Ultrasound ng mas mababang paa't kamay

Sinamahan ng malalim na mga veins ng mas mababang paa ang parehong mga arteries. Karaniwan, ang mga ugat sa ibaba ng kasukasuan ng tuhod ay nag-iisa. Upang maipakita ang front tibial veins, ilagay ang sensor sa nadapa na anterior tibial na kalamnan sa gilid ng anterior edge ng tibia. Ang anterior tibial vein ay matatagpuan sa likod mula sa extensor kalamnan at bahagyang nauuna sa interosseous lamad. Ang mga walang kaduda-dudang doktor ay kadalasang i-scan masyadong malalim. Ang interosseous na mga gilid ng tibial at fibular butones ay nagpapakita ng antas ng interosseous membrane, na maaaring direktang makita sa pamamagitan ng ultrasound.

Ang posterior tibial at peroneal veins ay matatagpuan sa rehiyon ng flexors sa pagitan ng mga triseps at malalim flexors. Para sa patnubay, ang mga payat na palatandaan ay ginagamit: kapag ang binti ay gaganapin sa isang neutral na posisyon, ang posterior surface ng tibia ay nauuna sa posterior surface ng fibula. Ang posterior tibial veins ay matatagpuan sa gitna ng posterior ibabaw ng tibia, habang ang peroneal veins ay malapit sa fibula.

Ang reference point para sa popliteal vein ay ang arterya ng parehong pangalan, na tumatakbo bago ito. Ang ugat ay madaling mahanap dahil sa kanyang malaking kalibre at ibabaw na lokasyon. Kahit na ang isang bahagyang depression ng sensor ay madalas na nagbibigay-daan sa vein upang maging ganap na compressed, at ang imahe nito mawala. Popliteal vein sa 20% ng mga kaso ay isang pares at sa 2% ay triple. Ang femoral vein ay namamalagi sa likod ng arterya sa channel ng adductor, na medial sa arterya sa isang mas proximal na antas. Ang iliac vein ay napupunta sa likod at medyo mula sa arterya ng parehong pangalan. Ang malalim na femoral vein ay tumatakbo sa mababaw na ugat sa layo na 4-12 cm sa ibaba ng inguinal ligament. Ito ay nangunguna sa arterya ng parehong pangalan. Ang mababaw na femoral vein sa tungkol sa 20% ay isang pares, at tatlo o higit pang mga veins ay matatagpuan sa 14% ng mga kaso.

Pagsusuri sa trombosis

Ang pinaka-naa-access na pamamaraan ng ultrasound sa diagnosis ng malalim na ugat na trombosis ng mas mababang paa't kamay ay isang pagsubok na may compression na maaaring gumanap mula sa area ng singit sa mga ankle. Ang kulay na mode ay ginagamit lamang para sa patnubay, dahil ang mga vessel ay mas madaling maisalarawan. Kung ang kalidad ng B-mode ay mabuti, hindi mo kailangang gamitin ang mode ng kulay para sa sample na may compression. Ang key criterion ay hindi ang "pagpilit ng kulay", ngunit ang kumpletong compressibility ng vascular lumen. Kung ang imahe sa B-mode ay hindi magandang kalidad, dapat mong gamitin ang mode ng kulay at, kung kinakailangan, pagsamahin ito sa distal compression.

Ang pinaka-eleganteng pagsubok na may compression ay ang swinging motion ng kamay na may hawak na sensor. Ang pagdaragdag ng daloy ng dugo ay nagpapahintulot sa doktor na kilalanin ang ugat at tiyakin na ito ay hindi bababa sa bahagyang maipasa. Ang kamay ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng pagpindot sa sensor. Kapag sinusuri nang walang compression, ang daloy ng dugo sa mga ito ay hindi tinutukoy. Sa distal compression may isang acceleration ng daloy ng dugo. Pagkatapos ay ang sensor ay ganap na naka-compress. Posible lamang na tumpak na suriin ang kulang sa hangin segment, na kung saan ay napapailalim sa compression. Kaya dapat kumuha ng maramihang mga lateral imahe sa buong haba ng bawat isa sa mga mas mababang mga paa veins (karaniwang femoral, mababaw femoral, malalim femoral, papliteyal, tibialis nauuna, puwit tibial ugat at ang peroneal) sa application ng variable compression.

Sa karamihan ng mga kaso, ang iliac veins ay hindi napapailalim sa compression dahil sa kakulangan ng isang siksik na napapailalim tissue, kaya ang pagsusuri ay tapos na sa kulay.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga pamamaraan ng pagsusuri

Para sa pag-scan ng duplex ng veins ng mas mababang paa't kamay, ang pasyente ay matatagpuan sa likod, ang itaas na dulo ng katawan ay bahagyang nakataas. Simulan ang pag-aaral mula sa inguinal area na may isang linear na 4-7 MHz sensor. Bakasin ang femoral vein distally mula sa epicondyle ng hita na may variable na compression. Tandaan din ang kurso ng malalim na femoral vein. Bumaba sa mga paa't kamay at i-scan ang front tibial veins, pagkatapos ay i-on ang pasyente sa ibabaw sa tiyan. Para sa madaling baluktot ng tuhod, isang maliit na roller ay nakalagay. Alisin ang popliteal vein sa isang cross section. Unang subaybayan ang daluyan proximally, pagkatapos ay magsagawa ng variable na compression (madalas ang distal na seksyon ng lead channel ay mas mahusay na visualized mula sa likod access kaysa sa mula sa harap). Karagdagang bakas ng mga vessel distally at hiwalay na suriin ang posterior peroneal at tibial veins.

Mag-ingat kapag sinusuri ang mga proximal na seksyon ng peroneal veins. Dahil sa kanilang pagpapalawak ng physiological at normal na pag-igting ng balat sa itaas ng fibula, gumamit ng malakas at madalas na masakit na depresyon upang i-compress ang mga veins. Ang konklusyon ng isang espesyalista ay nakasalalay sa data na nakuha sa puntong ito at sa mga klinikal na sintomas. Gumawa ng konklusyon alinman sa pamamagitan ng pagsusuri sa pangkaraniwang femoral vein habang ang pasyente ay nagsasagawa ng Valsalva test, o ayon sa color scan ng iliac veins gamit ang isang 4-7 MHz convection sensor.

Kung hindi mo sapat na masusukat ang mga binti ng binti gamit ang pamantayang protocol na ito, subukang bending ang binti sa joint ng tuhod at babaan ang nakakarelaks na bahagi ng binti sa gilid ng talahanayan o kama. Hawakan ang shin sa iyong kaliwang kamay, at i-scan ang tama. Ang mas mataas na presyon ng hydrostatic ay humahantong sa mas mahusay na pagpuno ng veins, na kung saan ay magpapahintulot sa kanila na maging mas mahusay na nakilala. Sa kabilang banda, ang pag-scan ng kulay ay lumalala dahil sa isang pagbagal ng daloy ng dugo at ang pangangailangan para sa higit na lakas upang i-compress ang mga ugat kaysa sa isang nakahiga na posisyon.