Ultrasound na palatandaan ng pagkaantala sa pag-unlad ng pangsanggol

Kinakailangan na iibahin ang simetriko at walang simetrya na pagpaparahan ng pangsanggol na pag-unlad, dahil mayroon silang iba't ibang mga simula, iba't ibang pagbabala, at, nang naaayon, ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente.

• Symmetrical retardation ng intrauterine development - mababang rate ng development ng fetal. Ang nasabing fetus (simetriko) ng pagka-antala ay maaaring sanhi ng chromosomal abnormalities, impeksyon, o nutritional kakulangan sa ina, ito ay lilitaw lamang sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang ratio ng sukat ng ulo at puno ng kahoy ay nasa loob ng normal na hanay, na ang fetus ay pantay na mas mababa kaysa sa inaasahang panahon ng pagbubuntis: ang lahat ng laki ay nabawasan nang bahagya.
• Ang walang simetrya retardation ng intrauterine development ng fetus ay isang pagkaantala sa pagpapaunlad sa huli na yugto. Sa huli (walang simetrya) paglago pagpaparahan ng sanggol, pinsala ay nangyayari sa mga huli na yugto ng pag-unlad (pagkatapos ng 32 linggo), kapag ang nangyayari ang pinakamababang akumulasyon ng taba sa sanggol. Ang circumference ng tiyan ay mas mababa kaysa sa normal na mga halaga, ang ratio ng laki ng ulo sa laki ng puno ng kahoy ay babaguhin din. Ang ganitong pagkaantala sa pag-unlad ay nangyayari kapag ang placental sirkulasyon ay mahinang sa mga ina na may pre-eclampsia, edema, proteinuria, hypertension. Ang pagbabala ng pagbubuntis ay depende sa kasapatan ng paggamot para sa ina.

Symmetrical retardation ng pagpapaunlad ng sanggol na pangmukha:

• Ang ratio ng laki ng ulo hanggang sa laki ng puno ng sanggol ay normal.
• Nagsisimula ito sa mga unang yugto ng pagbubuntis.
• Ang lahat ng mga dimensyon ay nabawasan nang husto.

Asymmetric retardation ng pagbuo ng intrauterine na pangsanggol:

• Ang ratio ng laki ng ulo hanggang sa laki ng puno ng sanggol ay hindi normal.
• Nagsisimula ito sa mga huling yugto ng pagbubuntis.
• Ang mga halaga ng circumference ng abdomen ay mas mababa kaysa normal.

Ang ultratunog ay hindi laging tumpak na makilala ang intrauterine growth retardation ng fetus. Ang klinikal at data ng laboratoryo ay dapat umakma sa pag-aaral.

Mga sukat na kinakailangan para sa pagtukoy ng pangsanggol na pag-unlad

Ang isang kumpletong listahan ng mga sukat na kinakailangan para sa pagsusuri ng intrauterine growth retardation ay kabilang ang:

• sukat ng biparietal diameter;
• pagsukat ng circumference ng pangsanggol ulo;
• pagsukat ng circumference ng abdomen;
• pagsukat ng haba ng sanggol.

Paano natutukoy ang edad ng gestational sa pamamagitan ng ultrasound?

Ang paghahambing ng sukat ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mahalaga para sa pagsusuri ng intrauterine growth retardation. Sa unang eksaminasyon, tiyakin ang panahon ng pagbubuntis ayon sa sukat ng coccygeal-parietal, laki ng ulo at haba ng hita. Sa mga susunod na pag-aaral, matukoy ang inaasahang tagal ng pagbubuntis, pagdaragdag ng mga linggo na lumipas mula sa unang pag-aaral hanggang sa oras na tinutukoy ng unang pag-aaral ng ultrasound.

Sa unang pag-aaral ng ultrasound, ang pagpapasiya ng panahon ng pagbubuntis ay ginawa batay sa mga sukat ng sukat ng coccygeal-parietal o sukat ng ulo o haba ng femur.

Sa kasunod na mga pag-aaral, ang angkop na panahon ng pagbubuntis ay tinukoy bilang kabuuan ng mga linggo ng pagbubuntis na natukoy sa unang pag-aaral at ang bilang ng mga linggo na lumipas mula sa unang pag-aaral.

Posible bang gamitin ang sukat ng pangsanggol sa ulo bilang mga parameter ng pag-unlad ng pangsanggol?

Ang mga sukat ng ulo (pareho ang lapad ng biparietal at ang haba ng ulo ng circumference) ay dapat tumutugma sa itinatag na termino ng pagbubuntis, ibig sabihin. Ang sukat ng ulo ay dapat magkasya sa loob ng interval na itinatag para sa ibinigay na panahon ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, kung ang isang biparietal na sukat ay gagamitin, ang mga 60% ng mga kaso ng paglitaw ng intrauterine growth ay napansin. Kapag ginamit bilang isang pamantayan para sa pag-diagnose ng halaga ng circumference circumference, pati na rin ang iba pang mga measurements, ang sensitivity ay tataas sa 70-80%.

Ang mga table na ginagamit upang matukoy ang gestational na edad, timbang ng katawan ng sanggol o mga parameter ng pag-unlad ay dapat na katanggap-tanggap para sa partikular na grupong panlipunan.

Maaari ko bang gamitin ang mga sukat ng tiyan bilang mga parameter para sa pagpapaunlad ng sanggol?

Sukatin ang tiyan at tukuyin ang angkop na porsyento para sa tamang panahon ng pagbubuntis. Ang haba ng circumference ng abdomen na may halaga na mas mababa kaysa sa 5th percentile ay isang tanda ng pagkakaroon ng isang intrauterine pagkaantala sa pag-unlad ng sanggol.

Ano ang masa ng sanggol? Mula sa kung anu-anong porsiyento ang timbang ng katawan ay nabawasan kumpara sa normal?

Tukuyin ang timbang ng katawan ng fetus mula sa mga biometric na talahanayan gamit ang hindi bababa sa dalawang mga parameter, at ihambing ang timbang sa katawan ng sanggol sa karaniwang mga halaga para sa angkop na pagbubuntis. Sa pamamagitan ng pagbaba sa timbang ng katawan ng sanggol sa ilalim ng ika-10 na percentile, mayroong isang intrauterine paglago pagpaparahan ng sanggol. Ang pathologically low body weight ay kadalasang nangyayari sa abnormally mababang halaga ng circumference ng tiyan at ang ulo-trunk ratio.

Ang relasyon ba ng ulo-katawan ay normal, mataas o mababa?

Ang kaugnayan sa puno ng kahoy ay tinukoy bilang ang ratio ng ulo circumference sa circumference circumference. Dapat itong tandaan na maaaring baguhin ng mga depekto sa pag-unlad ang haba ng circumference ng ulo o tiyan. Ang ratio ay itinuturing na normal kung ang halaga nito ay nasa loob ng 5-95 porsiyento mula sa tamang average para sa itinatag na termino ng pagbubuntis.

Head-Torso ratio = Head circumference / Abdominal circumference

Tinutukoy ng relasyon sa ulo ng puno ng kahoy kung may pagkaantala sa pangsanggol na pag-unlad ng fetus simetriko o walang simetrya. Kung maliit ang fetus, at ang ratio ay normal, pagkatapos ay ang pag-unlad pagkaantala ay simetriko. Kung ang tiyan circumference o body weight ng fetus ay nabawasan, at ang ratio ng head-trunk ay nadagdagan (sa pamamagitan ng higit sa 95th percentile), mayroong isang walang simetrya retardation ng pangsanggol pag-unlad.

Ang pagkaantala ng walang simetrya na pag-unlad ay mas madaling mag-diagnose kaysa sa simetriko.

Kung pinaghihinalaang intrauterine growth retardation ng fetus, maraming measurements ang dapat gawin upang matukoy ang rate ng pagpapaunlad ng sanggol sa isang agwat ng hindi bababa sa 2 o kahit na 3 minuto.

Hindi kailangang magsagawa ng pag-aaral sa pagitan ng 1 linggo. Ang mga pagbabago ay maaaring hindi gaanong mahalaga para sa tumpak na pagpaparehistro.

May mga limitasyon sa katumpakan ng ultratunog na paraan. Gamitin ang buong hanay ng mga clinical at laboratoryo data, pati na rin ang dynamic na ultrasound data (na may pagitan ng hindi bababa sa 2 linggo) sa pagtatasa ng pag-unlad ng sanggol.