Colon diverticula: pag-uuri

Divergent divisions ay totoo at hindi totoo. Ang tunay na kumakatawan sa pamamaga ng buong bituka ng pader, na naglalaman ng mucous membrane, ang muscle layer at serosa. Mayroon silang malawak na komunikasyon sa gat at madali itong maubos. Kadalasan ang mga ito ay solong diverticula, bihirang maramihang. Ang pamamaga sa kanila ay nabuo nang medyo bihira, tulad ng hindi lahat ng tao ay may apendisitis.

Ang mga pseudodiverticle ay mga hernial-tulad ng mga protrusions ng mucosa sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan ng bituka ng dingding. Ang Graser (1898), at sa kalaunan Schreiber (1965) ay nagpanukala ng paglalaan ng hindi kumpletong diverticula at kumpleto. Hindi kumpleto ang diverticula, na tinatawag ding intramural, ay kumakatawan sa unang yugto ng pagbuo ng maling diverticula. Ang panghihimasok sa mucosa ay hindi nangyayari nang higit pa kaysa sa layer ng kalamnan. Sa yugtong ito, ang prolaps ng mucosa ay maaaring baligtarin. Ang diverticula ay maliit na sleeves. Minsan mayroon silang isang flat na hugis T na ilalim. Ang naturang diverticula ay hindi tinutukoy ng radiographically. Nagbigay sila ng isang uri ng mga ngipin na nakita sa tuluyan. Gayunpaman, ang katibayan ng radiographic na ito ay hindi tiyak. Ang pagtatanggal ng gayong diverticula ay mahirap. Ang mauhog lamad sa makitid na kanal ay madaling inis, ang mga swells, ang pasukan sa diverticulum ay sarado. Ang stasis ng mga nahawaang nilalaman sa hindi kumpletong diverticula ay humahantong sa talamak na pamamaga, kadalasan sa pagbubuo ng mga intramural microabscesses. Ang pagkahilig sa pamamaga ay isang katangian ng di-kumpletong diverticula. Sila ay madalas na nangyayari sa mga pangkat.

Kumpletuhin ang diverticula, o extramural, o marginal - ito ay isang karagdagang yugto sa pagpapaunlad ng diverticulum, kapag ang intussusception ng mucous membrane ay nangyayari sa buong intestinal wall. Ang mga ito ay makikita sa anyo ng mga protrusions o saccate formations sa ibabaw ng bituka at mahusay na nakilala sa pamamagitan ng pagsusuri X-ray. Ang pader ng buong diverticulum ay binubuo ng mucosa, submucosa at serosa. Ang mauhog lamad sa ilalim ng diverticulum sa ilalim ng impluwensiya ng compression ng mga nilalaman ay dahan-dahan nagiging pagkasayang, ang mga kalamnan fibers na nakapaloob sa ito mawala. Ang kontraktwal ng pader ng diverticulum ay bumababa, ang paglisan ng mga nilalaman mula dito ay nabalisa, may panganib ng coprostasis at impeksyon, nekrosis ng diverticulum wall mula sa presyon. Ang pader ng diverticulum ay manipis, na nagdaragdag ng panganib ng pagbubutas at nagtataguyod ng paglipat ng pamamaga sa mga karatig na organo. Ang mga diverticula na ito ay madalas na maramihang, maaari silang isama sa hindi kumpletong diverticula.

Pag-localize ng diverticula. Ang ginustong lokalisasyon ng diverticula ay ang kaliwang kalahati ng colon, una sigma. Sa pangkalahatan na diverticulosis, ang bilang ng diverticula ay karaniwang bumababa sa direksyon ng bibig. Sa mga tamang dibisyon ng colon, kabilang ang apendiks, madalas na nag-iisang totoong diverticula, na maaaring maging congenital (mas madalas) at nakuha.

Ang mas madalas na mga sugat sa kaliwang kalahati ng malaking bituka ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng anatomiko at functional na mga peculiarities, dahil ito ay mas maliit sa diameter, may mas bends, ang mga nilalaman nito ay mahirap at ito ay madalas na traumatized. Ang sigmoid colon ay mayroon ding function na reservoir. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng pag-unlad ng masa ng masa, ito ay mas madalas na nakabahagi kaysa sa iba pang mga kagawaran, kaya ang presyon sa kanyang lukab ay mas mataas. Ang lahat ng ito ay pinapaboran ang hitsura ng diverticula.

Sa tumbong, na may mataas na aktibidad sa motor, ang muscular layer ay mas malakas kaysa sa colon (ang paayon na kalamnan ay hindi sa anyo ng mga anino, kundi ang solidong isa). Diverticula dito lumilitaw bihira.

Sa silangang mga bansa (Pilipinas, Hapon, Tsina, Hawaii), ang nangungunang lokalidad ng diverticulum ay nangyayari nang mas madalas - ito ay nagkakahalaga ng 30 hanggang 60% ng mga kaso. Kasabay nito, ang average na edad ng mga pasyente ay hindi bababa sa 10 taon mas mababa. Kasabay nito sa Caucasus, isang tipikal na sakit na bituka ang karaniwang para sa mga taga-Kanluran. Ang dahilan para sa "Asian na bersyon" ng diverticular disease ay hindi maliwanag.

Ang diverticula ay iisa at maramihang, ang kanilang laki ay nag-iiba mula sa millet grain hanggang sa seresa, mas madalas sa mga itlog ng kalapati. May mga kaso ng higanteng totoo diverticula ng malaking bituka. Kaya, inilarawan ni Zozzi ang isang pagmamasid na kung saan ang isang diverticulum na 105 cm ang haba ay natagpuan sa pasyente sa lugar ng hepatic flexure.

[1], [2], [3], [4], [5]