Hepatocellular carcinoma: pathogenesis

Karaniwan ang tumor ay puti, minsan may kulay na apdo at maaaring maglaman ng foci ng hemorrhage at nekrosis. Ang malalaking intrahepatic na sanga ng portal at hepatic veins ay madalas na trombosed at naglalaman ng mga tumor masa. 3 anyo ihiwalay hepatocellular kanser na bahagi: mga malalawak (nodular o - sa anyo ng mga malalaking nodes na may malinaw na mga hangganan), napakalaking (o infiltrative) at multifocal (o nagkakalat). Sa pamamagitan ng nodular form ng hepatocellular carcinoma, madalas itong bubuo sa atay, na hindi apektado ng cirrhosis; habang nasa Japan may mga encapsulated na tumor. Sa West at sa mga bansa sa Aprika, sa karamihan ng mga kaso ng hepatocellular carcinoma ay isang napakalaking at nagkakalat na mga form.

Hepatocellular carcinoma

Ang mga cell ay katulad ng mga normal na hepatocytes at matatagpuan sa anyo ng mga compact na hugis ng daliri na proseso o solid trabeculae. Ang pagkakatulad ng isang tumor na may normal na hepatic tissue ay maaaring ipahayag sa iba't ibang degree. Ang mga selula ng tumor ay maaaring mag-ipon ng apdo at maglaman ng glycogen. Ang intercellular stroma ay wala, at ang mga selula ng tumor ay umaagos sa mga puwang na puno ng dugo.

Ang mga selula ng tumor ay karaniwang mas maliit sa mga normal na hepatocytes; mayroon silang isang polygonal hugis at isang butil-butil na cytoplasm. Minsan mayroong mga hindi mahihirap na higanteng mga selula. Ang cytoplasm ay karaniwang eosinophilic, na may pagtaas sa antas ng katapangan, nagiging basophilic. Ang nuclei ay hyperchromic, ng iba't ibang laki. Kung minsan may mga pangunahing eosinophilic tumor. Sa gitna ng tumor, ang foci ng nekrosis ay madalas na nabanggit. Ang isang maagang indikasyon ay ang pagpasok ng periportal lymph vessels na may mga tumor cells. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente sa pangkalahatan ay sa isang mataas na konsentrasyon at OP-serum nakita positibong Schick-resistant diastasis globular inclusions na maaaring nagawa sa pamamagitan ng hepatocytes glycoprotein.

Sa tumor, ang alpha ₁ -antitrypsin at a-fetoprotein ay madalas na napansin .

Sa antas ng katapangan, ang mga tumor sa atay ay maaaring tumutugma sa buong saklaw - mula sa mga benign regeneration unit hanggang sa malignant tumor. Ang dysplasia ng hepatocytes ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon. Ang posibilidad ng malignisasyon ay lalong mataas sa pagkakaroon ng mga dysplastic hepatocytes ng maliit na sukat. Ang pagtaas sa densidad ng nuclei ng mga selula ng tumor ay 1.3 beses o higit pa kumpara sa densidad ng nuclei ng normal na mga hepatocytes, na nagpapahiwatig ng isang mataas na pagkakaiba-iba ng hepatocellular carcinoma.

Data ng elektron mikroskopya. Sa cytoplasm ng tao hepatocellular carcinoma cells, ang hyaline ay nakapaloob. Ang inclusions ng cytoplasmic ay kinabibilangan ng mga filament at autophagic vacuoles.

I-clear ang cell hepatocellular carcinoma

Ang mga selula ng tumor na may ganitong uri ng hepatocellular carcinoma ay may di-paglamlam, madalas na mabula na cytoplasm. Ang isang malaking dami ng cytoplasm, lipids, at kung minsan ay glycogen, ay napansin. Ang tumor ay madalas na sinamahan ng hypoglycemia at hypercholesterolemia; maaaring magkaiba ang forecast.

Hepatocellular carcinoma na may higanteng mga cell

Sa ganitong bihirang paraan ng hepatocellular carcinoma, ang mga kumpol ng higanteng mga cell na kahawig ng mga osteoclast na napapalibutan ng mga mononuclear na selula ay napansin sa ilang mga site ng tumor. Sa iba pang mga lugar, ang tumor ay may histological pattern na pangkaraniwan para sa hepatocellular carcinoma.

Pagkalat ng tumor

Intrahepatic. Ang mga metastases ay maaaring makaapekto sa buong atay o limitado sa isang umbok. Karaniwang nangyayari ang metastasis sa pamamagitan ng hematogenesis, yamang ang mga selulang tumor ay katabi ng mga puwang ng vascular. Posible din sa lymphogenous metastases at direktang sumisibol sa malusog na tisyu.

Extrahepatic. Ang tumor ay maaaring umusbong sa maliliit at malalaking sanga ng portal at hepatic veins, pati na rin sa isang guwang na ugat. Ang mga metastases ng hepatocellular carcinoma ay maaari ring napansin sa esophageal varicose veins, kahit na ang mga ito ay sclerotized. Ito ang paraan ng metastasis ay maaaring mangyari sa mga baga. Ang mga metastases na ito ay kadalasang may maliit na sukat. Tumor emboli ay maaaring humantong sa trombosis ng baga arteries. Ang systemic spread ay maaaring humantong sa paglitaw ng metastases sa anumang bahagi ng katawan, lalo na sa mga buto. Kadalasan, ang mga rehiyonal na lymph node ay nasira sa mga pintuan ng atay, pati na rin ang mga kadena ng mga lymph node ng mediastinum at leeg.

Ang pagkatalo ng peritoneal tumor ay humahantong sa hemorrhagic ascites. Ang komplikasyon na ito ay maaaring maging tanda ng terminal stage ng sakit.

Histological signs ng metastases. Ang mga metastases ay katulad ng isang pangunahing tumor sa istraktura, at kahit na ang mga palatandaan ng pagbuo ng apdo ay maaaring napansin. Gayunpaman, kung minsan ang mga selula ng pangunahing tumor at metastases ay maaaring magkakaiba-iba. Ang pagkakaroon ng bile o glycogen sa metastatic cells ay nagpapahiwatig na ang pangunahing tumor ay may hepatic na pinagmulan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]