Gastric at duodenal ulcer

Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isang talamak na relapsing na sakit na nangyayari sa mga alternating period ng exacerbation at remission, ang pangunahing morphological sign kung saan ay ang pagbuo ng ulcer sa tiyan at/o duodenum. Ang pagkakaiba sa pagitan ng erosion at ulcer ay ang erosion ay hindi tumagos sa muscular plate ng mucous membrane.

ICD-10 code

• K25 gastric ulcer
• K26 Duodenal ulcer.

May mga karagdagang code:

• 0 Talamak na may pagdurugo,
• 1 Talamak na may pagbutas,
• 2 Talamak na may pagdurugo at pagbutas,
• 3 Talamak na walang pagdurugo o pagbutas,
• 4 Talamak o hindi natukoy na may pagdurugo,
• 5 Talamak o hindi natukoy na may pagbutas,
• 6 Talamak o hindi natukoy na may pagdurugo at pagbubutas,
• 7 Talamak na walang pagdurugo o pagbutas,
• 9 Hindi tinukoy bilang talamak o talamak, walang pagdurugo o pagbubutas.

Epidemiology

Prevalence: 5-10% ng populasyon ng may sapat na gulang, pangunahin ang mga lalaki sa ilalim ng 50 taong gulang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi gastric at duodenal ulcers

• pagkakaroon ng Helicobacter pylori;
• nadagdagan ang pagtatago ng gastric juice at nabawasan ang aktibidad ng mga proteksiyon na kadahilanan ng mauhog lamad (mucoproteins, bicarbonates).

Mga sanhi ng gastric at duodenal ulcers

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas gastric at duodenal ulcers

Dapat itong maunawaan na ang anamnestic data sa dati nang natukoy na impeksyon sa Helicobacter pylori at pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ng pasyente ay hindi maaaring maging isang mapagpasyang kadahilanan sa pagtatatag ng diagnosis ng peptic ulcer disease. Ang anamnestic identification ng mga risk factor para sa peptic ulcer disease sa mga pasyenteng kumukuha ng NSAIDs ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtatatag ng mga indikasyon para sa FGDS.

Ang mga pangunahing manifestations ng peptic ulcer disease ay pananakit ( pananakit sa kaliwang bahagi ) at dyspeptic syndromes (syndrome ay isang matatag na hanay ng mga sintomas na katangian ng isang naibigay na sakit).

Mga sintomas ng gastric at duodenal ulcers

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga Form

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• mga ulser sa tiyan;
• duodenal ulcers;
• pinagsamang mga ulser ng tiyan at duodenum.

Mga uri ng gastric at duodenal ulcers

[ 13 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

• pagdurugo;
• pagbubutas (breakthrough ng dingding ng tiyan o duodenum);
• stenosis (narrowing) ng pylorus - ang labasan ng tiyan;
• pagtagos (pag-aayos ng ilalim ng ulser sa katabing organ), perivisceritis (paglahok ng mga katabing organ sa proseso ng nagpapasiklab);
• malignancy (pagkabulok sa kanser).

Mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers

• Pagdurugo mula sa gastric ulcer at duodenal ulcer
• Pagbubutas ng gastric ulcer at duodenal ulcer
• Pagpasok ng gastric at duodenal ulcers
• Stenosis ng pylorus at duodenum
• Malignancy ng gastric ulcer

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics gastric at duodenal ulcers

Walang mga pathognomonic na palatandaan sa laboratoryo para sa peptic ulcer disease.

Dapat isagawa ang pananaliksik upang ibukod ang mga komplikasyon, pangunahin ang ulcerative bleeding:

• kumpletong bilang ng dugo (CBC);
• fecal occult blood test.

Diagnosis ng gastric at duodenal ulcers

Screening para sa peptic ulcer disease

Ang pagsusuri para sa peptic ulcer disease ay hindi ginagawa. Ang FGDS sa mga pasyenteng walang sintomas ay hindi isang potensyal na hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit na peptic ulcer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paggamot gastric at duodenal ulcers

Ang mga pasyente na may hindi komplikadong sakit na peptic ulcer ay napapailalim sa konserbatibong paggamot.

Ang paggamot ng peptic ulcer disease ay isinasagawa sa dalawang yugto:

• aktibong therapy ng exacerbation o bagong diagnosed na ulser,
• prophylactic na paggamot upang maiwasan ang pagbabalik (return).

Sa simula ng isang exacerbation, ang pasyente ay nangangailangan ng pisikal at mental na pahinga, na nakamit sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang semi-bed rest na rehimen at pag-aayos ng isang makatwirang psycho-emosyonal na kapaligiran. Pagkatapos, pagkatapos ng mga 7-10 araw, ipinapayong palawakin ang rehimen upang maisama ang mga kakayahan ng reserba ng katawan para sa regulasyon sa sarili.

Paggamot ng gastric at duodenal ulcers

• Diyeta para sa gastric ulcer at duodenal ulcer
• Gastric at duodenal ulcers - Phytotherapy
• Ulcer ng tiyan at duodenum - Therapeutic gymnastics
• Gastric at duodenal ulcers - Paggamot gamit ang mga gamot
• Gastric at Duodenal Ulcers - Pag-iwas

Pag-iwas

Sa mga pasyente na nangangailangan ng tuluy-tuloy na paggamit ng NSAID at may mas mataas na panganib ng pagbuo ng ulser at komplikasyon, misoprostol (200 mg 4 beses araw-araw), proton pump inhibitors (hal. omeprazole 20-40 mg, lansoprazole 15-30 mg isang beses araw-araw, rabeprazole 10-20 mg isang beses araw-araw) o mataas na dosis ng H2-histamine na receptor ₍ eg0) dalawang beses araw-araw. isinasaalang-alang. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga inhibitor ng proton pump ay mas epektibo sa pagpigil sa sakit na peptic ulcer at mga exacerbations nito kaysa sa mataas na dosis ng H2-histamine receptor blockers.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ay kanais-nais para sa hindi komplikadong peptic ulcer disease. Sa kaso ng matagumpay na pagpuksa, ang mga relapses ng peptic ulcer disease sa unang taon ay nangyayari sa 6-7% ng mga pasyente. Ang pagbabala ay lumalala sa isang mahabang kasaysayan ng sakit kasama ang madalas, pangmatagalang pagbabalik, na may mga kumplikadong anyo ng sakit na peptic ulcer.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]