Mga pamamaraan ng biopsy sa panahon ng bronchoscopy

Mga pamamaraan ng biopsy sa panahon ng bronchoscopy

Ang isang mahalagang bahagi ng diagnostic bronchoscopy ay biopsy. Ginagawa ito upang maitatag ang diagnosis at matukoy ang pagkalat ng proseso ng bronchial.

Sa panahon ng bronchoscopy, ang koleksyon ng materyal para sa mga cytological at histological na pag-aaral ay ginaganap sa maraming paraan, bawat isa ay may sariling mga indikasyon.

Materyal para sa bacteriological at cytological (on cells at hindi tipiko mycobacteria tuberculosis) pag-aaral na kinuha sa pamamagitan ng sunda kinuha sa pamamagitan ng biopsy channel ng endoscope, sa isang baog tube o isang glass vial. Kung ang mga nilalaman ng bronchi ay maliit, i-install muna ang 20 ml ng isotonic sodium chloride solution, at pagkatapos ay i-aspirate ang solusyon na may halong bronchial content.

Direktang biopsy. Ito ang pinaka-karaniwang paraan ng pagkuha ng tissue para sa cytological and histological studies. Ang biopsy, na ginagampanan sa tulong ng parehong mga tinidor at brush-scriber (brush-biopsy), ay tumutukoy sa tuwid na linya.

Ang mga sumusunod na kontraindiksyon sa biopsy:

• hemophilia;
• mga bukol ng trachea at bronchi, kung sila ay pinagmumulan ng aktibong dumudugo.

Pagkatapos ng pagsusuri ng pathological formation, ang biopsy forceps ay ipinasok sa pamamagitan ng endoscope channel at sa ilalim ng visual na kontrol dalhin ang mga ito mas malapit sa biopsy site, patayo sa pagbuo mula sa kung saan ang materyal ay kinuha. Ang mga sipit ay nakabukas, nagpapahinga laban sa pagbuo, kung saan kinuha ang isang biopsy, pagkatapos ay sarado ang mga brans at ang mga buto ay hinila na kasama ang cut piece. Ang nakuha na biopsy fragments ay may sukat na 0.1-0.2 cm. Ang mga ito ay ginawa gamit ang mga fingerprints para sa cytological examination, at ang biopsy fragment ay nahuhulog sa isang maliit na bote ng gamot na may 10% na solusyon sa formalin.

Biopsy scraping (brush-biopsy). Ang pamamaraang ito ay unang ginamit ni Hattori noong 1964. Ang pinaka-maginhawang bagay para sa isang sipilyo biopsy ay maliit na bronchi, kapag pinupuno ng sipilyo ang buong lumen at tinatapon ang mucosa sa buong buong paligid. Sa ilalim ng kontrol sa paningin, ang scarifier brush ay dinadala sa pathological site, pinindot laban dito at ilang mga scraping paggalaw ay ginawa sa ibabaw nito. Pagkatapos nito, nilapitan ito sa distal na pagbubukas ng biopsy channel at inalis kasama ang bronkoskopyo. Gumawa ng ilang smears-print, pagkatapos ay hugasan ang brush, alisin at iproseso ang bronchoscope.

Biopsy ng catheter. Ang tagapagtatag ng pamamaraang ito ay si Friedel, na noong 1953 ay iniulat sa isang internasyonal na kongreso sa Berlin tungkol sa mga resulta ng 9 1 2 na mga biopsy ng catheter. Ang terminong "catheter biopsy" ay pag-aari din sa kanya. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang i-verify ang diagnosis ng paligid na mga bukol. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Sa ilalim ng kontrol ng bronchophobroscope, ang catheter ay inilagay sa bibig ng nararapat na segmental bronchus, pagkatapos ay sa ilalim ng radiographic control ito ay nahuhulog sa isang pathological focus. Ang isang hiringgilya o pagsipsip sa catheter ay lumilikha ng isang vacuum at aspirates ang mga nilalaman ng pathological focus. Pagkatapos ay alisin ang catheter at ang mga nilalaman nito ay tinatangay sa mga slide.

Naglalayong biopsy at brush-biopsy ng mga peripheral formations sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Preliminary, batay sa pag-aaral ng radiograph ng dibdib, ang lokalisasyon ng pathological formation sa baga ay natutukoy. Sa ilalim ng kontrol ng pangitain sa bibig ng kaukulang subsegmental bronchus, ang mga biopsy forceps ay iniksyon. Sa ilalim ng kontrol sa telebisyon ng X-ray, ang mga tinidor ay inilalagay sa mga bahagi ng puno ng bronchial at itatakda ang isang background ng pagtatabing sa baga. Ang mga branchi forceps ay nakabukas sa paglanghap at malapit sa pagbuga, na kinuha ang isang piraso ng tisyu. Ang isang maaasahang indikasyon na ang mga tinidor ay nasa target ay ang pag-shift ng anino kapag sinusubukan upang higit pang hawakan ang mga bukas na mga forceps at ang kanilang tamang posisyon sa tuwid at pag-ilid na mga pag-iisip. Sa pamamagitan ng X-ray inspeksyon, ang traksyon ng mga saradong mga buto ay nagpapalipat sa anino ng pathological formation sa proximal na direksyon. Upang ma-verify ang diagnosis, kailangan ng 2 hanggang 3 piraso ng tissue.

Transbronchial lop biopsy. Ang pamamaraang ito ay unang ginawa ng Andersen et al. Noong 1965. Ang paggamit nito ay ipinapakita para sa diagnosis ng mga infiltrates sa paligid at nagkakalat ng mga sugat ng tissue sa baga. Contraindications ay polycystic pulmonary disease at malubhang emphysema. Huwag magsagawa ng bi-biopsy at isang biopsy sa gitna na umbok at dila, kung saan madali mong mabubugin ang interlobular pleura.

Sa ilalim ng kontrol ng paningin, ang biopsy forceps ay isinasagawa sa bronchi ng pinaka-apektadong segment hanggang ang pasyente ay nararamdaman ng isang maliit na iniksyon. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga buto ay nasa pleura. Ang posisyon ng mga forceps ay kinokontrol ng isang electron-optical attachment (EOP). Ang mga forceps ay nakuha ng humigit-kumulang na 1 cm. Pagkatapos makumpirma ang tamang posisyon ng mga tinidor, binubuksan ang mga ito, pagkatapos ay sa panahon ng pagbuga, sila ay bahagyang naka-advance na pasulong at malapit, na gumagawa ng pagsubok na traksyon. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit, nangangahulugan ito na ang visceral pleura ay nakulong sa pamamagitan ng mga tinidor. Sa kasong ito, ang mga forceps ay nakuha ng 1 cm, buksan at ulitin ang buong pag-aaral, o kumuha ng biopsy sa pamamagitan ng isa pang bronchus. Ang paghihigpit sa tissue ng baga at paghihiwalay ng parenkayma ay kontrolin ang tubo ng imahe.

Trans-tracheal, transbronchial puncture (aspirasyon) biopsy. Ang pamamaraan ay unang binuo noong 1953 ni Brouet et al. Ang isa sa mga unang sa bansang ito ay pag-aralan ang pamamaraan na ito sa isang eksperimento at nag-aral ng klinika na Yu.L. Elyashevich (1962). Ang mga pahiwatig para sa aspirasyon biopsy ay mga daluyan ng tumor ng isang hindi kilalang pinagmulan, na naisalokal sa agarang paligid ng bronchi, pati na rin ang lahat ng mga karamdaman na may kasamang pagtaas sa mga lymph node ng mediastinum.

Sa ilalim ng kontrol ng paningin, ang karayom ay dumaan sa biopsy channel sa site ng pagbutas. Ang aspirasyon ng materyal ay ginagawa sa pamamagitan ng paglikha ng isang vacuum sa isang hiringgilya at karayom, na kung saan ay sa ilalim ng tubig 0.5-1 cm sa pader ng bronchus. Patuloy na lumikha ng isang vacuum sa hiringgilya, ang karayom ay dahan-dahan na nakuha at tinatangay ng hangin sa slide. Ang pagbutas ay paulit-ulit nang maraming beses.

[1], [2], [3], [4], [5]