Mga pahiwatig para sa medikal na endoscopy para sa mga banyagang katawan

Pamamaraan ng pamamahala ng mga pasyente na may mga banyagang katawan.

Ang mga taktikang ekspektante: matutulis na bagay (pin, karayom, kuko at mga toothpick) ay dumaan sa gastrointestinal tract sa 70-90% ng mga kaso nang walang komplikasyon sa loob ng ilang araw. Mayroong dalawang mga kadahilanan na nagpapahintulot sa mga banyagang katawan na ligtas na dumaan sa gastrointestinal tract:

1. ang mga banyagang katawan ay karaniwang dumaraan sa gitnang axis ng lumen ng gat;
2. reflex relaxation ng mga kalamnan ng bituka pader at pagbagal gat likot ay humantong sa ang katunayan na ang sharps ay deployed sa lumen ng bituka kaya na sumusulong mapurol dulo. Kinakailangan na subaybayan ang isang pasyente sa isang ospital na may kontrol sa X-ray sa pag-unlad ng isang banyagang katawan.

Konserbatibong therapy: bigyan ang mga pasyente ng buckwheat lugaw, hindi natutunaw na pagkain.

Ang operative treatment - ay ginagawa sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagbubutas ng esophagus, tiyan o duodenum na may kaukulang komplikasyon.

Endoscopic paggamot ng mga pasyente na may banyagang katawan ng itaas na bahagi ng lagay ng pagtunaw.

Noong 1881, sa unang pagkakataon Mikulic matutulak ang mga banyagang katawan mula sa lalamunan sa tiyan. Noong 1907, inilarawan ni Eksler ang "karayom na pinabalik". Ito ay isang proteksiyong pinabalik. Kapag pinindot sa mucosal manipis, matalim dulo katawan pader ng mga banyagang katawan ay hindi labanan, at bumubuo ng isang duyo buhtoobraznoe, banyagang katawan ay nakakakuha sa ito lukab at tumatagos sa pader peristalsis lumiliko banyagang katawan mapurol dulo pababa, at isang banyagang katawan ay gumagalaw sa pamamagitan ng pagtunaw lagay. Jackson unang nahango ang mga banyagang katawan mula sa tiyan gamit ang isang Schindler patakaran ng pamahalaan.

Mga pahiwatig para sa medikal na endoscopy para sa mga banyagang katawan.

1. Dayuhang katawan, na namamalagi nang malaya sa lalamunan, tiyan at duodenum, maliit na sukat, na may matulis na dulo at gilid (karayom, glass piraso, kuko, kalahati ng pang-ahit), dahil ang Ang mga bagay na ito ay maaaring lumipat nang mas malalim at alisin ang mga ito ay magiging mahirap.
2. Ang mga banyagang katawan na nakapasok sa organ wall, isinasaalang-alang ang data ng X-ray examination (kung may mga palatandaan ng pagbubutas ng organ wall).
3. Napakalaking mga banyagang katawan na may mga dulo at mga mukha na mapurol, kung ang mga sukat ng mga bagay na ito ay pinahihintulutan.
4. Ang mga banyagang katawan ng maliit na sukat na may mapurol na mga dulo at facet o malambot na pagkakapare-pareho, na mahaba sa tiyan o esophagus, halimbawa, isang barya.
5. Bezoar, na may mga hindi matagumpay na pagtatangka upang hugasan o ibuwag ito.
6. Ang kaliwa drains matapos ang expiration ng kanilang pagtanggi o sa kaso ng mga komplikasyon.
7. Lagusan ng lalamunan sa pamamagitan ng masamang chewed na pagkain.

Contraindications sa medical endoscopy.

1. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon na nangangailangan ng kirurhiko paggamot.
2. Malakas na pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Bago fibroendoscopy para sa mga banyagang katawan, isang pagsusuri sa klinikal at fluoroscopy o radiography (di-kaibahan) ay ginaganap upang matukoy ang bilang ng mga banyagang katawan at ang kanilang lokasyon. Karamihan sa mga banyagang katawan ay sumusulong, kaya kailangang gawin ang fibroendoscopy sa lalong madaling panahon. Ang kagyat na pag-alis ng isang banyagang katawan ay nakasalalay sa kalikasan nito, halimbawa, para sa mga banyagang katawan na may matalim na mga gilid at gilid, ang pagtatangka upang alisin ang isang banyagang katawan ay dapat gawin agad, Ang karayom ay madalas na naayos sa pamamagitan ng isang maliit na kurbada dahil sa ang katangian ng peristalsis (para sa mas mahusay na inspeksyon posible na baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente). Kung hindi matagumpay na pagtatangka upang gumawa ng pahinga para sa 6-8 na oras (ang lahat ng mga pagkain mula sa tiyan gumagalaw sa malayo sa gitna) at ulitin ang pag-aaral, at nagmamadali ay hindi kinakailangan kapag ang mga banyagang katawan ng mga malalaking laki - natupad isang pag-aaral sa 6-8 na oras.

Ang kawalan ng pakiramdam at premedication ay nakasalalay sa likas na katangian ng dayuhang katawan at ng estado ng kaisipan ng pasyente. Kadalasan ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Sa isang sapat na malaking banyagang katawan, bara ng lalamunan prozhovannoy masamang pagkain, pati na rin ang mga bata, madaling matakutin mga pasyente at ang itak masamang oesophagoscopy ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pagpapakilala ng kalamnan relaxants at tracheal intubation. Kumpletong relaxation ng ng kalansay kalamnan, at maygitgit kalamnan ng lalaugan at itaas na lalamunan pinapadali ang pagkuha ng mga banyagang katawan, at binabawasan sa isang minimum na panganib ng pagbubutas. Sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay dapat na alisin at banyagang mga katawan na may matalim gilid.

Mga tool na ginamit upang kunin ang mga banyagang katawan.

1. Polypectomy loop. Ang pangunahing tool. Ang mga loop ay malambot at mahirap. Ang isang matibay na loop para sa pag-alis ng mga banyagang katawan ay mas mahusay.
2. Mga hooks. Ginagamit nang bihira, dahil ang mga ito ay mababa-kapangyarihan.
3. Mga magneto. Ang mga Japanese magnet na gawa sa magnetized steel ay mahina. Gagawa ng mga magneto mula sa vanadium, ngunit mas mahal sila kaysa sa ginto.
4. Mahirap, makapangyarihang mga tool ng domestic produksyon para sa tumatawid buto. Halimbawa, isang kutsilyo sa bar.
5. Polyvinylchloride tube para sa ligtas na pagkuha ng mga banyagang katawan na may matalim na mga gilid at mukha (karayom, mga pin, pang-ahit). Matapos mahuli ang banyagang katawan, ang tubo, ilagay sa aparatong ito, ay inilipat upang ang banyagang katawan ay nasa loob nito, at pagkatapos ay alisin ang kagamitan.
6. Catheters at medical glue. Ang pandikit ay maaaring mailapat sa ibabaw ng paggupit sa pamamagitan ng pag-aalis nito, at pagkatapos ay alisin ang banyagang katawan. Sa tulong ng pandikit, malutong ang mga banyagang katawan (halimbawa, isang thermometer) ay maaaring makuha. Ang kola ay inilapat sa isang site ng isang banyagang katawan, at pagkatapos ay isang loop ay itinapon sa site na ito.
7. Mga kagamitan para sa intubation, tracheostomy at makina bentilasyon.

[1], [2], [3]