Colon diverticula: diagnosis

Ang pagkilala sa sakit na diverticular ay hindi isang madaling gawain. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng pathognomonic palatandaan, iba't-ibang localization diverticula, at samakatuwid ay ibinigay ang sakit, ang pangunahing klinikal na pag-sign ng mga paghihirap, ang pagkakaroon, bilang isang panuntunan, sa mga matatanda kakabit sakit na ang sintomas ay maaaring mask ang mga sintomas ng diverticular sakit. Kasabay nito, ang maagang pagsusuri ng sakit na diverticular ay napakahalaga dahil sa mataas na potensyal na panganib ng mga komplikasyon, kadalasang nagbabanta sa buhay. Ipagpalagay na ang diverticular na kalikasan ng peritonitis, pagdurugo ng bituka at iba pang mga komplikasyon batay sa clinical manifestations ay posible lamang kapag alam na ang pasyente ay may diverticula sa malaking bituka.

Ang nangungunang paraan sa diagnosis ng diverticular sakit ng colon ay ang X-ray, at mas maganda irrigoscopy dahil kahit humigit-kumulang nabigo upang hatulan ang halaga ng pagpuno diverticula sa bibig colon suspensyon ng barium sulpate. Ang pagtatago ng hyper, pagkaantala ng mga nilalaman sa diverticula, pinalubha sa spasm, servikal edema, maaaring pigilan ang kanilang pagtuklas. Samakatuwid, ang maingat na paghahanda ng pasyente para sa pagsasaliksik ay mahalaga.

Diverticula ay inihayag sa anyo ng mga karagdagang cavities ng round, hugis-daliri tulad ng, konektado sa pamamagitan ng isang isthmus sa lumen ng bituka. Kadalasan sila ay matatagpuan kasama ang panlabas at panloob na mga contours, mas madalas - kasama ang buong circumference ng bituka. Ang Diverticula ay mas mahusay na tinukoy matapos ang pag-alis ng bituka mula sa bulk ng medium ng kaibahan na iniksiyon sa enema, kapag naglalaman ang mga ito ng mga labi nito sa anyo ng plaka at maliwanag na nakikita sa background relief ng mauhog lamad. Ang partikular na diverticula ay nakikita sa double contrasting, dahil kapag ipinakilala nila air sila palawakin, at ang suspensyon ng barium sulpate suspendido sa kanila emphasizes ang kanilang mga contours. Sa masikip pagpuno, mas kaunting mga diverticulums ay natagpuan, dahil sila ay nagsasapawan ng isang gat na puno ng suspensyon na ito.

Kapag diverticular sakit ng colon na may barium enema ay maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng binibigkas karamdaman ng motor function: spasms, hypermotility na bituka na naglalaman ng diverticula, haustrum pagpapapangit, hindi pantay na discharge. Ang mga palatandaan na ito ay madalas na nabanggit sa diverticulosis at diverticulitis.

Ang barium enema ay dapat na mailagay lamang matapos ang pamamaga ay nababawasan dahil sa panganib ng pagbubutas (hindi mas maaga kaysa sa 7-14 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy) at sa mga sitwasyong tulad ng double contrasting ay hindi inirerekomenda.

Hindi kumpleto diverticula paminsan-minsan ay nakita bilang maliit na depot kaibahan ahente (sa anyo ng mga spot) sa loob ng bituka pader, na konektado sa manipis na channels shtrihopodobnymi gat lumen o sa anyo ng naturang channel, paglikha garmonepodobny kanyang ayos. Gayunpaman, ang katibayan ng radiographic na ito ay hindi tiyak. Ito ay maaaring mangyari sa buong walang laman na mga cell diverticula, hypertrophy ng bituka kalamnan sa mga kondisyon diverticulosis at ang kanyang kawalan.

Sa bawat kaso ng pagtuklas ng diverticula ito ay kinakailangan upang malutas ang problema ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa kanila. Ang tanging maaasahang radiographic na katibayan ng diverticulitis ay isang prolonged - 2 araw o higit pa - pagpapanatili ng suspensyon ng barium sulpate sa lukab ng diverticula. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng mga concrements sa ihi at biliary tract, calcification ng pancreas, ang pagkakaroon ng mga phlebolites sa cavity ng tiyan at maliit na pelvis ay dapat na hindi kasama. Iba inilarawan radiological mga palatandaan ng diverticulitis - hindi pantay na contours diverticulum, pagpapakita lamang sa ibaba ng leeg o lamang sa pahalang na antas ng likido sa ang lukab diverticulum - hindi maaasahan. Ang unang dalawang ay madalas na nabanggit at may diverticulosis, ang huli - bihirang may diverticulitis. Sa diagnosis ng diverticulum ng colon, isang pag-aaral ng x-ray ay mahalaga, sa pagtuklas ng diverticulitis - isang pangkalahatang klinikal na pag-aaral ng pasyente.

Pinapayagan ka din ng Colonoscopy na tuklasin ang diverticula, magpatingin sa doktor (sa ilang mga kaso) diverticulitis, upang hatulan ang kalagayan ng mucous membrane ng colon. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay kontraindikado para sa mga matatanda at mga pasyenteng may pasyente.

Sa colonoscopy, ang bibig ng diverticula ay bilugan o hugis-itlog, kung minsan ay isinasara at nagiging hugis ng slit. Ang cavity ng diverticula ay madalas na hindi ma-inspeksyon sa lahat ng mga paraan, dahil ito ay karaniwang mas malaki kaysa sa laki ng pasukan sa diverticulum. Ang Diverticula ay kadalasang napupuno ng mga nilalaman, kung minsan maaari mong obserbahan ang pagpasok nito sa lumen ng bituka. Ang mga endoscopic signs ng diverticulitis ay ang deformity ng bibig ng diverticulum.

Ang Colonoscopy ay maaaring makatulong sa pagsusuri ng pinagmulan ng pagdurugo ng bituka. Ng mga partikular na kahalagahan ay ang paraan ng pagkakaiba diagnosis ng nagpapasiklab makalusot at kanser na bahagi sa pagkita ng kaibhan ng sakit diverticular mula sa ulcerative kolaitis, Crohn ng sakit, ischemic kolaitis at iba pang mga sakit ng colon.

Maaaring makilala ng mga pag-aaral ng laboratoryo ang diverticulitis. Una sa lahat, ang pagtaas sa ESR, hyperleukocytosis. Kinokompirmasyong coprological ang pagkakaroon ng pamamaga - ang pagtuklas ng mga neutrophils sa mga feces, impurities sa uhog ng isang malaking bilang ng mononuclears, desquamated epithelium - mas madalas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]