito, marahil dahil sa pagbawas sa rate ng pagbubuo.

Ang transferrin - β-globulin, kung saan, sa kaibahan sa albumin, ay halos lahat sa intravascular bed, kung saan ito ay gumaganap ng pag-andar ng transportasyon ng bakal. Ang Transferrin ay may maikling half-life (8 araw) at isang mas maliit na pool kumpara sa albumin, na nagpapabuti sa kakayahan nito bilang isang tagapagpahiwatig ng katayuan ng katayuan ng protina. Gayunpaman, ang konsentrasyon sa suwero transferrin bakal kakulangan ay nakakaapekto sa katawan, pagbubuntis, Gastrointestinal sakit, atay, pochok, pagtanggap ng oral contraceptives, antibiotics sa mataas na dosis, neoplastic proseso.

Ang bitamina A-binding na protina ay may isang napaka-ikling kalahating-buhay (12 oras) at isang mababang pool, kaya ang konsentrasyon nito ay mabilis na bumababa sa protina at calorie kakulangan at mabilis na reacts sa nutritional pagtutuwid. Gayunpaman, ang konsentrasyon ng bitamina A-nagbubuklod na protina sa suwero ay nag-iiba sa sakit sa atay, kakulangan sa bitamina A, mga matinding catabolic na kondisyon, pagkatapos ng operasyon at hyperthyroidism.

Ang prealbumin, o transthyretin, ay may kalahating-buhay na 2 araw at isang bahagyang mas mataas na pool sa suwero kaysa sa bitamina A-nagbubuklod na protina; ngunit kinikilala ng parehong sensitivity sa kakulangan sa protina at pagwawasto sa nutrisyon. Sa mga pasyente na may matinding bato na kakulangan, ang concentration ng prealbumin sa serum ng dugo ay maaaring tumaas dahil sa papel ng mga bato sa kanyang catabolism. Prealbumin ay isang negatibong protina ng matinding yugto ng nagpapaalab na proseso (ang konsentrasyon nito sa dugo ay bumababa sa pamamaga). Samakatuwid, upang makaiiba ang nagpapaalab na pagbaba sa prealbumin na konsentrasyon mula sa mga kaguluhan sa kalagayan ng nutrisyon, kinakailangan na sabay-sabay na matukoy ang isa pang protina ng talamak na bahagi (eg, CRP o orosomucoid). Kung ang konsentrasyon ng CRP ay normal, ang isang mababang konsentrasyon ng prealbumin ay malamang dahil sa kakulangan ng protina. Sa kabaligtaran, na may mataas na nilalaman ng CRP, ang isang mababang konsentrasyon ng prealbumin ay hindi maaaring ituring na isang tanda ng isang malnutrisyon. Sa panahon ng pagsubaybay sa pagsasaayos ng nutrisyon ng mga pasyente na may mas mababang konsentrasyon ng CRP at pagtaas ng prealbumin na nilalaman, maaaring ito ay itinuturing na malamang na tending upang mapabuti ang katayuan ng protina-enerhiya. Kapag ang konsentrasyon ng CRB ay bumalik sa normal, prealbumin ay nagiging isang layunin tagapagpahiwatig ng nutritional katayuan ng mga pasyente. Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng prealbumin ay lalong kapaki-pakinabang sa mga pasyente ng intensive care sa malubhang kalagayan sa simula ng artipisyal na pagpapakain ng parenteral at sa pagsubaybay ng tugon sa naturang therapy. Ang konsentrasyon ng serum prealbumin sa itaas 110 mg / l ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng posibilidad ng paglipat ng pasyente mula sa parenteral nutrition to enteral. Kung ang concentration ng prealbumin ay hindi tumaas sa nutrisyon ng parenteral o mananatiling mas mababa sa 110 mg / l, ang paraan ng nutrisyon, ang halaga ng nutrients, o ang mga komplikasyon ng nasasakit na sakit ay dapat suriin.

Ang Fibronectin ay isang glycoprotein na natagpuan sa lymph, dugo, basal na lamad at sa ibabaw ng maraming mga cell na gumaganap ng mga istruktura at proteksiyon na mga function. Ang pagtukoy sa konsentrasyon ng fibronectin sa plasma ng dugo na may kumbinasyon sa iba pang mga nutritional indices ay mahalaga, dahil ito ay isa sa ilang mga marker na na-synthesize hindi lamang sa atay. Na may sapat na enteral / parenteral na nutrisyon, ang konsentrasyon ng fibronectin sa plasma ng dugo ay tumataas 1-4 na araw pagkatapos ng simula ng therapy.

Ang Somatomedin C, o insulin-tulad ng paglago kadahilanan (IGFR) ko, ay isang istraktura na katulad ng insulin, at may binibigyang anabolic epekto. Sa dugo, somatomedin C circulates na nakatali sa mga protina ng carrier; Ang kanyang half-life ay maraming oras. Dahil sa mababang kalahating buhay at sensitivity sa nutritional status, somatomedin C ay itinuturing na pinaka sensitibo at tiyak na marker ng nutritional status. Ang pagbawas ng konsentrasyon nito ay posible sa mga pasyente na may hindi sapat na function sa thyroid (hypothyroidism) at sa pangangasiwa ng estrogens.

Kahit na ang pagpapasiya ng mga concentrations ng fibronectin at somatomedine C ay may mga pakinabang sa pagtatasa ng nutritional status kumpara sa iba pang mga marker, ang kanilang paggamit sa clinical practice ay kasalukuyang limitado dahil sa mataas na halaga ng mga assays na ito.

Upang masuri ang mga subclinical form ng kakulangan sa protina at mabilis na subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy, maaari ring gumamit ng mga pamamaraan upang matukoy ang ratio ng ilang mga amino acids sa plasma, gayundin ang aktibidad ng serum cholinesterase.

Kasama ang mga nakalistang tagapagpahiwatig, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang kalubhaan ng kakulangan ng protina, ang kahulugan ng lubos na bilang ng mga lymphocyte sa dugo ay simple at nakapagtuturo. Sa pamamagitan ng kanilang nilalaman, ito ay posible sa pangkalahatang mga termino upang makilala ang estado ng immune system, ang kalubhaan ng kung saan ay sang-ayon sa antas ng kakulangan ng protina. Kung hindi sapat ang protina-caloric nutrisyon, ang halaga ng mga lymphocytes sa dugo ay madalas na bumababa nang mas mababa sa 2.5 × 10 ⁹ / l. Nilalaman lymphocytes 0,8-1,2 × 10 ⁹ / L ay nagpapahiwatig moderate deficit kapangyarihan at mas mababa 0,8 × 10 ⁹ / l - isang markadong deficit. Ang malinaw na absolute lymphopenia sa kawalan ng iba pang mga sanhi ng immunodeficiency ay nagpapahintulot sa clinician na kunin ang hindi sapat na nutrisyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],