Mga komplikasyon ng o ukol sa dahi at duodenal ulcers

Ang mga komplikasyon ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay tumutukoy sa kakayahan ng mga siruhano, kaya ang lahat ng mga pasyente na may mga komplikasyon ng sakit na peptiko ulser ay dapat maospital sa mga ospital ng kirurhiko.

Butas-butas ulser bilang isang pagkamagulo ng peptiko ulser sakit ay nangyayari sa 7-8% ng mga pasyente. Ang pagbubutas ay nangyayari bigla, kadalasan pagkatapos ng mabigat na pagkain, kung minsan ay may alkohol. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglang nagaganap matalim ( "daga"), nagkakalat ng sakit ng tiyan, madalas na nagiging sanhi ng masakit na shock matalim nauuna ng tiyan pader boltahe ( "doskoobrazny" tiyan), ang kalubhaan ng mga sintomas Shchetkina-Blumberg, dry dila, tachycardia. Mabilis na bubuo ang mukha ni Hippocrates. Kapag ang pagtambulin ng tiyan ay natutukoy sa pamamagitan ng mataas na thympanitis epigastriko paglaho ng hepatic dullness, dullness sa flanks ng tiyan. Auscultation ng tiyan - peristalsis ay absent, ay kinikilala na sintomas: Gusteau - Makinig sa puso tunog sa antas ng pusod; Konigsberg - nakikinig nang husto bronchial paghinga sa itaas na tiyan. Kapag ang tumbong imbestigasyon matalim sakit sa likod Douglas espasyo (Kulenkampfa sintomas). Ang peritonitis ay bubuo ng 8-10 oras pagkatapos ng pagbubutas.

Sa karaniwang mga kaso, ang pagsusuri ng mga komplikasyon ng peptiko ulser ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang FGS at fluoroscopy ng tiyan ay kontraindikado. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang pangkalahatang-ideya na radiograph ng tiyan ay ginaganap, na may isang gasuklay na guhit ng gas sa kanang hypochondrium.

Ang pagiging kumplikado ng diagnosis ay nangyayari sa saradong perforations at hindi tipikal na perforations ng ulcers, lalo na sa late admission ng pasyente. Kapag ang mga perforations ay sakop, kapag ang pagbubukas ay sarado ng isang soldering gland, ang dalawang-phase na proseso ay katangian:

1. talamak na panahon ng pagbubutas sa isang tipikal na klinika ng pagbubukas;
2. ang waning ng proseso pagkatapos ng pagbubutas ng takip, na kung saan bubuo sa pamamagitan ng 30-90 minuto pagkatapos ng pagbubutas at ay sinamahan ng ilang mga pagpapabuti sa kalagayan ng pasyente, pagbabawas ng sakit sa tiyan, ang paglaho ng "doskoobraznogo" abdominal strain. Ngunit sa parehong oras pagkalasing patuloy na tumaas, palpation sintomas ng pag-igting at pangangati ng peritoneum magpumilit. Karaniwan, ang isang cover ay hindi maaasahan at pagtulo ng o ukol sa sikmura nilalaman ay patuloy, kahit sa maliliit na bahagi, na may pag-unlad ng peritonitis, subphrenic abscess o mezhkishechnogo pagbibigay maliwanag clinic. Sa kasong ito, ang pangunahing papel na ginagampanan sa pagsusuri ng mga komplikasyon ng sakit na peptiko ulser ay ang kasaysayan (ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit, isang katangian na dalawang-yugto na proseso) at dynamic na pagmamasid ng pasyente. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang laparoscopy ay ipinahiwatig, kung hindi posible na maisagawa ito, mas mahusay na magsagawa ng laparotomy kaysa upang pahintulutan ang pagbuo ng peritonitis o mga ulser sa cavity ng tiyan.

Hindi tipiko perforation kapag ang perforation ay binuksan sa gland, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga butas na nilalaman ng tiyan ni Winslow ipinamamahagi sa abdomen o pagbutas ng duodenum 12 contents poured sa retroperitoneal space ay bihira at huwag ibigay ang tipikal na pattern, inihayag ang mga pormasyon ng peritonitis, o laparoscopy.

Ang pagdurugo, bilang isang komplikasyon ng peptic ulcer disease, ay sinusunod sa 15-20% ng mga pasyente at sa unang lugar para sa mga kadahilanang dami ng namamatay mula sa sakit na ito. Kadalasan sila ay pinagsama sa iba pang mga komplikasyon, lalo na sa pagbubutas at pagtagos.

Pagtagos ulcer - pagtubo ulcers sa katabing organo na kung saan ito ay intimately na nauugnay sa galos tissue: atay, pancreas, maliit na glandula, bituka, gallbladder, at ang iba ay 3 grado ng penetration :.

• Ako - ang pagbuo ng isang uling uling at periprocess;
• II - pagtubo ng ulser sa buong kapal ng pader ng tiyan o duodenum at ang pagbuo ng adhesions sa mga kalapit na organo;
• III - pagtubo ng mga ulser sa katabing mga organ na parenchymal sa pagbuo ng mga niches sa kanila o sa mga guwang na organo na may pag-unlad ng mga panloob na fistula.

Clinic ng mga komplikasyon ng peptiko sakit ulser nag-iiba malaki mawala nang pana-panahon na sakit at araw-araw cyclical kalikasan ng kanilang mga pangyayari, walang sakit, depende sa reception ng pagkain maging permanente, sumali organ pamamaga klinika, na penetrates ang ulser, madalas nabuo Akhil. Ang pagsusuri ay nakumpirma ng FGS at fluoroscopy ng tiyan.

Cicatricial pyloric stenosis bubuo nang paunti-unti bilang isang resulta ng mga galos pagpapapangit ng pylorus at mga paglabag ng motor-paglisan-andar ng tiyan. Larawan ng mga komplikasyon ng peptiko ulsera sakit: sakit nagsipurol karakter, maging pare-pareho, mas masahol pa sa gabi at nawawala matapos ang pagsusuka, sinamahan ng isang pakiramdam ng kapunuan sa zpigastrii, pakiramdam ang daanan ng pagkain sa pamamagitan ng mga pylorus; may dungis na busog, pagduduwal at patuloy na pagtaas ng pagsusuka ng pagkain na kinakain sa araw bago, at sa kasunod na kaagad pagkatapos ng pagkain. Ang mga pasyente ay unti-unti nang mawalan ng timbang at nagpapahina.

Mayroong 3 degree ng stenosis:

• Ako - kabayaran - ang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nagdurusa nang malaki, walang pagbaba ng timbang, na may X-ray ng tiyan ang paglisan ay hindi nabago o nabawasan nang bahagya;
• II - subcompensation - ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala, nakakapagod, kahinaan, pagkawala ng timbang dahil sa madalas na pagsusuka, paglisan mula sa tiyan ng isang barium suspensyon ay naantala hanggang 6-12 oras;
• III - decompensation - kahinaan, pagbaba ng timbang ay binibigkas, dehydration at pagkagambala ng tubig at electrolyte balanse, chloropenia, o ukol sa sikmura habang tinatanggalan ng laman barium naantala ng higit sa 12 oras.

Ang parehong larawan ay sinusunod sa stenosing ulcer pyloric tiyan (karaniwan ay alinman sa higanteng o callous), kung saan ang pagpapaandar ng paglilipat ng motor ay nabawasan dahil sa pylorospasm. Sa kanya, ang lahat ng tipikal na sintomas ng sakit ay nanatili.

Malignancy - ay nakasaad sa pangunahin sa lokalisasyon ng proseso ng pathological sa tiyan, ang mga ulser ng duodenum ay bihirang mapamintas. Kapag ang katapangan, ang sakit ay bumababa, nagiging permanente, nagkokonekta sa heartburn na may pagkain, pagkawala ng gana, katangian ng mga pasyente ng pagbaba ng timbang.

Ang pinakakaraniwang malalang cuneiform ulcers at pangmatagalang cicatrizing ulcers. Para sa napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon ng peptic ulcer sa panahon ng FGS kinakailangan na kumuha ng biopsy, at mula sa tatlong punto ng mga ulser - mula sa mga gilid, pader at ibaba.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],