Ultrasonography ng mga pinsala at mga sakit ng magkasanib na siko

Epicondylitis. Ang isang karaniwang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa supracondylosis ng humerus. Ito ay madalas na nangyayari sa mga tao na ang propesyon ay konektado sa paraang nakasasawa paulit-ulit na mga paggalaw ng mga kamay, lalo na pronation at supination (typists, musikero), o pisikal na stress sa mga kamay na may isang tiyak na static estado ng pabahay (mga tubero, dentista) at mga atleta (tennis players, golfers) . Sa klinikal na kurso, ang mga talamak at malalang yugto ay nakikilala. Sa talamak na yugto ng sakit ay permanente sa isa sa mga epicondyle, radiate kahabaan ng kalamnan ng bisig ay maaaring makagambala sa ang pag-andar ng elbow joint. May sakit kapag compressed brush, kawalan ng kakayahan upang i-hold mga kamay sa unbent posisyon (Thompson sign), ng pag-load na may hawak na sa haba (pagkapagod sintomas) braso, doon ay isang kahinaan sa mga kamay. Sa subacute stage at talamak na kurso ng sakit na lumabas sa panahon ng ehersisyo, magkaroon ng isang mapurol, aching character. Nakikita ang hypotrophy o pagkasayang ng kalamnan.

Ang pinaka-karaniwang pathological kondisyon ay ang lateral epicondylitis o ang tinatawag na "tennis elbow". Ang medial epicondylitis ay tinatawag na "golf elbow" o "siko ng pitsel." Ang parehong mga estado na ito ay lumitaw mula sa traumatiko at nagpapaalab na kondisyon sa fibers ng tendons ng nararapat na mga grupo ng kalamnan. Ang panggitna epicondylitis ay nauugnay sa mga pagbabago sa flexor tendons. Ang lateral epicondylitis ay nauugnay sa patolohiya ng mga tendon ng mga kalamnan ng extensor. Sa pagbuo ng tendinitis, ang tendon ay nagpapaputok, ang pagbaba ng echogenicity nito. Ang istraktura ay maaaring magkakaiba sa pagkakaroon ng calcifications at mga hypoechoic area na sumasalamin sa mga micro-ruptures na intrasuperbial. Ang pathological na proseso sa simula ng sakit ay may katangian ng aseptiko pamamaga ng periosteum at tendon-ligamentous na kagamitan sa epicondyle balikat. Sa hinaharap, bumuo ng mga degenerative-degenerative na proseso. Radiographically, tungkol sa isang ikatlo ng mga pasyente, periosteal paglaganap napansin sa epicondyle, elbow Spurs, walang gaano ng buto epicondyle istraktura bahagi enostosis et al.

Ultratunog eksaminasyon sa lugar ng isang attachment ng forearm muscles sa epicondyle ng humerus maaaring maging isang tipikal na pattern ng mga degenerative pagbabago: hyperechoic fragment o mga bahagi ng tendons, well demarcated mula sa nakapalibot na tissue. Ang mga intraartikular na katawan ay maaari ding tukuyin. Sa kurso ng paggamot, ang ultrasound na larawan ay maaaring magbago: maaaring baguhin ng hyperechoic patches ang kanilang laki at hugis.

Mga luha ng distal bahagi ng biceps tendon ng balikat. Ang pangunahin sa mga taong nasa katanghaliang-gulang, mga weightlifter o mga atleta na nagtatrabaho sa mga timbang. Kabilang sa lahat ng mga pinsala sa itaas na mga paa't kamay, ang mga ruptures ng distal bahagi ng tendon ng biceps brachium muscle account para sa hanggang 80% ng mga kaso. Ang ganitong uri ng pinsala ay nakakaapekto sa pag-andar ng kasukasuan, kaya mas madalas na mayroong mga sariwang gaps. Kapag tiningnan, ang kalamnan ng biceps ay tumagas at deformed, kumpara sa contralateral limb. Ang flexure sa elbow joint ay ginawa sa kahirapan dahil sa mga kalamnan ng brachial, brachial at round pronator. Ang mga luha ng litid ng biceps braso kalamnan lumabas sa lugar ng attachment sa tuberosity ng radius. Kapag palpation, maaari mong pakiramdam ang punit-punit off proximal dulo ng tendon, shifted hanggang sa mas mababang mga third ng balikat.

Sa pagsusuri sa ultrasound, ang pinsala sa litid ay maaaring mangyari sa mga fractures ng radius. Ang rupture site hypoechoic seksyon lumilitaw sa itaas ng tuberosity ng radius, may pagpigil ng litid fibrillar istraktura, cubital bursitis, pamamaga ng ang panggitna magpalakas ng loob.

Tendons ng tendon ng triceps muscle brachialis. Ang mga pagkaliit ng ganitong uri ay mas karaniwan. Sa clinically, ang sakit ay nakikita kasama ang likod ng ibabaw ng magkasanib na siko, isang depekto ng litid sa ibabaw ng siko ay natutulak. Sa pamamagitan ng elbow joint na itataas sa itaas ng ulo, ang pasyente ay hindi maaaring ituwid ang braso ng pasyente (kumpletong pagkasira) o ang aksyon ay sinamahan ng malaking pagsisikap (bahagyang pagkakasira).

Ang mas malawak na mga puwang ay mas madalas na nabanggit kaysa sa mga bahagyang gaps. Kapag bahagyang pagkalagot sa bahaging ito pagkabali nabuo hypoechogenic - hematoma. Kapag ang isang kumpletong pahinga sa litid attachment site ay binuo triseps hypoechogenic bahaging ito (hematoma), sumali olecranon bursitis, sa 75% ng mga kaso ay maaaring mangyari pagkalagot bali ng olecranon, subluxation ng ulnar magpalakas ng loob at pagkabali ng radial ulo.

Pinsala sa lateral ligaments. Ang mga nahiwalay na sugat ng lateral ligaments ay bihirang. Karamihan sa mga madalas na pinagsama sa pagkalagot ng kapsula, ang fractures ng coronoid proseso ng ulna, ang medial epicondyle, ang ulo ng radius. Ang medial ligament ay mas madalas na nasira kaysa sa lateral ligament. Ang mekanismo ng pagkalagot ng mga ligaments ay hindi direkta - isang pagkahulog sa braso ay tumuwid sa magkasanib na siko.

Ang paghihiwalay ng mga ligaments ay madalas na nangyayari sa lugar ng attachment sa epicondyle ng humerus, kung minsan ay may butas ng buto. Ang ligament rupture ay ipinahiwatig ng abnormal na kadaliang kumilos sa elbow joint, edema at bruising na pagpapalawak sa posterior surface ng forearm.

Fractures. Kabilang sa mga fractures ng joint ng siko ay fractures ng condyles ng humerus, ang siko at coronoid proseso ng ulna, ang ulo ng radius. Kadalasan ay may mga fractures ng ulo ng radius, na bumubuo ng hanggang sa 50% ng lahat ng mga pinsala ng magkasanib na siko. Ito ay maaaring makapinsala sa distal bahagi ng biceps tendon ng balikat.

Sa 20% ng lahat ng mga kaso ng pinsala ng magkasanib na siko, may mga bali ng proseso ng siko. Sa fractures ng proseso ng ulnar, ang tendon ng triceps na kalamnan ng balikat ay napinsala din. Kung mayroong isang ulnar edema, ang ulnar nerve ay maaaring may kapansanan.

Exudation sa joint cavity. Kapag nag-aaral mula sa front access area ng coronary fossa, maaari mong matukoy kahit na isang maliit na halaga ng likido sa magkasanib na siko. Gayundin, ang likido ay maaaring maipon sa rehiyon ng hukay ng proseso ng siko, kung saan ang intraarticular bodies ay madalas na napansin.

Tendinitis at tenosynovitis. Sa tendinitis, ang tendons ng biceps o ang trisep ay lumalap, ang echogenicity ay bumababa sa talamak na yugto, ang mga manifestations ay partikular na kapansin-pansin kung ihahambing sa contralateral side. Hindi tulad ng mga ruptures, ang integridad ng litid ay napanatili. Sa talamak tendinitis sa site ng attachment ng litid sa buto, hyperechoic inclusions ay nabuo. Ang istrakturang tendon ay maaaring di-pare-pareho.

Bursits. Ang pinaka-karaniwang bursitis sa rehiyon ng proseso ng siko. Maaaring samahan ng bursitis ang mga ruptures ng triceps muscles ng balikat o mag-ambag sa kanilang pangyayari. Ang bursitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoechoic cavity sa itaas ng proseso ng siko. Ang mga nilalaman ng bag ay maaaring magkaroon ng iba't ibang echogenicity mula sa anechogenous hanggang isoechogenic. Ang mga pagbabago sa echogenicity ng nilalaman ay nagaganap din sa paglipas ng panahon: maaaring lumitaw ang hyperechoic inclusions. Sa mahabang pag-iral ng mga pagbabago, ang mga dingding ng bag ay nagiging makapal at hyperechoic. Sa ultrasound angiography regimens, ang mga vessel sa mga dingding ng bag at mga nakapaligid na tisyu ay nakikita. Ang kubital bursitis ay mas karaniwan. Maaari itong kasamang ruptures ng distal bahagi ng biceps tendon ng balikat, at din ay nangyayari sa tendonosis. Sa pagsusuri sa ultrasound, ang isang balikat bag ay tinukoy sa lugar ng attachment ng biceps tendon ng balikat sa tuberosity ng radius.

Ang compression ng ulnar nerve sa isang cubital tunnel ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng lahat ng mga pagsisiyasat sa ultrasound ng ulnar nerve. Ang compression ng nerve ay nangyayari sa pagitan ng medial na gilid ng proximal ulna at ang fibrous fibers na kumonekta sa dalawang ulo ng ulnar flexor ng pulso. Ang pangunahing mga ultratunog na manifestations ng cubital tunnel syndrome ay kinabibilangan ng: pampalapot ng nerve proximal sa compression, pag-flattening ng nerve sa loob ng tunnel, pagbaba ng nerve mobility sa loob ng tunnel. Ang mga sukat ng ulnar nerve ay isinasagawa gamit ang transverse scan.

Ang mga kalkulasyon ay isinasagawa ayon sa pormulang lugar ng ellipse: ang produkto ng dalawang magkabilang patayong diametro na hinati ng apat na beses ang bilang n. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang average na lugar ng ulnar nerve ay 7.5 mm ² sa antas ng epicondyle. Ang lapad na lapad ng ulnar nerve sa mga lalaki ay nasa average na 3.1 mm, at sa mga kababaihan na 2.7 mm. Mga sukat ng Anteroposterior: 1.9 mm at 1.8 mm, ayon sa pagkakabanggit.

Paglinsad ng ulnar nerve. Ang mga pagpapaputok ay madaling masuri sa pamamagitan ng eksaminasyon ng ultrasound, kapag nerbiyos ang lumabas mula sa tudling kapag ang braso ay nakatungo sa magkasanib na siko at nagbalik sa lugar nito kapag ito ay hindi nagbubunga. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa likas na kawalan ng mga bundle ng cubital tunnel. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 16-20% ng mga kaso. Kadalasan ito ay asymptomatic, ngunit maaaring ito ay manifested sa pamamagitan ng sakit, isang pakiramdam ng tingling, pagkapagod o pagkawala ng pang-amoy. Sa subluxation, ang ulnar nerve ay mas madaling kapitan sa pinsala.

Sa pamamagitan ng ultrasound examination, ang nerve ay pinalaki sa laki sa isang average ng 7.2 mm x 3.7 mm. Ang pag-scan sa dislokasyon ng nerbiyo ay dapat gawin nang walang presyon sa lugar sa ilalim ng pagsisiyasat. Ang pag-aaral ay ginanap sa isang dynamic na sample na may extension at pagbaluktot ng braso sa magkasanib na siko. Kapag nerve dahon ang kalansing, napansin ang isang offset. Ang kababalaghan na ito ay sinusunod din sa mga pinsala ng distal humerus, anomalya ng mga weightlifters ng triseps. Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang pag-aalis ng ulnar nerve ay sinamahan ng isang pag-aalis ng medial na ulo ng triseps. Upang ang pag-aalis ng ulnar nerve ay maaari ring humantong bursitis, triceps ruptures, aneurysms.