Prinsipyo ng Electro- at Laser Surgery

Ang paggamit ng electrosurgery sa hysteroscopy ay nagsimula noong 1970s, nang ginagamit ang cautery ng tubo para sa layunin ng sterilization. Sa hysteroscopy, ang high-frequency electrosurgery ay nagbibigay ng hemostasis at tissue dissection nang sabay-sabay. Ang unang ulat sa electrocoagulation na may hysteroscopy ay lumitaw noong 1976, nang ang Neuwirth and Amin ay gumamit ng isang nabagong urological resectoscope upang alisin ang malubhang myomatous node.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng electrosurgery at electrocautery at endothermy ay ang pagpasa ng high-frequency kasalukuyang sa pamamagitan ng katawan ng pasyente. Sa gitna ng huling dalawang paraan ay ang contact transfer ng thermal enerhiya sa tela mula sa anumang pinainit konduktor o thermal unit, walang direktang kilusan ng mga electron sa pamamagitan ng mga tisyu, tulad ng sa electrosurgery.

Mekanismo ng electrosurgical action sa tisyu

Ang pagpasa ng kasalukuyang mataas na dalas sa pamamagitan ng tisyu ay humantong sa pagpapalabas ng thermal energy.

Ang init ay inilabas sa bahagi ng de-koryenteng circuit na may pinakamaliit na diameter at, dahil dito, ang pinakadakilang kasalukuyang density. Sa kasong ito, ang parehong batas ay nalalapat na kasama ang pagsasama ng isang electric bombilya. Ang isang manipis na filament na filament ay nagpapainit at nagpapalabas ng liwanag na enerhiya. Sa electrosurgery, ito ay nangyayari sa isang bahagi ng chain na may mas maliit na diameter at mas lumalaban, i E. Sa lugar kung saan hinahawakan ng elektrod ang siruhano ang mga tisyu. Ang init ay hindi inilabas sa lugar ng plato ng pasyente, dahil ang isang malaking halaga ng lugar nito ay nagiging sanhi ng pagpapakalat at isang mababang enerhiya na densidad.

Ang mas maliit ang lapad ng elektrod, mas mabilis itong kumakain ng mga tisyu na katabi ng elektrod dahil sa mas maliit na dami nito. Samakatuwid, ang paggupit ay pinaka-epektibo at mas mababa traumatiko kapag gumagamit ng mga electrodes ng karayom.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga electro-surgical effect sa mga tisyu: pagputol at pagbubuklod.

Ang iba't ibang anyo ng de-kuryenteng kasalukuyang ginagamit para sa paggupit at pagbubuklod. Sa pagputol mode, ang isang tuloy-tuloy na alternatibong kasalukuyang boltahe ay ibinibigay. Ang mga detalye ng mekanismo ng paggupit ay hindi ganap na malinaw. Marahil sa ilalim ng impluwensiya ng kasalukuyang may isang patuloy na kilusan ng mga ions sa loob ng cell, na humahantong sa isang matalim pagtaas sa temperatura at pagsingaw ng intracellular likido. Mayroong isang pagsabog, ang dami ng cell ay agad na nagtataas, ang shell bursts, ang mga tisyu ay nawasak. Nakikita natin ang prosesong ito bilang pagputol. Ang mga exempted gas ay nagpapawala ng init, na pinipigilan ang labis na pagpapalabas ng mas malalim na mga layer ng tisyu. Samakatuwid, ang mga tisyu ay nahahati sa isang maliit na paglipat ng temperatura ng lateral at isang napakaliit na zone ng nekrosis. Ang bangkay ng ibabaw ng sugat ay hindi gaanong mahalaga. Dahil sa mababaw na pagpapangkat, ang haemostatic na epekto sa rehimeng ito ay bale-wala.

Ang isang ganap na magkakaibang anyo ng de-kuryenteng kasalukuyang ginagamit sa rehimeng pagpapangkat. Ito ay isang pulsed alternating kasalukuyang may mataas na boltahe. Sundin ang isang pagsabog ng electrical activity, na sinusundan ng isang unti-unting pagpapalambing ng sinusoidal wave. Ang electrosurgical generator (ECG) ay nagbibigay ng boltahe para lamang sa 6% ng oras. Sa agwat, ang aparato ay hindi gumagawa ng enerhiya, ang mga tela ay lumamig. Ang pagpainit ng mga tisyu ay hindi mangyayari nang mabilis hangga't sa pagputol. Ang isang maikling pagsabog ng mataas na pag-igting ay humantong sa devascularization ng tissue, ngunit hindi sa pagsingaw, tulad ng sa kaso ng paggupit. Sa isang pause, ang mga selula ay tuyo. Sa oras ng susunod na peak ng kuryente, ang tuyong mga selula ay nadagdagan ang paglaban, na humahantong sa mas maraming pagwawaldas ng init at mas malalim na pagpapatayo ng tissue. Nagbibigay ito ng kaunting pag-dissection na may pinakamataas na pagtagos ng enerhiya sa lalim ng tisyu, denaturasyon ng protina at pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga vessel. Kaya napagtanto ng ECG ang pagkabuo at hemostasis. Tulad ng drains ng tela, ang paglaban nito ay tumataas hanggang sa ang halos daloy ay halos tumigil. Ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng direktang pagpindot sa elektrod sa mga tisyu. Ang site ng pinsala ay maliit sa lugar, ngunit makabuluhang malalim.

Upang makamit ang sabay-sabay na pagputol at pagbuo ng mixed mode ay ginagamit. Ang mga pinaghalong daloy ay nabuo sa isang boltahe na mas malaki kaysa sa ilalim ng rehimeng paggupit, ngunit mas mababa kaysa sa rehimeng pagbuo. Ang pinaghalo mode ay nagbibigay ng pagpapatayo ng katabing mga tisyu (pamumuo) na may sabay-sabay pagputol. Ang mga modernong ECG ay may ilang mga mixed mode na may iba't ibang ratio ng parehong mga epekto.

Ang tanging variable na tumutukoy sa paghihiwalay ng pag-andar ng iba't ibang mga alon (isang pagbawas at ang iba pang mga coagulates sa tissue) ay ang halaga ng init na ginawa. Mas malalaking init, pinakawalan mabilis, ay nagbibigay ng isang hiwa, i.e. Pagsingaw ng mga tisyu. Ang isang maliit na init, inilabas nang dahan-dahan, ay nagbibigay ng pagkakalbo, ibig sabihin. Pagpapatayo.

Sa mga sistema ng bipolar ay nagtatrabaho lamang sa mode ng pamumuo. Ang tissue na matatagpuan sa pagitan ng mga electrodes ay inalis ang tubig bilang temperatura rises. Ang patuloy na mababang boltahe ay ginagamit.