Paraan ng ultrasound ng bukung-bukong

Kapag gumaganap ng isang ultrasound ng bukung-bukong, dapat sundin ng isang partikular na pagkakasunod-sunod ng mga pagkilos at magsikap na makakuha ng mga karaniwang posisyon. Ayon sa anatomical na rehiyon, ang apat na karaniwang pag-access ay ginagamit upang suriin ang lahat ng magkasanib na elemento: anterior, medial, lateral at posterior.

Pag-access sa harap.

Access na ito ay nagbibigay ng visualization ng litid ng tibialis nauuna kalamnan, extensor hallucis longus at extensor digitorum longus litid at synovial sheath tendon front group. Ang pasyente ay nakahiga sa likod, ang paa ay nakatungo, ang sensor ay naka-install sa mas mababang ikatlong ng shin.

Ang pag-aaral ay nagsisimula sa pagsusuri ng kondisyon ng tendon ng anterior tibial muscle at ang mahabang extensor ng malaking daliri. Ang pagsunod sa proximally paitaas, ang istraktura ng tissue ng kalamnan ay pinag-aralan, pahaba at nakahalang mga seksyon ng mga kalamnan ng guya ay nakuha.

Kasunod nito, ang isang imahe ng tendon ng mahabang extensor ng mga daliri ay nakuha, na hugis fan na nahahati sa apat na bahagi at naka-attach sa tendon stretch sa hulihan ng mga daliri II-V.

Medial access.

Access na ito ay nagbibigay ng visualization ng litid ng tibialis puwit kalamnan, flexor digitorum longus litid at flexor hallucis longus, at ang synovial kaluban ng tendons ng panggitna group, may tatlong sulok litid at ang puwit tibial magpalakas ng loob.

Ang pasyente ay nakahiga sa likod, ang paa ay tuwid. Ang sensor ay nakalagay sa medial surface ng joint, lamang sa likod ng medial malleolus. Una sa nakahalang posisyon, para sa orientation, at pagkatapos ay sa paayon. Ang lahat ng mga tendons ay inilarawan kasinungalingan sa parehong eroplano. Ang diameter ng tendon ng mahabang flexor ng mga daliri ay dalawang-thirds mas mababa kaysa sa lapad ng tendon ng posterior tibial kalamnan, na namamalagi anteriorly. Sa panahon ng pag-scan, ang istraktura ng litid, kapal, contours, hyaline kartilago estado, at ang pagkakaroon ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab ay sinusuri. Ang tendons ng tibialis puwit kalamnan, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus at ang tibial magpalakas ng loob, na matatagpuan sa pagitan ng huling dalawang tendons, topped na may isang bungkos ng mga iba't - retinaculum flexor tendons. Ang posterior tibial nerve ay may kapansanan sa tarsal tunnel sa medial surface ng ankle. Dagdag dito, ang sensor ay nakaposisyon sa itaas ng medial na bukung-bukong upang masuri ang medial na grupo ng mga ligaments ng ankle. Upang mapabuti ang visualization ng litid, ang shin ay pinaikot palabas. Sa itaas ng medial malleolus, ang mga fibers ng tibial-navicular na bahagi ng deltoid ligament ay makikita, na naka-attach sa hulihan ibabaw ng scaphoid bone.

Lateral access.

Access na ito ay nagbibigay ng visualization ng litid mahabang peroneus longus, peroneus brevis litid at synovial sheath, nauuna talo-fibular litid sa, calcaneal-fibular litid sa, ang nauuna tibial-fibula ligamento at lateral joint department.

Ang pasyente ay nasa isang supine posisyon, ang paa ay unatin, pinaikot sa loob. Ang sensor ay naka-mount sa lateral surface ng joint, sa likod ng lateral ankle. Ang mga tendons ng mahaba at maikling fibular na kalamnan ay malinaw na nakikita. Ang tendon ng maikling fibular na kalamnan ay matatagpuan bago sa kabilang. Karaniwan, ang isang maliit na halaga ng likido, hanggang sa 3 mm sa kapal, ay maaaring naroroon sa puki ng mga tendon. Kapag ang sensor ay pinaikot pababa, natutukoy ang fibers ng heel-peroneal ligament, na nagsisimula mula sa panlabas na ibabaw ng lateral ankle at itinuro sa lateral surface ng calcaneus. Kapag ang mas mababang gilid ng sensor ay pinaikot, ang mga fibers ng nauuna na talon-peroneal ligament ay tinutukoy. Upang maisalarawan ang anterior Tibial-peroneal ligament, ang sensor ay nakabitin sa lateral surface ng joint sa isang nakahalang posisyon - sa pagitan ng distal na seksyon ng tibia at fibula.

Rear access.

Sa pag-access na ito, ang mga fibers ng Achilles tendon, ang posterior cirrus sac, ang cortical layer ng calcaneus at ang kondisyon ng plantar aponeurosis ay nakikita. Ang pasyente ay nasa puwit na posisyon, na may isang libreng paa pababa. Ang sensor ay matatagpuan longitudinally ang mahabang axis ng Achilles litid fibers. Ang pag-scan ay nagsisimula mula sa site ng soleus at mga kalamnan ng guya sa litid at dahan-dahan na gumagalaw sa punto ng attachment ng litid sa calcaneus. Sa puntong ito, karaniwang isang visualization ng backbone bursa, na ang diameter ay hindi dapat lumagpas sa 2.5 mm. Ang Achilles tendon ay walang synovial lamad, at ang pag-scan sa ultrasound kasama ang mga gilid nito ay nagpapakita ng mga hyperechoic na linya - ang paratenon. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng parehong mga seksyon ng pahaba at panlabas.

Ang average na anterolateral diameter ng litid na may nakahalang pag-scan ay 5-6 mm. Mahalagang tandaan na kapag nasira ang mga tendons ng Achilles, kinakailangan upang magsagawa ng functional test, na binubuo sa pagtatasa ng kondisyon ng site ng pagkasira sa panahon ng flexion at extension ng paa. Kung sa parehong mga posisyon na ito ang divergence ng sirang mga fibers (diastase) ay tumatagal ng lugar, pagkatapos kirurhiko paggamot ay kinakailangan, kung hindi, pagkatapos ay konserbatibo.

Ayon sa patotoo, sinusuri ang talampakan ng paa. Ang istraktura at ang lugar ng attachment ng taluktok ng talampakan ay sinusuri. Ang sensor ay naka-install sa lugar ng calcaneal tuber at na-scan longitudinally ng mga fibers litid. Kumuha ng mga paayon at panlabas na seksyon ng litid.

[1], [2], [3], [4], [5]