Pamantayan ng laboratoryo para sa malnutrisyon

Bilang karagdagan sa mga marker ng katayuan ng protina, ang ibang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay ginagamit sa klinikal na kasanayan upang suriin ang estado ng karbohidrat, lipid, mineral, at iba pang mga uri ng metabolismo.

Tagapagpahiwatig	Degree ng malnutrisyon
	Magaan ang timbang	Average	Mabigat
Kabuuang protina, g / l	61-58	57-51	Mas mababa sa 51
Albumin, g / l	35-30	30-25	Mas mababa sa 25
Prealbumin, mg / l	-	150-100	Mas mababa sa 100
Transferrin, g / l	2.0-1.8	1.8-1.6	Mas mababa sa 1.6
Cholinesterase, ME / l	3000-2600	2500-2200	Nasa ibaba ang 2200
Lymphocytes × 10 9 / l	1.8-1.5	1.5-0.9	Mas mababa sa 0.9

Ang paggamit ng kolesterol bilang isang marker ng nutritional status ay higit na kapaki-pakinabang kaysa sa naunang naisip. Ang pagbaba ng serum cholesterol na konsentrasyon sa ibaba 3.36 mmol / L (130 mg / dL) ay napakahalaga mula sa clinical point of view, at ang konsentrasyon sa ibaba 2.33 mmol / L (90 mg / dL) ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng malubhang malnutrisyon at isang prognostic factor. Salungat na resulta.

Balanse ng nitrogen

Ang balanse ng nitrogen sa katawan (ang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng natupok at excreted nitrogen) ay isa sa malawakang ginagamit na mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng protina. Sa isang malusog na tao, ang mga rate ng anabolism at catabolism ay balanse, samakatuwid ang balanse ng nitrogen ay zero. Sa kaso ng pinsala o stress, tulad ng pagkasunog, ang pagkonsumo ng nitrogen ay bumababa, at pagtaas ng pagkalugi ng nitrogen, bilang resulta na nagiging negatibo ang balanse ng nitrogen ng pasyente. Kapag nakabawi, ang nitrogenous balance ay dapat maging positibo dahil sa paggamit ng protina mula sa pagkain. Ang pag-aaral ng balanse ng nitrogen ay nagbibigay ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa kalagayan ng pasyente na may metabolic na kinakailangan para sa nitrogen. Ang pagsusuri ng nitrogen excretion sa mga kritikal na pasyente ay nagbibigay-daan upang hatulan ang dami ng nitrogen na nawala dahil sa proteolysis.

Upang masuri ang balanse ng nitrogen, ang dalawang paraan ng pagsukat ng mga pagkalugi ng nitrogen sa ihi ay ginagamit:

• pagsukat ng urea nitrogen sa pang-araw-araw na ihi at isang kinakalkula na pamamaraan para matukoy ang kabuuang pagkawala ng nitrogen;
• direktang pagsukat ng kabuuang nitrogen sa pang-araw-araw na ihi.

Kabilang sa kabuuang nitrogen ang lahat ng mga produkto ng metabolismo ng protina excreted sa ihi. Ang dami ng kabuuang nitrogen ay maihahambing sa nitrogen ng digested na protina at ay humigit-kumulang 85% ng nitrogen na ibinibigay sa mga protina ng pagkain. Ang mga protina ay naglalaman ng isang average ng 16% nitrogen, samakatuwid, 1 g ng napiling nitrogen ay tumutugma sa 6.25 g ng protina. Ang pagpapasiya ng pang-araw-araw na pagpapalabas ng urea nitrogen ay nagpapahintulot sa isang kasiya-siyang pagtatasa ng nitrogenous balance (AB) na may pinakamataas na posibleng pagsasaalang-alang sa paggamit ng protina: AB = [papasok na protina (g) / 6.25] - [araw-araw na pagkawala ng urea nitrogen (g) Ang bilang 3 ay sumasalamin sa tinatayang pagkawala ng nitrogen sa mga dumi, atbp.

Ang tagapagpahiwatig na ito (AB) ay isa sa mga pinaka maaasahang pamantayan para sa pagtatasa ng metabolismo ng katawan ng katawan. Pinapayagan nito ang napapanahong pagkakakilanlan ng catabolic stage ng proseso ng pathological, pagtatasa ng pagiging epektibo ng pagwawasto sa nutrisyon at ang dynamics ng mga anabolic process. Natagpuan na sa mga kaso ng pagwawasto ng binibigkas na proseso ng catabolic, kinakailangan upang dalhin ang nitrogenous balance gamit ang artipisyal na nutrisyon sa + 4-6 g / araw. Mahalaga na subaybayan ang pagdumi ng nitrogen araw-araw.

Ang direktang pagpapasiya ng kabuuang nitrogen sa ihi ay lalong kanais-nais sa urea nitrogen testing, lalo na sa mga kritikal na pasyente. Ang normal na paglalaan ng kabuuang nitroheno sa ihi ay 10-15 g / araw, ang porsyento nito ay ibinahagi bilang mga sumusunod: 85% - urea nitrogen, 3% - ammonium, 5% - creatinine, 1% - uric acid. Ang pagkalkula AB para sa kabuuang nitrogen ay isinasagawa ayon sa sumusunod na formula: AB = [papasok na protina (g) / 6.25] - [araw-araw na pagkawala ng kabuuang nitrogen (g) + 4].

Ang pagpapasiya ng kabuuang nitrogen sa ihi sa panahon ng unang yugto ng catabolic ay dapat na isagawa sa bawat ibang araw, at pagkatapos ay isang beses sa isang linggo.

Ang isang mahalagang criterion na kumpleto sa lahat ng nasa itaas ay ang pagpapasiya ng pagpapalabas ng creatinine at urea sa ihi.

Ang pagpayag ng creatinine ay sumasalamin sa metabolismo ng protina ng kalamnan. Ang normal na creatinine excretion na may pang-araw-araw na ihi ay 23 mg / kg para sa mga kalalakihan at 18 mg / kg para sa mga kababaihan. Sa pagkahapo ng mass ng kalamnan, mayroong pagbawas sa creatinine excretion sa ihi at pagbawas sa index ng paglago ng creatinine. Ang hypermetabolic na tugon na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na may mga kondisyon ng emerhensiya, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kabuuang mga gastos sa metabolic, na pinabilis ang pagkawala ng mass ng kalamnan. Sa ganitong mga pasyente sa isang estado ng catabolism, ang pangunahing gawain ng pagpapanatili ng nutrisyon ay upang mabawasan ang pagkawala ng kalamnan.

Ang urinary excretion ng urea ay malawakang ginagamit upang masuri ang pagiging epektibo ng nutrisyon ng parenteral gamit ang mga mapagkukunan ng amino nitrogen. Ang pagbabawas ng urea excretion na may ihi ay dapat isaalang-alang na isang tagapagpahiwatig ng pagpapapanatag ng katayuan ng tropiko.

Ang mga resulta ng mga pagsusulit sa laboratoryo ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga grupo ng panganib para sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon na dulot ng malnutrisyon at mga nagpapaalab na reaksiyon sa mga pasyente na may masamang sakit, sa partikular, sa pagkalkula ng prognostic inflammatory at nutritional index (PINI) gamit ang sumusunod na formula: PINI = [Acid a1-glycoprotein (mg / l) × CRP (mg / l)] [[albumin (g / l) × prealbumin (mg / l)]. Alinsunod sa index ng PINI, ang mga grupo ng panganib ay ipinamamahagi bilang mga sumusunod:

• mas mababa sa 1 ay malusog;
• 1-10 - mababang pangkat ng panganib;
• 11-20 - mataas na panganib na grupo;
• higit sa 30 ay isang kritikal na kondisyon.

[1], [2], [3]

Katayuan ng antioxidant

Ang pagbubuo ng mga libreng radicals ay isang patuloy na nagaganap na proseso sa katawan, physiologically balanced dahil sa aktibidad ng endogenous antioxidant system. Sa sobrang pagtaas sa libreng radikal na produksyon dahil sa prooxidant effect at / o insolvency ng antioxidant protection, ang oxidative stress ay bubuo, sinamahan ng pinsala sa protina, lipid at DNA. Ang mga prosesong ito ay lubhang pinahusay laban sa background ng pagbawas sa aktibidad ng mga antioxidant system ng katawan (superoxide dismutase, glutathione peroxidase (GP), bitamina E, bitamina A, selenium), na nagpoprotekta sa mga selula at tisyu mula sa mapanirang epekto ng mga libreng radikal. Sa hinaharap, ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga pangunahing sakit ng sangkatauhan: atherosclerosis, iskema sakit sa puso, diabetes mellitus, hypertension, immunodeficiency estado, malignant neoplasms at napaaga pag-iipon.

Ang mga modernong pagsubok sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa amin na tantiyahin ang parehong aktibidad ng mga libreng radikal na proseso at ang estado ng mga antioxidant defense system.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]