Pagtukoy sa laki at edad ng sanggol

Pagpapasiya ng laki at edad ng sanggol (biometry ng fetal)

Kapag tinutukoy ang tiyempo ng pagbubuntis at ang edad ng sanggol, ang isang bilang ng mga sukat ay dapat na kinuha at pagkatapos ay ang mga resulta kumpara sa karaniwang mga halaga. Kahit na maraming mga iba't ibang mga parameter na tumutukoy sa edad ng sanggol, ilan lamang sa mga ito ay mas tumpak at pinaka-katanggap-tanggap.

Coccygeal-parietal size (CT)

Ang laki ng coccygeal-parietal ay ang pinaka tumpak para sa pagtukoy ng tagal ng pagbubuntis hanggang 11 linggo. Pagkatapos ng 11 na linggo, ang buntot ng pangsanggol ay nagbabawas sa katumpakan ng mga sukat. Mula sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, sinusukat ang laki ng biparietal ng ulo ng pangsanggol.

May ay isang magandang ugnayan sa pagitan ng ang laki kuyukot-gilid ng bungo at gestational edad 7-11 na linggo ng pagbubuntis: ang pagkalat ay minimal normal na halaga, pathological pagbabago sa fetus ay hindi makakaapekto sa mga dinamika ng paglago.

Paggamit ng pag-scan sa iba't ibang mga eroplano, ang pinakamahabang haba ng embrayo ay natukoy, habang ang mga sukat ay kinuha mula sa ulo (cranial poste) sa panlabas na gilid ng pigi. Ang yolk sac ay hindi kasama sa mga sukat.

Paggamit ng mga hiwa sa iba't ibang mga eroplano, sukatin ang prutas mula sa ulo patungo sa puwit. Sukatin ang pinakamahabang haba, hindi binibigyang pansin ang mga bends ng prutas.

Huwag isama sa pagsukat ng pangsanggol na paa o yolk sac.

Ang panahon ng pagbubuntis ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng coccygeal-parietal size ng mga biometric na talahanayan na may katumpakan ng isang linggo. Siguraduhin na ginagamit mo ang mga biometric na talahanayan ng partikular na populasyon na kung saan ang partikular na pasyente ay kabilang, at hindi ang mga talahanayan ng isang ganap na naiibang populasyon.

Laki ng Biparietal

Ang pagsukat ng biparietal size ay ang pinaka-tumpak na paraan ng pagtukoy ng panahon ng pagbubuntis sa pagitan ng 12 at 26 na linggo. Pagkatapos ng 26 na linggo, ang katumpakan ng pagtukoy ng panahon ng pagbubuntis ay maaaring bumaba dahil sa biological variability at posibleng pathological pagbabago na nakakaapekto sa paglaki ng sanggol. Ang pagsukat ng biparietal size sa kasong ito ay dapat na kasama ng mga sukat ng femur length at circumference circumference.

Ang Biparietal size (BDP) ay ang distansya sa pagitan ng mga pinaka-kilalang punto ng parietal buto sa magkabilang panig, na kung saan ay kaya ang pinakamalaking lapad ng pangsanggol ulo mula sa isang gilid ng bungo sa iba. Paggamit ng hiwa sa iba't ibang mga anggulo, ito ay kinakailangan upang makakuha ng isang cross-seksyon ng ulo pagkakaroon ng isang malinaw na hugis ng itlog hugis, gitna echo mula sa karit cerebral cavity magambala transparent tabiki at thalamus. Kapag ang nais na slice ay natanggap, ito ay nababawasan ang antas ng sensitivity ng mga instrumento at ito ay sinusukat sa pagitan ng mga panlabas na tabas ng bao, ang pinaka malapit na nakatayo sa ibabaw at ang panloob na contour pinakamalayo mula sa sensor ibabaw ng pangsanggol ulo. Ang mga soft fetal head tissues ay hindi kasama sa mga sukat. Ang pamamaraan na ito ay inilarawan bilang isang sukatan "mula sa nakausli na gilid patungo sa nakausli na gilid".

Mag-ingat. Kung ang iyong ultrasound software ay may biparietal diameter na programa sa pagbubuntis ng pagbubuntis, suriin ang iyong manwal. Sa ilang mga mas lumang mga modelo ng apparatus biparietal diameter ay kinakalkula alinman sa pamamagitan ng panlabas na tabas ng bungo, o lamang ng panloob na isa.

Anuman ang paraan ng paggamit mo, siguraduhin na ang mga measurements ay angkop para sa iyong pasyente, at hindi sumangguni sa isang ganap na naiibang populasyon ng mga buntis na kababaihan.

Frontal-occipital diameter

Fronto-occipital diameter sinusukat sa pamamagitan ng ang pinakamalaking mahabang axis ng ulo sa antas ng pagsukat ng biparietal diameter (BPD), mula sa panlabas na tabas sa panlabas na tabas ng bungo.

Index ng ulo

Sa pangkalahatan, ang pagsukat ng BDP ay ginagamit upang matukoy ang panahon ng pagbubuntis, maliban kung may pagpapapangit ng bungo o patolohiya ng panloob na istraktura ng ulo. Ang kasapatan ng hugis ng ulo ay tinutukoy ng index ng ulo - sa pamamagitan ng ratio ng laki kasama ang maikling axis sa laki kasama ang mahabang axis.

Head index = Biparietal size / Frontal-occipital diameter x 100

Normal na halaga ng index (± 2 standard deviations) = 70-86.

Ang paligid ng ulo

Sa normal na mga halaga ng index ng ulo, maaaring gamitin ang BDP upang matukoy ang gestational age. Kung ang index ng ulo ay mas mababa sa 70 o higit sa 86, ang pagsukat ng BDP ay hindi maaaring gamitin upang matukoy ang gestational edad. Sa halip, ang pagsukat ng ulo ng circumference ay ginagamit. Sa ilang mga aparato, awtomatikong kinakalkula ang circumference ng ulo. Maaari mo ring kalkulahin ang bilog ng formula.

Circle ng ulo = (biparietal diameter + fronto-occipital diameter) x 1.57.

Circumference ng abdomen

Ang pagsukat ng circumference ng pangsanggol na tiyan ay ginagamit upang makita ang paglaganap ng intrauterine growth retardation ng fetus. Ang pagsukat ay dapat gawin sa antas ng atay ng pangsanggol, na sensitibo sa trophic disturbances. Kung mas mababa ang mga halaga ng pagsukat kaysa sa mga itinakdang halaga, malamang na ang paglala ng intrauterine paglago.

Napakahalaga na ang pagputol ay tulad ng pag-ikot hangga't maaari. Tiyakin na ang cut ay ginawa sa tamang antas: hanapin ang pusod seksyon ng kaliwang sangay ng portal ugat. Sukat ay dapat na gumanap sa isang plane nakatayo transversely mahigpit mahabang axis ng katawan, sa paglitaw ng kaliwang sangay ng ugat na lagusan, na kung saan ay dapat na matatagpuan ganap sa atay parenkayma. Ang ugat sa seksyon ng krus ay dapat maikli, hindi dapat magkaroon ng isang haba, porma na porma. Kung ang ugat ay masyadong mahaba, ang mga paggupit ng paggupit ay pahilig.

Kapag ang pagkuha ng nais na hiwa sa tamang antas, sukatin ang anteroposterior (PP) at lapad na lapad. Ang average na antas ng sensitivity ng aparato ay nakatakda, at ang pagsukat ay dapat gawin mula sa panlabas na tabas ng pangsanggol na tiyan mula sa isang bahagi sa panlabas na tabas ng tiyan sa kabilang panig. Bilangin ang circumference ng abdomen ng pangsanggol, pagpaparami ng kabuuan ng dalawang measurements sa pamamagitan ng 1.57.

Abdominal circumference = (anteroposterior diameter + transverse diameter) x 1.57.

Kung ang circumference circumference ay mas mababa sa ika-5 percentile. Kung gayon ang tiyan ay itinuturing na maliit. Kung ang circumference circumference ay higit sa 95th percentile, ito ay itinuturing na pinalaki. (Sa ilang mga ultrasound na aparato, posible na awtomatikong kalkulahin ang haba ng circumference circumference kapag pumapalibot sa tiyan sa paligid ng paligid.)

Pagsukat ng mga mahabang buto ng sanggol

Kapag sinusukat ang haba ng buto, kinakailangan upang mabawasan ang antas ng pangkalahatang sensitivity. Karaniwan ang mahabang mga buto ng sanggol ay malinaw na nakikita, simula sa ika-13 linggo ng pagbubuntis. Maghanap ng isang projection kung saan maaari kang makakuha ng isang cross-seksyon ng isa sa mahabang buto; pagkatapos ay i-rotate ang sensor 90 ° upang makakuha ng isang cross section ng buto kasama ang haba. Ang mga sukat ay ginawa mula sa isang dulo ng buto sa isa pa. Ang hita ay ang pinaka-accessible para sa visualization at pagsukat sa pamamagitan ng isang buto. Kung mayroong anumang pagdududa, sukatin ang haba ng pangalawang femur.

Ang haba ng buto, lalo na ang haba ng hita, ay maaaring gamitin upang matukoy ang tagal ng pagbubuntis, lalo na sa mga kaso kung saan ang mga sukat ng ulo ay hindi magagamit dahil sa pagkakaroon ng intracranial na patolohiya. Ito ay madalas na ang kaso sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang haba ng buto ay maihahambing sa edad ng gestational o diameter ng biparietal. Ang haba ng haba ng balakang o balikat ay itinuturing na normal kung mahulog sila sa hanay ng dalawang standard deviations ng mean na halaga na itinatag para sa panahong ito ng pagbubuntis. Ang mga halagang ito ay proporsyonal sa diameter ng biparietal, kung ang halaga ng biparietal diameter ay bumaba sa loob ng hanay ng dalawang standard na deviations ng mean na halaga na itinatag para sa panahong ito ng pagbubuntis. Ang hita ay itinuturing na pinaikling kung ang halaga ng haba nito ay mas mababa kaysa sa average na halaga sa pamamagitan ng higit sa dalawang standard deviations. Tunay na ang presensya ng skeletal dysplasia, kung ang haba ng femur ay mas mababa kaysa sa halaga ng dalawang standard deviations mula sa average na halaga ng 5 mm lamang.

May limitasyon sa katumpakan ng ultrasonic na paraan:

• Ang mga pagsusuri sa klinika at laboratoryo ay dapat isaalang-alang.
• Kung may mga pagdududa, kinakailangan upang magsagawa ng mga dynamic na sukat sa pagitan ng 2-3 linggo.
• Huwag ulitin ang pananaliksik linggu-linggo.
• Ang mga pagbabago ay maaaring masyadong maliit upang magparehistro.

[1], [2], [3], [4]